公立医院治理改革的外部环境分析

公立医院改革的核心是改革公立医院的治理.如何通过科学治理使得医院回归公益性,是卫生决策者和医院管理者面临的关键问题.从市场环境、筹资和支付体系、监管体系3个方面分析公立医院治理改革的外部环境及其对改革的影响.通过对外部环境的相关要素,包括政府、医保基金、公立医院、其他类型医院、患者及其相互关系,特别是供求关系、支付方式、监管手段等关键问题进行探讨,建议完善医疗服务市场、规范医疗服务秩序,建立价格调整机制,同时进一步理清各方的责、权、利关系,正确运用外部环境的推动力,突破公立医院治理改革的瓶颈,实现公益性和效率的统一.     

公立医院公益性的社会性规制探讨

从社会性规制角度分析,公立医院公益性淡化可归结为与外部性和信息不对称相关的两大类问题。最有效的治理方法就是社会性规制,主要包括医疗质量管理体制、医疗保障制度体系、应急救援机制、医疗信息披露制度、患者权益保障制度。通过这些社会性规制,可以有效解决公立医院公益性淡化问题,充分保障公立医院的公益性。     

公立医院改革的国际经验——公立医院发展改革的国际经验与启示

梳理了以英国、美国、德国和新加坡为代表的市场经济发达国家,俄罗斯和波兰为代表的中东欧经济转型国家,印度和南非为代表的发展中国家以及我国香港地区公立医院发展的演变,分析了国家政权和执政理念、政府预算危机、医疗服务需求和服务模式转变、私立医院发展给公立医院带来的挑战,以及公立医院面临的补偿、监管、治理方面的问题。提出针对我国公立医院发展改革的启示：公立医院必须坚持促进公平性和维护公益性;应加强公立医院改革的顶层设计,推进综合改革;建立分工合理的公立医疗服务提供体系;结合我国实际,建立适宜的治理、补偿和监管机制;为私立民营医疗机构创造良好发展条件。     

公立医院绩效考核

公立医院绩效考核是加强医疗质量安全和经济运行监管、转变公立医院治理机制的一项重要工作。近年来,我国部分地区卫生行政部门和医院管理部门在此方面进行了积极的实践和探索,积累了一些经验,但     

公立医院治理机制改革的国际经验与启示

介绍了国际上公立医院治理机制改革的主要做法,即自主化、公司化和民营化。分析了治理机制改革的主要特点,即转变政府职能、合理划分政府与公立医院权责关系;以法人治理形式,实现公立医院所有权、决策权和经营自主权分开;组建代表政府履行出资人职责的办医主体,由多方利益相关者共同参与;组建医院集团,整合医疗资源。提出对推进当前我国公立医院治理机制改革的几点启示：公立医院治理机制改革模式的选择受政治、经济、社会环境及政府治理能力的影响,但公法人治理更适合公立医院的本质特征;建立清晰的治理结构链条,形成有效的多方权力制衡机制;加大公立医院经营自主权的同时,也要加强政府及其出资人代表的监管和评价职能;谨慎对待公立医院产权制度改革。     

公立医院医疗收费监管规范化研究

分析了公立医院医疗收费监管难点项目及成因,并针对性地提出了医疗收费规范化管控措施,具体包括完善和健全收费监管规章制度,明确收费各个环节部门职责,加大内控监管力度,提高医务工作者的风险意识和法律意识等。通过人防、技防等多项措施确保医疗收费秩序顺畅,避免医院经济受损。     

公立医院过度医疗的博弈模型分析及对策研究

伴随经济的发展,社会的进步,医疗总费用的增加,过度医疗问题也日益凸显。该文通过建立模型,从医、患、督三方博弈的角度分析公立医院过度医疗的原因;并从加大政府财政投入,对医务人员建立科学的薪酬机制,加强政府监管,积极引入第三方购买等四个方面提出相应建议。     

我国公立医院绩效考核工作的思考与设计

公立医院绩效考核是加强医疗质量安全和经济运行监管、转变公立医院治理机制的一项重要工作。笔者从卫生行政部门和办医主体对医院绩效考核和医院内部绩效管理两个层面,提出了我国公立医院绩效考核的重点内容和思路设计。并从加强对绩效考核工作重视、推广综合目标管理责任制、推动医院内部绩效管理、探索绩效工资制度、完善科学的医疗服务绩效评价模式五个角度提出了对我国公立医院绩效考核工作的理论研究和探索。     

构建以患者为中心的公立医院医疗质量监管体系研究

笔者通过分析目前公立医院医疗质量监管现状,指出医疗质量评价指标存在的问题,针对现状及存在问题,并提出建立以患者为中心的公立医院医疗质量监管体系相关建议。     

基于患者体验的我国公立医院社会治理及其路径分析

目的：通过调查患者对公立医院监督效果等方面的看法,结合现今政策要求,探究公立医院改革中的社会治理路径。方法：采取抽样调查与典型调查相结合方法,以问卷形式对581名医院内门诊患者及住院患者进行调查。结果：超过1/3的患者对公立医院多方面的监督效果存在不满;绝大多数（90.9%）患者认为应当加大对公立医院的社会治理力度;患者希望社会组织参与公立医院监管。结论：积极引入社会组织对公立医院进行监管;转变政府职能,克服社会参与治理的困难,逐步实现公立医院从政府单一监管到多元监管模式的转变。     

以缩短平均住院日为抓手 提高医院综合管理效能

平均住院日是一项评价医院工作效率和效益、医疗质量和技术水平的综合指标。杭州市第一人民医院在确保医疗质量为前提的条件下,通过加强质量监管、提升医疗技术、优化服务流程、强化绩效管理四位一体的推进计划,探索出缩短平均住院日的有效途径。     

基于发展急诊医学提升军队医院机动卫勤救治能力的研究与思考

本文观察军队医院机动卫勤保障力量及训练特点,分析当前医院机动卫勤紧急救护能力的不足,结合新彤势下机动卫勤保障需求和急诊医学发展趋势,探讨提高军队医院机动卫勤救治能力,研究加强急诊医学队伍的建设,思考建立以急诊医学科为主体的平战结合的机动卫勤保障机制,对提高紧急医疗救治水平和医院平战时的卫勤保障能力有重要意义。     

大型综合医院与社区医疗机构的信息交互

社区卫生服务是公共卫生体系中的基础,是当前解决群众看病问题的关键之一。论述了借鉴国外医疗信息交互方面的发展和研究结果,通过使用和开发综合医院与社区医疗机构的网络信息系统,实现大型综合医院和社区医疗服务机构的信息的交互,并进行医疗健康信息的共享。     

精神专科病案管理的特殊性

探讨精神专科医院病案管理的特殊性,尊重患者隐私,加强病案管理,增强服务意识,做到人性化服务,使病案信息最大限度服务于社会。     

三甲医院医保管理工作的难点及对策研究简

通过医院和参保人两个途径对相关人员进行医院医保管理工作的调研,指出三甲医院医保管理工作存在有事实依据取证和处罚难、实时有效的监督和控制难、规范化管理监管难、参保对象的期望值与实际差距较大等4个方面的难点,进而提出完善政策体系,优化宣传策略、建立医保“一站式”服务体系、联合其他定点医院共同协议管理、设立监督岗位,强化监管力度等建议。     

204例医疗纠纷构成原因分析

目的通过分析医疗纠纷的原因为医院规范医疗活动提供管理信息。方法回顾性分析某大医院2003年至2004年发生的医疗纠纷,以医疗、服务和管理三方面进行分类,在不同时间段、不同科室间进行分析,并作统计学处理。结果2003年与2004年比较,医疗、服务和管理上发生的医疗纠纷例数的差异无显著性,各科室发生的医疗纠纷例数的差异有显著性。结论分析医疗纠纷发生的原因和数量,有助于找出薄弱环节,强化医院管理。     

深化公立医院改革——关于公立医院改革的思考

在论述公立医院的历史地位和前景以及公立医院的体制弊端和改革的必要性的基础上,提出了公立医院改革的目标与基本思路,指出要明确改革目标,形成改革合力;调整公立医院的结构布局,优化公立医院资源配置;明确政府办医职能,对公立医院实行分类管理;实行政事分开,管办分开,改革公立医院管理体制;改革公立医院内部运行机制,提高工作效率与效益;规范落实财政补助,调整公立医院经济补偿结构;实施医药分开管理,切断医务人员与药品的利益关系;建立可持续发展的有效机制,保障公立医院健康发展。     

南京军区“医云工程”建设中的风险分析与管控

目的：通过分析“医云工程”在军区医院整体发展、数据安全、医疗行为和日常运维中的风险因素,提出相应措施和解决办法,降低工程建设中的安全风险。方法：结合军区医院信息化建设实际,充分分析“医云工程”建设特点和实施方法,研究云计算技术的应用可能给军区医院在信息管理、医疗行为等方面带来的影响。结果：应用云计算在增强医院信息化建设能力的同时,应采取适当措施降低军区医院在整体发展、数据安全、医疗行为和日常运维中的风险。结论：通过采取加大统筹力度、突出数据安全、建立应急机制、强化技术保障等方法举措,能够减少风险,提高并优化军区医院基于云计算的医疗信息服务保障能力。     

医院门诊药房与医院分离的理性探讨

介绍了医药分业的定义、国外医药分业的目的和少数医院无门诊药房的原因。指出门诊药房从医院分离出去弊大于利,认为门诊药房从医院分离,难以达到预期目的,反而有损于医疗卫生事业的公益性;医药分离削弱、甚至取消了医院对医师不当处方和合理药物治疗等医疗行为的行政和技术监管与干预;医药分离不适合我国的国情,不符合我国卫生体制改革的精神,不利于医疗质量的提高,不利于病人安全、有效、经济用药,不利于调动医院广大药学技术人员的积极性,不利于医院药物治疗管理自动化的实现与信息的传递。建议医药结合的模式必须加强;保留门诊药房,加大监督力度;建立药品配送中心,完善社会化物流机制;加速非处方药药品的发展;在条件成熟后实施处方调剂费;高薪养廉,较大幅度提高医师职业的收入;解决当前医疗体系中分配不合理问题,适当提高挂号、手术、诊疗等收费标准,降低药品收入在医院总收入中所占的比例。     

非现金支付下门诊化疗安全模式的应用与体会

目的 通过启用基于信息化手段支持并考虑患者安全及满意度的门诊化疗模式来有效释放病房及日间医疗部的医疗资源,解决患者留院时间长、入院手续繁琐等问题,在保证安全及患者满意度的前提下,将住院病房及日间医疗病房的化疗患者逐渐转至门诊,以进一步调节有限的住院床位资源,从而满足更多手术及疑难危重患者的住院需求,最终形成"大手术在病房、小手术至日间、微手术到门诊"的格局,进而探讨建立安全的门诊化疗模式对提高医院服务的效率,优化医疗资源供给,强化三级综合性医院服务定位的重要意义。 方法 本文通过将住院病房及日间医疗病房的化疗患者逐渐转至门诊的举措,从治疗总费用、留院时间、医疗资源成本及患者满意度等四个维度对门诊化疗的效果及意义进行分析。 结果 门诊化疗模式的开展,可以缩短患者留院时间,减少患者医疗费用,提高患者满意度,有助于提高医院服务效率、优化医疗资源供给,有利于强化三级综合性医院的医疗服务定位。 结论 门诊化疗既能为患者提供安全舒适、方便快捷、经济的治疗,又能节约有限的医疗资源,降低治疗成本,是一种值得被广泛推广的医疗模式,对提高医院服务的效率,优化医疗资源供给,强化三级综合性医院服务定位具有一定的意义。