脑脊液LDH AQP4水平对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后评估的价值

目的 研究脑脊液乳酸脱氢酶(LDH)、水通道蛋白4(AQP4)水平对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者预后评估的价值。方法 选取2017年1月至2020年12月武汉市江夏区第一人民医院收治的260例aSAH患者,根据改良Rankin量表(mRS)将aSAH患者分为转归良好组185例和转归不良组75例。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定患者脑脊液AQP4水平,采用全自动生化分析仪测定LDH水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价脑脊液LDH、AQP4水平单独及联合预测aSAH预后的价值;采用多因素logistic回归分析影响aSAH转归不良的危险因素。结果 与转归良好组相比,转归不良组入院Hunt-Hess分级(Ⅲ~Ⅳ)比例、改良Fisher分级(3~4)比例、并发脑血管痉挛比例、并发脑积水比例及脑脊液LDH、AQP4水平均较高,而格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分较低(P＜0.05)。脑脊液LDH、AQP4水平单独及联合预测aSAH预后的曲线下面积(AUC)分别为0.845、0.801和0.886。入院Hunt-Hess分级Ⅲ~Ⅳ级[OR(95%CI):1.997(1.336~2.988)]、改良Fisher分级3~4级[OR(95%CI):3.154(1.862~5.344)]、GCS评分[OR(95%CI):1.924(1.298~2.853)]、并发脑血管痉挛[OR(95%CI):1.936(1.273~2.945)]、并发脑积水[OR(95%CI):1.853(1.158~2.966)]、LDH[OR(95%CI):1.995(1.332~2.987)]、AQP4[OR(95%CI):2.104(1.441~3.071)]均是aSAH转归不良的危险因素(P＜0.05)。结论 脑脊液中LDH、AQP4水平增高是影响aSAH患者转归不良的危险因素,且二者联合有助于预测aSAH患者的预后。     

胸腔镜手术的局部解剖学教学

<正>随着胸腔镜的推广和普及,胸腔镜手术已取代了越来越多的开放手术,成为主流。对于广泛开展胸腔镜手术的医院而言,低年资医生所接触的开放手术甚至少于胸腔镜手术[1]。医学生进入临床时往往会感到迷茫,可能在临床上接触到的术式、操作和理念与书本里的东西大相径庭[2]。因此,临床上如何开展胸腔镜手术的教学是一个值得探讨的问题。1胸腔镜手术教学中局部解剖学的重要性解剖是外科的基础,胸腔镜手术成功的关键在于局部解剖     

飞利浦64排螺旋CT的故障维修

目的：本文主要介绍飞利浦64排螺旋CT几例常见故障及其检修过程和处理方法。     

全胸腔镜下单向式肺癌根治术

摘要：目的探讨全胸腔镜下非小细胞肺癌根治性手术的治疗体会。方法2008年10月~2010年12月共施行全胸腔镜下肺叶切
除+纵膈淋巴结清扫治疗非小细胞肺癌患者61例,其中通过全胸腔镜下传统式手术30例,全胸腔镜下单向式手术31例。本组
病例全部经胸部1个观察孔和2个操作孔完成。传统式手术顺序同开放手术,单向式手术顺序由浅入深、渐次推进,最后处理肺
裂。结果全部手术过程顺利,未发生严重并发症及围手术期死亡,无中转开胸。传统术式组与单向术式组两组间手术时间、出
血量、摘除淋巴结数、术后带管时间及术后住院时间均无统计学差异（P>0.05）。结论全胸腔镜下行非小细胞肺癌根治术是安
全、可靠的,单向术式有其优越性。
关键词：胸腔镜;肺癌;单向式     

原发性肺软组织肉瘤的外科治疗

目的了解原发性肺软组织肉瘤的临床特点,探讨合理的外科治疗方法.方法对12例原发性肺软组织肉瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果术前均未明确诊断,根治性切除率为91.7%,未发生手术并发症,术后病理诊断为恶性纤维组织细胞瘤6例,纤维肉瘤3例,神经纤维肉瘤1例,脂肪肉瘤(黏液样型)2例,5年生存率为44.4%.结论原发性肺软组织肉瘤术前易被误诊,手术切除是主要治疗手段,手术指征及术式选择应根据不同患者的具体情况而定,术后结合化、放疗可以提高5年生存率.     

LIGHT-Fc基因转染上调食管癌细胞ICAM-1的表达

目的探讨LIGHT对人食管癌细胞的体外抑制效应的可能机制.方法以DOTAP脂质体介导LIGHT-Fc基因转染人食管癌细胞株Eca109,通过免疫组织化学及流式细胞仪检测来观察LIGHT-Fc转染对Eca109细胞上ICAM-1表达水平的影响.结果 Eca109细胞表达LIGHT-Fc基因上调了细胞表面ICAM-1的表达水平.结论 LIGHT-Fc基因转染上调人食管癌细胞株上ICAM-1的表达可能是其体外抑瘤效应的一种机制,但全面评价有待进一步的研究.     

末端回肠系膜固定术在小儿难复性肠套叠手术中的应用（附69例报道）

【摘要】目的: 回顾性分析本院5年来难复性肠套叠患儿的治疗经过,探讨小儿难复性肠套叠的手术治疗方法。方法: 回顾性分析我院从2006年1月-2011年1月手术治疗的69例小儿难复性肠套叠的临床资料。结果: 69例手术后患儿恢复良好,出院随访5月-5年无一例肠套叠复发,其中4例患儿并发粘连性肠梗阻,经保守治疗痊愈。结论: 难复性小儿肠套叠手术治疗后肠套叠复发一直困扰着小儿外科医生,我们从粘连性肠梗阻的手术治疗方式中得到启发,将末端回肠系膜固定术用于难复性肠套叠手术中,取得满意效果。     

食管鳞状细胞癌survivin表达与其CpG岛甲基化的研究

目的探讨食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)肿瘤组织survivin基因的表达与其CpG岛甲基化状态的关系。方法采用RT-PCR的方法检测ESCC细胞株、ESCC肿瘤组织及对应的远癌组织中的sur-vivin基因mRNA的表达;采用亚硫酸氢钠修饰后测序法(BSP)检测survivin基因CpG岛甲基化状态。结果ESCC肿瘤组织survivin mRNA表达阳性率为65.5%,而绝大部分远癌组织表达阴性;20例survivin表达阳性的肿瘤组织、survivin表达阴性的远癌组织及5株ESCC细胞所扩增片段中的CpG位点均呈非甲基化状态。结论ESCC组织中survivin的表达与否与其CpG岛的甲基化状态无关,提示该区域的甲基化修饰未参与调控survivin基因的转录。     

食管癌贲门癌术后胸胃排空障碍的临床分析

目的探讨食管癌贲门癌术后胸胃排空障碍的诱因、诊断和治疗。方法回顾性分析1990年1月-2003年12月我院施行1369例食管癌贲门癌切除术的病人临床资料。结果本组病例发生胸胃排空障碍17例,发生率1.24%,其中机械性胸胃排空障碍5例,功能性胸胃排空障碍12例,均发生于术后3～12d,再次手术治疗5例;治愈16例,死亡1例。结论上消化道造影、胃镜是鉴别机械性胃排空障碍和功能性胃排空障碍的重要方法,对食管癌术后机械性胃排空障碍应采取手术治疗,而功能性胃排空障碍采取保守治疗多能好转。     

Pipkin＇s骨折的治疗及并发症分析（15例报告）

[目的]探讨Pipkin＇s骨折的治疗方法与效果。[方法]对自1996-2005年6月收治的15例股骨头骨折病例，根据Pipkin分型，Ⅰ型3例，Ⅱ型4例，Ⅲ型5例，Ⅳ型3例，进行回顾性分析。[结果]全部疾病均获1-5年的随访，采用Pipkin评价方法，优10例，良2例，可1例，差2例，优良率80%。[结论]Pipkin＇s骨折合并症和并发症多，治疗根据分型选择治疗方案。Ⅰ型手法复位保守治疗，Ⅱ型和Ⅳ型手术复位内固定，Ⅲ型选择人工关节置换疗效较好。