围月经性哮喘相关发病机制研究及探讨

在支气管哮喘发作就诊的患者中，30％-40％女性患者有月经期或月经前期哮喘症状加重或肺功能下降，而经期后逐渐缓解的现象，我们称之为“围月经性哮喘（PMA）”。自1931年Frank等发现女性患者哮喘发作和加重与月经周期性变化相关以来，关于月经性哮喘的患病率已有诸多报道，但其发病机制却尚未有明确定论，不过，现在越来越多的研究表明，女性围月经期哮喘加重可能与月经周期中女性体内性激素的剧烈波动所导致某些生物学因子的变化有很大关系。本文将就近10年来对月经性哮喘的研究做一个简要的整理与分析。     

月经相关肺部疾病4例报道

目的了解月经相关肺部疾病的临床表现,探讨其发病机制及最新诊疗进展. 方法回顾性分析.结果月经相关肺部疾病主要有月经性气胸、月经性咯血和月经相关哮喘,其病情演变与月经周期相关.发病机制不清,可通过改变月经周期达到治疗目的.结论月经相关肺部疾病有其特殊表现,需引起重视.     

月经相关肺部疾病4例报道

目的 了解月经相关肺部疾病的临床表现，探讨其发病机制及最新诊疗进展。方法 回顾性分析。结果 月经相关肺部疾病主要有月经性气胸、月经性咯血和月经相关哮喘，其病情演变与月经周期相关。发病机制不清，可通过改变月经周期达到治疗目的。结论 月经相关肺部疾病有其特殊表现,需引起重视。     

黄体酮治疗月经性哮喘

目的 探讨月经性哮喘的发病机理以及黄体酮治疗月经性哮喘的作用。方法 对38例月经性哮喘患者进行分组治疗观察。治疗组于经前一周给黄体酮20mg,肌注,隔日一次,同时给予常规平喘药。对照组,只给常平喘药。检测两组月经周期最大呼气流量(PEF)、气道阻力(Raw)气道传导率(Gaw)、血清孕酮浓度和应用喘乐宁气雾剂的频率。连续观察3个月经周期。结果 对照组血清孕酮下降,经前及经期分别为2.62nmol/L和2.31nmlo/L,而治疗组仍在正常范围内,分别为13.8nmol/L和12.33nmol/L。对照组伴随血清孕酮下降,PEF峰值明显下降,Raw明显升高,Gaw明显下降,患者哮喘发作频繁,应用喘乐宁气雾剂的次数增加。相反,治疗组伴随血清孕酮不下降,其PEF峰值不下降,Raw不增加,Gaw不降低,哮喘发作较少,应用喘乐宁次数较少。结论 月经性哮喘患者血中孕酮水平降低,可能是该型发病重要因素。黄体酮在月经前给予补充替代疗法.可有效防止哮喘的发作,或减轻其症状。     

月经性哮喘20例临床分析

月经性哮喘２０例临床分析柴文戍（附属第一医院呼吸科）刘秋香（附属第一医院急诊科）月经性哮喘是一种特殊类型的支气管哮喘，临床上报道较少。随着对本病认识的提高，发现月经性哮喘并非少见，今特将我院１９８６年８月～１９９７年５月资料完整的住院及门诊治疗患者报...     

月经性哮喘3例报告

月经性哮喘是一种少见的特殊类型的支气管哮喘,临床上尚未引起足够重视,为使病者或医者引起重视,我科遇到3例病例,特报告如下。例1 患者,女,20岁,1987年6月2日入院。平素体健。2年前第一次月经来潮前1周无诱因出现胸闷气短,呼吸困难,月经来潮后症状缓解。以后每月经来潮前5—7     

赵家亮教授辨治月经期哮喘经验探析

支气管哮喘是一种常见病、多发病,月经期哮喘属于支气管哮喘的一种特殊类型。月经前4天、月经期和月经期后3天,称之为围月经期[1],将此期内发作的哮喘或原有哮喘症状加重者称为"月经期哮喘"(premenstrual asthma,PMA)[2],其临床特点是患者在围月经期自觉呼吸困难,常伴烦躁,气短心悸,汗多等症状,该病病程迁延、反复发作。赵家亮教授为荆州市知名中医,湖北中医药大学硕士研究生导师,长期从事慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺癌等呼吸系统疾病的中西医结合诊疗工作,率先在荆州市开展"三位一体"哮喘防治模式。     

月经性哮喘1例

支气管哮喘在我国是一种常见病、多发病。献上把妇女月经前期或月经期间发作的哮喘称月经性哮喘，此种病例在临床上并不多见．现将我院所遇1例报告如下：     

月经性肺病

讨论了月经性肺病的病机、特点及治疗。已公认月经性气胸等与胸部子宫内膜异位症及膈肌通道有关,哮喘则与月经期PG F_(2a)合成增加有关。特点为周期性发作和服用抑制排卵药物可预防发病。可采用抑制排卵的激素或手术治疗。     

免疫细胞及细胞因子对肥胖哮喘的影响及机制

流行病学研究显示肥胖与哮喘存在联系,表现为增加支气管哮喘发病风险、加重哮喘发作症状、加大治疗难度以及削弱哮喘一线治疗药物疗效的作用,但确切病理机制尚未明确。包括单核巨噬细胞、淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸粒细胞以及自然杀伤T细胞在内的多种免疫细胞及其分泌的细胞因子以及脂肪细胞分泌的脂联素、瘦素均参与了肥胖哮喘的病理过程,研究免疫细胞在肥胖合并哮喘中的作用及机制,可能为药物调控免疫细胞治疗肥胖哮喘提供新思路。     

红霉素治疗小儿哮喘临床分析及机制探讨

目的观察红霉素治疗小儿哮喘的临床疗效,探讨有效机理.方法将240例哮喘合并感染、并排除支原体感染的患儿,随机分为治疗组与对照组,均按哮喘合并感染常规治疗,并分别给予红霉素与其他抗生素,然后对其临床疗效进行观察、对比和临床分析.结果红霉素组患儿哮喘发作缓解时间较对照组有显著缩短,疗效明显优于对照组,差异有显著性(P<0.01).结论红霉素除抗感染作用外,尚有明显的抗哮喘气道变态反应炎症作用,是治哮喘极有前途的药物之一.     

安徽省部分经济欠发达农村地区哮喘控制实施情况分析

目的 探讨在经济欠发达农村地区支气管哮喘病管理模式.方法 通过对支气管哮喘病控制知识的培训,提高基层医务人员对支气管哮喘患者的诊治能力,哮喘患者给予倍录米松吸入,并进行管理,每3个月评估1次,决定升级还是降级治疗,1年后重新评估.结果 2008年5～12月共发现哮喘患者101例,其中间歇性哮喘10例,持续性哮喘91例,...     

唯尔本联合丹参治疗26例小儿哮喘疗效观察

哮喘是小儿常见的呼吸道变态反应性疾病。本文采用唯尔本联合丹参治疗26例小儿哮喘。结果:19例显效,哮喘不再发作,6例有效,哮喘仍有发作但病情易控制,继续用药后,哮喘不再发作。1例无效,总有效率达96％。显示:唯尔本联合丹参治疗小儿哮喘有显著疗效。     

甘肃省不同级别医院呼吸科医师哮喘认知度调查

采用面对面问卷调查方法,对甘肃省39家不同级别医院450名呼吸科医师调查,以了解其哮喘的认知情况.共收回有效问卷393份.对哮喘机制、哮喘急性发作时首选药物、中度以上慢性持续期哮喘一线治疗药物、哮喘非急性发作时最佳给药途径和正确使用气雾剂的回答正确率分别为61.1%、38.2%、49.6%、65.4%和33.6%,认为哮喘通过治疗可达到完全控制和部分控制者分别为22.1%和53.2%,掌握峰流速仪意义和使用者30.8%.三甲医院医师的认知度高于三乙医院和二甲医院（P〈0.05或 P〈0.01）.     

支气管哮喘病人嗜酸性粒细胞凋亡的研究

目的探索支气管哮喘病人嗜酸性粒细胞凋亡情况.方法对30例支气管哮喘病人分别于急性发作期、缓解期和30例健康人经纤维支气管镜取支气管肺泡灌洗液用免疫细胞组化方法进行嗜酸性粒细胞凋亡的研究.结果支气管哮喘病人急性发作期,治疗后的缓解期和健康人组EOS凋亡百分比分别是(3.50±1.59)%,(5.53±2.22)%和(6.90±3.27)%.三组间差异显著(P均＜0.001).结论支气管哮喘病人存在着EOS凋亡异常,经激素治疗后可改善EOS凋亡.EOS凋亡是支气管哮喘发病机理中的主要环节之一.     

支原体感染与儿童哮喘急性发作关系的临床研究

目的:探讨肺炎支原体感染与儿童哮喘急性发作的关系。方法:收集支气管哮喘急性发作患儿61例(观察组)、上呼吸道感染患儿99例(对照组),采用被动凝集法检测血清肺炎支原体抗体lgM(MP-lgM)。结果:观察组患儿MP-lgM阳性率为50.8%,显著高于对照组的35.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组A组平均住院时间为(7.29±1.51)d,显著高于对照组的(6.57±1.14)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肺炎支原体感染可能是引起儿童哮喘急性发作的重要病原之一,哮喘发作患儿常规检测MP-Ab十分必要。     

妥洛特罗贴剂治疗婴幼儿哮喘的疗效评价

目的探讨妥洛特罗贴剂治疗婴幼儿哮喘的临床效果。方法选取婴幼儿哮喘患者150例,随机分为两组。其中对照组73例,观察组77例,两组患儿均给予基础治疗,对照组患儿同时给予布地奈德联合特布他林雾化吸入;观察组患儿在对照组基础上再给予妥洛特罗贴剂治疗。对两组患儿治疗效果进行比较。结果观察组患儿气急、哮鸣音、湿啰音、咳嗽消失时间明显短于对照组;观察组治愈率明显高于对照组;两组患儿治疗后晨间PEF、夜间PEF均较治疗前明显升高,且观察组患儿升高更为明显。两组患儿治疗期间均未收集到严重的不良反应,对照组患儿出现皮疹1例,咳嗽1例;观察组患儿出现贴药处红肿1例,皮疹1例,两组患儿不良反应比较,差异无统计学意义。结论妥洛特罗贴剂对婴幼儿哮喘进行治疗具有起效快、效果确切、容易配合等优点,是较为理想的婴幼儿哮喘治疗方法。     

球菌性肺炎引发儿童哮喘临床研究

目的探讨球菌性肺炎与儿童哮喘的关系。方法选取2008年6月至2011年3月收治的侵袭性肺炎球菌病的患儿630例（病例组）及上呼吸道感染患儿1058例（对照组）为研究对象,对这些儿童进行标本采集,比较两组患儿的哮喘发病率,高危哮喘的比例。结果病例组有哮喘患儿113例,占17.9%,对照组有哮喘患儿85例,占8.0%,两组相比差异显著,P〈0.05。且病例组高危哮喘患儿的比例要显著高于对照组,P〈0.05。结论球菌性肺炎患儿的哮喘发病率相对较高,哮喘是侵袭性肺炎球菌病的一个独立危险因素。     

加味参附姜苓汤对围月经期咳嗽变异性哮喘患者血清MMP-2、MMP-9及TIMP-1表达的影响

目的 研究加味参附姜苓汤对围月经期咳嗽变异性哮喘患者血清金属基质蛋白酶-2(MMP-2)、金属基质蛋白酶-9 (MMP-9)及金属基质蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)表达的影响,探讨其治疗围月经期咳嗽变异性哮喘的作用机制. 方法 将围月经期咳嗽变异性哮喘患者80例,随机分为治疗组和对照组各40例. 治疗组服用加味参附姜苓汤治疗,对照组口服氨茶碱缓释片联合酮体芬片治疗, 疗程3个月. 观察两组疗效及治疗前后血清MMP-2、MMP-9及TIMP-1表达变化. 结果 治疗组总有效率为90.0%,对照组为72.5%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05). 治疗后两组血清MMP-2、MMP-9及TIMP-1表达水平显著降低(P<0.05,P<0.01),且治疗组降低较对照组显著(P<0.05,P<0.01). 结论 加味参附姜苓汤对围月经期咳嗽变异性哮喘具有较好的疗效,其可能通过下调患者血清MMP-2、 MMP-9 及TIMP-1表达而发挥治疗作用.     

精神心理因素在哮喘发病中的作用及防治对策

目的 :探讨精神心理因素与哮喘发作的关系。方法 :选择 12 5例非急性发作期或缓解期哮喘患者。男 5 9例 ,女 6 6例。年龄 18～ 6 2岁 ,平均 4 2 .5岁。采取与哮喘患者进行交谈问卷的调查方式。结果 :12 5例哮喘患者中精神心理情绪变化参与哮喘发作者 6 2例 (占 4 9.6 % )。其中由精神因素促发哮喘者 2 3例 ,心理因素诱发哮喘者 2 6例 ,以其它因素诱发者 13例。在精神心理因素诱发哮喘中 ,愤怒 4 5例次 ,焦虑 39例次 ,抑郁 2 8例次 ,激动 13例次 ,恐惧 11例次。结果 :本研究结果表明 ,精神心理因素的变化与哮喘发作密切相关。本文还对精神心理因素诱发或加重哮喘的机理及防治对策作了探讨。