6例急性硫酸二甲酯中毒患者支纤镜表现及随访

目的：使用支纤镜观察急性硫酸二甲酯中毒患者呼吸道黏膜改变和治疗随访情况。方法：在急性硫酸二甲酯中毒患者中毒后72小时及2周后进行支纤镜检查。结果：急性期患者主气管黏膜改变以黏膜水肿、充血、肥厚、糜烂，甚至呈片状脱落为主。左右支气管黏膜亦有充血，但病变明显较总气管为轻。大部分患者左右支气管内有大量分泌物。受损的气管黏膜在2周后可基本恢复正常。结论：急性硫酸二甲酯中毒患者可以出现气管黏膜的严重损害，经积极治疗后，受损的气管可以在2周后基本恢复正常。     

院内感染的病原菌分布及耐药性分析

目的了解医院临床分离菌的耐药情况,从而控制医院感染.方法2002年1～6月仁济医院分离菌用Kirby-Bauer法进行药敏试验.结果分离菌株825株,其中革兰阳性菌399株(48.36%),革兰阴性菌426株(51.64%).检出率较高的革兰阴性菌对氨苄西林-舒巴坦、头孢唑啉的耐药率最高,而对头孢哌酮-舒巴坦、亚胺培南的耐药率最低.金黄色葡萄球在菌种分布中占第一位,其对万古霉素、利福平和奈替米星耐药率为0,而对青霉素类、头孢类药物的耐药率较高.粪肠球菌的分离率位居第二,未出现对万古霉素耐药者,但对环丙沙星、红霉素、庆大霉素的耐药率相对较高.结论为控制细菌的耐药性,必须加强抗菌药物的合理使用.     

204例医疗纠纷构成原因分析

目的通过分析医疗纠纷的原因为医院规范医疗活动提供管理信息。方法回顾性分析某大医院2003年至2004年发生的医疗纠纷,以医疗、服务和管理三方面进行分类,在不同时间段、不同科室间进行分析,并作统计学处理。结果2003年与2004年比较,医疗、服务和管理上发生的医疗纠纷例数的差异无显著性,各科室发生的医疗纠纷例数的差异有显著性。结论分析医疗纠纷发生的原因和数量,有助于找出薄弱环节,强化医院管理。     

呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性分析

目的分析儿科重症监护病房(PICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌分布及耐药性变化,为指导临床合理选用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2005年1月-2010年12月武汉市儿童医院PICU收治的136例合并VAP患儿下呼吸道分泌物所分离出的病原菌分布及其耐药性变化。结果共分离出病原菌368株,革兰阴性菌、真菌和革兰阳性菌分别占61.96%、32.34%和5.70%;居前3位的病原菌前3年与后3年有明显变化;革兰阴性菌2008年以后多药耐药现象严重,除对美罗培南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星及米诺环素的耐药率<50.00%,其余均>50.00%;革兰阳性菌耐药性无显著变化;真菌普遍敏感。结论VAP病原菌以革兰阴性菌为主且呈多药耐药性,2008年以后明显增加,临床应对VAP进行规范性、连续性耐药性监测,并依据病原学及耐药性合理选择抗菌药物,降低VAP发生率。     

日间手术模式下医疗费用及床位使用情况的研究

目的:观察仁济医院的日间手术管理模式对于医疗费用支出以及手术科室和全院床位使用情况的影响.方法:选择开展日间手术模式后手术科室患者3343例为研究组,以往同期非日间手术模式下手术科室患者2903例为对照组,观察2种模式下手术科室的单位床位手术例数、平均住院天数以及全院平均住院天数的变化差异.同时选择6种各科室有代表性的常见日间手术分组,与以往同期非日间手术模式下对照比较,观察2种模式下人均总费用、人均药费、药费比、平均住院天数的差异.结果:日间手术模式下手术科室的单位床位手术例数较非日间手术时期明显增加(P＜0.05),手术科室平均住院日明显下降(P＜0.01),且全院的平均住院日亦有明显的下降(P＜0.05).6组不同病种日间手术模式人均总费用、人均药费、药费比、平均住院天数大多较非日间模式显著下降.结论:日间手术能使单位床位手术例数提高,病床获得更充分的利用,不仅对于提高手术科室的床位使用率和周转率有重要作用,对于拉动全院床位使用有着积极的意义,而且可明显降低患者住院费用的支出,减少患者的药费支出,对医院收入的结构产生良性影响.     

进口人工肾电源的一点改进

A2008C 人工肾是德国 Fresnius 公司生产的。目前国内有不少该型号的机器。该机电源由正负12V 和+25V 三组电压输出组成。正负12V 主要作为电路板工作电源。25V 是水路系统工作电源。主要供给水路系统十几个电磁阀、浓缩比例泵、UF 泵、流量泵工作用。整     

3233例遗传病患儿染色体细胞遗传学分析

为了解近20余年来武汉地区小儿遗传病的发生情况，我们对1979年至2005年3233例患儿的染色体进行了细胞遗传学检查，现将结果报告如下。     

内科胸腔镜诊断180例胸腔积液临床分析

［摘要］目的　评价用内科胸腔镜诊断不明病因胸腔积液的临床价值．方法　回顾性分析接受胸腔镜检查的180 例不明病因渗出性胸液患者的临床资料,评价该诊断试验的真实性、有效性和适用性．结果 180例胸腔积液中,经胸腔镜检查178例患者明确诊断,其中结核性胸膜炎87例,恶性肿瘤28例,（其中恶性胸膜间皮瘤2例,肺癌24例,胆管癌1例,宫颈癌1例）肺炎58例,脓胸5例,2例患者未能明确诊断．确诊率98.88%,95%CI 为97.78%～99.98%,具有较高可信度．无检查失败及终止检查者．结论　内科胸腔镜诊断不明病因胸腔积液安全高效,尽早合理应用有利于正确制定下一步的治疗方案．     

武汉地区住院新生儿主要分离菌构成及耐药性分析

目的分析武汉地区住院新生儿病原菌的分布情况及耐药性。方法对2006~2007年武汉地区住院新生儿临床送检标本进行培养,采用VITEK32全自动细菌分析系统鉴定分离菌,K-B纸片扩散法进行药敏试验,以NCCLS2006年版标准判读结果。结果从10 053份送检标本中检出病原菌3892株,阳性率为38.7%;其中革兰阳性球菌1597株(41.0%),革兰阴性杆菌2148株(55.2%);MRCNS占凝固酶阴性葡萄球菌的68.6%,而MRSA占金黄色葡萄球菌比例较低(2.6%);肠球菌属在新生儿的血液感染比以往升高;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs阳性率分别为46.9%、34.7%。结论武汉地区住院新生儿病原菌构成和耐药状况有地域性和群体性特点;迫切需要加强对新生儿感染细菌区域性流行特点及耐药状况进行定期监测。