PTC诊断胆囊内瘘(附四例报告)

本文报告胆囊内瘘4例,术前均经PTC明确了诊断。认为胆囊内瘘的诊断PTC明显优于其它方法。对胆囊内瘘患者的临床表现及治疗方法亦进行了讨论。     

胆道造影在胆管黏液性囊腺瘤诊断中的作用

目的：探讨经皮肝穿刺胆道造影(percutaneous transhepatic cholangiography,PTC)在胆管黏液性囊腺瘤(hepatobiliary mucinous cystadenoma)诊断中的作用,提高本病的诊断水平。方法总结2004-01~2014-06收治的10例病理诊断为肝内胆管黏液性囊腺瘤的临床表现、影像学和PTC特点,回顾性分析PTC在胆管黏液性囊腺瘤诊断中的作用。结果10例肝脏囊腺瘤患者中MRI或CT见肝内部分胆管和胆总管扩张,无明显占位;6例行PTC显示胆总管不显影或显影不全,经抽吸出胶冻状物质后胆总管显影。结论肝胆管黏液性囊腺瘤PTC表现有特殊性,具有较高的诊断价值。     

桥本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌相关分子生物学研究进展

桥本甲状腺炎(HT)是最常见的自身免疫性甲状腺疾病之一.甲状腺乳头状癌(PTC)是临床上常见的内分泌肿瘤.HT合并PTC的发病率在全球范围内呈上升趋势.HT和PTC在临床表现以及相关发病机制等方面有诸多关联.本文就HT合并PTC的相关分子生物学研究进展作一综述.     

胆道造影在胆管黏液性囊腺瘤诊断中的作用

目的 探讨经皮肝穿刺胆道造影(percutaneous transhepatic cholangiography,PTC)在胆管黏液性囊腺瘤(hepatobiliary mucinous cystadenoma)诊断中的作用,提高本病的诊断水平. 方法 总结2004-01 ～2014-06收治的10例病理诊断为肝内胆管黏液性囊腺瘤的临床表现、影像学和PTC特点,回顾性分析PTC在胆管黏液性囊腺瘤诊断中的作用. 结果 10例肝脏囊腺瘤患者中MRI或CT见肝内部分胆管和胆总管扩张,无明显占位;6例行PTC显示胆总管不显影或显影不全,经抽吸出胶冻状物质后胆总管显影. 结论 肝胆管黏液性囊腺瘤PTC表现有特殊性,具有较高的诊断价值.     

高频彩超联合螺旋 CT 对甲状腺乳头状癌的诊断价值

甲状腺癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一,在甲状腺癌的病理类型中,以甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）最为多见,约占80%,由于其临床表现隐匿,早发现早治疗对于预后有着极为重要的意义。本研究针对确诊为PTC的43例患者行高频超声及螺旋CT增强的影像学特征分析,探讨两者联合应用对于提高PTC的诊断价值。     

疑似肝管结石的胆管癌二例报告

近年来,胆管癌的发病率有明显增多趋向,这也和诊断技术的改进有关。胆管癌的典型临床表现有进行性无痛性阻塞性黄疸而胆囊并不增大,经皮肝穿刺胆道造影(PTC)对诊断最具肯定价值。我们近来     

Mirizzi综合征25例分析

目的　探讨Mirizzi综合征的临床表现、诊断和治疗方法。方法　回顾性分析 2 5例Mirizzi综合征的临床资料。结果　Mirizzi综合征主要临床表现为腹痛 (2 5 / 2 5 )、发热 (2 5 / 2 5 )、黄疸 (2 5 / 2 5 )。 2 5例均行手术治疗 ,随访率 10 0 % ,病人均存活。结论　Mirizzi综合征术前诊断主要依靠ERCP或PTC等辅肋检查 ,手术治疗是确诊和治疗的主要方法。     

血浆载脂蛋白E在甲状腺乳头状癌发生淋巴结转移中的作用

目的 探讨APOE在PTC发生及淋巴结转移(LNM)中的作用。方法 回顾性分析2019年9月至2022年9月于河北北方学院附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科经手术治疗且病理确诊的161例PTC患者(PTC组)和31例结节性甲状腺肿患者(对照组)临床资料。根据术后病理结果将PTC患者分为LNM组(PTC伴淋巴结转移，n=51)和单纯PTC组(PTC不伴淋巴结转移，n=110)。按照APOE中位数水平将PTC组分为：高水平组(>128.90 ng/L,n=80)及低水平组(≤128.90 ng/L,n=81)。通过酶联免疫吸附实验(ELISA)测定患者血浆中APOE的浓度。采用多因素Logistic回归对两组间基线资料、脂代谢相关指标及APOE蛋白水平与PTC及LNM关系进行单因素及多因素分析。绘制ROC曲线评价APOE对PTC发生的预测价值。采用TIMER数据库分析APOE基因在泛癌与癌旁正常组织中的表达差异以及APOE表达与免疫细胞浸润之间的相关性。结果 PTC组APOE水平明显高于对照组(P<0.05),HDL-C、APOA1低于对照组(P<0.05)。多因素Logist...     

甲状腺单纯乳头状癌的超声诊断分析

目的:探讨甲状腺单纯乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的超声特征,旨在提高超声对PTC的诊断率。方法:收集有病理诊断的PTC资料473例,对超声图像特点进行回顾性分析。结果:473例PTC患者共527个病灶,术前超声诊断符合率为89.2%。结论:PTC超声可以作出正确诊断,其声像图具有特征性表现:肿瘤的前后径和横径的比值(anteroposterior and transverse diameter,A/T)≥1,边界不清晰,内部回声低伴细小钙化,血流信号缺乏特异性。     

甲状腺乳头状癌合并桥本病的超声及临床病理特征

目的：探讨甲状腺乳头状癌（PTC）合并桥本病（HT）的术前超声及临床病理特征。方法：回顾性分析我院2010年7月至2012年10月经手术病理证实为PTC的患者1090例。根墙术后病理结果分为PTC合并HT组（PTC—HT组）和单纯PTC组（PTC组）,比较两纽术前超声及临床病理特征。结果：单因素分析结果显示PTC—HT组患者较PTC组年龄更轻,女性患者更多见,术前促甲状腺激素（TSH）水平、甲状腺癌多灶性发生率及肿块边界不清发生率更高（P〈0．05）。Logistic回归分析显示患者的年龄、性别、甲状腺癌多灶性、TSH水平是PTC合并盯的独立预测因素（P〈0．05）。结论：合并HT的PTC患者较单纯PTC更常见于年龄较轻的女性,B超肿块边界不清发生率、术前TSH水平和甲状腺癌多发灶的发生率更高,手术方式更倾向于选择甲状腺全切术。但肿块边界不清并不是PTC合并HT的独立预测因素,故对于HT合并甲状腺结节的患者,超声医师在关于结节恶性风险的评估和诊断方面无需作出特殊的改变。     

甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的术前高频超声诊断分析

目的 分析甲状腺乳头状癌(PTC)颈部淋巴结转移的术前高频超声诊断价值.方法 对100例PTC患者资料进行回顾性分析,按照术后病理检查有无颈部淋巴结转移分成LM组(有颈部淋巴结转移,50例)和NL组(无颈部淋巴结转移,50例).对LM组淋巴结转移颈部分区和2组术前高频超声声像图表现进行比较分析.结果 LM组中,PTC患...     

miR-1301在甲状腺乳头状癌中的表达变化及其临床意义

目的 探讨miR-1301、miR-1976在甲状腺乳头状癌（PTC）中的表达情况及其临床意义。方法 收集2015年6月~2016年6月在我院甲状腺外科行甲状腺手术的65例患者的甲状腺肿瘤组织、肿瘤旁正常甲状腺组织,其中良性35例,乳头状癌组织30例。在TCGA中选取PTC可能表达异常的miR 1301、miR 1976,通过qRT-PCR验证,并分析其临床相关性;通过在线数据库Targetscan、GEPIA预测miR-1301的靶基因。结果 miR-1301在PTC癌组织中表达降低( P＜0.01),miR-1976在PTC癌组织中表达无明显变化( P＞0.05);临床分析表明,miR-1301表达变化与PTC的病理分级“T”、“N”相关(P=0.005,P=0.045);ROC曲线提示miR-1301对PTC具有诊断价值,AUC=0774,敏感性50%,特异性90%。生信分析发现,miR-1301可能通过对CLDN1、TRPC5的调控,参与PTC的生长、凋亡及迁移等。miRNA-1301在PTC癌组织中表达降低,且与PTC临床病理特点相关,可能通过对其靶基因的负性调控抑制PTC的发生与进展。结论 miRNA-1301可作为PTC诊断、术前风险评估、预后分析的潜在分子标志物。     

Mirizzi综合征15例临床分析

探讨 Mirizzi综合征的临床特点及应该采服的治疗方案。方法 :总结 1 5例Mirizzi综合征的临床资料 ,Csendes分型 ,对其治疗行评价分析。结果 :Mitizzi综合征因胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿及继发性肿胀引起胆总管梗阻 ,临床表现以发热 ,右上腹痛及黄疸为主 ,可伴有腹膜刺激体征。临床诊断依据临床表现结合 PTC或 ERCP检查。治疗时就要根据 Cserdes分型可分别采取胆囊切除术瘘口修补术胆总管拧查 ,T管引流及肝总管空肠Ronx-Y吻合术     

环状RNA_0015278与甲状腺乳头状癌及预后的相关性

目的 探讨甲状腺乳头状癌(PTC)患者环状RNA＿0015278(circ＿0015278)表达与甲状腺癌及预后的相关性。方法回顾性分析2016年6月至2021年12月承德医学院附属医院收治的甲状腺切除术后PTC患者206例,通过逆转录定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测PTC及癌旁组织中circ＿0015278的表达,以病理结果为金标准,使用受试者工作特征(ROC)曲线评价circ＿0015278在PTC及癌旁组织中的诊断价值;circ＿0015278表达按照分位数划分四等级,使用Spearman相关分析,分析不同等级分位数circ＿0015278表达与PTC 5年复发率、死亡率的相关性。使用KM曲线对数秩检验对不同等级分位数circ＿0015278表达患者随访5年的无病生存率(DFS)和总生存率(OS)进行比较。通过单变量和多变量Cox比例风险回归模型分析影响PTC患者预后的因素。结果 PTC组织中circ＿0015278表达与癌旁组织相比明显降低,差异有统计学意义(Z=-14.146,P<0.001);以病理结果为金标准建立PTC及癌旁组织circ＿001527表达的RO...     

肝外胆管癌的临床诊断与治疗

目的讨论肝外胆管癌的诊断.方法 根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并鉴别.结论 B超检查对胆管梗阻的部位和程度的诊断率高,B超引导下细针穿刺抽吸细胞学检查可发现癌细胞.PTC检查可见胆管壁增厚、管腔狭窄、梗阻、充盈缺损或突然中断等现象,ERCP对胆总管的诊断价值略逊于PTC.CT和MRI能显示扩张的肝内外肝管外,还能分辨病变的大小、部位和性质.十二指肠低张造影司显示乳头附近黏膜受侵犯的征象,十二指肠液细胞学检查有助于诊断.     

长链非编码RNA lnc-CCDC33-1:1在甲状腺乳头状癌中的表达及临床意义

目的：检测lnc-CCDC33-1:1在甲状腺乳头状癌（PTC）中的表达,并分析其临床意义。方法：选取2021年11月至2022年3月杭州市萧山区第一人民医院收治的120例PTC患者,收集120例PTC组织及30例癌旁正常甲状腺组织。采用qRT-PCR检测lnc-CCDC33-1:1在PTC组织及癌旁组织中的表达。分析本地队列和TCGA队列中lnc-CCDC33-1:1表达水平与PTC患者临床病理因素的相关性。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价lnc-CCDC33-1:1对PTC的诊断价值。结果：与癌旁正常甲状腺组织比,lnc-CCDC33-1:1在PTC组织中表达明显升高（P ＜0.001）。ROC曲线显示曲线下面积为0.803（95%CI =0.736～0.869,P ＜0.001）。本地队列显示lnc-CCDC33-1:1 表达与PTC肿瘤大小（P =0.048）、腺外侵犯（P =0.019）、T分期（P =0.011）和淋巴结转移（P =0.009）相关,TCGA组数据显示lnc-CCDC33-1:1表达水平与PTC腺外侵犯（P =0.036）和淋巴结转移（P ＜0.001）相关。结论：lnc-CCDC33-1:1在PTC中表达异常升高,与PTC高危特征相关,可能是潜在的诊断标志物和治疗靶点。     

乳头状甲状腺癌患者血清和甲状腺组织中白细胞介素6 水平的检测及其意义

目的：探讨白细胞介素6（IL-6）与乳头状甲状腺癌（PTC）发病的关系,阐明IL-6在PTC发生发展中的作用及其可能机制。方法：收集5例PTC患者（病例1组）、5例桥本甲状腺炎（HT）并发PTC患者（病例2组）和5名查体正常人（正常组）的血清,采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测各组研究对象血清中IL-6水平。收集20例PTC （PTC组）、15例HT并发PTC患者（HT+PTC组）病变甲状腺组织和18名正常人（对照组）甲状腺组织,采用免疫组织化学（IHC）法检测各组研究对象甲状腺组织中IL-6、IL-6受体（IL-6R）、核因子κB （NF-κB）和RET/PTC蛋白表达阳性率;分析IL-6、IL-6R与RET/PTC、NF-κB表达的关联性。结果：PTC患者甲状腺组织内上皮细胞复杂乳头状增生伴细胞核毛玻璃样,并见核沟及核内包涵体;HT并发PTC患者甲状腺组织中除了PTC典型病变外,还可以看见弥漫淋巴组织浸润伴淋巴滤泡形成,增生与萎缩甲状泡上皮共存伴甲状腺上皮嗜酸性变,间质纤维化;正常甲状腺组织小叶结构存在,滤泡细胞大小一致。ELISA法检测,PTC组和HT并发PTC组患者血清IL-6水平高于正常组（P<0.05）;IHC法检测,PTC组患者甲状腺组织中IL-6、IL-6R、NF-κB和RET/PTC表达阳性率高于对照组（P<0.05）。IL-6、IL-6R与NF-κB、RET/PTC蛋白表达有关联（P<0.05）。结论：IL-6可能通过RET/PTC-NF-κB信号通路参与PTC的发生发展。     

甲状旁腺癌的外科诊治

目的探讨甲状旁腺癌（parathyroid carcinoma,PTC）的诊断与外科治疗方法。方法对郑州大学第一附属医院1997年至2010年收治的6例PTC患者的临床表现、实验室检查及手术治疗进行回顾性分析。结果6例患者血钙及血清甲状旁腺激素（PTH）均高于正常值,术后均发生短时的低血钙症。均行甲状旁腺癌切除术加患侧甲状腺近全切除术。5例术中冷冻明确诊断,1例术后石蜡病理及免疫组织化学确诊。结论术前结合血钙、PTH与超声、CT、99Tcm-MIBI影像学检查有助于定性、定位诊断,手术切除甲状旁腺癌以及同侧甲状腺是一种良好的手术方法。     

甲状腺乳头状癌并发桥本氏甲状腺炎的18例临床分析

目的探讨甲状腺乳头状癌(Papillary thyroid carcinoma,PTC)与桥本氏甲状腺炎(Hashimoto’sthyroiditis,HT)并存的临床和病理特点。方法对2014年12月至2016年12月宿迁市人民医院手术治疗、病理证实为PTC并存HT的18例患者的临床和病理特点进行回顾性分析。结果 PTC合并HT的发生率为22.2%(18/81),随访无复发。结论PTC合并HT的发生率高,手术仍是最有效的治疗方法,术前辅助检查及术中病理对于诊断和术式选择具有重要意义。     

CXCR3、CXCL10在甲状腺乳头状癌中的表达及临床意义

目的探讨趋化因子受体3（CXCR3）、趋化因子配体10（CXCL10）在甲状腺乳头状癌（PTC）中的表达及临床意义。方法采用免疫组化SP法检测79例PTC组织和相应的癌旁正常组织中CXCR3、CXCL10的表达,比较两者在PTC组织与癌旁正常组织中的表达差异,并分析PTC组织中CXCR3、CXCL10的表达与患者临床病理特征的关系及两者的相关性。结果PTC组织中CXCR3、CXCL10阳性表达率均高于癌旁正常组织（均P＜0.05）。PTC组织中CXCR3、CXCL10的表达与PTC患者TNM分期、肿瘤分化程度和淋巴结转移均有关（均P＜0.05）,与患者性别、年龄、肿瘤最大径均无关（均P＞0.05）。PTC组织中CXCR3蛋白表达与CXCL10蛋白表达呈正相关（r=0.597,P＜0.05）。结论CXCR3、CXCL10在PTC中异常高表达,并呈正相关;两者可能相互作用,促进PTC的发生、发展,或有可能作为PTC治疗的新靶点。