咬肌注射肉毒素联合颊脂垫切除在面部轮廓改形中的应用

目的：探讨肉毒素咬肌注射和颊脂垫切除术联合应用在面部改形中的作用。方法：采用A型肉毒素（BTX—A）行双侧咬肌注射，每侧50U，总剂量每次100U。同时采用口内切口行颊脂垫切除，切除的脂肪量每侧平均3-5g。结果：45例患者接受上述治疗，经过半年至一年半的随访，面型均有不同程度地改善。患者感到满意。结论：肉毒素咬肌注射和颊脂垫切除术联合应用是一个安全有效、创伤极小、操作简单、并发症少的手术组合，可在临床上推广应用。     

不切骨"瘦脸"的综合治疗

目的通过不需切除下颌骨的方法达到瘦脸的目的。方法采用颊脂垫切除、咬肌多点注射A型肉毒素，必要时行隆颊术。结果瘦脸效果良好、稳定。结论不切骨瘦脸宜采用综合治疗，包括颊脂垫切除、咬肌多点注射A型肉毒素，必要时行隆颊术，才会达到比较理想的效果。     

口内切口行下颌角肥大整形术的临床分析

目的：研究口内切口行下颌角骨性及咬肌肥大整形术的使用性及美学意义。方法：采用口内切口对下颌角肥大的患者行下颌角修整、切除部分咬肌及颊脂肪垫。结果：自2004年以来共完成手术48例,出现术中出血和伤口感染各1例,经治疗后痊愈,随访1年,患者面部轮廓明显改善。结论：口内切口行下颌角肥大整形术能有效的改善方型脸或下颌角肥大面容,且面部不留疤痕,效果良好。     

口内切口矫正复合型下面部宽大畸形

【摘要】 目的探讨安全、有效地矫正复合型下面部宽大畸形的手术方法。方法 15例复合型下面部宽大畸形患者经鼻插管麻醉下,经口内切口,应用直角钻孔法全层截除多余的下颌角骨质,结合祛除部分咬肌、颊脂肪垫和皮下脂肪抽吸等进行综合治疗。结果随访3～6个月,所有患者的面部轮廓均有改善,效果满意,未出现下颌骨骨折及重要神经血管损伤。结论经口内切口截除下颌骨及祛除部分软组织是矫正复合型下面部宽大畸形的较为有效的方法。     

口内入路的联合手术矫正下颌角嚼肌肥大畸形

目的 探讨采用口内入路的不同术式组合矫正下颌角嚼肌肥大畸形的优缺点及适应证.方法 采取口内入路联合手术共矫治359例,男35例,女324例.基本术式:(1)嚼肌成形术;(2)颊脂垫取出术;(3)改良下颌角矢状劈开去骨术;(4)下颌角三角形或弧形去骨术;(5)頦成形术.分别将其组合矫正下颌角肥大.结果 所有患者面下部宽度均较术前明显减小,或外观视觉缩小,轮廓线流畅自然,容貌较术前明显改观.无面神经和下齿槽神经损伤等并发症发生.结论 根据患者畸形的程度采用口内入路的不同术式组合,可有效矫治各类下颌角嚼肌肥大畸形.     

颧骨复合体缩小术后面中部松垂的解剖性复位研究

目的 研究尸体颧部的解剖特点,设计口内入路颧部高突畸形整复术后的软组织解剖性复位方式,避免术后面中部组织松垂并发症的发生.方法 设计口内入路上移颧骨复合体,悬吊颧部肌层及骨膜,覆盖颧骨复合体,利用耳颞部小切口固定于颞深筋膜.临床上选取24例颧部高突患者,手术中"L"型截骨后,应用该方法进行颧部软组织悬吊.结果 术后中面部宽缩窄距离(10.22±1.97)mm,双侧颧骨复合体基本对称.术后随访4～6个月,所有患者未出现面中部松垂和鼻唇沟加深的情况.结论 口内入路进行颧部肌层及骨膜悬吊可有效避免颧部高突畸形整复术后面中部松垂的并发症,远期效果有待进一步观察.     

胃固有肌层来源小肿瘤内镜下套扎后剥离疗效观察

目的：探讨应用内镜下先套扎后剥离的方法治疗胃固有肌层来源小肿瘤的安全性、有效性和可行性。方法选择26例经超声内镜（endoscopic ultrasonography,EUS）明确肿物（长径≤12mm）来源于胃固有肌层的患者,在内镜下先用橡皮圈套扎,然后进行剥离治疗,记录术中术后出血、穿孔情况及标本大小,对切除物行病理免疫组化检查,并于术后3、6、12个月进行胃镜复查及EUS随访。结果26例病变均一次性完整剥离,手术操作时间：（15±2）min,术中出血量：<2 mL,标本大小：4 mm×6 mm～10 mm×12 mm,术后无出血及穿孔发生,术后病理免疫组化确诊胃平滑肌瘤8例,胃间质瘤18例（危险度分级：均为极低）。术后随访12个月,所有病例未见复发及转移。结论应用内镜下先套扎后剥离的技术治疗胃固有肌层来源的小肿瘤显示了一定的安全性、有效性和可行性,但尚需要进行大规模临床研究及长期随访进一步明确其治疗价值。     

A型肉毒毒素和卵磷脂注射溶脂联合应用修改面部轮廓

目的:探讨A型肉毒毒素和卵磷脂注射溶脂联合应用修改面部轮廓.方法:对32例面部轮廓宽大要求瘦脸者,采用A型肉毒毒素和卵磷脂注射溶脂联合应用治疗,并观察其效果及并发症.结果:所有患者均达到良好满意面部减肥瘦脸效果,无明显并发症及不良反应.结论:A型肉毒毒素联合卵磷脂注射的方法能提高单独使用A型肉毒毒素的疗效,在面部轮廓改...     

局麻下口内入路下颌角肥大截骨术

目的：探索一种简便，安全，有效的下颌角肥大截骨术。方法：将下颌角肥大根据情况分为外翻型、后下突出型和复合型，在局部神经阻滞加局部浸润麻醉下，经口内入路分别采用去薄、弧形截骨和联合截骨的方式治疗162例，对咬肌肥大者同时去除咬肌75例，对脸颊丰满者同时去除颊脂垫52例。结果：对60例进行3—12个月随访，满意率为94．3％。结论：本法操作简易，截骨方式方便，对病人全身影响小，并发症少，恢复快。符合美容手术原则。     

不同入路内固定治疗单纯下颌骨角部骨折临床疗效对比分析

目的:比较不同入路内固定治疗单纯下颌骨角部骨折临床效果。方法:选取2012年1月-2014年2月在本院口腔科择期行手术治疗的单纯下颌骨角部骨折患者48例,分为口内入路组(n=26)和口外入路组(n=22),口内入路组采取应用transbuccal trochar器材口内入路切开复位内固定治疗,口外入路组采取口外入路切口复位内固定治疗,记录两组患者手术操作时间、骨折愈合情况,术后3个月对患者进行复查,比较两组患者术后张口度和咬合关系,以及并发症情况。结果:口内入路组患者手术时间为(53.7±10.3)min,显著少于口外入路组,差异具有统计学意义(t=2.923,P=0.003);术后两组患者张口度均较术前有明显改善,差异均具有统计学意义(P0.05),术后两组患者张口度相比差异无统计学意义(P0.05),口内入路组患者术后面瘫和面部瘢痕发生率均低于口外入路组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:应用transbuccal trochar器材口内入路切开复位内固定治疗单纯下颌骨角部骨折可以减少术后并发症的发生,改善患者面部美观,安全有效。     

口内小切口切除颊脂肪垫塑颊成形术初探

采用口内小切口，选择性地部分切除单侧或双侧颊脂肪垫，可明显增加面部轮廓的靓丽感，适用于颊部不对称及过于丰满的病人。手术安全可靠，技术操作容易，损伤小，并发症少。     

颧脂肪垫的解剖结构

目的:研究颧脂肪垫的解剖结构和固定结构,为寻找新的面中部年轻化手术方法打下基础. 方法:对10具用40 g/L甲醛浸泡过的尸体头部进行肉眼及显微镜下解剖,观察颧脂肪垫的位置、分布及与皮肤层和深部表浅肌肉腱膜系统(SMAS)层的固定结构. 结果:发现颧脂肪垫为面中部皮下脂肪的一个增厚区域,它的范围外侧起自颧弓和颧骨体交界,内侧到达鼻唇沟,上界位于眼轮匝肌下缘,下界位于口角外下方,在老年尸体可达下颌缘,近似一个倒置的三角形. 颧脂肪垫与皮肤层之间有三个由致密的细小纤维隔组成的区域紧密结合,其与深面的SMAS层之间同样有三个纤维隔连接. 颧脂肪垫与颊脂体通过薄层的表情肌可以清楚地分开. 结论:颧脂肪垫是面中部皮下层的重要结构,其周围有韧带和纤维隔起到固定的作用. 通过悬吊颧脂肪垫结合传统的SMAS除皱术可以更好地改善面中部衰老的容貌.     

颊脂垫转移瓣修复术治疗口腔恶性肿瘤的临床效果观察

目的 研究采用颊脂垫瓣修复术治疗口腔恶性肿瘤切除后组织缺损的临床效果,探讨颊脂垫转移瓣修复口腔恶性肿瘤切除术的手术技巧、术后转归及对颊、腭部缺损的适应证的疗效.方法 选择2010年1月～2012年12月在广元市第一人民医院进行治疗的30例颊脂垫瓣修复口腔恶性肿瘤切除后组织缺损的患者资料,缺损范围包括后颊和腭部,其中缺损最小面积为2.0 cm×2.5 cm,最大面积为5.0 cm×4.5 cm.研究分析患者的相关资料,比较采用颊脂垫转移瓣进行修复的过程和效果.结果 全部患者治疗效果良好.术后7d颊脂垫瓣出现明显的水肿,表面覆盖有伪膜,伪膜在14 d内完全消失.2～3周后,颊脂垫瓣水肿逐渐消退,其表面逐渐上皮化,2个月后再生的黏膜呈粉红色,质地光滑,类似正常口腔黏膜.结论 颊脂垫瓣由于制取较为方便,操作相对安全,切口隐蔽,术后并发症较少,因而成为了修复口腔恶性肿瘤的首要方式,应在临床中推广使用.     

颊脂体的外科解剖及其临床意义

对30侧成人颊脂体的形态，位置和血液供应进行了观测。颊脂体血供为多源性，主要血管蒂为上颌动脉的颊动脉和面动脉的颊支。依据上述血管蒂的解剖学走向和分布，颊脂体转位可修复邻近的颌面部和口腔软组织缺损。     

颊脂垫修复口腔内软组织缺损的临床疗效评价

目的 评价颊脂垫修复口腔内软组织缺损的治疗效果。方法 24例口腔不同部位肿瘤切除后，应用颊脂垫修复软组织缺损并进行回顾性分析。结果 24例中颊脂垫完全成活，创面愈合良好，修复效果满意。结论 应用颊脂垫修复口腔内软组织缺损具有操作简便、疗效可靠、并发症少等优点，在临床上具有较高的使用价值。     

不同术式下颌角缩小术的临床应用体会

目的 探讨不同术式下颌角缩小术的临床适应证及操作要点.方法将95例患者根据临床表现分为3型:下颌角轻度肥厚型、下颌角肥大伴内翻型、下颌角肥大伴外翻型.对下颌角轻度肥厚型,行口内入路单纯下颌角磨削术,对下颌角肥大伴内翻型,在磨削的基础上,加下颌角的弧线截骨术,对下颌角肥大伴外翻型,在磨削的基础上,加下颌角的矢状截骨术.结...     

自体脂肪颗粒移植在颜面部年轻化美容手术中的应用

目的探讨自体脂肪颗粒注射移植在颜面部年轻化美容中的效果。方法根据几何计算方法预先测定颜面部脂肪颗粒移植的组织量,利用一次性注射器抽取自体皮下脂肪颗粒,注射移植在颜面部需要填充的部位。结果 72例（136个部位）中61例接受1次脂肪颗粒注射,11例接受2次脂肪颗粒注射,每次注射量为2～60mL;经6个月以上的随访,效果较满意,仅2例形态欠满意。结论自体脂肪颗粒是较理想的软组织填充材料,注射移植在面部美容中是一种易操作、损伤小、简便安全及有效的方法 。     

带蒂颊脂垫移植在口腔黏膜缺损修复中的应用

目的观察无覆盖带蒂颊脂垫组织瓣在口腔黏膜缺损修复中的临床应用效果。方法口腔组织病变切除或扩大切除术后,用无覆盖带蒂颊脂垫移植修复口腔黏膜缺损,对其愈后进行观察。结果本组13例,12例4～6周后颊脂垫完全上皮化,6个月后与正常黏膜类似,1例远端部分感染、坏死。其中1例轻度张口受限,1例中度张口受限,1例面颊凹陷。结论带蒂颊脂垫瓣血运丰富,抗感染能力较强,成活率较高,供区和受区切口隐蔽、美观。但带蒂颊脂垫瓣修复口腔组织有其局限性,对于较大的组织缺损不宜选择。