胰腺星状细胞及其与胰腺疾病的关系

1982年日本学者Watari等[1]首次在鼠和人的胰腺组织中发现了贮维生素A细胞,1998年德国学者Bachem等[2]从胰腺基质中分离出与肝星状细胞(hepatic stellate cell,HSC)相似的细胞,并将其命名为胰腺星状细胞(pancreatic stellatecell,PSC),分为静止和活化两种表现型.     

全胰腺切除治疗胰腺肿瘤的体会

目的 胰头十二指肠切除术治疗胰腺肿瘤有残胰复发和术后胰瘘的风险,本研究拟探讨全胰腺切除治疗胰腺肿瘤的价值.方法 对盛京医院普通外科的6例胰腺肿瘤患者,采用全胰腺切除手术治疗,术后监测控制血糖,补充消化酶,并对病例的临床资料及治疗效果进行分析.结果 1例术后7d死于胆道感染,1例术后5月死于低血糖,其余4例随访1年,无癌复发或转移,生存质量良好.结论 随着手术技术的提高和围手术期管理的加强,全胰腺切除治疗胰腺肿瘤是一种很好的选择.     

中段胰腺切除治疗胰腺良性或低度恶性肿瘤

目的分析中段胰腺切除治疗胰腺良性或低度恶性肿瘤的效果。方法选取该院收治的24例行中段胰腺切除术的胰腺良性或低度恶性肿瘤患者作为研究对象,采用回顾性方式分析其临床资料。结果所有患者手术圆满成功,无手术死亡案例出现,术后发生不同程度的并发症,包括1例胰瘘,2例消化道出血,1例腹腔积液,2例新发糖尿病。对患者进行为期3年的随访,所有患者均健在,且身体状况显示良好。结论中段胰腺切除术是一种治疗胰腺颈体部良性或低度恶性肿瘤非常行之有效的方式,能提高手术的安全性和有效性,降低并发症的发生率,值得在临床上推广。     

异位胰腺1例

0　引言　异位胰腺罕见 ,其发生率国内报道为 0 .2 9%～0 .71% .我科收治 1例 ,报道如下 .1　病例报告　患者 ,女 ,5 8岁 ,因间断性上腹部隐痛不适 3a入院 .缘于 3a前无明显诱因出现上腹部隐痛不适 ,疼痛无放散 ,与饮食无明显关系 ,伴反酸、嗳气 ,无恶心、呕吐、发热、黄疸等症状 . CT:胃体近胃窦部小弯侧胃壁见梭形软组织影 ,多考虑为平滑肌瘤 .胃镜 :胃体后壁隆起性病变 ,位于黏膜下(平滑肌瘤 ) .局部活体组织病理检查 :(胃体 )黏膜慢性炎症 ,部分腺体中度异型增生及肠化 ,黏膜下平滑肌轻度增生 .查体无明显阳性体征 .入院诊断 :胃平滑肌…     

胰腺结核临床特征分析

1　临床资料　　一般资料:9例病人中,男4例,女5例,年龄18～45岁,平均27.9岁,其中30岁以下的年轻人6例,占66.7%。　　临床表现:本组病例中8例有食欲下降,6例有腹痛,多为上腹部间歇性或持续性隐痛、胀痛,无加重及缓解方式;4例有发热症状,多为间歇性高热,偶有弛张热;皮肤巩膜黄染者3例;4例患者可扪及腹部包块,在剑突下及左上腹,质地中等偏硬,边界不清,表面不光滑,活动度差,触痛明显,伴有肝大者3例、脾大者2例,1例患者同时伴有腹水。　　辅助检查:9例患者中,6例有血沉增快,5例有贫血,Ｈｂ在88～98ｇＬ之间,5例病人有血白细胞增高,部份病人有碱性…     

胰腺空肠吻合术在胰腺头颈部严重损伤中的应用

1资料与方法 1.1一般资料 本组16例,男11例,女5例。年龄18～56岁。外伤原因主要有：交通事故伤（大多数为方向盘挤压）12例,重物挤压伤2例,重物砸伤1例,打架致伤1例,其中多发性外伤75％（12／16）。合并伤情况：肝损伤3例,脾损伤1例,胃损伤1例,脑损伤1例,十二指肠损伤7例,胆总管胰腺段断裂6例,结肠损伤1例,肾损伤1例,后腹膜血肿3例,胸腰段骨折2例,四肢骨折2例,胸部损伤3例,门静脉破裂1例,门静脉胃结肠干分支撕裂2例,胰十二指肠上动脉断裂3例。     

胰腺结核误诊为胰腺肿瘤1例

结核病（TB）发病率很高,但原发性胰腺TB却极其罕见,且对其诊断极具挑战性。本文报道了1例误诊为胰腺肿瘤并施行了胰-十二指肠切除术的胰腺TB青年男性患者,并结合相关文献报道进行分析讨论,以求进一步加深临床医师对该病的认知。     

异位胰腺

异位胰腺(Heterotopic Pancreas)又称迷走胰腺或副胰腺，是指发生于正常胰腺位置以外，且与正常胰腺无解剖及血管相连接的胰腺组织而盲，是一种较为少见的先天性胰腺异常。     

胰腺瘘管空肠吻合术治疗胰腺外瘘

急性重症胰腺炎、胰腺外伤或胰腺疾病手术后出现慢性胰腺外瘘（简称胰瘘）并发症多见，多数胰瘘可用非手术疗法治愈，但持续3个月以上的慢性胰瘘保守治疗收效不大，经久不愈的胰瘘，可并发消化功能紊乱，严重影响了病人的生活质量，在外科治疗上是一个较棘手的问题。我们自2003年至今，采用胰腺瘘管空肠吻合（植入法）术，治疗胰瘘病人5例，治疗效果满意，总结如下。     

胰腺损伤的CT诊断

目的评价CT检查在胰腺损伤诊断中的价值。方法对9例胰腺损伤病人进行CT检查并回顾性分析。结果9例中胰腺挫伤6例，胰腺断裂3例。直接征象：胰腺挫伤表现为胰腺内出血水肿，胰腺断裂表现为垂直于胰腺长轴低密度线。间接征象：网膜囊内积血积液，左肾前筋膜增厚，假性囊肿。结论CT检查能清楚显示胰腺轮廓是否完整及周围有无积血、积液，对胰腺损伤诊断帮助颇大。     

精准胰腺切除术在胰腺疾病治疗中的价值

目的 探讨精准胰腺切除术治疗胰腺疾病的价值及其特点.方法 回顾分析我院2010～2012年行精准胰腺切除术治疗12例胰腺疾病的临床资料.术前根据胰腺CTA影像资料判断分析胰腺疾病的手术适应症、手术方法、术中控制出血及围手术期处理等问题.结果 手术后并发症发生率为16.6％,无手术死亡,所保留的器官功能良好.结论 精准胰腺切除术后最大限度的保留了器官的功能,围手术期并发症发生率低,住院时间短.     

胰腺中段切除治疗胰腺颈体部肿物11例

目的:探讨胰腺中段切除在治疗胰腺颈部肿物的可行性。方法:对11例胰腺颈部肿物患者进行胰腺中断切除治疗,观察间断性胰腺切除手术并发症及预后情况。结果:11例均顺利完成手术,手术时间平均182min(168~320min),术中出血量平均165ml(100~450ml),住院时间平均12.5d(9~27d);术后病理检查证实胰腺实性假乳头状瘤3例、胰胰囊腺瘤4例、胰腺囊肿2例、无功能胰岛细胞瘤1例、胰岛细胞癌1例,肿瘤直径在平均2.1cm(1.5~3.5cm)。术后无围术期无死亡,出现A级胰瘘3例,引流7~14d后痊愈出现B级胰瘘,1个月后复查胰腺上缘形成大小约5.0cm的液性包块,长期随访无症状。9例均获得随访,平均随访14个月(2~26个月),无肿瘤复发,1例出现血糖升高,需胰岛素辅助治疗,其余均无明显并发症。结论:胰腺中段切除术治疗胰腺颈部肿物安全可行,可较好地保存术后胰腺功能,减少术后糖尿病等相关并发症,可提高患者的生活质量,对胰腺颈部良性肿瘤及低度恶性肿瘤可作理想术式供选择。     

异位胰腺12例报告

异位胰腺又称迷路胰腺和胰腺残余，是一种较少见的先天性异常。迄今国内报告200余例。因无特殊临床表现，诊断较为困难，我院自1976年至今经手术及病理确诊共12例．报告如下。     

腹腔镜胰腺切除术现状

腹腔镜技术在胰腺外科中的应用源于20世纪60年代，最初仅限于胰腺肿瘤的诊断和术前分期。近年来，随着腹腔镜手术水平的提高，腹腔镜器械的改进和完善，腹腔镜技术已广泛应用于胰腺外科的各种手术。包括腹腔镜胰十二指肠切除术（Whipple）。急性胰腺炎感染坏死组织腹腔镜清除和引流术、假性胰腺囊肿的腹腔镜内引流术和切除术、胰腺肿瘤的腹腔镜分期和姑息性手术等目前已普遍开展，但由于胰腺的特殊解剖位置，腹腔镜技术的自身的局限性，     

胰腺损伤临床诊治分析

目的：探讨胰腺损伤的诊治。方法：回顾性分析我院近4年来24例胰腺损伤的临床资料。结果：本组痊愈21例,死亡3例,并发胰漏4例,2例经保守治疗痊愈,2例死于胰漏和腹腔感染所致的腹腔内大出血,3例发生假性胰腺囊肿,行囊肿摘除术后治愈。结论：胰腺损伤的发病率相对较低,诊断较困难,并发症及死亡率较高,剖腹探查根据具体情况实施手术是本病的主要诊治手段。     

胰腺囊腺瘤一例

胰腺囊腺瘤少见,1984年以前世界文献共报告300余例。国内至今仅见17例报告。笔者经治1例.报告如下:1 病历摘要患者,女,49岁。上腹部间断性隐痛14年,曾多次行钡餐检查未发现病变。2月前行B超检查发现上腹部肿块,于     

胰腺局部精准切除术治疗胰腺良性肿瘤的临床体会

目的 评价胰腺局部精准切除术(尽可能保留有功能的胰腺组织)的临床可行性、安全性和疗效.方法 分析2007年1月以来本科开展的17例次胰腺局部精准切除术的临床资料.结果 保脾胰体尾切除术11例,中段胰腺切除术5例,保留十二指肠的胰头切除术1例,术后均康复出院.平均手术时间(3.0±0.78) h,术中平均出血量(258.8±86.65) ml,全组病例术中均未输血.保脾组中2例快速病理示恶性肿瘤后即刻加行脾切除术,1例术后胰尾小囊肿;中段胰组中1例术后脾静脉迟发性破裂出血再手术切除脾脏;保留十二指肠胰头切除病例术后短期小流量胰瘘.全组术后血小板计数为(273.1±43.76)×109 L-1,术后平均住院时间为(15.8±7.07) d,术后随访4～48个月,病理提示良性肿瘤者均未见复发及转移.结论 胰腺局部精确切除术治疗胰腺良性肿瘤疗效确切,并可达到最小创伤、最大脏器保有和最佳康复的效果.     

精准胰腺外科在胰腺肿瘤切除中的应用

目的:探讨精准胰腺外科理论和操作技术在胰腺肿瘤性疾病切除中的应用及其价值。方法:回顾分析我院2011年1月至2013年6月期间行精准胰腺肿瘤切除术的病例资料,包括胰十二指肠切除术56例,胰体尾切除术32例。术前根据CT、MRI/MRCP、CTA(CT血管造影)等影像学资料制定周密的手术计划,术中根据精准外科原则切除肿瘤,规范化淋巴结清扫,在彻底清除病灶的同时,最大程度保留正常器官功能,术后给予个体化精细的处理。结果:全部88例病人手术顺利,术中失血平均210 mL,术后仅1例死于肺部感染、呼吸衰竭,死亡率仅1.14%,术后胰瘘发生11例,根据国际胰瘘小组定义及标准,其中A级9例,未给予任何干预自愈,B级胰瘘2例,均通过B超引导下穿刺引流治愈,无C级致命性胰瘘。平均住院时间9.7 d。结论:精准外科理论及技术在胰腺肿瘤性疾病根治术中优势明显,在最大程度保留器官功能的同时,可以带来很低的围手术期并发症发生率,住院时间也较短,是现代胰腺外科的发展方向和必然趋势。