小剂量舒芬太尼复合瑞芬太尼麻醉诱导在声带息肉摘除术中的应用

目的观察小剂量舒芬太尼复合瑞芬太尼麻醉诱导在声带息肉摘除术中的麻醉效果。方法选取支撑喉镜下声带息肉摘除术患者共40例,随机分为观察组和对照组各20例。对照组采用舒芬太尼诱导,观察组采用小剂量舒芬太尼+瑞芬太尼诱导。比较两组患者插管时的血流动力学反应及术后拔管时间、定向力恢复时间及对疼痛VAS评分。结果观察组与对照组在全麻期间的血压变化无明显统计学差异(P0.05),心率变化在插管前后1min有明显统计学差异(P0.05);观察组术毕麻醉苏醒时间及质量均优于对照组(P0.05),两组VAS评分无统计学差异(P0.05)。结论小剂量舒芬太尼复合瑞芬太尼麻醉诱导适用于支撑喉镜下声带息肉摘除术,麻醉效果确切,术中循环稳定,术毕苏醒迅速,VAS评分0-1分。     

瑞芬太尼用于支撑喉镜下声带手术麻醉的临床观察

目的:观察瑞芬太尼在声带手术麻醉中的应用效果并与芬太尼比较.方法:ASA 1～2级,择期行声带息肉或其他声带手术31例,随机分为两组,R组采用瑞芬太尼复合异丙酚诱导和维持麻醉;F组用芬太尼诱导和维持麻醉.观察两组麻醉诱导和维持期间血流动力学变化和苏醒时间、苏醒质量、术毕气管拔管时间及苏醒期并发症发生情况.结果:瑞芬太尼麻醉过程循环波动较小,苏醒及拔管时间明显较芬太尼组短,且术后并发症相对较少.结论:瑞芬太尼用于声带支撑喉镜手术麻醉效果确切、快速、短效,且安全、苏醒快.无明显并发症及不良反应.     

瑞芬太尼对声带息肉摘除术患者血管紧张素Ⅱ的影响

目的:研究瑞芬太尼在声带息肉手术麻醉中的应用。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级、择期行声带息肉手术患者160例,随机分为2组,R组采用瑞芬太尼诱导和维持麻醉,F组采用芬太尼诱导和异氟醚吸入维持麻醉,观察2组麻醉诱导及维持期血流动力学变化、血管紧张素Ⅱ和苏醒期苏醒质量及相关时间。结果:瑞芬太尼麻醉术中循环波动较小,苏醒及清醒快,术后并发症少。结论:瑞芬太尼可安全有效地用于声带息肉手术的麻醉。     

全静脉麻醉用于支撑喉镜声带手术的临床观察

目的:评价全静脉麻醉方法在支撑喉镜声带手术中的应用。方法:44例在全麻下行支撑喉镜声带手术成年患者,随机分为两组。两组均采用健忘镇痛慢诱导气管插管;麻醉维持A组采用瑞芬太尼-异丙酚,B组采用芬太尼-异氟醚。观察麻醉诱导、支撑喉镜置入、麻醉恢复各时点血流动力学的变化;记录停药到拔管到苏醒时间;比较停药10 m in后患者麻醉恢复质量。结果:①血流动力学指标:两组患者在麻醉诱导后,血流动力学无明显变化,但在支撑喉镜置入后、拔气管导管时,两组血压、心率均呈升高趋势。其中A组数据无统计学意义;B组P<0.05;两个时间点血流动力学应激反应发生率,B组明显高于A组。②两组停药到拔管时间无明显差异;B组停药到苏醒时间短于A组,P<0.05。③B组麻醉恢复评分明显高于A组。结论:选择芬太尼、瑞芬太尼联合异丙酚的全静脉麻醉用于该类手术,较芬太尼-异氟醚静吸复合麻醉,具有血流动力学更加稳定,苏醒快,恢复质量高的优点。     

异丙酚靶控输注在支撑喉镜下声带息肉摘除术中的应用

目的:评价异丙酚靶控输注用于支撑喉镜下声带息肉摘除术的麻醉效果.方法:AsA Ⅰ～Ⅱ级择期支撑喉镜下声带息肉摘除术50例.随机分为对照组(C组)和异丙酚靶控输注组(T组),每组25例.C组采用咪达唑仑-芬太尼-异丙酚-阿曲库铵麻醉,T组行异丙酚靶控输注复合瑞芬太尼和琥珀胆碱麻醉.记录两组诱导前(T1)、诱导后(T2)、插管后(T3)、直达喉镜放置后(T4)、手术结束前(T5)和气管导管拔管后(T6)平均动脉压(MAP)和HR变化.记录苏醒时间(停药至呼唤能睁眼时间)、拔管时间及相关并发症.结果:T组各时段血流动力学平稳,而对照组气管内插管及放置支撑喉镜时血压和心率明显升高(P<0.05);苏醒时间和拔管时间T组均明显短于C组(P<0.05或P<0.01).结论:异丙酚靶控输注复合瑞芬太尼和琥珀胆碱麻醉是支撑喉镜下声带息肉摘除术较理想的麻醉方法.     

瑞芬太尼静脉麻醉在声带小结摘除术中的应用

目的研究不同剂量的瑞芬太尼静脉麻醉在声带小结手术中的应用。方法ASAⅠ~Ⅱ级择期行声带小结摘除术患者60例,随机分为3组,每组20例。芬太尼(F)组:芬太尼诱导插管后以异氟烷吸入维持麻醉;小剂量瑞芬太尼(L)组:瑞芬太尼诱导插管后以0.5μg/(kg·min)的速度持续输注维持麻醉;大剂量瑞芬太尼(H)组:瑞芬太尼诱导插管后以1μg/(kg·min)的速度持续输注维持麻醉。观察三组麻醉诱导及维持期血流动力学变化和苏醒期苏醒质量及相关时间。结果(1)H组麻醉术中循环波动较小,且显著低于F、L组。(2)L、H组呼吸恢复、拔管、呼之睁眼及离开手术室时间均早于F组,L、H组在拔管后5min的OAA/S评分高于F组,L、H组间差异无显著性。结论瑞芬太尼麻醉应用于声带小结摘除术,有术后苏醒快的优点。瑞芬太尼1μg/(kg·min)的速度持续输注能有效地抑制气管插管和置入支撑喉镜时的应激反应,维持血流动力学稳定。     

儿童三种全麻方式麻醉苏醒期的比较

目的比较七氟烷吸入麻醉、七氟烷瑞芬太尼静吸复合麻醉和异丙酚瑞芬太尼全静脉麻醉三种麻醉方式用于儿童全麻时的苏醒特征。方法将拟在全麻下手术的2～8岁ASAI级住院患儿60例,随机分为S组、SR组和PR组。S组患儿采用七氟烷吸入诱导及维持麻醉;SR组采用异丙酚、瑞芬太尼静脉诱导,术中七氟烷、瑞芬太尼静吸复合维持麻醉;PR组使用异丙酚、瑞芬太尼诱导及维持麻醉。三组患儿诱导成功后均给予肌松剂完成气管插管。评价三组患儿的拔除气管插管的时间、唤名睁眼时间及意识恢复时间的差异。并比较三组患儿的血流动力学特征及苏醒期的不良反应。结果 S组、SR组和PR组患儿的拔管时间、唤名睁眼时间和意识恢复时间上三组无显著性差异（P〉0.05）。在苏醒及拔管过程中,S组发生心动过速12例（60%）、高血压1例（5%）;SR组发生心动过速2例（10%）,心动过缓2例（10%）、低血压6例（30%）;PR组发生心动过速2例（10%）,心动过缓4例（20%）、低血压9例（45%）。S组、SR组和PR组分别有16例（80%）、8例（40%）和6例（30%）出现苏醒期躁动,组间有显著性差异（P〈0.01）。结论七氟烷吸入麻醉、七氟烷瑞芬太尼静吸复合麻醉和异丙酚瑞芬太尼全静脉麻醉,用于小儿全麻均安全、有效,苏醒迅速。与七氟烷吸入麻醉相比,七氟烷瑞芬太尼静吸复合麻醉和异丙酚瑞芬太尼全静脉麻醉,血流动力学更加平稳,苏醒期躁动发生率较低。适用于儿童全麻。     

瑞芬太尼和芬太尼在声带息肉摘除术中的麻醉效果比较

目的 比较瑞芬太尼与芬太尼在声带息肉摘除术中的麻醉效果.方法 选择ASAⅠ、Ⅱ级声带息肉手术患者50例,随机分为瑞芬太尼组和芬太尼组,每组25例,观察两组患者在支持喉镜下声带息肉摘除术中的血流动力学、苏醒及拔管时间、不良反应发生率及术后疼痛视觉模拟评分(VAS)方面的差异.结果 瑞芬太尼组较芬太尼组血流动力学波动小(P＜0.05),苏醒及拔管时间短(P＜0.05),VAS评分较高(P＜0.05).结论 瑞芬太尼应用于声带息肉摘除术具有血流动力学稳定、苏醒时间快、苏醒质量高等优点,但是术后早期需要镇痛治疗.     

三种全麻方式用于儿童耳鼻喉科手术的比较

目的 比较七氟烷吸入麻醉、七氟烷瑞芬太尼静吸复合麻醉和异丙酚瑞芬太尼全静脉麻醉三种麻醉方式用于儿童腺样体和(或)扁桃体切除术的诱导、维持和苏醒特征.方法 拟行腺样体和(或)扁桃体切除术的ASA Ⅰ级住院患儿60例,随机分为S组、SR组和PR组.S组患儿采用七氟烷吸入诱导及维持麻醉;SR组采用异丙酚、瑞芬太尼静脉诱导,术中七氟烷、瑞芬太尼静吸复合维持麻醉;PR组使用异丙酚、瑞芬太尼诱导及维持麻醉.三组患儿诱导成功后,均给予肌松剂完成气管插管.评价三组患儿的诱导时间、气管插管时间、拔除气管插管的时间、唤名睁眼时间及意识恢复时间的差异,并比较三组患儿的血流动力学特征及诱导和苏醒期的不良反应.结果 S组、SR组和PR组患儿的诱导时间分别为(90±16)s、(46±22)s和(51±14)s,P＜0.01.在气管插管时间、拔管时间、唤名睁眼时间和意识恢复时间上三组无显著性差异(P＞0.05).在诱导及插管过程中,S组发生心动过速12例(60%)、高血压1例(5%);SR组和PR组共发生心动过速2例(5%,明显低于S组(P＜0.01),心动过缓4例(10%)、低血压9例(22.5%).三组患儿术中心率均较基础值增快(P＜0.01),以S组最为显著.S组、SR组和PR组分别有16例(80%)、10例(50%)和6例(30%)出现苏醒期躁动,组间有显著性差异(P＜0.01).结论 七氟烷吸入麻醉、七氟烷瑞芬太尼静吸复合麻醉和异丙酚瑞芬太尼全静脉麻醉,用于儿童腺样体和(或)扁桃体切除术均安全、有效,诱导和苏醒迅速.与七氟烷吸入麻醉相比,七氟烷瑞芬太尼静吸复合麻醉和异丙酚瑞芬太尼全静脉麻醉,术中血流动力学更加平稳,苏醒期躁动发生率较低,更适用于儿童腺样体和(或)扁桃体切除术.     

两种全麻方式用于小儿扁桃体和增殖体切除术的比较

目的比较七氟烷瑞芬太尼静吸复合麻醉和异丙酚瑞芬太尼全凭静脉麻醉两种麻醉方式用于小儿扁桃体和增殖体切除术对术中维持、术后恢复情况的影响。方法40例2～6岁择期行扁桃体和增殖体切除术患儿随机分为两组（n=20）：异丙酚瑞芬太尼全凭静脉麻醉组（P-R组）和七氟烷瑞芬太尼静吸复合麻醉组（S-R组）,分别以异丙酚瑞芬太尼全凭静脉或七氟烷瑞芬太尼静吸复合维持麻醉。观察并比较两组患儿诱导前（T1）、插管时（T2）、手术即刻（T3）、手术15min（T4）、手术30min（T5）及清醒拔管（T6）血流动力学变化;记录手术时间、清醒及拔管时间,并观察术后呕吐、呛咳及躁动等不良反应。结果两组患儿术中血流动力学稳定。两组均无严重不良反应发生。结论七氟烷瑞芬太尼静吸复合麻醉和异丙酚瑞芬太尼全凭静脉麻醉均适用于小儿扁桃体和增殖体切除术。     

瑞芬太尼复合异丙酚全身麻醉在高龄患者手术中的应用

目的观察瑞芬太尼复合异丙酚全身静脉麻醉用于高龄手术患者临床效果及安全性。方法选择高龄手术患者48例，随机分为瑞芬太尼复合异丙酚组（R组）和静吸复合麻醉组（Ⅰ组），每组24例，监测入室后、诱导后插管前、气管插管后、切皮时、手术探查时及术毕拔管后血压、心率以及术毕停药后患者自主呼吸恢复、呼之睁眼、拔管时间。结果R组诱导后、气管插管后、切皮时、手术探查时及术毕拔管后血压心率变化均小于Ⅰ组，两组有显著性差异（P〈0．05），R组术后自主呼吸恢复、呼之睁眼、拔管时间明显短于Ⅰ组，两组有显著性差异（P〈0．05）。结论与静吸复合麻醉组相比，瑞芬太尼复合异丙酚用于高龄患者麻醉诱导更加平稳，苏醒时间短、苏醒质量好。     

声带息肉摘除术中瑞芬太尼联合异丙酚的麻醉效果分析

目的 对瑞芬太尼联合异丙酚在声带息肉摘除术中的麻醉效果进行观察和探讨.方法 选取在我院行声带息肉摘除术的60例患者,随机分为两组各30例,对对照组患者进行异氟烷麻醉,对观察组患者进行瑞芬太尼联合异丙酚麻醉,对两组患者的麻醉效果进行观察和分析.结果 对照组患者不同时间点心率以及平均动脉压均明显高于观察组患者,差异具有统计学意义（P＜0.05）.对照组自主呼吸恢复时间、唤醒时间和拔管时间均明显长于观察组患者,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 对声带息肉摘除术患者行瑞芬太尼联合异丙酚麻醉效果理想,能够缩短患者苏醒时间,提高苏醒质量,值得推广和应用.     

靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于声带息肉摘除术的临床观察

目的:观察靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于声带息肉摘除术的临床效果。方法:选择40例择期行支撑喉镜下声带息肉摘除患者,分为两组,靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉组(T组)和七氟醚吸入麻醉组(S组)。观察记录两组患者术中的HR、SBP和DBP变化、苏醒时间及拔管时间以及术后不良反应的情况。结果:T组术中HR、SBP和DBP以及术后苏醒时间及拔管时间均低于S组,且术后恶心、呕吐发生率低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于支撑喉镜下行声带息肉手术,术中循环更稳定,术后苏醒迅速,恶心、呕吐发生率低。     

静脉与吸入全麻复合局麻用于小儿扁桃体手术的效果比较

目的比较异丙酚靶控全麻与异氟烷吸入全麻复合局部麻醉用于小儿扁桃体手术的效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级、年龄6～12岁、择期行扁桃体摘除术小儿40例,随机分为观察组(P)组和对照组(I)。两组采用相同的诱导方法和药物。P组采用瑞芬太尼-丙泊酚靶控输注维持麻醉,I组采用异氟烷吸入维持麻醉,所有患儿术中均辅助扁桃体局部麻醉。观察围术期两组血流动力学变化,自主呼吸恢复、气管拔管和清醒时间,苏醒后躁动和恶心呕吐的发生率,以及清醒后疼痛评分。结果P组患者麻醉术中循环波动小,苏醒及清醒快,恶心呕吐及苏醒期躁动的发生较I组少。结论瑞芬太尼-异丙酚靶控全麻复合局麻更适合小儿扁桃体摘除手术。     

瑞芬太尼复合异丙酚用于经阴道穿刺取卵术

目的评价瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉用于B超引导下经阴道穿刺取卵术的安全性和有效性。方法ASAⅠ～Ⅱ级不孕症患者80例,随机分为瑞芬太尼复合异丙酚组(A组)和单用异丙酚组(B组),每组各40例。A组瑞芬太尼1.0μg·kg-1持续静注60s,随后静注异丙酚2mg·kg-1,B组静注异丙酚2mg·kg-1诱导,术中维持每次追加异丙酚0.5～1.0mg·kg-1。观察术中血流动力学的变化,注射痛发生情况,记录异丙酚总用量、术毕睁眼时间和不良反应。结果两组患者诱导后SBP、DBP有不同程度下降(P<0.01),组间无显著性差异。A组患者心率诱导后5min与诱导前相比明显下降(P<0.01)。A组注射痛发生率、异丙酚总用药量明显少于B组(P<0.01),术毕呼之睁眼时间明显短于B组(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉用于B超引导下经阴道穿剌取卵术是安全可行的,具有镇痛强、苏醒较快、显著减少异丙酚用量等优点,值得临床推广应用。     

丙泊酚或七氟烷复合瑞芬太尼麻醉对妇科腹腔镜手术病人麻醉苏醒的影响

目的:比较丙泊酚或七氟烷复合瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术后麻醉复苏质量。方法:选择ASAⅠ级,拟于气管内插管全身麻醉下行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者30例,随机分为七氟烷组(S组)和异丙酚组(P组),每组15例。麻醉诱导采用丙泊酚,芬太尼,爱可松。完成气管播管后,S组吸入七氟烷维持麻醉,P组静脉持续输注丙泊酚(4～6)mg/kg·h维持麻醉。两组均同时复合瑞芬太尼连续输注,根据血流动力学变化调整瑞芬太尼给药速度,维持循环稳定。观察各时点血流动力学参数,苏醒时间,肌力等级,疼痛评分,躁动评分并记录。结果:P组在手术开始时血压低于S组(P<0.05),其它各时点血流动力学指标以及苏醒时间、肌力、疼痛评分和躁动评分两组间无显著性差异(P>0.05)。结论:丙泊酚或七氟烷复合瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术后苏醒迅速,躁动发生率低。     

静脉与吸入全麻复合局麻用于小儿扁桃体手术的效果比较

目的探讨异丙酚靶控全麻与异氟烷吸入全麻复合局部麻醉用于小儿扁桃体手术的效果。方法回顾性分析我院2008年2月-2011年2月收治入院的择期行扁桃体摘除术小儿40例临床资料,随机分为观察组20例和对照组20例。两组采用相同的诱导方法和药物。观察组采用瑞芬太尼-丙泊酚靶控输注维持麻醉,对照组采用异氟烷吸入维持麻醉,所有患儿术中均辅助扁桃体局部麻醉。观察围术期两组血流动力学变化,自主呼吸恢复、气管拔管和清醒时间,苏醒后躁动和恶心呕吐的发生率,以及清醒后疼痛评分。结果观察组患者麻醉术中循环波动小,苏醒及清醒快,恶心呕吐及苏醒期躁动的发生较对照组少。结论瑞芬太尼-异丙酚靶控全麻复合局麻更适合小儿扁桃体摘除手术。     

两种全麻方式用于小儿腭裂整复术的比较

目的比较七氟烷瑞芬太尼静吸复合麻醉和异丙酚瑞芬太尼全凭静脉麻醉两种麻醉方式用于小儿腭裂整复术对术中麻醉维持、苏醒及术中、术后并发症的影响。方法 60例2~6岁拟行腭裂整复术患儿随机分为两组（n=30）：异丙酚瑞芬太尼全凭静脉麻醉组（P-R组）和七氟烷瑞芬太尼静吸复合麻醉组（S-R组）,分别以异丙酚瑞芬太尼全凭静脉或七氟烷瑞芬太尼静吸复合维持麻醉。观察并比较两组患儿诱导前（T1）、插管时（T2）、手术即刻（T3）、手术15min（T4）、手术30min（T5）及清醒拔管（T6）血流动力学变化;记录手术时间、清醒及拔管时间,并观察术后呕吐、呛咳及躁动等不良反应。结果术中S-R组患儿血流动力学相对平稳,P-R组患儿血流动力学变化较大,组间差异有统计学意义（P〈0.05）;S-R组停药后患儿自主呼吸恢复时间、拔管时间和清醒时间均较P-R组时间缩短,但组间差异无统计学意义（P〉0.05）;术后躁动S-R组12例（40%）P-R组3例（10%）,组间差异有统计学意义（P〈0.01）。结论七氟烷瑞芬太尼静吸复合麻醉能安全、有效地用于小儿腭裂整复术,和异丙酚瑞芬太尼全凭静脉比较,血流动力学更平稳,但是术后躁动发生比例更高。     

七氟醚配合瑞芬太尼用于声带息肉摘除手术麻醉的体会

目的:研究七氟醚配合瑞芬太尼用于声带息肉摘除手术的可行性。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级支撑喉镜下声带息肉摘除手术患者35例,快诱导后气管插管,术中持续静脉泵注瑞芬太尼配合高浓度的七氟醚吸入,术毕先停吸入麻醉药,再停静脉麻醉药。观察患者生命体征变化、气管插管反应、术毕患者苏醒及保护性反射恢复时间。结果:通过调节吸入麻药浓度及泵入麻药速度患者的血压和脉搏波动在正常范围(不超过20%),术毕10分钟之内均可拔管。结论:七氟醚配合瑞芬太尼用于声带息肉摘除手术有一定的可行性,术毕患者苏醒迅速,有一定的临床实用价值。     

瑞芬太尼复合七氟烷或异氟烷用于脊柱侧弯矫形术中控制性降压及苏醒质量的比较

目的探讨瑞芬太尼复合七氟烷或异氟烷用于脊柱侧弯矫形术中控制性降压及苏醒质量的比较。方法ASAⅠ-Ⅱ级择期行脊柱侧弯矫形术患者30例,随机分为瑞芬太尼＋七氟烷组（S组）和瑞芬太尼＋异氟烷组（D组）。每组15例。两组麻醉诱导相同,麻醉维持分别采用瑞芬太尼＋七氟烷或并氟烷,术中监测吸／呼浓度,使呼气末麻醉药浓度均达到1.3MAC,目标MAP控制在60-65mmHg并维持至术毕,如果超过目标血压,加用丙泊酚。比较两组各时点血流动力学指标、乳酸（Lac）浓度、术毕麻醉恢复情况及复合使用丙泊酚降压例数,评估术后患者苏醒质量。结果两组在控制性降压期间血流动力学指标、Lac浓度差异无统计学意义。术毕呼吸恢复、睁眼、拔管时间S组明显短于D组（P〈0.05）。在拔管即刻s组OAAS评分均高于D组,拔管后30min两组患者差异无统计学意义（P〉0.05）,复合使用丙泊酚例数S组少于D组。结论瑞芬太尼复合七氟烷,麻醉可控性好,降压及恢复平稳,苏醒快质量优,适用于脊柱侧弯矫形术。