经鼻同步间歇正压通气与头罩吸氧 对早产儿机械通气后过渡性撤机的影响

目的研究经鼻同步间歇正压通气（SNIPPV）与头罩吸氧对早产儿机械通气后过渡性撤机的影响。方法将呼吸窘迫综合征早产儿40例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各20例。观察组给予SNIPPV,对照组给予头罩吸氧,比较2组撤机后不同时间动脉二氧化碳分压（PaCO₂）和氧分压（PaO₂）水平,并比较2组氧疗时长、住院时间、呼吸暂停发生率、撤机成功率和并发症情况。结果撤机后12、24 h,观察组早产儿PaO₂水平均高于对照组（P < 0.05和P < 0.01）,PaCO₂水平均低于对照组（P < 0.05）;撤机后48 h,2组PaO₂和PaCO₂水平差异均无统计学意义（P > 0.05）。观察组氧疗时长与住院时间均明显短于对照组（P < 0.01）。观察组撤机成功率为85.0%,高于对照组的55.0%（P < 0.05）;呼吸暂停发生率为20.0%,低于对照组的50.0%（P < 0.05）。2组并发症发生率差异无统计学意义（P > 0.05）。结论早产儿机械通气后过渡性撤机中应用SNIPPV可降低呼吸暂停发生率,有效缩短住院与氧疗时间,改善氧合状态,提高撤机成功率。     

布地奈德联合持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效研究

目的:探讨布地奈德联合持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的有效性和安全性。方法:选取新生儿呼吸窘迫综合征患儿88例,以随机数字表法分成对照组和观察组,每组各44例。对照组患儿常规治疗结合持续正压通气治疗,观察组患儿在对照组治疗的基础上再以布地奈德雾化吸入治疗,观察两组患儿治疗前后的治疗效果、血气指标、炎性因子水平及氧疗时间、正压通气时间、住院时间。结果:观察组患儿治疗总有效率(93.18%)明显高于对照组患儿治疗总有效率(75.00%)(P<0.05);治疗前,两组患儿动脉血氧饱和度(SaO₂)、二氧化碳分压(PaCO₂)、血氧分压(PaO₂)指标对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患儿SaO₂、PaCO₂、PaO₂指标对比差异有统计学意义(均P<0.05);较治疗前,治疗后两组患儿SaO₂、PaO₂指标水平均明显升高,PaCO₂指标水平均降低(均P<...     

自制加温湿化面罩在呼吸系统疾病中的应用效果

目的:探讨自制加温湿化面罩在呼吸系统疾病病人面罩吸氧中的应用效果。方法:收集入住呼吸科行面罩吸氧病人50例,随机分为对照组和观察组各25例,对照组采用普通气泡式氧气湿化装置连接面罩行氧疗,观察组用文丘里装置联合呼吸机湿化器连接面罩行温湿化氧疗。观察氧疗24 h后2组病人的氧疗并发症及湿化效果,血pH值、PaCO₂、PaO₂及呼吸频率。结果:观察组口唇干裂、口腔黏膜干燥、咽喉疼痛并发症及湿化不足均显著低于对照组（P<0.01）。治疗前2组病人的pH、PaCO₂、PaO₂和呼吸频率差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后2组病人PaCO₂和呼吸频率显著降低,PaO₂显著增高（P<0.01）,且观察组PaCO₂和呼吸频率低于对照组（P<0.05和P<0.01）,PaO₂显著高于对照组（P<0.01）。结论:面罩吸氧病人进行温湿化可明显改善病人低氧血症和二氧化碳潴留,提高氧疗效果。     

无创正压通气联合经鼻高流量氧疗治疗肺结核合并呼吸衰竭的应用价值

目的 比较无创正压通气（NIPPV）、经鼻高流量氧疗（HFNC）和无创正压通气联合经鼻高流量氧疗（NIPPV+HFNC）治疗肺结核合并呼吸衰竭患者的临床效果。方法 收集肺结核合并呼吸衰竭患者30例为研究对象,分为NIPPV组、HFNC组、NIPPV+HFNC组,每组各10例,比较3组患者治疗24、72 h时呼吸参数[呼吸频率（RR）、动脉血氧分压（PaO₂）、动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）、血氧饱和度（SaO₂）、氧合指数（PaO₂/FiO₂）]、循环参数[心率（HR）、平均动脉压（MAP）、乳酸（Lac）]指标变化;比较3组患者舒适性及耐受性评分差异。结果 治疗24 h时NIPPV+HFNC组患者PaO₂、PaO₂/FiO₂、RR指标改善均好于NIPPV组（P<0.05）;治疗72h时NIPPV+HFNC组患者PaO₂、PaO₂/FiO₂...     

经鼻加温湿化高流量氧疗与无创辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果分析

目的比较经鼻加温湿化高流量氧疗（HFNC）与无创辅助通气（NIV）治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）伴Ⅱ型呼吸衰竭病人的临床效果。方法选择77例COPD病人,随机分为观察组（n=39）和对照组（n=38）。观察组采用HFNC,对照组采用NIV,2组病人均予抗感染、解痉平喘、化痰等综合治疗。比较2组治疗前后的动脉血气分析指标、COPD评估测试评分（CAT）、肺功能指标及失败率。结果2组治疗后24 h二氧化碳分压（PaCO₂）、氧分压（PaO₂）分别低于和高于治疗前（P < 0.05）,治疗后72 h PaCO₂、PaO₂分别低于和高于治疗前及治疗后24 h（P < 0.05）;2组间治疗前后pH、PaCO₂、PaO₂差异均无统计学意义（P>0.05）。2组治疗后失败率、CAT评分、肺功能指标（FEV1、FVC及FEV1/FVC）及失败原因（治疗不耐受、血气指标恶化、临床症状加重）差异均无统计学意义（P>0.05）。结论HFNC与NIV在治疗AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭病人中疗效类似。     

噻托溴铵联合布地奈德吸入剂对AECOPD病人胱抑素C、降钙素原及血气分析的影响

目的探讨噻托溴铵吸入剂对慢性阻塞性肺疾病急性发作期（AECOPD）病人胱抑素C（Cys-C）、降钙素原（PCT）及血气分析的影响。方法选取AECOPD病人120例,依照随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。对照组予以布地奈德气雾剂治疗,观察组在此基础上联合噻托溴铵治疗。比较治疗前后肺功能指标、运动耐力、呼吸困难评分、Cys-C、PCT及血气分析的变化及不良反应的发生情况。结果治疗后,2组病人各指标均升高（P < 0.05~P < 0.01）,且观察组各项指标均高于对照组（P < 0.05~P < 0.01）;治疗后,2组病人6 min步行试验得分均升高（P < 0.05~P < 0.01）,且观察组高于对照组（P < 0.01）,2组病人呼吸困难评分均降低（P < 0.01）,且观察组低于对照组（P < 0.01）;治疗后,2组病人血清Cys-C、PCT均降低（P < 0.01）,且观察组各项指标均低于对照组（P < 0.01）;治疗后,2组病人SaO₂、PaO₂均升高（P < 0.05~P < 0.01）,且观察组均高于对照组（P < 0.01）,而2组病人PaCO₂均降低（P < 0.01）,且观察组低于对照组（P < 0.01）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论噻托溴铵联合布地奈德能够有效缓解AECOPD病人的炎症反应,降低血清Cys-C、PCT水平,改善呼吸功能,值得推广。     

T管联合文丘里加温湿化氧疗在气管切开脱机病人中的应用

目的探讨T管联合文丘里加温湿化氧疗在气管切开脱机病人中的临床应用效果。方法选取年龄≥ 18岁的58例气管切开脱机病人,按入院时间先后分为观察组和对照组,其中2018年1-12月收治的30例病人为对照组,2019年1-12月收治的28例病人为观察组。观察组采用T管联合文丘里加温湿化氧疗技术;对照组采用常规气道湿化氧疗。比较2组脱机时和脱机后1、5 d呼吸频率及氧合指数（PaO₂/FiO₂）、血氧饱和度（SpO₂）、动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）、痰液黏稠度、吸痰次数、吸痰时SpO₂下降程度、吸痰时SpO₂下降持续时间、ICU滞留时间、并发症发生率情况。结果脱机后1、5 d观察组呼吸频率低于对照组,PaO₂/FiO₂高于对照组（P < 0.01）;脱机后1、5 d观察组痰液黏稠度优于对照组（P < 0.05和P < 0.01）;观察组吸痰次数、吸痰时SpO₂下降程度、吸痰时SpO₂下降持续时间、ICU滞留时间少于对照组（P < 0.01）;观察组刺激性咳嗽（3.57%）、痰痂形成（0.00%）、肺部感染（0.00%）、气道出血发生率（7.14%）均低于对照组（33.33%、20.00%、20.00%、26.67%）（P < 0.05~P < 0.01）。结论文丘里氧疗温湿化法应用于气管切开脱机病人,符合人体温湿化的生理需求,避免了病人的呛咳和不适,可改善痰液黏稠度和呼吸参数,降低并发症的发生,值得临床推广。     

无创经皮监测在氧疗新生儿中的应用研究

目的 :评价氧疗患儿经皮氧分压（TcPO₂）及二氧化碳分压（TcPCO₂）与动脉血氧分压（PaO₂）及二氧化碳分压（PaCO₂）的一致性及其影响因素,为无创监测在氧疗新生儿中的应用提供初步的指导依据。方法:收集氧疗新生儿的动脉血气值,并记录采集前后5 min内TcPO₂及TcPCO₂的平均值、体重、胎龄、脉搏（P）、吸入氧浓度、动脉血氧饱和度（SaO₂）、pH等,进行Pearson相关分析并运用受试者工作曲线（ROC）判断诊断价值。结果 :体重、吸入氧浓度等对TcPCO₂与PaCO₂在氧疗患儿中的相关性及一致性影响较小,循环障碍组TcPCO₂明显高于PaCO₂;TcPO₂与PaO₂的相关性稍差,在氧合指数较低及较高组两者无统计学相关,两者的差值随着出生体重的增大及动脉氧分压的增大而增加。结论:TcPCO₂与PaCO₂具有较好的相关性及一致性,尤其在极低出生体重儿,而TcPO₂与PaO₂相关性及一致性稍差,对于氧疗患儿,高氧分压下TcPO₂与PaO₂缺乏很好的相关性,在肺部氧合较差却无呼吸障碍表现时TcPO₂比PaO₂更能反映患儿的动脉氧合,对于指导氧疗新生儿的用氧更有价值。     

肺保护性通气联合肺复张 对全麻开腹手术病人围手术期肺功能和氧分压的影响

目的分析肺保护性通气联合肺复张对全麻开腹手术病人围手术期肺功能和氧分压（PaO₂）的影响。方法选取择期行全麻开腹手术的60例病人作为研究对象,并随机分为观察组和对照组,各30例。其中观察组的干预方式是肺保护性通气策略（潮气量6 mL/kg）联合肺复张手法;对照组选择标准通气量（潮气量8 mL/kg）。观察并比较2组气道压、呼吸频率、脉搏血氧饱和度、PaO₂、呼气末二氧化碳分压以及并发症发生率。结果术中观察组呼吸频率、气道压和呼气末二氧化碳分压高于对照组（P < 0.01）;术后观察组脉搏血氧饱和度、PaO₂水平高于对照组（P < 0.01）;术后2组肺功能各指标水平较术前均有所降低,但观察组FEV及FEV1占预计值百分比、FVC及FVC占预计值百分比、FEV1/FVC均优于对照组（P < 0.05~P < 0.01）;观察组并发症率为3.33%,对照组为6.67%,差异无统计学意义（P>0.05）。结论肺保护性通气联合肺复张有助于改善全麻开腹手术病人围手术期的肺功能和PaO₂,且安全性较高,值得推广应用。     

间歇俯卧位通气在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用效果

  目的  探究间歇俯卧位通气在新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）中的应用效果。  方法  将云南省第三人民医院儿科新生儿监护室2020年1月至2020年12月进行机械通气的NRDS患儿120例，按照数字表法随机分为实验组、对照组各60例，实验组患儿给予间歇俯卧位，即俯卧2 h-左侧卧位1 h-俯卧位2 h-右侧卧位1 h交替更换患儿体位，每日持续应用俯卧位16 h，对照组采取常规仰卧位护理，收集并分析实验组与对照组患儿治疗前、治疗后2 h、24 h的血气分析指标、住院天数及呼吸机辅助通气时长。  结果  2组患儿在治疗后2 h的经皮血氧饱和度（SpO₂）、治疗后24 h的动脉氧分压（PaO₂）、动脉二氧化碳分压（PaCO₂）及氧合指数（PaO₂/FiO₂）差异有统计学意义（P < 0.05）；在治疗后2 h的PaO₂、PaCO₂、PaO₂/FiO₂及治疗后24 h的SpO₂差异无统计学意义（P > 0.05）。实验组患儿在呼吸机治疗时间、住院天数上显著低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  间歇俯卧位能够有效改善呼吸窘迫新生儿的通气/换气功能，缓解其呼吸窘迫症状，缩短患儿的呼吸机辅助通气时间。     

血乳酸水平对重症肺炎ARDS并发感染性休克病人预后的预测价值

目的探究入院时血乳酸水平对重症肺炎急性呼吸窘迫综合征（ARDS）并发感染性休克病人预后的预测价值,为临床预测病人死亡率提供依据。方法选取102例重症肺炎ARDS并发感染性休克病人,收集病人入院时临床生化资料。根据入院后28d存活情况将病人分为死亡组和存活组,观察血乳酸水平与死亡率相关性,并分析其对28d死亡率的预测价值。结果共40例死亡（39.2%）,死亡组SOFA评分、APACHEⅡ评分高于存活组（P < 0.05）,住院时间长于存活组（P < 0.05）。死亡组动脉血乳酸水平明显高于存活组（P < 0.01）。2组pH值、剩余碱、碳酸氢盐、二氧化碳分压及氧分压差异均无统计学意义（P>0.05）。ROC分析显示,乳酸预测28d死亡的曲线下面积为0.77,灵敏度为64.2%,特异度为79.9%。多因素分析显示,乳酸、SOFA评分是病人28 d死亡的独立危险因素（P < 0.01和P < 0.05）。结论动脉血乳酸水平升高的重症肺炎ARDS并发感染性休克病人预后较差,其水平可用于预测病人28 d死亡率。     

低月龄、低体质量体外循环患儿乳酸水平与血糖及氧合指标的相关性

目的分析因先天性心脏病行体外循环治疗的低月龄、低体质量患儿其体内乳酸水平与血糖及氧合指标的相关性。方法选择在体外循环下行手术治疗的小儿先天性心脏病病人129例,根据术后6 h乳酸水平,将患儿分为高乳酸组（n=43）和正常乳酸组（n=85）。比较2组患儿手术相关指标及体内葡萄糖、乳酸和氧合指标水平。采用多因素logistic回归模型分析影响患儿术后体内乳酸水平的因素,应用Pearson相关模型对术后6 h患儿体内乳酸水平与葡萄糖及氧合指标的相关性进行分析。结果高乳酸组患儿体外循环时间、主动脉阻断时间、葡萄糖及乳酸水平均高于正常乳酸组（P < 0.05~P < 0.01）,2组动脉血氧饱和度（SaO₂）与静脉血氧饱和度（SvO₂）差值（SaO₂-SvO₂）水平、酮症发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。多因素logistic回归分析显示,月龄较大是体外循环术后防止乳酸水平升高的保护因素（P < 0.05）,体外循环时间、主动脉阻断时间较长及体内高葡萄糖水平是体外循环术后乳酸水平升高的独立危险因素（P < 0.05~P < 0.01）。Pearson相关分析显示,患儿体内乳酸水平与葡萄糖呈明显正相关关系（P < 0.01）,与SaO₂-SvO₂水平无明显相关性（P>0.05）。结论低体质量婴儿体外循环术后6 h的乳酸水平与葡萄糖水平有关,与氧摄入无关。     

高流量鼻导管氧疗在高海拔性低氧血症中的应用

  目的  探讨高流量鼻导管氧疗设备在海拔高于2500 m的地区对人体的氧合的改善。  方法  征集从中等海拔高度的昆明（海拔约1891 m）快速进入较高海拔的拉萨（海拔约3650 m）的志愿者,在拉萨使用高流量鼻导管氧疗设备吸入空气,比较使用高流量鼻导管氧疗设备前、后志愿者指端脉搏血氧饱和度（SpO₂）、呼吸频率、心率、血压水平。  结果  在高原地区高流量鼻导管氧疗设备运行未出现故障,运转良好。在应用高流量鼻导管氧疗设备进行空气吸入后,随着吸入气体流量的增加,志愿者SpO₂改善,呼吸频率减低,差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  高流量鼻导管氧疗设备能改善高海拔地区机体的氧合同时降低呼吸做功,在高海拔性低氧血症的治疗方面存在潜在临床治疗价值。     

吸入一氧化氮联合高频震荡通气治疗新生儿肺动脉高压患儿的效果

目的:观察吸入一氧化氮(NO)联合高频震荡通气(HFOV)治疗新生儿肺动脉高压患儿的效果。方法:选取79例新生儿肺动脉高压患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组40例与对照组39例。对照组使用HFOV治疗,观察组在对照组基础上使用NO吸入治疗,比较两组临床疗效以及动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)、动脉血氧分压(PaO₂)、白细胞介素-17(IL-17)、转化生长因子-β₁(TGF-β₁)、血管内皮生长因子(VEGF)和脑钠肽(BNP)水平。结果:观察组治疗总有效率为97.50%,明显高于对照组的79.49%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗12、24 h后,观察组PaO₂水平高于对照组,PaCO₂、IL-17、TGF-β₁、VEGF、BNP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:吸入NO联合HFOV治疗新生儿肺动脉高压患儿可提高治疗总有效率和PaO₂水平,降低PaCO₂、IL-17、TGF-β₁、VEGF和BNP水平,效果优于单纯HFOV治疗。     

不同剂量肺表面活性物质联合INSURE技术治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果观察

  目的  探讨不同剂量肺表面活性物质联合INSURE技术对新生儿呼吸窘迫综合征治疗效果的影响。  方法  选取2017年1月—2020年9月就诊于安徽省第二人民医院NICU 80例新生儿呼吸窘迫综合征为研究对象。按照随机数字法分为观察组和对照组,各40例,2组均给予INSURE技术注入肺表面活性物质(PS)治疗,其中对照组给予PS 70 mg/kg,观察组给予PS 100 mg/kg,比较2组患儿治疗前后的临床疗效、血气分析指标、氧合指数、用氧时间、住院时间以及并发症发生率。  结果  治疗后观察组(100.0%)临床总有效率高于对照组(85.0%,P < 0.05);观察组用氧时间明显短于对照组(P < 0.05);2组住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗前血气分析结果及氧合指数比较差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后血气分析结果及氧合指数均较治疗前明显改善,其中PaO₂上升,PaCO₂下降,pH改善,差异有统计学意义(均P < 0.05);观察组PaO₂[(77.55±5.79)mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa]明显高于对照组[(72.45±4.37)mm Hg],PaCO₂[(39.45±2.45)mm Hg]低于对照组[(40.88±2.32)mm Hg],观察组pH(7.36±0.02)改善优于对照组(7.35±0.02),差异均有统计学意义(均P < 0.05);观察组并发症发生率(12.5%)低于对照组(35.0%,P < 0.05)。  结论  100 mg/kg PS联合INSURE技术治疗新生儿呼吸窘迫综合征,可显著改善患者临床症状,改善氧合指数,减少用氧时间及临床并发症。      

两种通气方式治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效比较

目的 观察肺表面活性物质(PS)联合经鼻持续正压通气(NCPAP)和肺表面活性物质联合经鼻间歇正压通气(NIPPV)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效,为NRDS优化治疗方案积累经验和提供参考。 方法 选取2016年7月—2017年12月杭州市妇产科医院收治的NRDS患儿122例,随机分为PS联合NCPAP组和PS联合NIPPV组,每组各61例,对比2组患儿血pH值、动脉血氧分压(PaO₂)、呼气末正压(positive end expiratory pressure,PEEP)、血二氧化碳分压(PaCO₂)、吸入氧浓度(FiO₂)及气漏、鼻损伤等并发症发生率,并进行统计分析。 结果 组内比较:2组治疗后24 h分别与治疗前血pH值、PaO₂、PEEP、PaCO₂及FiO₂值比较差异均有统计学意义(均P<0.05);组间比较:2组治疗后24 h血p H值、PaO₂、PEEP、PaCO₂及FiO₂值比较差异均有统计学意义(均P<0.05);PS联合NIPPV组并发症发生率低于PS联合NCPAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 PS联合使用NIPPV及NCPAP均有助于改善NRDS患儿动脉血气相关指标,并可以有效地降低并发症的发生率,相比较而言,PS联合使用NIPPV的临床疗效更为理想。