睡眠医学的过去、现在与将来

1 睡眠的认识过程 1834年美Robert Mac Nish等发行"睡眠的哲学"一书,直到快速眼动(REM)的发现.     

糖尿病与睡眠呼吸障碍

由于人们的生活水平不断提高 ,高热量饮食随之增多 ,加上活动量减少 ,以及受环境因素等影响 ,糖尿病呈逐年上升趋势 ,现成年人糖尿病的患病率已高达 5 %。周玉芳等对老年人常见病的调查与随访分析结果显示 ,危害老年人健康最严重的疾病患病率最高的依次是高血压 (2 0 %)、冠心病 (15 8%)及脑卒中 (15 4 %)。随访中 ,糖尿病的年发病率为 2 6 5 %,列居首位 ,冠心病及脑卒中年发病率分别为1 9%及 1 7%,提示老年人常见病一般具有病程长、患病种类多、疾病间相互影响等特点。　　糖尿病的诊断标准指空腹血糖≥ 7 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,或者餐后2ｈ血…     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者血压与肾功能关系的研究

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)可引起夜间反复出现一过性血压升高 ,长期可导致持续性高血压 ,成为心脑血管疾病的重要危险因素。研究表明 ,OSAS可能通过颈动脉体功能失调、呼吸暂停过程中对低氧血症的自主神经反应不正常、交感神经活动增强等机制引发高血压[1 ] 。但肾脏─体液因素在OSAS高血压发病中的作用 ,目前国内外研究甚少 ,本文通过对OSAS患者夜间肾功能变化的研究 ,以探讨OSAS合并高血压患者肾功能与高血压的关系。1　对象与方法1.1　对象　研究对象经测量血压和多导睡眠仪 (PSG)监测 ,符合标准者入选本研究 ,根据血压…     

抗反流治疗改善阻塞性睡眠呼吸暂停的机制探讨

目的抗反流治疗能有效地缓解胃食管反流(GER)合并的阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)。本研究旨在探讨抗反流治疗缓解OSA的机制。方法18例有反流症状和睡眠打鼾的患者接受了昼夜食管pH和压力监测并与多导睡眠图(PSG)同步监测；对同时有GER和OSA的7名患者予以西沙必利和奥美拉唑抗反流治疗1周后重复以上检查。结果(1)发生GER期间出现呼吸暂停/低通气是未发生GER期间出现呼吸暂停/低通气总次数的4.5倍(222.7±12.6比49.5±11.8)；(2)GER引起OSA前30秒内其平均最低远端食管体部基础压为-16.2±8.6mmHg，GER引起OSA后30秒内为-19.6±9.1mmHg，两者均明显低于远端食管平均基础压(-11.2±7.6mmHg，P＜0.005)；而食管平均基础压从抗反流治疗前的-11.2±7.6mmHg上升到抗反流治疗后的-6.2±3.6mmHg(P＜0.05)。(3)抗反流治疗后食管有效加部份有效蠕动收缩百分比明显增加，(从24.0±5.4％上升到58.6±6.2％，P＜0.05)。(4)抗反流治疗后，呼吸暂停/低通气指数从38.9±17.6次/h下降到11.2±12.3次/h(P＜0.002)。结论(1)抗反流治疗可能通过提高食管体部基础压，使胸内负压下降，有利于防止气道塌陷。(2)抗反流治疗通过改善食管体部有效蠕动收缩，加快了对反流物的清除。     

Angiotensin Ⅰ-converting enzyme gene poly morphism in Chinese patientswith obstructive sleep apnea syndrome

ＴｈｅｍａｊｏｒｆｕｎｃｔｉｏｎｓｏｆａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎⅠｃｏｎｖｅｒｔｉｎｇｅｎｚｙｍｅ（ＡＣＥ）ａｒｅｔｈｅｃｏｎｖｅｒｓｉｏｎｏｆａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎＩｔｏｔｈｅｖａｓｏａｃｔｉｖｅ，ａｎｔｉｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃｏｃｔａｐｅｐｔｉｄｅａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎＩＩ，ａｎｄｔｈｅｉｎａｃｔｉｖａｔｉｏｎｏｆｋｉｎｉｎｓ．ＡＣＥｉｓｅｎｃｏｄｅｄｂｙａ２１ｋｂ，２６ｅｘｏｎｇｅｎｅｌｏｃａｔｅｄｏｎｃｈｒｏｍｏｓｏｍｅ１７ａｔｑ２３．ＡｐｏｌｙｍｏｒｐｈｉｓｍｏｆｔｈｅＡＣＥｇｅｎｅｉ…     

对比分析老年与中青年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床特点

目的通过与中青年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者比较,探讨老年OSAHS患者的临床特点。方法随机选取161例OSAHS患者,按年龄分为老年组(≥60岁,n=72)与中青年对照组(23~59岁,n=89),对两组临床资料、睡眠多导图结果进行对比分析,并随访比较两组治疗方式的选择。结果老年OSAHS组睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)及最低氧饱和度、氧减饱和指数(ODI)较体质量指数相匹配的中青年组轻(P0.05)。老年OSAHS组的醒后收缩压高于中青年组,但其醒后舒张压、心率均低于中青年组(P0.05)。老年OSAHS醒后血压与AHI、ODI、微觉醒指数呈正相关。老年组选择外科手术及口腔矫治器的治疗率明显低于中青年组(P0.01),而选择持续气道正压通气治疗的比例两组间差异无统计学意义(P0.05)。结论老年OSAHS严重程度明显较中青年组轻。AHI、反复低氧及反复微觉醒可能与老年人醒后血压升高有关。老年OSAHS外科手术及口腔矫治器选择率低于中青年组。     

经鼻持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的远期效果

目的探讨经鼻持续气道内正压通气（ＣＰＡＰ）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）的远期效果。方法报告１９８７～１９９５年在家坚持长期应用ＣＰＡＰ治疗的ＯＳＡＳ有完善多导睡眠图（ＰＳＧ）监测记录对比的１８例患者及其临床治疗的效果。结果（１）应用ＣＰＡＰ治疗后，ＯＳＡＳ症状消除。（２）１３例（７２％）患者复查ＰＳＧ参数改善，１８例停用ＣＰＡＰ治疗后ＰＳＧ复查，最长呼吸暂停时间从６６±２１秒缩短至４３±２４秒（Ｐ＜０．０５）；呼吸紊乱指数从６６±１６降低至２８±２０（Ｐ＜０．００１）；最低血氧饱度（ＳａＯ２）从５３％±１９％提高至７５％±１１％（Ｐ＜０．００１）。（３）治疗前、后１８例患者体重、血压改变不明显，１２例合并高血压的患者６例（５０％）血压恢复到正常范围。结论ＣＰＡＰ治疗ＯＳＡＳ有效，长期坚持治疗呼吸暂停引起的低氧血症、最长呼吸暂停时间改善，临床症状减轻或消除。其机制可能与患者呼吸调节功能改善有关     

虫草菌丝体发酵产物CordyMax TM Cs-4增强健康老年人运动有氧代谢功能

冬虫夏草菌丝体 (ＰａｅｃｉｌｏｍｙｃｅｓｈｅｐｉａｌｉＣｈｅｎ .ｅｔ.Ｄａｉ)Ｃｓ 4菌株发酵产物 (ＣｏｒｄｙＭａｘＴＭ　Ｃｓ 4,金水宝 )已被证明具有与天然虫草近似的化学成分及药理作用 ,用于保肺补肾、滋补强身〔1 ,2〕。为进一步研究Ｃｓ 4对老年人体能的影响 ,我们于 1 997年 1 0月至 1 998年 5月采用随机、双盲、安慰剂对照法 ,应用功率递增运动试验方案 ,观察了Ｃｓ 4对 34例健康老年志愿者的运动有氧代谢能力和呼吸通气功能的影响。对象和方法　　一、研究对象　　老年志愿者 34名 (均签署了知情同意书 ) ,60～ 78岁 ,男 2 1…