ApoEε4等位基因与老年人术后认知功能障碍的相关性研究

目的 研究载脂蛋白E(ApoE)ε4等住基因与老年人术后认知功能障碍(POCD)之间的相关性.方法 使用中文版韦氏成人智力量表(WAIS)和韦氏记忆量表(WMS)对患者进行术前1 d和术后7 d的神经、精神功能测试.对30例POCD老年患者和30名健康老年人(对照组)做Apoe的基因分型鉴定并进行比较.结果 ApoEMε3/ε4型频率(28.3%)和ApoEε4等住基因频率(17.8%)均高于对照组(9.6%,4.9%).两组比较有统计学意义(P<0.01).结论 ApoEε4等位基因是对老年人认知功能产生有害影响的因素,可使认知障碍加重;老年人POCD和ApoEε4基因的关系在统计学上存在着相关性.     

硬膜外低浓度罗哌卡因行分娩镇痛的临床观察

目的：探讨低浓度罗哌卡因硬膜外分娩镇痛的效果及对产程和母婴的影响。方法：40例ASAⅠ－Ⅱ级的无产科异常情况的足月单胎妊娠妇女,年龄20－43岁,随机分为镇痛组（n＝20）和对照组（n＝20）。镇痛组于宫中开至3cm左右,L2－3椎间隙行硬膜外穿刺头向置管,0.15％罗哌卡因3－6ml/h持续硬膜外注入,对照组为自然分娩。观察两组疼痛评分（VAS评分）、产程时间、注药前后宫缩间时间、宫缩持续时间、胎心率、监测产妇血压、脉率、脉搏氧饱和度、计算产后出血量及新生儿Apgar评分。结果：镇痛组镇痛良好。疼痛评分明显低于对照组（P＜0.01）,其余观察指标两组间差异无显著意义。结论：0.15%罗哌卡因用于硬膜外行分娩镇痛效果良好,对产妇及新生儿无不良影响。     

应用自体血液回收机行术中自体输血的观察

目的观察血液回收机在术中自体输血的临床效果.方法对30例手术者,于手术开始即把术区出血收至贮血罐内,经处理后在术中或术毕回输给病人,术中连续监测血压、脉搏、氧饱和度、心率细胞观测血细胞及血电解质的变化.结果平均回收血量1551ml(700～2900ml)洗涤后自体血552ml (200～1400ml).自体血回输后,与术前相比,RBC、HB值下降不显著,(p>0.05);PLT明显降低(p<0.05),血浆钾、钠、氯值变化不显著.结论应用自体血液回收机行术中自体输血,能有效减少输异体血,但需注意血小板及凝血因子的补充.     

对硬膜外麻醉术后镇痛并发症的探讨

目的　探讨硬膜外麻醉术后镇痛并发皮肤感觉异常及红肿的原因及防治措施 .方法　硬膜外阻滞麻醉行手术共 2 0 0 0例 ,I组 (观察组 ) 10 0 0例在硬膜外麻醉术后 ,持续硬膜外给药法镇痛 :丁丙诺啡 0 .4 5mg或吗啡 4mg ,加入 0 .5 %布比卡因 5 0mg以生理盐水稀释至 6 0ml,注入首次剂量 5ml后 ,以 2ml·h-1速度持续硬膜外腔注入 ;II组 (对照组 ) 10 0 0例在硬膜外麻醉术后拔除硬膜外导管 ,不作镇痛 .结果　Ⅰ组发现了 15例皮肤并发症 .Ⅱ组未发现该并发症 .未发现运动功能受损者 .结论　阿片类药物的质量及所含化学成分、阿片类药与局麻药的配伍 ,可能是造成化学性神经损害的重要原因 ,临床上应引起充分的重视     

氯胺酮用于剖宫产术对新生儿呼吸的影响

1　资料与方法1.1　对象　全部孕妇为赤道几内亚黑人 ,术前胎儿情况好 ,胎心音 12 0～ 15 0次 ｍｉｎ ,胎动正常 ,没有产科病理合并症的剖宫产产妇。年龄 14～ 40岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。1.2　方法　随机分两组。对照组 3 8例 ,行硬膜外阻滞麻醉 ,取Ｌ1～ 2 或Ｌ2～ 3间隙穿刺置管 ,局麻药用 2 %利多卡因 ,阻滞平面控制在Ｔ8以下 ,并维持血压平稳。观察组 5 6例 ,产妇均在进入手术室前 3 0ｍｉｎ皮下注射阿托品 0 .5ｍｇ ,入室后开放静脉 ,皮肤消毒时开始静脉注射氯胺酮 1.5ｍｇ ｋｇ ,推注时间 1ｍｉｎ ,2～ 5ｍｉｎ后开始手术。术前术中未吸…     

丁丙诺啡硬膜外术后持续微量镇痛与分次推注镇痛的效果比较

丁丙诺啡用于硬膜外镇痛效果确凿,并广泛运用于临床。作者将其持续微量镇痛与分次推注镇痛的效果进行大样本比较,发现两者镇痛效果相同,不良反应也相同,但患者为此所花的费用却完全不同。所以,作者认为丁丙诺啡分次推注镇痛更适合我国的国情,更有利于减轻病人的负担,值得推广。     

喷他佐辛防治瑞芬太尼全麻后急性痛觉过敏的临床观察

目的 观察喷他佐辛防治瑞芬太尼急性痛觉过敏的疗效.方法 选择择期妇科腹腔镜手术60例(ASA Ⅰ～Ⅱ 级),随机分为3组,各组均采取气管内插管全凭静脉麻醉,术中以静脉靶控输注丙泊酚,持续输注瑞芬太尼,间断给予维库溴铵维持麻醉.P组(n=20):手术结束前15～20 min给予喷他佐辛30 mg(用0.9%生理盐水稀释至5 mL)肌肉注射;K组(n=20):氯胺酮1.5 mg/kg(用0.9%生理盐水稀释至5 mL)肌肉注射; C组(n=20,对照)给予生理盐水5 mL肌肉注射.观察记录3组恢复自主呼吸的时间、呼之睁眼时间、气管导管拔除时间、定向力恢复时间、苏醒后VRS评分及需要追加芬太尼镇痛的人数、有无恶心及呕吐、呼吸抑制及术后躁动情况.结果 3组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时呼之睁眼时间、气管导管拔除时间差异无显著性(P>0.05),定向力恢复时间,K组较P组与C组明显延长(P<0.05);苏醒后VRS评分C组明显高于P组及K组(P<0.05),且拔管后需要追加芬太尼的人数明显少于C组(P<0.05),术后躁动P组明显少于K组及C组(P<0.05).结论 喷他佐辛30 mg肌肉注射可有效减轻瑞芬太尼全身麻醉患者术后急性痛觉过敏.     

丙泊酚静脉全麻行人工流产术300例

目的：探讨丙泊酚静脉全麻行人流术的临床效果，方法：300例患者术前情况评比分析（ASA）I－II级早孕妇女，常规禁食＞8h，单纯予以丙泊酚静脉全麻，观察意识消失时间，意识及定向力恢复时间，麻醉效果和副作用，监测收缩压（SBP），舒张(DBP),心率（HR），呼吸率（RR）和SpO2。结果：所有患者苏醒完全，无手术记忆。注药后1min起SBP，DBP即明显下降（P＜0．05），10min后有所缓解（P＞0．05），注药后5min HR明显减慢（P＜0．05），但每次大于等于60次；大多数患者SpO2，维持在96％－100％，2例发生呕吐，结论：单纯用丙泊酚静脉全麻简单安全，起效快，苏醒质量好，用于人流术效果理想。