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相似文献
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1.
目的观察血清细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌抗原(SCC)、糖链抗原125(CA125)及糖链抗原19-9(CA19-9)在非小细胞肺癌及其常见病理亚型中的表达状况,探讨联合检测的临床诊断价值。方法应用ECLIA或CLIA法检测CYFRA21-1、CEA、SCC、CA125及CA19-9在490例非小细胞性肺癌(其中腺癌340例、鳞癌150例,I期156例、II期78例、III期122例、IV期134例)及133例肺部良性病变患者血清中的表达,并分析血清CYFRA21-1、CEA、SCC、CA125及CA19-9在非小细胞肺癌不同病理亚型中的表达差异和联合诊断价值。结果非小细胞肺癌组血清CYFRA21-1、CEA、SCC、CA125及CA19-9的中位表达水平均较良性对照组升高(均P<0.05)。腺癌患者血清CEA的中位表达水平高于鳞癌患者,而鳞癌患者血清CYFRA21-1和SCC的中位表达水平高于腺癌患者(均P<0.05)。非小细胞肺癌患者5项肿瘤标志物水平与TNM分期密切相关,Ⅲ+Ⅳ期明显高于Ⅰ+Ⅱ期(P<0.05),分期越晚,5项肿瘤标志物水平越高。5项指标联合检测诊断NSCLC的灵敏度为74.90%,特异度为84.96%,准确度为77.05%,优于各指标的单项检测。CYFRA21-1和CEA联合检测对肺腺癌的诊断价值较佳(灵敏度为60.59%),而CYFRA21-1和SCC联合检测对肺鳞癌的诊断价值较佳(灵敏度为88.67%)。通过logistic回归建立回归模型,CYFRA21-1和CEA联合检测诊断肺腺癌的AUC(0.745)值接近于5项指标联合检测(0.771),而CYFRA21-1和SCC联合检测诊断肺鳞癌的AUC(0.942)值接近于5项联合检测(0.946)。结论血清CYFRA21-1、CEA、SCC、CA125及CA19-9联合检测有助于非小细胞肺癌的临床诊断,其中血清CYFRA21-1和CEA是诊断肺腺癌的理想组合,而血清CYFRA21-1和SCC则是诊断肺鳞癌的理想组合。  相似文献   

2.
目的:4种血清肿瘤标志物(CYFRA21-1、NSE、SCC和CA125)联合检测对肺癌的临床诊断价值。方法:回顾性分析CYFRA21-1、NSE、SCC和CA 125对153例肺癌(含肺鳞癌、腺癌和小细胞肺癌)患者的诊断灵敏度及对70例肺部良性疾病和50例正常人群(对照组)的特异性。结果:鳞癌、腺癌的NSE、小细胞肺癌的SCC检测结果与肺良性疾病组无统计学差异(P〉0.05);肺癌组4种肿瘤标志物同肺部良性疾病组和正常对照组均有统计学差异(P〈0.05);肺部良性疾病组和正常对照组之间灵敏度无统计学差异(P〉0.05)。多种肿瘤标志物联合检测可提高灵敏度,其中NSE+CYFRA21-1、NSE+CYFRA21-1+SCC分别可达85%、87%。结论:多种肿瘤标志物联合检测可提高肺癌的诊断价值。  相似文献   

3.
目的:探讨胚胎性癌抗原(CEA)、鳞状细胞癌抗原(SCC)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)和胃泌素释放肽前体(ProGRP)4项肿瘤标志物检测在肺癌诊断中的应用价值。方法选取我院170例患者为研究对象,其中100例确诊为肺癌患者为肺癌组,70例肺良性疾病患者为肺良性疾病组,另选50例健康人为正常对照组。分别检测三组研究对象血清 CEA、SCC、CYFRA21-1和 ProGRP 含量,探讨肿瘤标志物检测在肺癌诊断中的价值。结果肺癌组血清 CEA、SCC、CYFRA21-1、ProGRP 4项指标含量均升高,且高于肺良性疾病组和正常对照组( P <0.05);肺良性疾病组上述4项指标均高于正常对照组( P <0.05)。 CEA在肺腺癌组的阳性率高于鳞癌组( P <0.01)及小细胞肺癌组( P <0.01)。 SCC在肺鳞癌组的阳性率高于肺腺癌组( P <0.01)。 CYFRA21-1在肺鳞癌组的阳性率高于肺腺癌组( P <0.01)和小细胞肺癌组( P <0.01)。 ProGRP在小细胞肺癌组的阳性率高于肺鳞癌组( P <0.01)和肺腺癌组( P <0.01)。结论 CEA、SCC、CY-FRA21-1和ProGRP 4项肿瘤标志物检测有助于提高肺癌的诊断率,对肺癌病理分型也有一定参考价值。  相似文献   

4.
刘玉含  刘红春 《中外医疗》2014,33(1):180-181
目的探讨血清TAM、SCC和CYFRA21—1联合检测在食管鳞癌诊断中的价值。方法分别采用生化比色法和化学发光法分别检测48例食管鳞癌患者、53例慢性食管炎患者和50例健康对照者血清中TAM、SCC和CYFRA21—1水平。结果食管鳞癌组血清TAM、SCC和CYFRA21—1水平均高于慢性食管炎疾病组和健康对照组(P〈0.05)。食管炎组血清TAM水平高于健康对照组(P〈0.05),而CYFRA21—1和SCC水平在两组间比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。TAM、SCC和CYFRA21—1联合检测的敏感性明显高于TAM、SCC和CYFRA21—1单独检测(P〈0.05),但特异性比较无统计学意义(P〉O.05)。结论TAM、SCC和CYFRA21—1水平在食管鳞癌患者中明显升高,三者联合检测有利于提高食管鳞癌诊断的敏感性。  相似文献   

5.
目的 探讨肺癌四项在肺癌患者中的表达及其应用价值。方法 选取2018年8月至2020年1月安徽医科大学第四附属医院收治的100例初诊确诊为肺癌的患者为观察组,选取同时期来院就诊的85例肺部良性病变患者为对照组,比较两组血清中SCC、NSE、CYFRA21-1、CEA表达水平,同时分析观察组不同病理类型、分期上述指标的差异,分析肺癌血清四项单独及联合检测在肺癌诊断中的价值。结果 观察组血清SCC、NSE、CYFRA21-1、CEA水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。肺鳞癌患者血清CYFRA21-1、SCC水平较肺腺癌及小细胞肺癌明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);小细胞肺癌患者血清NSE水平较肺腺癌及肺鳞癌明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。肺腺癌患者血清CEA水平较肺鳞癌及小细胞肺癌明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ~Ⅱ期肺癌患者血清CYFRA21-1、NSE水平明显低于Ⅲ~Ⅳ期肺癌患者,差异有统计学意义(P<0.05)。而CEA、SCC水平在不同分期肺癌患者中无明显差异(P>0.05)。血清SCC、NSE、CYFRA21-1、CEA单独检测的灵敏度分别为60.0%、57.0%、37.0%和59%,而4种指标联合检测的灵敏度达75.0%;受试者工作特征曲线分析发现,4种指标联合诊断的曲线下面积为0.843。结论 肺癌血清四项指标在肺癌患者中的表达水平明显升高,四项指标联合检测对早期肺癌具有较高的诊断价值。  相似文献   

6.
目的探讨血清肿瘤标志物神经原特异性烯醇化酶(NSE)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)、细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)和癌胚抗原(CEA)在肺癌诊断中的应用价值。方法回顾性分析139例肺癌、98例肺良性疾病患者及78例健康体检者血清NSE、SCC、CYFRA21-1和CEA水平及相关临床资料。结果 (1)肺癌患者血清四种肿瘤标志物的水平均高于肺良性疾病组及健康对照组(P0.05),肺良性疾病组与健康对照组间差异无统计学意义(P0.05)。(2)NSE水平在小细胞肺癌(SCLC)组中最高,与肺鳞癌组和肺腺癌组相比差异有统计学意义(P0.05);SCC和CYFRA21-1水平在肺鳞癌组中最高,与肺腺癌组和SCLC组相比差异有统计学意义(P0.05);CEA水平在肺腺癌组中最高,与肺鳞癌组和SCLC组相比差异有统计学意义(P0.05)。(3)NSE、CYFRA21-1和CEA联合检测肺癌灵敏度87.8%,特异性54.7%,该组合的约登指数最大(0.43);NSE和CEA联合检测在诊断肺腺癌中效能最高,灵敏度和特异性均为71.7%;CYFRA21-1和CEA联合检测肺鳞癌效能最高,灵敏度96.7%,特异性56.6%;NSE单项检测小细胞肺癌效能最高,灵敏度76.5%,特异性71.7%。(4)NSE、SCC、CYFRA21-1和CEA在肺癌检测中ROC曲线下面积分别为0.812、0.403、0.710、0.667。结论 NSE、SCC、CYFRA21-1和CEA对肺癌的诊断均有一定的价值,但单项肿瘤标志物检测的灵敏度和特异性存在局限性,联合检测可提高肺癌的诊断阳性率。  相似文献   

7.
目的 探讨肿瘤标志物GSTP1、CYFRA21-1、SCC-Ag 对非小细胞肺癌(NSCLC)的预后评 估价值。方法 选取2016 年6 月—2018 年6 月华北理工大学附属医院收治的600 例NSCLC 患者作为实验组, 另选取同期该院200 例健康体检者作为对照组。采用电化学发光免疫分析法检测血清GSTP1、CYFRA21-1 水平,ELISA 法检测血清SCC-Ag 水平,比较血清GSTP1、CYFRA21-1 及SCC-Ag 水平的差异性,评价3 种肿瘤标志物水平与患者生存时间的关系。结果 实验组血清GSTP1、CYFRA21-1 及SCC-Ag 水平高于对 照组(P <0.05)。不同性别、年龄及是否吸烟的患者血清GSTP1、CYFRA21-1、SCC-Ag 水平比较,差异无 统计学意义(P >0.05)。肺腺癌患者血清GSTP1 水平高于肺鳞癌、肺腺鳞癌和大细胞肺癌患者(P <0.05), 大细胞肺癌和肺腺鳞癌患者血清GSTP1 水平高于肺鳞癌患者(P <0.05)。肺鳞癌患者血清CYFRA21-1 和SCC-Ag 水平高于肺腺癌、肺腺鳞癌和大细胞肺癌患者(P <0.05),肺腺鳞癌患者血清CYFRA21-1 和 SCC-Ag 水平高于大细胞肺癌和肺腺癌患者(P <0.05),临床分期Ⅰ、Ⅱ期患者血清GSTP1、CYFRA21-1 及SCC-Ag 水平低于Ⅲ、Ⅳ期患者(P <0.05),Ⅲ期患者血清GSTP1、CYFRA21-1 及SCC-Ag 水平低 于Ⅳ期患者(P <0.05),血清肿瘤标志物水平随分期升高逐渐上升。生存时间<1 年的患者血清GSTP1、 CYFRA21-1、SCC-Ag 水平高于生存时间≥ 1 年的患者(P <0.05)。ROC 曲线结果显示,3 者联合检测预 测1 年内患者死亡的敏感性为93.92%(95% CI :0.817,0.980),特异性为50.00%(95% CI :0.424,0.609)。 结论 肿瘤标志物GSTP1、CYFRA21-1 及SCC-Ag 对NSCLC 的预后评估具有一定的应用价值。  相似文献   

8.
目的 探讨血清细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、甲状腺转录因子-1(TTF-1)水平在诊断肺恶性肿瘤的临床价值。 方法 选择2016年5月—2018年3月浙江省丽水市人民医院收治的27例肺恶性肿瘤患者、45例肺良性肿瘤患者及30例体检健康者作为研究对象,分别设为肺恶性肿瘤组、肺良性肿瘤组及健康对照组,采用电化学发光方法检测入选患者血清CYFRA21-1水平,采用酶联免疫吸附试验入选患者血清检测TTF-1、MMP-9水平。应用统计学方法比较差异。 结果 肺恶性肿瘤组的血清CYFRA21-1、MMP-9、TTF-1水平均明显高于良性肿瘤组和健康对照组,有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,CYFRA21-1、MMP-9、TTF-1与肺良性肿瘤均无相关性(P>0.01),与肺恶性肿瘤有相关性(P<0.01)。ROC曲线分析显示,血清CYFRA21-1诊断肺恶性肿瘤的AUC明显高于MMP-9和TTF-1,有统计学意义(P<0.05),MMP-9与TTF-1之间的AUC比较差异无统计学意义(P>0.05)。血清CYFRA21-1诊断肺恶性肿瘤敏感性、特异性分别为67.8%、93.1%;MMP-9诊断肺恶性肿瘤分别为42.1%、87.2%;TTF-1分别为44.3%、95.7%。 结论 血清CYFRA21-1、MMP-9、TTF-1水平在诊断肺恶性肺肿瘤方面具有一定的潜在价值,其中以CYFRA21-1最高。   相似文献   

9.
目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)、细胞角蛋白19片断(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)在非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清中的表达以及与NSCLC临床分期及病理类型的相关性,为临床诊断、估计预后提供理论依据。方法研究对象为NSCLC组70例,健康对照组29例。采用酶联免疫吸附法检测VEGF,CY-FRA21-1,CEA。结果NSCLC组血清中VEGF,CYFRA21-1,CEA的表达水平高于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。血清中VEGF,CYFRA21-1,CEA水平与NSCLC临床分期有关,Ⅲ-Ⅳ期患者高于Ⅰ-Ⅱ期患者(P〈0.05)。血清中VEGF水平与NSCLC病理类型无关(P〉0.05),而血清CEA在腺癌中的表达高于鳞癌及其他类型癌(P〈0.05)。血清CYFRA21-1在鳞癌中的表达高于腺癌及其他类型癌(P〈0.05)。有远处转移组血清中VEGF表达水平高于无远处转移者,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论血清中VEGF,CYFRA21-1,CEA的表达水平高于对照组,且与临床分期有关。VEGF对肿瘤转移可作为独立预后判断因素,与有无远处转移有关,而与病理类型无关。CEA在腺癌患者血清中呈高表达。CYFRA21-1在鳞癌患者血清中呈高表达。  相似文献   

10.
目的探讨中央型肺鳞癌、小细胞肺癌CT征象与血清肿瘤标志物的关系及联合诊断的价值。方法收集54例经病理证实的中央型肺鳞癌及小细胞肺癌患者,同时行CT检查及血清肿瘤标志物CA125、CEA、CYFRA21-1、NSE、Pro GRP、SCC检测,将CT征象及血清肿瘤标志物进行对照研究。结果肿块的形态、密度、强化方式、支气管的形态、阻塞性征象以及淋巴结融合在肺鳞癌组与小细胞组之间差异有统计学意义(p0.05);CYFRA21-1、NSE、pro GRP、SCC在鳞癌组与小细胞肺癌组之间差异有统计学意义,并且CYFRA21-1、SCC在鳞癌组较小细胞肺癌组高,而NSE、pro GRP在小细胞肺癌组较高;两者联合检测由于单项检测;CYFRA21-1与肿瘤的密度以及强化方式差异与统计学意义(p0.05);CEA与淋巴结肿大之间差异有统计学意义(p0.05)。结论 CT征象与血清肿瘤标志物联合检测有助于提高肺癌的检出率及诊断正确率;肺癌的肿块的密度、强化方式与CYFRA21-1有一定相关性;CEA与淋巴结肿大有一定相关性。  相似文献   

11.
报告7.674例胃镜病理活检中发现的40例粘液细胞癌。本组胃癌占同期胃镜检出胃癌(285例)的14%,女性多于男性(21:19),平均年龄46.3岁,较同期其它类型胃癌年轻10岁之多。内窥镜下常表现为糜烂和溃疡,诊断正确率为62.5%。病理组织学见不同病例或同一病例的粘液细胞癌形态不完全一致,粘液组织化学研究表明其粘液性质的异质性,11例呈酸性粘液,6例中性粘液,23例混合性粘液。对粘液细胞癌的组织发生、病理学鉴别诊断及其癌前病变进行了讨论。  相似文献   

12.
13.
目的探讨存活蛋白(Survivin)在肾癌和肾癌细胞系中的表达情况及其与肾癌发生发展的关系。方法应用免疫组化方法检测66例肾癌患者和20例正常肾组织中Survivin的表达情况,应用Western blot和RT-PCR检测10例肾癌组织,正常肾组织及两种肾癌细胞系786-0和ACHN中Survivin的表达情况。结果肾癌组织和正常肾组织吸光度分别为0.031±0.002和0.875±0.124,差异具有显著性意义(P<0.01)。透明细胞癌,嗜色细胞癌和嫌色细胞癌吸光度值分别为0.873±0.091,0.904±0.103和0.813±0.126,各类型间差异无显著性意义。临床分期Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ、Ⅳ吸光度值分别为0.864±0.121,0.884±0.093和0.853±0.106,各期间比较差异无显著性意义。肾癌组织G1,G2,G3和G4吸光度值分别为0.693±0.092,0.762±0113,0.876±0.106和0.903±0.092,各级间比较,差异具有显著性意义(P<0.05)。Western blot和RT-PCR检测结果显示,正常肾组织表达阴性,肾癌组织和两种肾癌细胞系786-0和ACHN均有不同程度的Survivin蛋白和mRNA表达,统计学表明差异有显著性意义。结论Survivin和肾癌的分期,分型无关,和肾癌的分级有关,可以作为判断预后的标志物。  相似文献   

14.
Objective To further study the anti-metastasis mechanism of laminin-glycopeptides on carcinoma cell proliferation, apoptosis and the secretion of matrix metalloproteinases. Methods Human hepatocellular carcinoma cells in serum free medium were incubated on laminin-coated substrate with or without laminin-glycopeptides at a final concentration of 50 μg/ml. The total number of surviving cells after incubating for the indicated time was assayed by MTT assay. DNA synthesis of the incubated cells was detected by (3)H-TdR incorporation.Cell cycle was analysed by FACS.The mitotic index of Giemsa stained cells was assessed.Cell apoptosis was detected by both FACS and an acridine orange staining method.Matrix metalloproteinase secretion was analysed by gelatin zymography. Results The total number of surviving cells incubated on laminin in the absence of laminin-glycopeptides was significantly larger than that in the presence of laminin-glycopeptides. Laminin promoted (3)H-TdR incorporation of carcinoma cells, decreased the percentage of cells in G1 phase and increased the percentage of cells in S phase.In contrast, laminin-glycopeptides could inhibit the effect of laminin as shown by (3)H-TdR incorporation and cell cycle analysis. The percentage of cells in G2+M phase and the mitotic index among various groups showed no significant difference.Matrix metalloproteinases secretion from cells treated by laminin-glycopeptides was much less compared to that without the treatment by laminin-glycopeptides. Conclusion Laminin may stimulate cell proliferation, while laminin-glycopeptides could significantly inhibit the effect of laminin by inhibiting DNA synthesis and arresting the carcinoma cell cycle from G1 to S phase.These effects may inhibit not only tumor growth of the primary carcinoma, but also the establishment of metastases at ectopic tissues. Laminin-glycopeptides could also inhibit the secretion of matrix metalloproteinases from carcinoma cells and this may contribute to their decreased invasive and metastatic phenotype. This study further revealed the cellular and molecular mechanism of laminin-glycopeptides on anti-metastasis.  相似文献   

15.
Laminin(LN)isamajornoncollagenousglycoproteininbasementmembranesIthasbeenreportedthatLNcouldaffectanumberofbiologicbehaviorsofcarcinomacellsmediatedbytheLNreceptors1 ItisknownthattheNlinkedcomplextypecarbohydratechainsonLNareinvolvedintherecognitionan…  相似文献   

16.
目的:探讨明胶酶在皮肤基底细胞癌(basal cell carcinoma,BCC)、鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma,SCC)和正常皮肤组织中的表达和意义.方法:应用SP法检测10例正常皮肤组织、10例BCC、30例SCC组织石蜡标本中明胶酶的表达水平进行对比研究.结果:明胶酶的表达在SCC...  相似文献   

17.
目的检测子宫颈鳞状细胞癌组织中SCCA(squamous cell carcinoma antigen)1和SCCA2 mRNA的表达,探讨其在子宫颈鳞状细胞癌临床诊断、疗效评价及预后观察中的作用。方法采用实时PCR的方法定量分析60例子宫颈鳞状细胞癌组织和30例正常子宫颈组织中SCCA1和SCCA2 mRNA的表达,并分析二者与临床病理的关系。结果 SCCA2 mRNA的表达在子宫颈鳞状细胞癌组织中较正常子宫颈组织中高,差异有统计学意义(P<0.001),而SCCA1 mRNA的表达则无统计学差异。SCCA2 mRNA的表达随着临床分期的增高而增高(P<0.001),SCCA2 mRNA的表达在有淋巴结转移组较无淋巴结转移组高(P<0.05),SCCA2 mRNA的表达与病理分级和年龄无关(P>0.05),SCCA1 mRNA的表达与年龄、病理分级、临床分期及淋巴结转移均无明显相关性(P>0.05)。结论 SCCA2 mRNA的表达可能为子宫颈鳞状细胞癌临床分期、淋巴结转移提供更为准确的判断信息。  相似文献   

18.
伴有梭形和/或巨细胞肺癌的病理学观察   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的研究伴有梭形和/或巨细胞肺癌的病理学特征。方法采用光镜及免疫组织化学方法,研究20例伴有梭形和/或巨细胞肺癌患者的病理学资料。结果20例患者中,15例为多形性癌,其中10例伴腺癌成分,3例伴大细胞癌成分,1例伴鳞癌成分,1例伴巨细胞癌成分;4例为梭形细胞癌;1例为巨细胞癌。免疫组织化学结果显示,19例患者梭形细胞和/或巨细胞成分AE1/AE3阳性,20例患者Vimentin均为阳性,10例患者P53阳性,20例患者甲状腺转录因子1(TTF-1)均为阴性。结论伴有梭形和/或巨细胞的肺癌是一组分化差、含有梭形细胞、巨细胞和/或两种细胞混合成分的非小细胞癌,病理组织学及免疫组织化学AE1/AE3、Vimentin有助于确定其诊断。  相似文献   

19.
增殖细胞核抗原与下咽癌临床生物学行为及预后的关系   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的通过原位检测下咽癌增殖细胞核抗原(PCNA)及其基因的表达,探讨PCNA与下咽癌生物学特性与临床行为及预后的关系。方法 用免疫组织化学染色SP法检测48例下咽癌手术标本和其中的15例癌旁组织标本PCNA的表达,计算增殖指数,结合临床与随访资料进行分析。结果咽癌组PCNA表达程度明显高于癌旁组(P<0.001);PCNA指数与癌的临床分期、组织分化程度及预后相关(P<0.005),而与是否有颈淋巴结转移和肿瘤的发生部位无显著关系(P<0.05。结论下咽癌PCNA的表达对判断肿瘤恶性程度及预后可能有一定的参考价值。  相似文献   

20.
目的食管小细胞恶性肿瘤是食管癌中肿瘤形态学相似的一系列肿瘤,主要包括小细胞癌、淋巴瘤、低分化鳞状细胞癌及低分化腺癌等。由于其组织来源及分子表达的不同,其临床生物学行为及治疗方法截然不同,因此,要明确诊断小细胞癌、淋巴瘤、低分化鳞状细胞癌及低分化腺癌。方法收集61例食管小细胞恶性肿瘤患者的临床资料,分析临床病理资料、形态学特征,进行免疫组化Ki-67、CD 56、TTF-1、CgA、8yn、P 63、CK 5/6、LCA、CK 1 8的染色。结果 61例中小细胞癌56例,低分化鳞状细胞癌3例,腺鳞癌1例,混合性腺神经内分泌癌1例。结论食管小细胞癌、低分化鳞状细胞癌、腺鳞癌、混合性腺神经内分泌癌及淋巴瘤等小细胞恶性肿瘤治疗方法不同,应充分利用免疫组化进行正确诊断和鉴别诊断,从而可以减少误诊误治,规避医疗风险。  相似文献   

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