胸主动脉瘤和急性主动脉夹层的外科治疗

目的总结升主动脉瘤和急性主动脉夹层外科治疗经验.方法2001年2月至2005年10月31例胸主动脉瘤和急性主动脉夹层患者接受了外科手术.男性26例,女性5例;年龄14～72岁,平均年龄41.3岁.主动脉根部瘤和升主动脉瘤20例,Stanford A型急性主动脉夹层8例.施行经典Bentall手术21例,其中合并室缺修补1例,二尖瓣成型2例,二尖瓣置换2例;施行改良Bentall手术4例.施行Wheat手术3例.Stanford B型急性主动脉夹层3例均施行破口段降主动脉切除人工血管置换.结果无住院期死亡,所有患者均痊愈出院,住院13～46 d,平均16.4 d.随访1～63个月[平均(21±18.5)个月].术后2年猝死1例,死因不明.1例于术后半年发现主动脉肺动脉瘘1例.1例Stanford B型急性夹层患者术后半年复查发现人造血管远端吻合口内膜出现破口,经腔内覆膜支架隔绝术治愈.结论胸主动脉瘤和急性主动脉夹层的外科治疗能够安全进行.快速准确的诊断、个体化的外科策略和手术方法、精确的手术技术是手术成功的关键.     

急性主动脉夹层的治疗(附13例报道)

目的:探讨急性主动脉夹层急诊治疗方法的选择.方法:对作者在阜外心血管病医院外科急诊1个月所见13例病人的临床资料进行分析.结果:本组药物治疗2例,手术治疗6例,主动脉内支架置入治疗2例,均痊愈出院;1例因合并腹腔脏器缺血坏死放弃治疗;2例在急诊药物治疗过程中主动脉夹层破裂猝死.结论:急诊药物治疗是所有急性主动脉夹层病人的基本治疗.急性主动脉夹层急诊外科治疗方法的选择主要根据主动脉夹层Debakey分型.DebakeyⅠ型、Ⅱ型应尽早手术;DebakeyⅢ型积极的药物治疗与外科手术效果相似,选择急诊手术治疗有一定的指征;DebakeyⅢ也可行主动脉内支架置入治疗.     

急性Stanford A型主动脉夹层外科治疗方法选择及探讨

目的:总结Stanford A型主动脉夹层外科治疗方法的变化以及经验教训?方法:对40例Stanford A型主动脉夹层患者进行手术治疗,主动脉近端即根部处理常用3种术式,即窦部修复?Bentall手术或David手术?主动脉远端处理方法也不相同,即单纯升主动脉替换?升主动脉替换联合次全弓替换和全弓部替换联合支架象鼻手术?结果:围手术期死亡3例,总病死率7.5%?37例治愈出院,35例接受持续随访,时间3 ~18个月,平均(10 ± 5)个月?6 例单纯升主动脉替换术患者中有1例存在主动脉弓部以及降主动脉增宽趋势,其余29例平均随访12个月,其中1例于术后9个月因脑血管意外死亡?结论:Stanford A型主动脉夹层的外科治疗方案的选择应结合病情以及医院条件?医生个人经验进行个性化决策?     

Stanford A型主动脉夹层的外科诊治

目的总结Stanford A型主动脉夹层外科诊治经验。方法2001年1月~2007年2月15例Stanford A型主动脉夹层患者接受了外科手术。男12例,女3例;年龄36~72岁,平均48.7岁。施行经典Bentall手术6例,Bentall加半弓置换手术3例,Bentall加全弓置换手术1例,Bentall加全弓置换加象鼻手术1例。施行Wheat手术4例。结果手术死亡2例,死亡率13.33%。其余患者均痊愈出院,治痊好转率86.67%。结论Stanford A型主动脉夹层的外科治疗能够在以快速准确的诊断、个体化的外科策略和手术方法、精确的手术技术为保证的条件下安全进行。     

手术治疗婴幼儿主动脉缩窄32例分析

目的总结32例婴幼儿主动脉缩窄的外科治疗经验。方法手术治疗婴幼儿主动脉缩窄(CoA)32例。单纯主动脉缩窄7例,合并动脉导管未闭(PDA)17例,合并心内畸形的25例,合并主动脉弓发育不良1例。采用正中胸骨切口或左侧切口,手术方法包括缩窄段切除主动脉端端或端侧吻合24例;纵行切开缩窄段,心包片加宽成形7例;1例应用锁骨下动脉片翻转法。结果死亡3例,29例患儿顺利出院,上下肢压力差消失,其中25例随诊3个月～3年,2例出现主动脉轻度狭窄。无其他并发症。结论婴幼儿主动脉缩窄的外科治疗可获得良好的近中期疗效,合并心内畸形的患儿大部分可采取正中切口一期手术。     

主动脉窦瘤破裂50例手术治疗体会

目的 回顾性分析50例主动脉窦瘤破裂的外科治疗.方法 1999年1月～2010年12月,在中度低温行体外循环下行主动脉窦瘤破裂修补术50例.同期行室间隔缺损修补36例,行房间隔缺损修补1例,行主动脉瓣整形术5例,行主动脉瓣整形术2例.结果 本组无死亡病例,所有患者均痊愈出院,随诊无复发.结论 主动脉窦瘤破裂的患者一经确诊,应及早手术,同期处理心内畸形、主动脉瓣返流.预后良好.     

胸主动脉瘤和主动脉夹层动脉瘤外科治疗不同术式的评价

胸主动脉瘤,尤其是马凡氏主动脉根部瘤伴主动脉关闭不全和主动脉夹层动脉瘤,起病凶险,病死率高达70％～90％,外科治疗是当前唯一有效的治疗技术,但也存在一些问题,至今仍是对心血管外科医师的一项挑战。经过近半个世纪的努力,对不同部位的病变已创造了许多手术治疗方法和术式。孙衍庆教授在“第二届五洲国际心血管病研讨会”上所做的相关主题报告中,对过去所采用的各种基本方法和手术术式,从手术效果、手术风险性、术后并发症和中远期结果及病人生存质量等方面.对不同的手术方法进行评价,为今后优选手术提供珍贵的参考价值。     

主动脉窦瘤破裂外科治疗体会

目的 总结主动脉冠状窦瘤破裂的外科治疗经验.方法 回顾性分析2003年9月至2006年1月19例主动脉冠状窦瘤破裂的病人,均在体外循环下直视修补,合并其他畸形同期矫治,合并主动脉瓣关闭不全2例,1例行瓣膜置换,1例行瓣膜成型.结果 全组手术过程顺利无死亡,术后随访心功能明显改善.结论 主动脉冠状窦瘤破裂一经确诊应早日手术,手术效果满意.     

食管癌侵犯主动脉的外科治疗

目的总结12例晚期食管癌侵犯主动脉外科手术治疗的经验.方法常规行食管癌切除,食管-胃颈部吻合或主动脉弓上吻合.胸主动脉局部外膜切除2例,主动脉部分切除直接缝合2例,Gore-Tex补片主动脉成形7例,人工血管置换1例.结果12例患者均于2周内顺利恢复,未出现主动脉瘘等严重并发症.结论外科治疗可扩大食管癌侵犯主动脉患者的手术适应证,改善生活质量.     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

目的　探讨主动脉窦瘤破裂的外科治疗。方法　回顾性分析 1987年 1月至 2 0 0 4年 3月收治的 4 1例主动脉窦瘤患者的临床资料。结果　全组患者手术经过顺利 ,死亡 1例 ,病死率为 2 .4 %。术后随访 2个月至 14年 ,全组无残余分流。证实随访者心脏功能恢复到Ⅰ～Ⅱ级 (NYHA) ,能从事正常学习工作。结论　本病术前诊断并不困难 ,主动脉窦瘤破裂一经确诊 ,应尽早手术     

主动脉夹层动脉瘤

主动脉夹层动脉瘤是指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂破口进入主动脉中膜,使中膜分离,并可沿主动脉近远侧方向发展,以致形成主动脉管壁的分离状态,因而也有人称之为主动脉壁间动脉瘤或主动脉分裂。该病过去少见,每年发病率为5～10例/100万人口,但近年呈上升趋势。男性比女性发     

The False Aneurysm

The clinical course of 18 patients with 25 false aneurysms is reviewed. In recent years false aneurysm has been most commonly seen as a complication of arterioplastic procedures in which prosthetic arterial grafts were used. The use of indwelling needles or cannulae, particularly in patients with a wide arterial pulse pressure, can also lead to the formation of false aneurysms. In the groin, a false aneurysm is frequently mistaken for an abscess. Early diagnosis and operative repair are essential to reduce the incidence of further complications.     

颅内复杂动脉瘤的血管腔内治疗进展

复杂颅内动脉瘤指巨大、宽颈、梭形、微小、夹层及假性动脉瘤，血管内介入治疗复杂颅内动脉瘤虽然比神经外科有更大的优势，但目前大部分这类病变仍是血管内治疗的难点，就复杂颅内动脉瘤的血管内介入治疗技术作一综述。     

显微手术外科治疗颅内动脉瘤

目的：探讨显微外科治疗颅内动脉瘤的方法、手术时机和效果。方法：2005年6月至今，我们采用显微外科经翼点入路颅内动脉瘤夹闭术，手术患者11例，夹闭动脉瘤13例。结果：手术成功率100％，出院时或术后1～3个月复诊评定疗效。7例痊愈（工作和生活能力正常），1例部分偏瘫和语言稍有笨拙，1例死亡，为术前和术后严重脑血管痉挛致脑缺血死亡，2例术后脑血管痉挛放弃治疗。术后CTA复查6例，动脉瘤完全消失6例。结论：显微外科经翼点入路颅内动脉瘤夹闭术是治疗前循环颅内动脉瘤一种安全、徽创、有效的治疗方法。主张早期或超早期手术。