彩色多普勒超声在糖尿病下肢血管病变诊断中的临床应用价值

目的探讨彩色多普勒超声诊断糖尿病下肢血管病变中的临床应用价值。方法选取清远市清城区人民医院2018年1月—2018年8月期间收治的138例糖尿病下肢血管病患者作为研究组,另选取同时期在清远市清城区人民医院接受治疗的非糖尿病下肢血管病变患者50例为对照组。采用日立HI VISION Preirus彩色多普勒超声诊断仪进行下肢血管检查,比较两组患者足背动脉、腘动脉、股动脉的狭窄、斑块、闭塞的情况,下肢血管各病变检测阳性率,足背动脉、腘动脉、股动脉的血流量和血管内径。结果研究组的足背动脉狭窄率以及足背动脉、腘动脉、股动脉的斑块率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),研究组的下肢血管出现狭窄、斑块、闭塞的阳性率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),研究组患者的足背动脉、腘动脉、股动脉的血流量和血管内径均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒超声诊断糖尿病下肢血管病具有较高的临床应用价值。     

肢端硬皮病合并糖尿病足溃疡的超声特点

目的探讨肢端硬皮病合并糖尿病足溃疡的超声特点,为临床诊断治疗提供依据。方法肢端硬皮病合并糖尿病足溃疡(Wagner分级法Ⅲ～Ⅴ级,观察组)患者16例,与20例糖尿病足溃疡(Wagner分级法Ⅲ～Ⅴ级,对照组)进行下肢血管、皮肤彩色多普勒超声(CDFI)对照观察。结果双下肢各节段动脉平均内中膜增厚,斑块形成,两组差异有统计学意义(P<0.01)。血流动力学检查,下肢各节段动脉,表现为狭窄段流速增加,狭窄后血管内流速减低,血管阻力指数(RI)值均增高,两组差异有统计学意义(P<0.01),在足背动脉的收缩期最大流速及舒张期反向流速,两组差异有统计学意义(P<0.01)。而腘动脉、胫后动脉的收缩期最大流速(peak systolicvelocity,Vmax)及舒张期反向流速(reversed diastolic flow,Vmin),两组差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者皮肤厚度要明显高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论 CDFI对评价肢端硬皮病合并糖尿病足溃疡血管病变具有良好的临床应用价值,测定皮肤与脂肪组织厚度将有助于肢端硬皮病合并糖尿病足患者的鉴别及风险预测,为临床预防与治疗提供客观依据。     

高频超声诊断糖尿病下肢动脉病变临床价值

目的探讨高频超声诊断2型糖尿病并糖尿病下肢动脉血管内膜中层厚度(Intenmal plus medial thickness、IMT)动脉狭窄程度及意义。方法应用高频超声对2型糖尿病并糖尿病足36例,2型糖尿病无糖尿病足34例,正常对照组34例进行下肢动脉检查。观察下肢动脉的IMT,斑块的大小,血管的狭窄程度。结果糖尿病足组下肢动脉IMT增厚,部分患者足背动脉有闭塞,与对照组比较有明显差异。结论高频超声可做为诊断糖尿病足患者下肢动脉IMT及有无血管闭塞的首选的重要诊断方法。     

血清Galectin-3水平与糖尿病足介入治疗预后的关系

目的 探讨血清Galectin-3（Gal-3）水平与糖尿病足介入治疗预后的关系。方法 选取2016年3月—2018年12月天津市第五中心医院收治的80例糖尿病足患者,在介入治疗6个月后行数字减影血管造影（DSA）评估血管再狭窄情况,并将患者分为再狭窄组与非狭窄组。比较两组患者的一般资料、白细胞计数（WBC）、血清C反应蛋白（CRP）、血清降钙素原（PCT）、血清Gal-3。采用多因素Logistic回归分析介入治疗后再狭窄的影响因素。绘制ROC曲线分析血清Gal-3对糖尿病足介入治疗预后的价值。结果 再狭窄组Gal-3、WBC、CRP、PCT水平较非狭窄组高（P <0.05）。再狭窄组Wagner分期3期、无骨髓炎、无肢体缺血的占比较非狭窄组高（P <0.05）。Wagner分期［R=3.116（95% CI：1.279,7.591）］、肢体缺血［R=8.749（95% CI：1.895,40.393）］、CRP［R=5.521（95% CI：1.303,23.393）］、PCT［R=6.359（95% CI：1.804,22.415）］、Gal-3［R=7.962（95% CI：1.636,38.749）］是糖尿病足介入治疗后血管再狭窄的影响因素。血清Gal-3预测糖尿病足介入治疗后再狭窄的ROC曲线下面积为0.885（95% CI：0.799,0.960）,当Gal-3为5.78 ng/ml时,敏感性与特异性最高,分别达0.875（95% CI：0.751,0.943）和0.719（95% CI：0.629,0.893）。结论 血清Gal-3水平是糖尿病足介入治疗预后的影响因素,积极检测血清Gal-3有利于预测患者介入术后血管再狭窄风险。     

同型半胱氨酸与2型糖尿病颈动脉斑块稳定性的关系

目的 探讨血浆同型半胱氨酸水平与2型糖尿病患者颈动脉斑块稳定性的关系。方法 选取2型糖尿病患者182例,根据颈动脉超声结果分为无斑块组、稳定斑块组、不稳定斑块组及血管狭窄组。观察4组患者的同型半胱氨酸、血糖、血脂、糖化血红蛋白及CRP等指标。结果 动脉狭窄组同型半胱氨酸水平明显高于另外3组(P<0.01),无斑块组同型半胱氨酸水平与不稳定斑块组及动脉狭窄组比较明显降低(P<0.01)。高同型半胱氨酸组脑卒中发生率明显高于低同型半胱氨酸组(P<0.05)。相关分析显示,糖尿病患者的血浆同型半胱氨酸水平与年龄呈正相关(r=0.15,P=0.040),与叶酸呈负相关(r=-0.32,P=0.001)。结论 2型糖尿病患者血同型半胱氨酸水平与颈动脉斑块稳定性及脑卒中发生密切相关。     

DSA和彩超引导下的经皮血管成形术治疗血液透析患者动静脉内瘘狭窄的疗效

目的 比较数字减影血管造影（DSA）和彩超引导下的经皮血管成形术（PTA）治疗血液透析患者动静脉内瘘狭窄的疗效。方法 回顾性分析2017年1月至2019年9月蚌埠医学院第三附属医院肾内科收治的动静脉内瘘狭窄的血液透析患者共78例,根据手术方式不同分为DSA组43例,彩超组35例。比较两组术后并发症发生率及术前、术后1天狭窄处内径、血液透析血流量、肱动脉血流量的变化,观察术后1、3、6、9个月时患者内瘘初级通畅率。结果 两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术前狭窄处内径、血液透析血流量、肱动脉血流量比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后1天与术前狭窄处内径、血液透析血流量及肱动脉血流量差值比较,差异均无统计学意义（t=-1.226、1.594、0.527,P>0.05）。两组术后第1、3、6、9个月的初级通畅率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 DSA和彩超引导下的PTA对动静脉内瘘狭窄的治疗效果相当。     

糖尿病并发缺血性卒中患者下肢动脉病变的彩超特征研究

目的:探究糖尿病并发缺血性卒中患者下肢动脉病变的彩超特征。方法:选取我院于2014年3月至2014年11月收治的82例糖尿病患者作为此次研究对象,按照基本状况分为两组,观察组为糖尿病并发缺血性卒中患者,对照组为糖尿病患者,每组41例。对两组患者均行彩色多普勒超声检查,对比两组患者的动脉粥样硬化发生率、不同类型斑块发生率、血管内径和厚度以及血管狭窄情况。结果:研究组胫前动脉、胫后动脉、足背动脉粥样硬化的发生率均比对照组高(P<0.05)。研究组粥样硬化软斑和硬斑的发生率高于对照组(P<0.05),而混合斑的发生率低于对照组(P<0.05)。研究组的腘动脉、胫前动脉、胫后动脉和足背动脉的内径均小于对照组(P<0.05),厚度大于对照组(P<0.05),研究组胫前动脉、胫后动脉和足背动脉的O级狭窄的比例大于对照组(P<0.05),Ⅲ级狭窄的比例小于对照组(P<0.05),两组患者的股总动脉、股浅动脉、腘动脉的粥样硬化发生率、股总动脉、股浅动脉的内径与厚度比较和股总动脉和股浅动脉的狭窄情况比较无统计学差异(P>0.05)。结论:彩超检查糖尿病并发缺血性卒中患者下肢动脉病变临床价值高,值得进一步推广。     

初诊2型糖尿病患者动脉血管受损的超声观察

目的应用彩色多普勒超声技术检测初诊2型糖尿病患者肱动脉血管内皮功能及颈动脉、足背动脉粥样硬化的状况并探讨其相关性。方法对50例初诊2型糖尿病患者与对照组非2型糖尿病患者30例,超声检查颈动脉、足背动脉及测定反应性充血时和舌下含服硝酸甘油后肱动脉内径的变化,并对其进行相关性分析。结果糖尿病组和对照组,在加压和口服药的情况下与静息状态下相比血管内径均增大,但糖尿病组内径变化率均明显低于对照组(P<0.01,P<0.05),差异有统计学意义。糖尿病组颈动脉、足背动脉IMT较对照组明显增厚,差异有统计学意义(P<0.01)。糖尿病组颈动脉异常率、足背动脉异常检出率明显高于对照组;糖尿病组足背动脉异常检出率明显高于颈动脉异常。结论采用彩色多普勒超声技术联合检测肱动脉皮功能及颈动脉、足背动脉粥样硬化是评价糖尿病血管异常的有效方法,对早期诊断、预防及治疗具有重要的临床应用价值。     

血浆D-二聚体与纤维蛋白原检测结合超声检查对盆腔手术后下肢深静脉血栓的早期评价价值

目的 研究血浆D-二聚体（D-dimer）与纤维蛋白原（FIB）的动态变化对早期预测盆腔手术后下肢深静脉血栓（DVT）的意义,探讨彩色多普勒超声检查对患者DVT的早期诊断价值。方法 选取2014年1月至2016年1月在首都医科大学附属北京潞河医院妇科择期行盆腔手术并具有DVT高危因素的231例患者为研究对象,术前所有患者下肢深静脉彩色多普勒超声检查均为阴性。根据患者术后72~120 h下肢彩色多普勒超声检查结果,将患者分为血栓组（n=36）和非血栓组（n=195）。所有患者于手术前、术后第1天和术后第3天晨检测D-dimer和FIB,并进行统计分析。结果 血栓组与非血栓组比较,术后D-dimer和FIB显著增高,差异有统计学意义（P<0.05）,与术前比较,两组患者术后D-dimer和FIB显著增高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 血浆D-dimer、FIB检测结合彩色多普勒超声检查对妇科盆腔术后患者并发下肢DVT的早期诊断具有重要价值。     

京万红软膏对大鼠糖尿病足烫伤的疗效及机制研究

[目的] 探讨京万红软膏对大鼠糖尿病足烫伤的作用,并初步考察其作用机制。[方法] 复制糖尿病大鼠模型,继而复制大鼠糖尿病足烫伤模型。实验分为4组：假手术组、模型组、京万红软膏组、重组人表皮生长因子外用溶液（rhEGF）组。给药14 d,记录给药前后大鼠足部宏观形态、体积及瓦格纳（Wagner）分级结果。给药后检测足部组织中超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、一氧化氮（NO）的含量及血小板源性生长因子（PDGF）、转化生长因子-β（TGF－β） mRNA的表达情况。[结果] 造模后,模型组的足趾体积、Wagner分级、SOD含量与PDGF mRNA的表达与假手术组相比较,差异具有显著性（P<0.01）。与模型组相比较,给药5 d后,京万红软膏组可显著减小糖尿病大鼠的足趾体积（P<0.05）,给药14 d后,京万红软膏组可明显促进溃疡创面组织及表皮的修复,极显著降低Wagner分级水平（P<0.01）,显著升高足部组织中SOD的含量及上调PDGF mRNA的表达（P<0.05）。[结论] 京万红软膏针对大鼠糖尿病足烫伤具有控制感染、祛除坏死组织、促进组织修复等多重功效,其愈合作用可能与消除过量的氧自由基及上调PDGF mRNA的表达相关。     

新型超声造影剂Sono Vue对下肢动脉血管的血流显示研究

目的探讨新型超声造影剂Sono Vue在2型糖尿病患者下肢血管病变诊断中的应用效果。方法选取我院收治的2型糖尿病患者20例作为研究组,另选取同期收治的非2型糖尿病患者20例作为对照组,对2组患者进行新型超声造影剂Sono Vue检查,对比分析2组患者的下肢血管病变情况。结果研究组患者的足背动脉、胫后动脉、月国动脉、股动脉内径值,均显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);研究组患者的下肢血管闭塞、狭窄、斑块及动脉硬化检出率,均显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论采用新型超声造影剂Sono Vue检查,能准确诊断2型糖尿病患者的下肢血管病变情况,对于预防、治疗下肢血管病变具有重要的指导意义。     

64排螺旋CT血管成像在下肢动脉闭塞性病变中的应用价值

目的 探讨64排螺旋CT血管成像技术在下肢动脉血管闭塞性疾病中的应用价值。方法 对2014年1月至2015年12月安徽省六安市立医院疑似下肢动脉血管闭塞性病变的50例患者行CT血管成像（CTA）检测,其中30例患者自愿在CTA检后1周内接受数字血管减影（DSA）检测,以DSA结果为金标准,比较30例患者CTA的图像质量及分辨血管狭窄的特异度及灵敏度。结果 参照DSA的结果,CTA对下肢动脉血管狭窄情况（≥50%）的准确度为95.55%（275/288）,特异度及灵敏度分别为98.1%（106/108）与93.9%（169/180）,两组对中度及以上狭窄的准确度的差异无统计学意义（χ²=0.246,P=0.999）。结论 64排螺旋CT血管成像技术在下肢动脉血管闭塞性病变的诊断方面有一定的价值。     

血清胱抑素-C水平与糖尿病足溃疡严重程度的关系研究

目的 探讨血清高胱抑素-C水平与糖尿病足溃疡（DFU）严重程度是否存在联系。方法 本研究为横断面研究,纳入上海市糖尿病临床医学中心2014年1月～2015年2月就医的975例2型糖尿病（T2DM）患者,其中足溃疡（DFU）患者110例,865例无足病者（NDF）作为对照组。收录患者血清、一般临床数据、糖代谢指标、血脂、肝肾功能、胱抑素C、C反应蛋白、血常规等生化指标检测结果。采取t检验、方差分析、卡方检验、Spearman相关分析、多元Logistic回归分析等统计学方法研究Cys C与DFU严重程度的关系。结果 DF组年龄、病程、吸烟比例、空腹血糖、血肌酐、血清CysC、糖化血红蛋白水平均明显高于非足病组（NDF）,差异有统计学意义（P均<0.01）。DFU患者不同Wagner水平间单因素方差分析显示,DFU患者的Wagner分级越高,Cys C升高越明显（F=11.27,P<0.01）;且血肌酐、尿素氮、糖化血红蛋白水平越高（F=4.9、4.9、3.18,P均<0.05）。Spearman相关分析表明,ABI水平与DFU的Wagner分级呈负相关（r=-0.241,P<0.05）,吸烟史、Cys C、肌酐、尿酸、糖化血红蛋白水平与DFU患者的Wagner分级呈正相关（r=0.205、0.344、0.237、0.231、0.053,P均<0.05）。Logistic回归分析显示,排除其他DFU严重程度的传统影响因子后,Cys C升高仍是DFU Wagner分级级别的独立影响因素（β=1.381,95%CI：1.039～15.228,P<0.01）。结论 血清胱抑素-C水平与糖尿病足溃疡密切相关,高胱抑素-C水平提示糖尿病足溃疡更严重。     

彩色多普勒超声在糖尿病下肢血管病变诊断中的应用价值分析

目的分析彩色多普勒超声在糖尿病下肢血管病变诊断中的应用价值。方法选取41例糖尿病患者作为观察组,另选取40例同期健康体检者设为对照组,均行彩色多普勒超声检查,比较两组下肢血管彩色多普勒超声诊断结果。结果观察组下肢血管斑块、狭窄、闭塞所占比例均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组股动脉、腘动脉、足背动脉血流量及血管内径均较对照组小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒超声在糖尿病下肢血管病变诊断中具有较高应用价值。     

高频超声介入治疗风湿性关节炎的疗效分析

目的 分析高频超声介入治疗风湿性关节炎（RA）的疗效。方法 选取2017年5月—2020年6月就诊于三六三医院的96例RA患者,按随机双盲法将患者分为对照组（接受传统封闭治疗）和超声组（实施高频超声介入治疗）。对比两组关节滑膜厚度及疼痛程度、血流量分级、关节积液检出率、生化指标、炎症反应。结果 两组患者治疗前关节滑膜厚度及VAS评分比较,差异无统计学意义（P >0.05）,超声组治疗后关节滑膜厚度较对照组薄,VAS评分较对照组低（P <0.05）。两组患者治疗前血流量分级比较,差异无统计学意义（P >0.05）,超声组治疗后Ⅱ级、Ⅲ级血流量分级患者少于对照组（P <0.05）。两组患者治疗前超声组关节积液检出率比较,差异无统计学意义（P >0.05）,超声组治疗后关节积液检出率较对照组低（P <0.05）。两组患者治疗前生化指标比较,差异无统计学意义（P >0.05）,超声组治疗后生化指标水平较对照组低（P <0.05）。两组患者治疗前炎症因子水平比较,差异无统计学意义（P >0.05）,超声组治疗后炎症因子水平较照组低（P <0.05）。结论 高频超声介入治疗RA疗效明显,可减轻关节病变及疼痛程度,改善滑膜内血流信号,减少炎症反应。     

超声造影在卵巢肿块诊断中的应用价值

目的 探讨超声造影在卵巢肿块诊断中的应用价值。方法 对常规超声检查发现卵巢肿块但性质难以鉴别的患者94例行超声造影检查并绘制时间-强度曲线（TIC）,分析比较不同肿块的造影剂灌注特点及TIC参数的差异。结果 卵巢肿块的超声造影灌注特点及TIC参数存在差异。良性组的AT、TTP晚于恶性组,PI低于恶性组,差异有统计学意义（P < 0.05）;良性肿瘤组的AT、TTP晚于恶性组,PI低于恶性组,差异有统计学意义（P < 0.05）;非肿瘤性病变组的TTP晚于恶性组,PI低于恶性组,差异有统计学意义（P < 0.05）;非肿瘤性病变组的AT早于良性肿瘤组,差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 不同性质的卵巢肿块的超声造影灌注特点及TIC参数不同,超声造影有助于卵巢良恶性肿块的诊断及鉴别诊断。特别是对常规超声表现复杂、难以定性的卵巢肿块,超声造影同样具有重要的临床应用价值。     

老年单纯冠心病合并糖尿病患者冠状动脉病变严重程度及特点分析

目的 探讨冠心病合并糖尿病患者冠状动脉严重程度。方法 冠心病患者238例,其中合并糖尿病患者119例（观察组）,未合并糖尿病患者119例（对照组）,比较两组一般临床资料、实验室检查结果、冠状动脉造影结果的差异。结果 两组患者一般临床资料、血脂水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者冠状动脉3支病变发生率高于对照组（P=0.000）;两组冠状动脉两支/左主干病变发生率比例比较,差异无统计学意义（P>0.05）;冠状动脉单支病变发生率观察组低于对照组（P<0.05）;观察组患者左前降支、左回旋支及右冠状动脉狭窄比例较对照组更高（（P<0.05）;两组患者冠状动脉病变支数间差异无统计学意义（P>0.05）,观察组反映病变严重程度的Gensini积分更高（P=0.000）。结论 冠心病合并糖尿病患者冠脉病变更严重。     

彩色多普勒超声在2型糖尿病下肢血管病变中的应用效果观察

目的:通过临床对2型糖尿病患者应用彩色多普勒超声检查,分析该检查在患者下肢血管病变中的应用效果。方法:选择30例2型糖尿病患者作为观察组,另外选取30例非2型糖尿病患者作为对照组,临床均应用彩色多普勒超声检查,观察两组患者下肢血管病变的情况。结果:通过临床观察发现,观察组患者下肢血管管腔出现粥样硬化斑块、闭塞以及狭窄的发生率明显高于对照组,观察组患者以足背动脉病变最为明显,两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声检查能够准确的诊断患者下肢血管病变的情况,对患者的防治以及治疗具有一定的指导意义。     

超声多普勒痔动脉结扎术与吻合器上黏膜环切术治疗Ⅲ度混合痔的临床疗效比较

目的 比较超声多普勒痔动脉结扎术（DGHAL）与同期吻合器上黏膜环切术（PPH）治疗Ⅲ度混合痔的临床疗效。方法 选择2015年1月至2016年1月南阳市中心医院收治的Ⅲ度混合痔患者120例,按照手术方式分为PPH组与DGHAL组,每组60例。比较两组患者手术及围手术期指标、临床疗效及远期预后情况。结果 DGHAL组患者手术时间、住院时间、住院费用低于PPH组,差异有统计学意义（P<0.05）;DGHAL组患者术后疼痛、切口水肿、直肠肛门狭窄、轻度肛门狭窄并发症的发生率低于PPH组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后复发情况进行比较,差异无统计学意义（χ²=1.745,P=0.186）。结论 DGHAL治疗Ⅲ度混合痔,可有效缩短手术、住院时间,减少住院费用,减少术后并发症发生,安全有效,值得临床推广应用。     

主动脉头臂血管转流术与孙氏手术治疗急性Stanford A型主动脉夹层的疗效比较

目的 比较主动脉头臂血管转流术与孙氏手术治疗急性Stanford A型主动脉夹层疗效。方法 选取2015年3月—2018年3月武汉市第一医院收治的急性Stanford A型主动脉夹层患者82例。按照不同手术方法分为血管转流术组和孙氏手术组,分别为39例和43例。比较两组患者手术时间、术中出血量、体外循环时间、主动脉阻断时间和选择性脑灌注时间,比较两组患者术前和术后1年左心室射血分数、升主动脉最大内径和左心室舒张末期内径。随访3年,比较两组患者并发症发生情况和生存情况。结果 两组患者基本资料比较,差异无统计学意义（P >0.05）。两组患者体外循环时间比较,差异无统计学意义（P >0.05）,血管转流术组手术时间、主动脉阻断时间和选择性脑灌注时间短于孙氏手术组,术中出血量少于孙氏手术组（P <0.05）。两组患者手术前后左心室射血分数、升主动脉最大内径和左心室舒张末期内径比较,差异无统计学意义（P >0.05）。两组患者治疗后左心室射血分数较治疗前升高,术后升主动脉最大内径、左心室舒张末期内径均较术前缩小（P <0.05）。血管转流术组并发症总发生率低于孙氏手术组（P <0.05）。随访3年,孙氏手术组患者有1例患者于术后31个月因心力衰竭死亡,血管转流术组患者无死亡。结论 主动脉头臂血管转流术用于治疗急性Stanford A型主动脉夹层,能够减少手术时间、术中出血量、主动脉阻断时间和选择性脑灌注时间,且并发症发生率较低,安全可靠。