口服曲尼司特防治烧伤瘢痕增生的临床研究

目的:探究在烧伤创面愈合后口服曲尼司特防治烧伤瘢痕增生的临床效果。方法:对2009年7月~2013年1月间至我院就诊的30例烧伤患者在其创面愈合后予口服曲尼司特胶囊进行治疗(治疗组),同时取同期烧伤创面愈合后的30例患者为对照组,比较两组治疗效果。结果:在患者创面愈合后6个月应用温哥华瘢痕量表进行评价,结果显示治疗组临床效果显著优于对照组,差异存在统计学意义(P0.05),治疗组无不良反应发生。结论:口服曲尼司特胶囊在防治烧伤瘢痕增生中疗效显著并且无毒副作用,值得临床推广应用。     

汉防己甲素对增生性瘢痕成纤维细胞基质金属蛋白酶I合成的影响

目的:基质金属蛋白酶I(matrixmetalloproteinaseI,MMP-1)在增生性瘢痕的形成过程中起重要作用,观察汉防己甲素对成纤维细胞MMP-1合成的影响,探讨汉防己甲素对增生性瘢痕的治疗作用。方法:实验于2003-03/12在沈阳军区总医院医学实验科完成。培养增生性瘢痕来源的成纤维细胞,然后分别加入浓度为1,5,10mg/L汉防己甲素,继续培养24h,通过ELISA方法检测培养细胞的上清夜中MMP-1的含量。结果:在汉防己甲素的作用下,成纤维细胞合成MMP-1的量增加,其中对照组是(11.34±1.15)μg/L,加入1,5,10mg/L的汉防己甲素后MMP-1分别为(23.65±1.41),(29.74±1.92)及(37.12±1.75)μg/L。结论:汉防己甲素可以促进增生性瘢痕来源的成纤维细胞合成MMP-1因此其可能对增生性瘢痕具有预防及治疗作用。     

下颌骨整形手术后突发窒息的可能原因分析及防治

目的：总结行气管内全麻经口内入路下颌骨整形术的患者术后出现突发性呼吸困难、窒息的主要原因。方法：回顾性分析2007年7月～2012年6月在全麻下经口内入路下颌骨整形术患者的临床资料。结果：本组714例术后患者中,28例患者术后出现呼吸困难症状,22例予保守治疗,6例予以二次手术探查止血,均痊愈出院。结论：防止下颌骨整形术术后窒息,除了要注意术中手术操作外,更重要的是加强术后病情观察及对窒息的应急处理。     

自体骨粉移植修复下颌骨部分缺损的组织学检测

目的:通过动物实验进行组织学光镜及扫描电镜检测,观察自体骨粉移植修复下颌骨缺损的愈合过程。方法:实验于2005-05/11在南方医科大学动物实验中心完成,选用12只健康雄性大耳白兔。实验分为两组:一侧为自体骨粉移植组,另一侧为空白对照组,均采用自体左右对照。①缺损模型建立:于双侧下颌骨体部下缘用磨削机器各造成1.0×1.0cm的全层骨缺损。②自体骨粉移植:将所有自体骨粉回填一侧缺损处作为自体骨粉移植组,另一侧缺损旷置作为空白对照组。③分别于术后2,4及8周各处死4只动物,获取整块下颌骨标本作组织学光镜及扫描电镜检测,光镜切片应用苏木精-伊红染色,扫描电镜只观察自体骨粉移植组标本。结果:12只大耳白兔均进入结果分析,无脱失。①两组标本组织学观察结果:自体骨粉移植组术后2周时形成薄层骨痂;4周时为新生的骨小梁,但排列紊乱;8周时骨小梁形成的编织骨已逐渐向板层骨过渡。空白对照组术后8周时骨小梁分布仍稀疏。②自体骨粉移植组标本超微结构观察结果:术后4周骨基质钙化程度提高,大量成骨细胞位于骨陷窝内。缺损间隙逐渐变窄形成多孔较疏松的新骨组织,新生骨小梁形成,新骨超微结构呈“蜂窝状”。8周时骨小梁钙化程度继续升高,形成的板状骨排列出现一定方向性,新生骨组织由多孔疏松的结构向致密性结构转化,新原骨组织基本上融为一体产生骨性结合,髓腔相通。结论:自体骨粉移植修复下颌骨成骨可靠,愈合加快,愈合方式以骨传导爬行替代为主,且应用方法简便。     

家兔失神经支配腓肠肌肌纤维退行性变与修复性再生的超微结构观察

目的:观察家兔腓肠肌失神经支配后肌纤维在退行性变与修复性再生过程中超微结构的变化,探讨失神经支配骨骼肌修复性再生障碍的机制。方法:实验于2005-04/2006-04在南方医科大学中心实验室完成。选择成年新西兰大白兔20只,切断一侧胫神经腓肠肌肌支,术后1,4,8,12,16周分别采用耳缘静脉注射空气处死4只。取实验侧和对照侧腓肠肌内侧头肌组织少许,用于制备超薄切片标本,透射电镜观察各时间点兔失神经腓肠肌肌纤维形态。结果:纳入动物20只,均进入结果分析。①正常家兔腓肠肌肌原纤维排列整齐,肌小节和Z线清晰,线粒体均匀分布在肌原纤维之间,排列规则,细胞核位于质膜周边,未见溶酶体。②失神经支配1周,肌原纤维排列基本整齐,线粒体增多,无明显肿胀。③失神经支配4周,线粒体明显增多肿胀,部分线粒体空泡样变,溶酶体增多,Z线模糊,肌原纤维间隙增大。④失神经支配8周,肌纤维明显萎缩退行性变,大部分肌原纤维消失,残留的肌原纤维变得模糊,间隙增大,肌小结丧失正常的结构,胞浆内含有大量空泡变性的细胞器,可发现畸形核,染色质浓缩、边集,肌细胞膜极度皱缩。镜下发现较多的位于基膜下活化的肌卫星细胞,细胞内含有发达的粗面内质网和丰富的胞浆。一些肌卫星细胞直接与肌纤维融合。同时在间质中可发现一些形态上很象成纤维细胞的细胞,不过这些细胞含有大量的粗面内质网,胞浆内有颗粒和微丝,少量的圆形的线粒体。在退行性变的肌纤维基膜下也可发现肌管样结构的再生肌细胞,在这些肌管内一些肌丝在一起聚集成束,没有组装成肌原纤维,没有正常的肌小结结构。在它们周围有细小的空肌管样结构,可能是以往再生的肌细胞退行性变后的残余体。在间质中可发现一些细小的肌纤维。⑤失神经支配12周,大部分肌纤维萎缩退行性变,但是仍可发现没有萎缩的肌纤维,这些肌纤维细胞核位于周边,有良好的收缩系统,纤维排列规则,Z线清晰,有完整的肌膜。⑥失神经支配16周,肌卫星细胞的数量明显减少,并可发现大量细小的肌纤维,多分布在较大的肌纤维附近,肌膜完整平滑,无皱褶。可发现核位于中央的肌纤维,胞浆内肌原纤维结构清楚,但是肌原纤维的排列远不如核位于周边的肌纤维整齐,说明其收缩系统发育不良。结论:失神经支配后肌细胞退行性变和修复性再生同时存在,再生的肌细胞不能,化发育为成熟的肌纤维,进而发生退行性变。长时间失神经支配,肌卫星细胞的耗竭是失神经支配骨骼肌晚期的主要超微结构变化。     

眶距增宽症现代修复重建的治疗进展

眶距增宽症的修复重建治疗一直都是颅面外科的难点和热点所在。通常采用的手术是过去30年外科技术不断进展的结果。颅内外联合径路手术是现在经典的矫正重度眶距增宽畸形的方法。但仍存在术后复发等各种缺陷，主要原因是眶周截骨眶内移后。眶周皮肤软组织不足。存在向外的牵拉力。综合分析近年来颅面外科领域在手术方法、材料学及计算机三维辅助手术系统等方面的研究进展，以期寻找能弥补经典颅内外联合径路手术缺陷的改进方法。     

光纤热塑-睑袋整形的新技术

目的：研究介入式激光技术对各型睑袋的治疗作用。方法：对33例睑袋患者进行光纤热塑,其中单纯型9例,轻型11例,中型10例,重型3例。在外眦下方,以22G针头穿刺皮肤获得激光光纤入路,对眶隔内脂肪及局部组织进行光热塑形。结果：从2012年4月到12月,行光纤热塑睑袋整形33例,手术创伤小,不良反应少,恢复时间短。随访3个月,22例患者获得明显改善,8例获有效改善,另3例重型睑袋患者,效果不明显。结论：光纤热塑技术有改善睑袋形态和收紧局部皮肤的作用,特别适用于单纯、轻、中型睑袋患者,对于重型睑袋作用有限。     

低浓度平阳霉素注射治疗龟头部静脉畸形

目的 探讨低浓度平阳霉素注射治疗龟头部静脉畸形的疗效.方法 对29例龟头部静脉畸形患者采用低浓度平阳霉素(0.5mg/ml)经皮穿刺注射治疗病变区域.每次治疗注射药液量为1～3ml,并在阴茎体部病变区近心端置止血带,自注射时到注射后5min阻断龟头部的血液回流,以保持静脉畸形体内的药物浓度及含量.治疗后,外用抗生素软膏,纱布适度加压包扎.根据病变情况决定重复治疗的次数,每次治疗间隔15d.结果 16例患者治疗3次,8例患者治疗4次,5例患者治疗6次.对所有患者随访12～38个月.26例患者治愈,3例患者有效,均无复发倾向.阴茎勃起和排尿功能正常,外观满意.结论 低浓度平阳霉素注射治疗安全有效,是龟头部静脉畸形的首选治疗方法.     

透明质酸与创伤无瘢痕愈合

介绍透明质酸(HA)在胎儿无瘢痕愈合中的作用和机制,分析透明质酸刺激因子、透明质酸结合蛋白、透明质酸酶与透明质酸含量的关系。(1)胚胎伤口愈合过程中HA含量高;(2)透明质酸刺激因子、透明质酸结合蛋白、透明质酸酶影响HA,也就影响愈合结果。     

胚胎兔和成年兔伤口愈合中肌成纤维细胞的表达

胚胎动物与成年动物的创伤愈合存在差别 ,表现在炎症反应轻、创面不收缩和无瘢痕形成[1,2 ] 。本实验在光镜和电镜下观察胚胎兔和成年兔伤口愈合过程中肌成纤维细胞(ｍｙｏｆｉｂｒｏｂｌａｓｔ,ＭＦＢ)的表达 ,以期探讨胎兔伤口不收缩的原因以及胎兔无瘢痕愈合的机制。材　料　和　方　法1.动物模型及分组 :选择怀孕 2 3ｄ的日本大耳白兔 6只 ,随机分为两组 ,每组 3只 ,每只孕兔取两只胎兔做创伤 ,分别于创伤后 3、6ｄ行剖宫产手术取出创伤胎兔 ,在取出创伤胎兔的同时 ,每只孕兔还剖取两只正常胎兔作对照。另取普通成年日本大耳白兔 12只 ,…