宁夏地区“互联网+医疗”模式在结核病防治工作中的应用

2019年初,宁夏回族自治区搭建起有效整合结核病定点医疗机构、疾病预防控制中心、基层医疗卫生机构等各医疗卫生业务的《宁夏结核病防治管理信息系统》,以患者就诊时间为轴线形成包含患者个人基本信息、疾病史、历次诊疗资料及费用等共计530余项信息的电子病历,并可将患者的基本信息、体检筛查、疾病史等91项内容自动上传至中国疾病预防控制中心的《新型结核病监测系统》。截止到2019年底,该系统已与宁夏地区19家结核病定点医院的医院信息系统(HIS系统)相链接,占全区定点医院总数的95.00%(19/20);2019年全年共计抓取符合条件的疑似结核病患者3258例,高于《传染病监测系统》报告的2445例患者,匹配患者占《传染病监测系统》提取患者的85.6%(2093/2495)。截至2020年5月,43家医疗机构安装了人工智能影像系统,共计筛查可疑患者3639例,987例疑似结核病患者的确诊率高达43.87%(433例);随机从3639例可疑患者正位胸片中提取100张,以放射科专家阅片结果为标准,智能影像系统的判定敏感度为90.91%(10/11)、特异度为89.89%(80/89),Kappa值为0.61(0.60~0.62),有效提高了医疗效率和诊断效能。截止到2020年5月已注册医务人员2130余名,有效随访例次率达61.78%(1125/1821);随机从系统中抽取98例安装手机同步应用程序的普通肺结核患者和76例未安装手机同步应用程序的患者,发现前6个月的平均服药率前者[96.93%(15396/15883)]明显高于后者[92.99%(11411/12271)](χ²=236.17,P=0.000),患者服药依从性明显提高。     

太极拳运动中上肢肌肉工作特点的研究

目的本文通过肌电测试仪测试太极拳运动中几个典型的上肢基本动作肌电值,与BIODEX等速训练仪器上最大力运动肌电值进行比较,试图了解太极拳运动中上肢肌肉工作的形式与特点,为从生理学角度深入研究太极拳运动的生物学机制提供实验依据和参考,为深入研究太极拳和轮椅太极拳的健身机制提供新的思路和方法。方法武术专业学生15名,(10男5女),选取太极拳运动上肢典型的步型和手型共6个动作,用Megawin2000表面肌电测试系统记录各动作的主要部位肌肉的积分肌电值(IEMG),然后再记录每位受试者在Biodex等速训练仪上肢肩关节三角肌三个维度最大力等速运动时的IEMG,对比分析前者和后者的积分肌电(IEMG)值和平均功率频率(MPF)值。结果太极拳上肢运动时,上肢进行野马分鬃动作时三角肌的IEMG(0.553mV o sec),为相应维度BIODEX等速训练仪上最大力IEMG(3.986mV o sec)的13%,是全部测定数据的最小百分比;上肢肌进行单边作时三角肌的IEMG(0.771mV o sec)为相应维度BIODEX等速训练仪上最大力IEMG(2.733mV o sec)的28%,是全部测定数据的最大百分比;所有IEMG比值在13~28%之间。太极拳上肢运动MPF值显著低于最大收缩时的MPF(P0.01)。结论太极拳上肢运动时,运动负荷强度为最大负荷的13%~28%,属于中低强度负荷。肌电信号频率特征MPF值提示,太极拳上肢运动时肌肉是以慢肌运动单位参与为主。太极拳上肢运动的中低强度、慢肌运动单位参与为主的运动特点,为轮椅太极的健身效果提供了依据。     

宁夏结核病防治管理信息系统应用效果

目的 探讨宁夏结核病防治管理信息系统的应用效果。方法 根据2019年第3、4季度和2020年同期宁夏结核病防治管理信息系统相关结核病报告数据,分析系统自搭建以来应用指标的变化。结果 宁夏结核病管理信息系统将全区19家定点医疗机构的医院信息（HIS）系统相连通,覆盖了全区95%的定点医疗机构。2020年第3、第4季度AI影像筛查的确诊率（χ²=10.562,P<0.05）和医务人员APP管理有效随访率（χ²=2.477,P<0.05）均高于2019年同期。结论 宁夏结核病防治管理信息系统已初步实现了各医疗卫生机构间数据互联互通,实现了患者发现和管理的智能化。     

步态训练机器人对不完全性脊髓损伤患者步态的影响

目的探讨全自动步态机器人训练与评定系统在改善不完全性脊髓损伤患者步行功能方面的作用。方法不完全性脊髓损伤患者10例采用Lokomat系统行步态训练12周。分别于训练前,训练后6周、12周记录患者下肢运动功能评分(LEMS)、步速、步长、双支撑期、单支撑期及对称指数(SI)、运动平板速度、运动平板步行距离、减重量。结果全部患者完成规定训练。LEMS、左下肢步长、右下肢步长、左下肢双支撑期、右下肢双支撑期、左下肢单支撑期、右下肢单支撑期及对称指数、运动平板速度、运动平板步行距离、地面步速、减重量,训练前、中、后比较均有非常高度显著性差异(P<0.001)。结论步态训练机器人有助于改善不完全性脊髓损伤患者的异常步态。     

黄芪甲苷对氧糖剥夺复氧后星形胶质细胞上TNF-α与AQP-4表达的影响

目的:探索黄芪甲苷(astragaloside IV,ASIV)对氧糖剥夺复氧(oxygen glucose deprivation/reperfusion,OGD/R)后星形胶质细胞上肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis facror-alpha,TNF-α)与水通道蛋-4(aquaporin-4,AQP-4)表达的影响。方法:选用第二代第1 d的星形胶质细胞。将星形胶质细胞放入缺氧培养箱(1%O_2、94%N2、5%CO_2),分别干预1、2、3、4 h,复氧24 h后用RT-PCR和Western Blot检测AQP-4和TNF-α的表达情况。将星形胶质细胞分为对照组、OGD/R组、OGD/R+0.001μmol/ml ASIV组、OGD/R+0.01μmol/ml ASIV组,用RT-PCR和免疫荧光检测AQP-4和TNF-α的表达情况。结果:RT-PCR和Western Blot结果显示:氧糖剥夺复氧后AQP-4和TNF-α的表达均增加,且AQP-4在OGD3 h时表达达到高峰,TNF-α在OGD1 h时表达达到高峰(P0.05);OGD3h+0.001μmol/ml ASIV组和OGD3 h+0.01μmol/ml ASIV组的AQP-4基因表达水平较OGD3 h组相比均明显降低(P0.05);与OGD3 h组相比,OGD3 h+0.001μmol/ml ASIV组的AQP-4蛋白表达水平明显降低(P0.05);OGD1 h+0.001μmol/ml ASIV组和OGD1 h+0.01μmol/ml ASIV组的TNF-α基因表达水平与OGD1 h组相比均明显降低(P0.05);与OGD1 h组相比,OGD1 h+0.001μmol/ml ASIV组的TNF-α蛋白表达水平明显降低(P0.05)。结论:氧糖剥夺复氧模型可以诱导星形胶质细胞上TNF-α和AQP-4的表达,且TNF-α的表达先于AQP-4;黄芪甲苷可能是通过下调TNF-α的表达来影响AQP-4的表达,进而影响细胞水肿。     

任务驱动教学法在康复疗法评定学教学中的应用

"任务驱动教学法"是基于建构主义理论基础上的一种教学模式。由教师将所要学习的新知识隐含在一个或几个任务之中,学生通过对所提的任务进行分析、讨论,明确它大体涉及哪些知识,在老师的指导、帮助下找出解决问题的方法,最后通过任务的完成而实现对所学知识的传授,完成相应学习任务的教学方法[1]。康复疗法评定学是康复治疗学专业的核心课程,通过本门课程的学习使学生能够掌握康复评定的基本理论、基本技能和临床思维方法,学会采集、归纳、     

宁夏地区耐药肺结核流行特征

目的 了解2012-2019年宁夏地区登记肺结核患者中耐药率变化特征、空间特征和耐药肺结核患者流行现状，为进一步加强耐药肺结核防治工作提供理论依据。方法 从《结核病信息管理系统》中选择耐药肺结核患者病案，按照患者登记时间提取宁夏所有定点医院2012年1月1日至2019年12月31日登记的肺结核患者，描述耐药肺结核三间分布特征、绘制关联地图，进行空间自相关性分析。结果 2012-2019年全区累积登记耐药肺结核患者491例，结核病耐药率2.41%，肺结核耐药率变化趋势有统计学意义（〖XC小五号.EPS;P〗=42.46，P＜0.01）。男女比例1.67∶1，职业以农民（44.81%）居多，平均年龄（46±19）岁。2012-2019年肺结核患者高耐药率地区逐年增多，全局空间分布不存在相关性，局部空间分布自相关分析提示2017年以前登记耐药热点区域主要集中在银川市。结论 耐药结核病是结防工作的重大挑战，应当持续保证各项政策的落实，进一步加强重点人群和重点地区的耐药肺结核防治工作。