补肾方剂治疗原发性骨质疏松症30例临床观察

目的观察补肾方剂治疗原发性骨质疏松症的临床效果。方法将60例原发性骨质疏松症患者随机分为治疗组和对照组,两组采用相同的基础治疗,治疗组加用补肾方剂,疗程3个月,比较疗程结束后两组患者临床治疗效果、骨密度及血清Ca^2＋浓度变化。结果治疗组总有效率86．7％、骨密度14．67±0．15g／cm^2、血清Ca^2＋浓度2．46±0．03mmol／L,对照组分别为66．7％、12．14±0．15g／cm^2、2．09±0．03mmol／L,治疗组上述指标均明显高于对照组,差异均有显著性（P均〈0．05）。结论补肾方剂治疗原发性骨质疏松具有肯定的临床疗效。     

高粘度骨水泥在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中的临床应用

目的：将高粘度骨水泥应用于经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中,并以普通骨水泥为对照,探讨高粘度骨水泥的应用效果及特点。方法：石岩人民医院2014年1月至2015月间骨质疏松性椎体压缩骨折病例50例随机分为两组,各25例,均行PVP 手术治疗,研究组给予高粘度骨水泥,对照组给予普通骨水泥。结果：两组间比较,术前Cobb角比较无统计学差异（ P＞0．05）,术后2日和术后6个月研究组Cobb角显著小于对照组（ P＜0．05）;组内比较,两组病例术后Cobb角较术前均有显著降低,术后第2日、术后6个月与术前比较差异具有统计学意义（ t＝47．700,49．827,39．212,43．303,P＜0．01）。两组间比较,术前两组间VAS评分比较无统计学差异（ P＞0．05）,术后研究组第2日和术后6个月VAS评分显著低于对照组（ t＝28．749,24．713,30．033,29．334,P＜0．01）;组内比较,两组术后第2日和术后6个月的VAS评分较术前均有显著下降（ P＜0．05）。两组间比较,术前两组ODI水平比较无统计学差异（ P＞0．05）,术后研究组第2日和术后6个月ODI水平显著低于对照组（ t＝41．283,44．455,41．124,40．135,P＜0．01）;组内比较,两组术后第2日和术后6个月的ODI评分较术前均有显著下降（P＜0．05）。研究组病例术后6个月并发症发生率2％（2／100）,对照组18％（18／100）,两组数据间比较差异具有统计学意义（χ2＝14．222,P＜0．01）。结论：高粘度骨水泥在恢复椎体生理结构及强度、减少渗漏、降低聚合热损伤等方面具有较好的临床效果,可用于骨质疏松性椎体压缩骨折的临床治疗和推广应用。     

首发广泛性焦虑患者血清超氧化物歧化酶丙二醛和一氧化氮的对照研究

目的：通过对广泛性焦虑（GAD）首次发病患者血清超氧化物歧化酶（ SOD ）和丙二醛（ MDA）、一氧化氮（ NO）水平的对照研究,探讨氧化应激与GAD的关系。方法检测GAD首次发病患者（ GAD组, n＝42）血清SOD、MDA、NO水平,并与年龄、性别匹配的正常健康人（对照组,n＝42）进行对照。结果（1）GAD组SOD、MAD、NO显著高于对照组[分别（858．09±137．32）×10^2 U／L vs （745．40±119．19）×10^2 U／L;（10．92±3．42） mmol／L vs（7．52±2．32）mmol／L;（74．32±12．34）μmol／L vs（65．22±14．29）μmol／L],均差异有统计学意义（分别t＝4．036,5．368,3．297, P＝0．000,0．000,0．003）。（2）GAD组SOD水平与HAMA总分、精神焦虑因子分、躯体焦虑因子分正相关（ r＝0．331,0．370,0．318, P＝0．029,0．016,0．040）,MAD水平与HAMA总分、精神焦虑因子分正相关（分别r＝0．311,0．320, P＝0．042,0．039）。结论氧化应激可能参与GAD的发病机制。     

骨质疏松性椎体压缩骨折的经皮椎体成形术

目的评估经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床应用及疗效。方法本组22例（48个椎体）骨质疏松性椎体压缩骨折患者（脊椎骨折部位为Tq～L5）在单C臂DSA机透视引导下于俯卧位行经皮穿刺椎体成形术，注射聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥。在术前、术后3d、随访期进行疼痛视觉模拟评分和活动能力评分。随访时间3～20个月。结果22例48个椎体手术操作全部成功。骨水泥注射量1．5～4．0mL／椎体。患者术后4～24h开始疼痛症状明显减轻。VAS术前（7．2±1．1），术后3d（2．5±1．0）较术前显著下降（P〈0．001）；随访时为（2．2±1．0），比术后3d又略有下降。活动能力评分术后3d（1．5±0．4）较术前（2．5±0．7）明显改善（P〈0．001）；随访时为（1．4±0．5），行动能力较术后3d无明显变化。结论经皮椎体成形术是治疗症状性骨质疏松椎体压缩骨折的一项安全、有效、微创的医学技术。     

磷酸肌酸钠联合心肌康颗粒治疗小儿病毒性心肌炎实效性分析

目的：探讨磷酸肌酸钠联合心肌康颗粒治疗小儿病毒性心肌炎的临床效果,为临床治疗提供参考。方法选择2011年1月至2015年1月160例病毒性心肌炎患儿,按照数字表法随机分为对照组与观察组,各80例。对照组使用果糖二磷酸钠、维生素C、辅酶Q10、利巴韦林等对症治疗,观察组在对照组基础上,联合使用磷酸肌酸钠及心肌康颗粒治疗,比较两组患者临床效果、心电图改善、心肌酶水平及肌钙蛋白 I （cT nI ）水平变化。结果观察组治疗有效率为87．50％,明显高于对照组的70．00％,差异有统计学意义（χ2＝7．320,P＝0．004）;观察组心电图改善有效率为90．00％,明显高于对照组的75．00％,差异有统计学意义（χ2＝6．234,P＝0．005）;两组患者治疗后比治疗前天门冬氨酸氨基转移酶（AST ）、磷酸肌酸酶（CPK ）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶同工酶（CK‐MB）、羟丁酸脱氢酶（HBDH）、cTnI均有明显改善,差异有统计意义（P＜0．05）,观察组治疗后AST、CPK、LDH、CK‐MB、HBDH、cTnI分别为（29．98±4．66）U／L、（184．41±5．97）U／L、（314．25±9．84）U／L、（22．29±2．98） U／L、（268．37±8．64）U／L、（0．13±0．04）μg／L ,与对照组[（33．49±4．98）U／L、（196．49±6．71）U／L、（328．64±11．14）U／L、（26．53±3．44）U／L、（298．68±10．64）U／L、（0．25±0．05）μg／L ]比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论磷酸肌酸钠联合心肌康颗粒治疗小儿病毒性心肌炎临床效果显著,值得临床推广应用。     

术前纤维蛋白原单次目标给药对PLIF术中出血及凝血功能的影响

目的：探讨术前纤维蛋白原（FIB）单次目标给药,对腰椎后路减压椎间植骨融合内固定术（PLIF）术中出血及凝血功能的影响。方法选择腰椎间盘突出症（LDH）择期做 PLIF 的患者60例,依据术前 FIB 水平分为 FIB≥3．0 g／L 组（NC 组, n＝20）和低 FIB 组（FIB＜3．0 g／L,n＝40）,低 FIB 组再分为低 FIB 对照组（LC 组,n＝20）和术前 FIB 单次给药组（PF 组,n＝20）。PF 组于麻醉诱导完成后输入纤维蛋白原;LC、NC 组于麻醉诱导完成后输入纤维蛋白原剂量所需溶媒等容积的生理盐水。3组患者于给药前、后测定凝血4项及用凝血和血小板功能分析仪测定激活凝血时间（ACT）、凝血速率（CR）、血小板功能（PF）,术毕称量出血量。结果FIB 在给药后 PF 组为（3．75±0．23）g／L,明显高于 NC 组（2．62±0．33）g／L 和 LC 组（2．23±0．22）g／L, 3组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）;CR 值在给药后 PF 组为（21．42±7．15）U／min,高于 NC 组（18．21±5．62）U／min 和 LC组（15．21±5．63）U／min。PF 组出血量为（516．74±135．53）g,低于 NC 组（660．71±119．34）g 和 LC 组（726．72±160．47）g,3组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论术前 FIB 单次目标给药可以有效提高 FIB 水平及凝血功能,减少围术期出血量。     

老年2型糖尿病骨密度、血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b水平的变化及相关性

目的：研究老年2型糖尿病患者骨密度及血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b水平的变化,为糖尿病性骨质疏松的临床研究提供参数．方法：采用单能定量CT（QCT）对53例老年2型糖尿病患者及40例健康老年人进行脊柱骨密度（BMD）测定,并测量所有受试者抗酒石酸酸性磷酸酶-5b（TRACP-5b）的活性．结果：老年2型糖尿病患者脊柱BMD均值显著低于对照组[（74．75±22．70）mg／cm^3 vs （88．04±28．29）mg／cm^3,P〈0．05];老年2型糖尿病组TRACP-5b显著低于对照组[（2．89±0．75）U／L vs （3．30±0．79）U／L,P〈0．05],且与T2DM患者脊柱BMD均值显著负相关（r=-0．698,P〈0．05）．结论：老年2型糖尿病患者存在不同程度骨密度下降,且骨吸收功能降低．TRACP-5b是反映骨吸收率的较好的标志物．     

术后早期肠内营养在食管癌患者中的应用

目的 探讨术后早期肠内营养在食管癌患者术后康复过程中的的临床作用和安全性。方法98例食管癌手术患者,随机分为肠内营养组（EN组）和肠外营养组（PN组）,通过检测两组术前和术后的营养指标和免疫指标的变化,以及消化道症状的表现、并发症、住院费用等,对两种营养方式进行比较。结果EN组和PN组术后营养状态比较：血清总蛋白（g／L）65．1±2．2体63．9±1．8、血清白蛋白（g／L）40．0±2．7VS38．6±3．7、前白蛋白（mg／L）294±29．1VS283±18．8、转铁蛋白（mg／L）2391±207vs2169±152：免疫功能比较：免疫球蛋白IgG（g／L）9．0＋1．9VS8．2±1．3、IgA（g／L）2．9±0．8vs2．6±0．3、IgM（g／L）1．6±0．2vs1．5＋0．1及血总淋巴细胞计数（×10^9／L）1．15±0．11vs1．10±0．11;胃肠功能恢复时间（h）53．1＋7．2vs79．4±4．8;住院费用（万元）1．89vs0．32w2．64±0．48,比较差异均有显著性（P〈0．05）。结论食道癌术后EEN支持,对恢复机体的免疫功能、维持机体的正常代谢功能、促进胃肠功能恢复有重要意义。     

脓毒症大鼠脑线粒体功能损伤与氧化应激的关系

目的：探索脓毒症脑组织线粒体功能及可能损伤机制．方法：选取40只清洁级雄性SD大鼠（180～220g）,以抽签方式随机分为4组：正常对照组,3h脓毒症组（3LPS组）,6h脓毒症组（6LPS组）和24h脓毒症组（24LPS组）,每组10只．腹腔注射革兰阴性菌脂多糖（LPS）溶液建立脓毒症大鼠动物模型,各脓毒症组大鼠在相应时点处死后分离获得线粒体．测定各组大鼠脑线粒体膜电位、线粒体丙二醛（mtMDA）含量、线粒体一氧化氮合酶（mtNOS）活性以及线粒体一氧化氮（mtNO）浓度．结果：3LPS组大鼠脑线粒体膜电位较正常对照组明显降低[（0．5±0．5）vs（1．2±0．6）,P〈0．05];6LPS组和24LPS组大鼠脑线粒体膜电位与正常对照组无明显差异[（1．4±0．7）vs（1．2±0．6）,（1．6±0．7）vs（1．2±0．6）]．3LPS组和6LPS组大鼠脑mtMDA含量较正常对照组明显升高[（12．0±2．1）μmol／L vs（5．7±0．8）μmol／L,（8．7±0．8）μmol／L vs（5．7±0．8）μmol／L,P〈0．01];24LPS组大鼠脑mtMDA含量较正常对照组无明显差别[（6．5±1．6）μmol／L vs（5．7±0．8）μmol／L]．3LPS组和6LPS组大鼠脑mtNOS活性较正常对照组明显升高[（74±24）μkat／g vs （16±13）μkat／g,P〈0．01;（32±10）μkat／g vs（16±13）μkat／g,P〈0．05];24LPS组大鼠脑mtNOS活性较正常对照组无明显差别[（28±12）μkat／g vs（16±13）μkat／g]．3LPS组、6LPS组和24LPS组大鼠脑mtNO浓度均较正常对照组明显升高[（15．4±4．8）μmol／g vs（1．2±2．6）μmol／g,（6．5±3．8）μmol／g vs（1．2±2．6）μmol／g,（3．6±2．1）μmol／g vs（1．2±2．6）μmol／g,P〈0．01]．脓毒症大鼠脑mtMDA含量、mtNOS活性和mtNO浓度与脑线粒体膜电位存在明显负相关性（r=-0．677,P〈0．01;r=-0．738,P〈0．01;r=-0．715,P〈0．01）．结论：大鼠脓毒症病程中存在可逆?     

经皮椎体成形术联合补肾活血汤治疗椎体压缩性骨折疗效观察

目的：评估经皮椎体成形术( PVP)联合补肾活血汤治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折效果。方法将入院治疗的83例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者随机分成治疗组和对照组，治疗组采用PVP加补肾活血汤治疗，对照组采用单纯PVP治疗。观察对比患者术后1周、术后1个月、3个月的疼痛程度、新发骨折情况。结果治疗组经治疗3个月后总有效率为95%，对照组为83.7%。2组比较差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。结论 PVP配合补肾活血汤能明显缓解疼痛症状及降低临近椎体及其他骨质疏松病理性骨折。     

经皮椎体后凸成形术及保守治疗陈旧性骨质疏松椎体压缩性骨折疗效对比分析

目的：探讨陈旧性骨质疏松椎体压缩性骨折（OVCF）患者实施保守治疗及经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗的临床效果。方法选择2011年1月至2014年3月48例OVCF患者,按照治疗方法分为对照组和观察组,对照组22例患者实施保守治疗,观察组26例患者实施PKP治疗。对比两组患者治疗前后生活质量评分（SF‐36）、视觉疼痛模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数及影像学结果。结果观察组与对照组治疗前后V A S评分差异均有统计学意义（ F＝84．393,P＝0．019;F＝61．388, P＝0．028）;观察组V A S评分治疗后1 d、6个月均明显低于对照组,差异有统计学意义（ t＝－18．843,P＝0．000;t＝－17．174, P＝0．000）。观察组S F‐36总分为（85．18±8．01）分,明显高于对照组（74．29±6．93）分,差异有统计学意义（ t＝8．569,P＝0．006）。观察组治疗后Oswestry功能障碍评分均优于对照组,差异有统计学意义（t＝6．217,P＝0．010）;观察组治疗后1 d、6个月椎体中间高度分别为（19．72±2．44）mm、（19．70±2．17）mm均高于治疗前（F＝23．221,P＝0．028）。结论 PKP术式可以有效改善患者疼痛及生活质量,值得临床推广应用。     

补肾活血中药对椎体成形术后患者的视觉模拟评分及骨密度的影响

目的：观察补肾活血中药对椎体成形术（ PVP）后患者临床症状改善的促进作用。方法：选择确诊为骨质疏松性椎体压缩性骨折的96例患者,均采用标准的PVP手术,根据患者术后是否服用补肾活血中药将其分为： A组48例为治疗组（口服补肾活血中药＋钙剂）; B组48例为对照组（口服钙剂）。分别于术后3个月、6个月、12个月应用视觉模拟评分（ VAS）和骨密度来评价患者疼痛改善及骨质改变情况。结果：所有患者均顺利完成手术,术后患者疼痛均得到迅速缓解。术后3个月、6个月和12个月两组患者VAS评分、骨密度均较术前有明显改善（ P ＜0.05）。组间比较发现,术后3个月时VAS评分、骨密度差异无显著性（ P ＞0.05）;但术后6个月及术后12个月时两组间VAS评分、 ODI评分比较差异有显著性（ P ＜0.05）。结论： PVP是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的有效方法,同时,术后口服补肾活血中药可对患者的疼痛缓解和骨质改善起促进作用,随着用药时间的延长,作用越明显。     

老年Ⅱ型糖尿病患者垂体—性腺轴变化与骨密度之间的关系

为研究垂体-性腺轴水平变化及其与骨密度之间关系，选择了内分泌病房、专科门诊老年Ⅱ型糖尿病（NIDDM）患者男32例、女28例作研究组，健康体检者男36例、女30例作对照组。结果：①老年男性NIDDM患者睾酮（T）较健康对照组低（11．35±5．45vs14．46±7．38nmol／L，P＜0．05），雌二醇（E2）、E2／T值均较健康对照组高（74．43±32．56pmol／Lvs64．15±26．74pmol／L，6．75±1．94vs4．46±1．35，P均＜0．05），T与骨密度（BMD）呈正相关（r＝0．5164，P＜0．05）；②老年女性NIDDM患者E2、E2／T值较健康对照组明显降低（43．86±16．53pmolvs72．46±31．45pmol／L，48．23±7．25vs81．48±15．17，P均＜0．01），E2与BMD呈正相关（r＝0．7241，P＜0．01）。提示老年NIDDM患者垂体－性腺轴水平的变化对性激素内环境稳定性改变有重要意义，性激素水平降低是老年Ⅱ型糖尿病患者骨质疏松发生因素之一。     

还原型谷胱甘肽对梗阻性肾病肾损伤保护作用的观察

目的：观察还原型谷胱甘肽对梗阻性肾病所致肾损伤的保护作用。方法：收集我院2010年1月至2011年12月42例梗阻性肾病所致肾损伤的患者,随机分为还原型谷胱甘肽治疗组（n=24）和对照组（n=18）。治疗组在常规治疗的基础上给予还原型谷胱甘肽1800mg静脉滴注,每日1次,共治疗14d;对照组仅给予常规治疗。比较两组治疗前、后血肌酐、尿素氮、SOD及尿液β2-MG、NAG水平。结果：治疗后还原型谷胱甘肽治疗组[（62．9±20．3）μmol／L,（5．7±1．88）mmoL／L,f0．35±0．10）mg,／L．（10．59±3．55）U／L]较对照组[（109．1±29．6）μmol／L,（7．2±2．23）mmo]／L,（0．80±0．26）mg／L,（25．21±7．56）U／L,P〈0．05]下降更明显,血清SOD水平明显高于对照组[（399．09±105．42）U／mL伽（257．96±81．15）U／mL,P〈0．01]。结论：还原型谷胱甘肽可以减少梗阻性肾病患者肾脏的氧化应激性损伤。有助于肾小球和肾小管功能的恢复。     

急性前壁心肌梗死合并完全性右束支传导阻滞的临床特点分析

目的：观察合并完全性右束支传导阻滞（CRBBB）的急性前壁心肌梗死（AAMI）的临床特点。方法：回顾性分析316例AAMI患者,将合并新发CRBBB患者43例作为观察组,50例不合并束支传导阻滞的AAMI患者作为对照组,分析两组患者一般资料、冠状动脉造影、心脏彩超、Killip分级以及血液生化指标的差异。结果：两组患者一般情况及并发症比较无明显差异（P〉0．05）,平均Killip分级观察组为1．63±0．93,对照组为1．22±0．62（P＝0．013）。左室射血分数（LVEF）观察组为（41．6±4．2）％,对照组为（48．2±4．4）％（P＝0．001）。肌酸激酶同工酶（CKMB）峰值观察组为（276．6±63．5）U／L,对照组为（171．5±29．4）U／L（P〈0．001）。肌钙蛋白I峰值（TNI）观察组为（11．01±2．39）μg／Ｌ,对照组为（6．03±1．52）μg／L（P〈0．001）。冠脉造影结果观察组前降支近段病变（26／43,60．5％）,对照组前降支近段病变（15／50,30％）（P＝0．003）。结论：合并CRBBB的AAMI患者多为前降支近段病变,心肌梗死面积更大、心功能更差,应对这些患者尽早采取再灌注治疗以改善预后。     

56例退行性腰椎滑脱后路手术临床研究

目的探讨后路手术治疗退行性腰椎滑脱的临床效果,为临床治疗提供参考依据。方法选取本院2009年2月～2012年10月收治的56例退行性腰椎滑脱患者,分为观察组与对照组各28例。观察组行后路腰椎管减压内固定并后外侧植骨术,对照组行椎体间联合后外侧植骨融合术。对两组患者的手术情况、手术效果以及骨愈合率进行比较分析。结果观察组平均手术时间、平均术中出血量为（127．4±18．2）min、（517．5±101．3）mL．均低于对照组（P〈0．05）;观察组优良率为92．86％（26／28）,对照组为89．29％（25／28）,差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组融合率为92．86％（26／28）,对照组为96．43％（27／28）,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论后路腰椎管减压内固定并后外侧植骨术与椎体间联合后外侧植骨术近期疗效及骨融合率均基本接近,但采用椎体间联合后外侧植骨术的患者平均手术时间较短,平均术中出血量较少,且融合率要高于后路腰椎管减压内固定并后外侧植骨术组患者。     

醋酸亮丙瑞林治疗儿童中枢性性早熟的临床分析

目的探讨醋酸亮丙瑞林治疗儿童中枢性性早熟（CPP）的临床疗效。方法收集2010年11月～2012年11月我院儿科收治的CPP患儿56例,随机分为观察组与对照组各28例,对照组予口服醋酸甲地孕酮,观察组在此基础上加用醋酸亮丙瑞林缓释剂,比较两组的临床疗效。结果两组治疗后的性激素水平、生长指标、子宫及卵巢容积等均获得了不同程度的改善,观察组显著优于对照组（P〈0．05）;治疗后观察组的FSH、E2及LH依次为（2．78±0．65）U／L、（10．55±2．29）ng／L、（1．38±0．33）U／L,显著低于对照组的（3．84±0．73）U／L、（14．35±2．69）ng／L、（3．41±0．58）U／L;观察组未见药物相关不良反应,对照组不良反应率为7．1％,两组不良反应率无明显差异（P〉0．05）。结论醋酸亮丙瑞林用于治疗中枢性性早熟能够有效抑制垂体促性腺激素以及性激素的分泌,延缓骨龄并控制性征的异常发育。疗效显著,不良反应少,值得在临床中推广应用。     

曲妥珠单抗联合奥沙利铂、5-氟尿嘧啶治疗HER-2／neu高表达晚期胃癌的临床疗效观察

目的观察曲妥珠单抗联合奥沙利铂、5-氟尿嘧啶治疗HER-2／neu高表达晚期胃癌的临床疗效与安全性。方法选择2009年10月-2011年4月收治的晚期胃癌患者84例为研究对象,随机分为观察组（44例）与对照组（40例）,对照组给予奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶化疗方案,观察组在此基础上加用曲妥珠单抗,2组均化疗4个周期,并进行24个月随访观察,对比2组化疗结束后临床疗效、化疗期间药物毒性反应及24个月内存活情况。结果（1）2组化疗结束后1个月,观察组总体有效率为63．6％,KPS评分为（79．6±6．4）分,均高于对照组的42．5％和（75．8±5．7）分,HER-2细胞外定量（28．4±6．6）μg／L低于对照组的（31．5±7．2）μg/L,差异均有统计学意义（P〈0．05）。（2）观察组心脏毒性、发热或寒战、皮疹发生率显著高于对照组（分别为15．9％vs2．5％、25．0％vs10．0％、29．5％vs7．5％）,差异均有统计学意义（P〈0．05）。（3）观察组化疗结束后24个月平均生存率为（43．5±7．1）％,平均存活时间为（16．9±3．1）个月,均高于对照组的（39．7±5．8）％和（14．6±2．8）个月,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对HER-2／neu高表达晚期胃癌患者在行奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶化疗基础上使用曲妥珠单抗,能明显提高临床疗效,延长患者存活时间;同时需密切监测曲妥珠单抗的药物毒性尤其是心脏毒性。     

经尿道膀胱肿瘤电切术联合吡柔比星膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌

目的：探讨经尿道膀胱肿瘤电切术（ TURBt）联合吡柔比星膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌的疗效。方法：选择近4年的60例浅表性膀胱癌患者,随机分为观察组30例和对照组30例,观察组给予TURBt联合吡柔比星膀胱灌注治疗（无菌蒸馏水50mL加吡柔比星30 mg,保留1小时后排出,1次／w ×8次后改为1次／m,持续1年）;对照组单纯给予TURBt治疗,观察2组患者的手术时间、留置尿管天数、复发率及并发症不良反应等情况。结果：观察组手术时间35．0±10．4分钟,对照组手术时间34．1±9．2分钟,2组差异无显著性（t＝0．3550,P＞0．05）;观察组留置尿管天数3．2±0．6天,对照组留置尿管天数4．7±0．8天,2组间存在统计学差异（t＝8．2158,P＜0．01）;观察组患者复发率低于对照组（6．7％vs 33．3％,x2＝6．6667,P＜0．01）;2组患者并发症及不良反应方面经对比无显著差异（P＞0．05）。结论：经尿道膀胱肿瘤电切术联合吡柔比星膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌疗效确切,患者复发率低,术后留置尿管时间短,未见明显不良反应。     

过伸体位下球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折

目的观察过伸体住下球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的临床疗效。方法16例（24个椎体）骨质疏松性椎体压缩性骨折患者先在过伸体位下使病椎的高度恢复,然后在C臂透视下,经椎弓根穿刺,置入球囊,球囊扩张后使用骨水泥充填椎体,观察术后症状改善及骨折复位情况。结果16例手术顺利,疼痛于术后48h内均明显缓解并可下床活动,4～12d内出院。随访6～18个月,平均11个月。平均VAS评分由术前（8．5±0．3）分到术后（2．1±0．2）分和最终随访（2．3±0．3）分（P〈0．01）;Oswestry功能评分由术前（43±1．32）分到术后（21±1．29）分和最终随访（22土1．25）分（P〈O．01）;手术椎体前中柱平均高度由术前（14．8±2．8）mm到术后（24．3±2．1）mm和最终随访（24．4±1．9）mm（P〈0．05）;Cobb角平均由术前23．2°±4．6°到术后10．3°±3．1°和最终随访10．2°±4．3°（P〈0．05）;未发生骨水泥渗漏及其他并发症。结论过伸体位下球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折可以有效缓解疼痛,部分恢复椎体高度,临床疗效满意。