三级康复治疗对急性脑卒中患者综合功能的影响

目的：探讨三级康复治疗对急性脑卒中患者综合功能恢复的影响。方法：80例脑卒中患者随机分为康复组和对照组,每组各40例。两组常规内科治疗相同,康复组给予规范的三级康复治疗,对照组不给予康复治疗。并在两组入选时、发病后1个月末、3个月末、6个月末时进行综合功能（FCA）评定。结果：发病后1个月末、3个月末、6个月末时综合功能评分康复组明显高于对照组（P〈0．01）;各阶段评分差值比较康复组FCA评定差值明显高于对照组,差异显著（P〈0．01）。结论：三级康复治疗对脑卒中患者综合功能的提高具有重要意义,三级康复治疗体系值得临床进一步推广。     

三级康复治疗改善卒中偏瘫患者认知功能的多中心随机对照研究

目的探索规范的三级康复治疗对于脑卒中偏瘫患者认知功能的影响。方法采用大样本、多中心、前瞻性的随机对照研究方法。各分中心分别随机入选患者，各分中心患者在脑梗死和脑出血两个层次上区组随机化地纳入到康复组和对照组，康复组688例，对照组677例，共计1365例，康复组患者予以规范的三级康复治疗，对照组不予以规范的3组康复治疗，但是一般的神经内科常规诊疗同康复组，分别于入选时、发病后第1个月末、第3个月末和第6个月末采用功能综合评定量表认知项评分标准进行评测。结果入选时脑梗死组或脑出血组患者认知功能分布情况康复组和对照组不存在明显差别，但是入选后各阶段两组之间存在明显的差别。患者入选后不论是脑梗死康复组，脑出血康复组，或是整个康复组患者认知功能测评积分明显优于对照组（P〈0．01）。康复组患者入选后各阶段的认知功能改善值明显优于对照组（P〈0．01）。6个月随访治疗后，脑梗死康复组、脑出血康复组和整个康复组认知功能分别改善了4．34分、6．34分和4．89分，而对照组分别改善了2．53分、4．27分和2．99分。即和对照组相比，脑梗死康复组则多改善1．81分，脑出血康复组多改善2．07分，整个康复组多改善1．90分。此外，从各阶段患者认知功能变化的线图上可以看出，康复组在入选后各阶段的积分明显优于对照组，积分增长的趋势明显快于对照组，早期尤为明显。结论规范三级康复治疗对于脑卒中患者各阶段认知功能的提高具有明显的促进作用。     

三级康复治疗促进脑卒中偏瘫患者神经功能改善的前瞻性多中心随机对照研究

目的探索三级康复治疗对卒中偏瘫患者神经功能的影响。方法研究采用大样本、多中心、前瞻性的随机对照研究方法。各分中心分别随机入选患者,然后在脑梗死和脑出血2个层次上区组随机分成康复组和对照组,康复组给予三级康复治疗,对照组不给予三级康复治疗,但是一般的常规内科诊疗同治疗组,分别于入选时,病后1个月、3个月和6个月采用临床神经功能缺损程度评分标准进行评测。结果1209例患者入选,其中康复组610例,对照组599例。两组患者入选时的神经功能评分差异无统计学意义,康复后脑梗死和脑出血康复组神经功能测评分明显低于对照组的测评分（均P〈0．01）。康复组入选后各阶段的神经功能改善值明显优于对照组（均P〈0．01）。治疗6个月后,脑梗死和脑出血康复组的神经功能分别改善了12．79分和15．23分,而对照组分别改善了8．30分和10．65分。此外,康复组评分下降的趋势明显快于对照组,早期尤为明显。结论三级康复治疗对于卒中患者各阶段神经功能的提高具有明显的促进作用。     

规范三级康复护理对促进颅脑损伤患者运动功能恢复的影响

目的 探讨规范三级康复护理对颅脑损伤患者运动功能的影响.方法 将87例颅脑损伤患者随机分为康复组44例和对照组43例,康复组常规神经外科治疗、高压氧及穴位低频电刺激治疗并予早期规范的三级康复护理,对照组则不予康复护理,但行常规治疗、高压氧及穴位低频电刺激治疗同康复组.分别在入组时(M0)、发病后第1个月末(M1)、第3个月末(M2)和第6个月末(M3)对患者采用10ewenstein运动功能评定量表(STREAM)进行评定.结果 康复组各阶段运动功能评分明显高于对照组(P<0.001),康复组的积分差值明显高于对照组(P<0.001); 1.3.6个月康复组的运动功能大于对照组.结论 规范三级康复护理能明显提高颅脑损伤患者运动功能.     

三级康复治疗对卒中患者上下肢运动功能恢复作用的临床研究

目的 探索三级康复治疗对于卒中偏瘫患者上下肢运动功能的影响。方法 本研究采用大样本的、多中心的、前瞻性的随机对照研究方法。各分中心分别随机入选患者,然后患者在脑梗死和脑出血二个层次上区组随机化地被纳入到康复组和对照组,康复组688例,对照组677例,共计1365例,康复组予以三级康复治疗,对照组不予以三级康复治疗,但是一般的神经内科常规诊疗同康复组,分别于入选时,病后1个月、3个月和6个月末采用简化Fugl-Meyer运动功能评定量表进行上下肢运动功能状态的评测。结果 入选后脑梗死和脑出血康复组患者的上下肢运动功能测评积分均明显优于对照组（均P〈0．01）。脑梗死康复组入选时,病后1个月、3个月和6个月末评分分别是：28、47、65和75分,对照组的评分分别是：26、37、48和55分。脑出血康复组入选时,病后1个月、3个月和6个月末评分分别是：23、44、67和80分,对照组的评分分别是：21、32、46和55分。各阶段肢体运动功能积分差值的比较发现,脑梗死和脑出血康复组患者入选后的功能改善程度均明显优于对照组（均P〈0．01）。6个月随访治疗后,脑梗死和脑出血康复组患者的上下肢运动功能分别改善了47分和56分,而对照组分别改善了29分和34分。即和对照组相比,脑梗死康复组则多改善18分,脑出血康复组多改善22分。结论 三级康复治疗对于卒中患者上下肢运动功能的提高具有明显的促进作用。     

三级康复治疗促进脑卒中患者日常生活活动能力的研究

目的探索规范三级康复治疗对于脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力的影响。方法采用大样本、多中心、前瞻性的随机对照研究方法。分别在各研究中心随机入选患者，按脑梗死和脑出血分类，以区组随机化方法纳入到康复组和对照组，康复组688例，对照组677例，共计1365例。康复组患者除了进行一般的神经内科常规诊疗外，同时予以规范的三级康复治疗，对照组仅给予一般的神经内科常规诊疗。分别于入选时，病后1个月、3个月和6个月末采用改良Barthel指数评定量表进行评测。结果入选时脑梗死组或脑出血组患者日常生活活动能力分布的差异不存在统计学意义，但是入选后各阶段两组之间差异有统计学意义。患者入选后无论是脑梗死康复组、脑出血康复组还是总体康复组，患者日常生活活动能力测评积分明显优于对照组（P〈0．01）。6个月随访治疗后，脑梗死康复组、脑出血康复组和总体康复组患者的日常生活活动能力评分分别改善了55．39分、67．12分和58．60分，而对照组分别改善了37．59分、44．58分和39．43分。与对照组比较，脑梗死康复组多了17．80分，脑出血康复组多了22．54分，总体康复组多了19．17分。此外，康复组在入选后各阶段的积分明显优于对照组，积分增长的趋势明显快于对照组，早期尤为明显。结论规范三级康复治疗对于脑卒中患者各阶段日常生活活动能力的提高具有明显的促进作用。     

急性脑血管病三级康复治疗的前瞻性多中心随机对照研究

目的　评价急性脑血管病三级康复治疗的疗效。方法　在全国一些城市建立以三级甲等医院神经内科、康复科及其所负责的社区医疗机构组成的三级康复网 ,对初发脑卒中患者进行为期半年的持续康复 ,并对其临床神经功能缺损、运动功能、日常生活活动能力及生活质量方面进行评定。在全国共建立了 15个三级康复网 ,各三级康复网按照统一的入选标准筛选急性脑血管病患者 ,并将患者随机分为康复组及对照组 ,按照统一的方法进行康复训练并在发病后 1周及 1、2、3、4、5、6个月末共进行 7次评价。结果　共有 10 78例患者入组 ,其中完成全部 7次评价者 90 2例 ,死亡19例 ,失访 15 7例。 90 2例中 ,康复组 4 39例 ,男性 2 6 6例 ,女性 173例 ;年龄 6 1岁± 11岁 ;脑梗死 2 78例 ;脑出血 16 1例。对照组 4 6 3例 ,男性 2 81例 ,女性 182例 ;年龄 6 0岁± 11岁 ;脑梗死 2 91例 ;脑出血172例。发病后第 2个月起 ,两组之间在临床神经功能缺损、运动功能、日常生活活动能力及生活质量评定等方面的评分差异均有显著意义 ,康复组明显优于对照组。 6个月时 ,康复组患者基本达到日常生活活动自理 ,Barthel指数平均值接近 85分。对照组也有所恢复 ,但恢复的程度低于康复组。康复组卒中后抑郁的发生率低于对照组。结论　脑卒中的     

三级康复治疗对脑卒中偏瘫患者日常生活能力及上肢并发症的影响

目的探讨三级康复治疗对急性脑卒中患者日常生活能力及上肢并发症的影响。方法80例脑卒中患者随机分为康复组和对照组,每组各40例。在两组患者入选时、发病后1个月末、3个月末、6个月末时进行运动功能、改良BATHEL指数及上肢并发症评定。结果发病后1个月末、3个月末、6个月末时运动功能及改良BATHEL指数评分康复组明显高于对照组(P<0.01);将发病后3个月末、6个月末时两组的并发症对比,对照组明显高于康复组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三级康复治疗对脑卒中患者运动功能及日常生活能力的提高,对上肢并发症的预防和治疗有显著意义。     

脑卒中偏瘫病人早期康复治疗的效果

①目的　探讨早期康复治疗对急性脑卒中偏瘫病人的治疗效果。②方法　将 176例脑卒中偏瘫病人 ,随机分为康复组和对照组 ,两组药物治疗基本相同 ,康复组每天进行以运动再学习及Bobath法为主的康复治疗 ,分别采用神经功能缺损评分 (CNS)、Fugl Meyer运动功能评定 (FMA)、改良巴氏指数 (MBI)评定疗效 ,并比较两组的继发并发症发生率。③结果　康复组治疗 2 6d后CNS、FMA及MBI评分差值与对照组比较 ,差异有极显著性 (t或t′=17.74～ 12 0 .94 ,P <0 .0 1) ;康复组继发并发症的发生率明显较对照组低 ,差异有显著性 (χ2 =6 .0 1,P <0 .0 5 )。④结论　脑卒中偏瘫病人早期康复治疗安全有效     

急性缺血性脑卒中早期综合性康复治疗对神经功能恢复的影响

目的　了解早期综合性康复治疗对缺血性脑卒中神经功能恢复的影响 ,降低缺血性卒中致残率。方法　将6 5例首次发病的缺血性脑卒中急性期患者随机分为康复治疗组和对照组。分别于入院当时和治疗后 6周、12周 ,用简易智能量表 (MMSE)、Fugl Meyer运动功能量表 (FMA)及BARTHELINDEX量表 (BI)进行效果评价。 结果　与对照组比较 ,康复组FMA及BI评分 6周即有所提高 (P <0 .0 5 ) ,12周后有明显提高 (P <0 .0 1) .MMSE评分在12周后也有提高P <0 .0 1)。结论　早期综合性康复治疗能有效改善急性缺血性卒中患者的神经功能     

不同疗程铋剂四联疗法在中国根治幽门螺杆菌感染疗效的Meta分析

目的 评价不同疗程(10 d或14 d)铋剂四联疗法在中国幽门螺杆菌感染的根除疗效及安全性.方法 计算机检索2005年1月至2016年11月Pubmed、EMBASE、the Cochrane Central Register of Controlled Trials、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普等数据库关于10 d或14 d铋剂四联疗法在中国根除幽门螺杆菌感染的随机对照试验,提取受试者的基本资料、观察指标(根除率及不良反应发生率)、研究质量等相关数据,使用RevMan 5.3软件分析相关指标,计算RR及95％ CI,使用漏斗图行发表偏倚评价.结果 纳入43篇文献,共7 686例患者.合并结果显示:据意向性分析,10 d或14 d铋剂四联疗法和三联疗法根除率分别是88.96％(95％ CI:87.73％ ～90.19％)和74.11％(95％ CI:72.53％ ～75.69％),差异有统计学意义(RR=1.20,95％ CI:1.16％ ～ 1.25％);10 d或14 d铋剂四联疗法和7d铋剂四联疗法相比,根除率分别是87.34％ (95％ CI:84.87％～89.80％)、81.65％(95％ CI:78.76％～ 84.54％)(意向性分析),差异有统计学意义(RR=1.07,95％ CI:1.02％ ～1.12％);10 d或14 d铋剂四联联疗法与序贯疗法(RR=1.02,95％ CI:0.97％～1.07％)及与伴随疗法(RR =1.01,95％ CI:0.95％ ～ 1.07％)差异无统计学意义.结论 10 d或14 d铋剂四联疗法与序贯疗法及伴随疗法疗效相当,三联疗法及7d铋剂四联疗法不作为首选治疗方案.     

临床胃肠道间质瘤的治疗新进展解读

胃肠道间质瘤(GIST)是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤。免疫组织化学、基因诊断对GIST确诊尤为重要。胃肠道间质瘤仍以外科手术和应用甲酸伊马替尼治疗为主,其疗效日益受到广大临床医师的重视,然而临床中仍存在一些问题,比如手术方式的选择和临床耐药患者的治疗等。在此就近年来医学界对胃肠道间质瘤临床治疗的进展予以综述。     

紫杉醇治疗卵巢癌周疗与月疗的临床对比研究

目的近年来国内外已将紫杉醇与铂类联合应用作为治疗卵巢癌的一线化疗方案,但其最适用药方法未定,本文旨在比较紫杉醇联合铂类治疗上皮性卵巢癌时,周疗法和月疗法的两种不同给药方式的近期疗效和毒性反应.方法将116例上皮性卵巢癌患者随机分为两组,周疗组59例,紫杉醇60mg/m2 iv(1h)d1,8,15,卡铂(或顺铂)300mg/m2(70mg/m2)iv d2,以上为一个周期,第29天开始重复上述方案为第二个周期,至少两周期.月疗组57例,紫杉醇135mg/m2 iv(3h)d1,卡铂(或顺铂)300mg/m2(70mg/m2)iv d2,3～4周为一周期,至少两周期(用药顺序及注意事项同研究组).结果紫杉醇治疗上皮性卵巢癌的总有效率为58.6%,初次化疗患者治疗的有效率为76.4%,其中周疗和月疗的有效率分别为84.3%和68.4%,两组间比较无显著性差异(P＞0.05),周疗组和月疗组的中位生存期分别为21个月和17个月,两组间比较有显著性差异(P＜0.05);对复发癌患者治疗的有效率为40.7%,其中周疗和月疗的有效率分别为12.5%和52.6%.两组间比较有显著性差异(P＜0.05);紫杉醇的毒副反应程度较轻,主要为白细胞减少,肌肉关节痛,脱发及胃肠道反应,且两组间无显著性差别.结论对初次化疗的上皮性卵巢癌患者,紫杉醇静脉周疗较静脉月疗可明显延长患者的无瘤生存期;对复发性卵巢癌的治疗效果,月疗较周疗是否更有效,有待进一步研究;周疗和月疗的毒副反应均可耐受且无明显差别.     

集体认知行为疗法在强迫障碍中的应用

集体认知行为疗法是近年来在认知疗法、行为疗法和集体疗法的基础上发展起来的新的心理治疗方法之一。该疗法对强迫障碍疗效确切,操作方便,省时,省力,能节约有限的医疗资源。本文对集体认知行为疗法的理论基础、疗前准备、常用评估工具、治疗方法及在强迫障碍中的应用进行介绍。     

以推拿为主综合治疗重症腰椎间盘突出症121例

目的：观察以推拿为主,配合针灸、牵引综合疗法治疗腰椎间盘突出症（LDP）的疗效。方法：急性期只用推拿及针灸治疗,一般上午推拿,下午针灸;针灸推拿治疗1疗程后,疼痛减轻,加牵引治疗。治疗6d为1疗程,休息1d进行第2疗程治疗,以此类推治疗满4～6疗程。结果：经过4～6个疗程正规治疗,121例重症LDP患者中,治愈87例,约占72％,显效22例,约占18％,未愈12例,约占10％,总有效率为90％．结论：绝大多数腰椎间盘突出症者只要经系统推拿、针灸、牵引治疗,均能取得满意疗效。     

子宫内膜异位症的治疗进展

子宫内膜异位症的发病机制尚未彻底阐明,故也很难做到彻底治疗。本文将对近年来子宫内膜异位症的手术和药物治疗进展做一综述。     

肿瘤放射免疫治疗药物进展

放射免疫治疗 (RIT)实体性、非实体性肿瘤具有独到优势 ,许多新的核素和抗肿瘤导向载体被用于制备肿瘤RIT药物。高能 β射线发射体和α粒子发射体 ,采用噬菌体展现、转基因小鼠技术制备人源单抗 (McAb)及抗体功能片段的应用带来了RIT药物的革新。反义寡核苷酸和基因片段作为新型的抗肿瘤导向载体也受到了一些学者的青睐     

螺旋断层放疗系统的临床应用

本文阐述了螺旋断层放疗（TomoTherapy）系统的发展情况及特点，并阐述了其在临床治疗中的优势，指出螺旋断层放疗的不断发展将会为肿瘤病人带来福音。     

弱视治疗的新进展

弱视的治疗方法主要包括遮盖疗法、压抑疗法、屈光矫正、手术治疗及药物治疗,但根据病情不同治疗的效果差别较大。重度弱视儿童每天遮盖6h和全天遮盖治疗的效果无明显差异。阿托品压抑治疗中度弱视与遮盖治疗效果相近,但依从性更高。有研究认为遮盖配合近距离活动并不能显著提高弱视的最终疗效,此结果挑战了传统的遮盖配合近距离活动的治疗方案。同时证明了单纯使用配镜治疗轻度弱视也可以得到较好的疗效。     

恶性黑素瘤的治疗新进展

近年来恶性黑素瘤发病率有明显上升趋势,其对单纯放疗及化疗均不敏感,它是一种免疫原性较高的肿瘤。目前用于恶性黑素瘤的生物治疗方法包括免疫治疗、基因治疗及抗血管生成治疗等,其中过继性免疫治疗的临床应用研究近年来得到快速发展,同时免疫调节性单克隆抗体药物以及针对BRAF基因V600E突变和C-KIT基因突变为靶点的临床研究最引人关注。这些研究为恶性黑素瘤的免疫及基因治疗提供了新思路,成为目前的研究热点。