蔡宛如治疗支气管哮喘经验

[目的]总结国家级名中医蔡宛如教授治疗支气管哮喘经验。[方法]跟师待诊,收集病案,临证分析并学习蔡师治疗支气管哮喘的辨证思维及遣方用药。【结果】蔡宛如教授根据支气管哮喘不同分期,采用辨证与辨病相结合治疗。发作期清肺化痰平喘,缓解期健脾补肺益气,巩固期提倡冬病夏治;清肺理气贯穿始终,不拘泥古方,善用药对,临床用药简洁有效。[结论]蔡宛如教授长期从事呼吸内科临床工作,对支气管哮喘、慢性咳嗽、慢性阻塞性肺疾病等常见呼吸系统疾病具有丰富的经验和独到的见解,值得我们学习。     

基于数据挖掘探讨王真教授治疗支气管哮喘的用药经验

[目的] 通过数据挖掘，归纳总结王真教授治疗支气管哮喘的临床经验。 [方法] 纳入王真教授2018年1月至2022年1月于浙江中医药大学附属第一医院湖滨院区门诊诊治的支气管哮喘278例，共1 348诊次，建立基础信息、四气五味、关联规则分析和聚类分析数据库，通过描述性频次分析、关联规则分析、聚类分析，研究其临床用药特点。 [结果] 共使用中药278味，累积用药频次81 536次，用药频次最多者为白芍。处方药物中，药性以温、寒、平、凉为多，药味以苦、辛、甘为多，归经以肺、脾、胃经为多，最常用的药物为清热解毒药、止咳化痰平喘药、补虚药。临床常用药对为枇杷叶、款冬花和紫菀，穿山龙、地龙和肺形草，桔梗、射干和麻黄，僵蚕、地龙和款冬花等。聚类分析提示高频中药可聚为3类，此时聚拢趋势较好，由此可知王真教授临证时以止嗽散合射干麻黄汤为基础，针对支气管哮喘急性发作和反复迁延的不同病理特点论治。[结论] 王真教授治疗支气管哮喘喜辛开苦降，以温为期，用药攻补兼施，既清热解毒，又健脾益气，临证时以止咳化痰平喘为治则，佐以化瘀、健脾、祛风，以止嗽散合射干麻黄汤为基础方，病证结合治疗。     

徐志瑛治疗支气管哮喘经验

[目的]总结国家级名老中医徐志瑛教授诊治支气管哮喘的经验。[方法]随师侍诊,临证分析其辨治支气管哮喘的经验。[结果]徐志瑛教授诊治支气管哮喘,辨病与辨证相结合,采用中药从病变的不同时期来辨证论治。发作期治当清热豁痰,祛风通窍;迁延期应予益气养阴,祛风化痰;缓解期必先补肺养阴,健脾益肾。清肺祛风应贯穿于病程的始终。[结论]徐老临床经验丰富,以擅治呼吸系统疾病而著称,其临床辨证思维及遣方用药的独到之处,值得我们学习。     

洪钦国治疗原发性肾病综合征用药规律探讨

收集洪钦国教授治疗原发性肾病综合征的门诊处方,采用"中医传承辅助平台"分析洪钦国教授治疗原发性肾病综合征的用药规律。结果共筛选出洪钦国教授治疗原发性肾病综合征的处方182首,涉及中药168味,使用频次在30次以上的中药有丹参、黄芪、山药等22味,可归为益气健脾、滋肾养阴、祛风解表、清热利湿及活血化瘀5类药。证型分布依次为气虚风水占33.5%,阴虚湿热占30.7%,瘀水互结占19.2%,阳虚水泛占16.4%。药物组合及关联规则分析结果显示高频药物组合多为益气健脾药与滋肾养阴、解表祛风、活血化瘀中药的组合(可归为玉屏风散合二至丸加解表、清热中药),聚类分析后得到4首候选新处方。结果以数据阐释了洪钦国教授临证治疗原发性肾病综合征的思路:治疗原则为"扶正、御邪、清热、活血",治法以益气养阴为主,佐以活血、解表、清热,药物组合多选择益气、养阴、活血、解表、清热中药。     

张昱教授运用药对治疗慢性肾炎经验总结

[目的]总结分析张昱教授运用药对治疗慢性肾炎的经验。[方法]通过跟师临证,收集整理临证医案,查阅相关文献资料,总结张师治疗慢性肾炎的常用药对组成、配伍特色以及常用剂量,探讨药对的临床药理机制,并附验案一则加以佐证。[结果]张师认为“虚-风(内风、外风)-瘀-毒”为慢性肾炎的病因病机,临证时以扶正与祛邪为纲,在辨证论治的基础上灵活运用药对组合治疗。对于正气不足者,常用益气固表、健脾益肾等药对扶助正气;属于邪实者,针对风、瘀、毒不同致病因素,分别采用祛风、活血、解毒等药对以祛除邪气。所举医案,患者辨证为气虚血瘀兼风邪热毒,张师治以益气活血、搜风通络、祛风解毒等常用药对,收效甚佳。[结论]张师运用药对组合治疗慢性肾炎,其方药精简,配伍合理,疗效显著,可为临床用药提供新思路。     

宋康教授辨治慢性阻塞性肺疾病经验探析

[目的]总结宋康教授治疗慢性阻塞性肺疾病的学术经验。[方法]通过跟师随诊学习,收集老师处方,按主要功效分类为化痰、祛瘀、补肺、健脾、补肾等处方,归纳老师临证心得,探析宋康教授治疗慢性阻塞性肺疾病的学术经验,并附验案举隅。[结果]宋康教授认为痰瘀互结、肺脾肾亏虚为慢性阻塞性肺疾病的主要病机,主张"化痰、祛瘀以祛邪,补肺、健脾、补肾以扶正"的诊疗理念,临证时重视肺脾肾的调治,常用清肺化痰法、活血祛瘀法、补肺润肺法、益气健脾法、补肾纳气法进行治疗,临床疗效卓著,所举肺胀病案取得满意效果。[结论]宋康教授从痰瘀及肺脾肾论治慢性阻塞性肺疾病的经验对指导临床有实用价值,值得学习与总结。     

中西医优化选择治疗法在呼吸系常见病中的应用：王会仍主任？…

在治疗慢性支气管炎，支气管扩张和支气管哮喘等呼吸系疾病时，根据不同病情、病期而有侧重。在急笥发作期和重症阶段，由于西药抗感染，平喘，止血等作用奏效较快，故先以西药治疗为主，辅以中药如清肺化痰止咳等；随着病情控制，逐渐加强中药治疗力度，以祛邪扶正，为尽早撤离西药做好准备，在缓解期则重用中药扶正固本，增强机体防御能力以预防复发。     

全国名中医范永升教授治疗类风湿关节炎合并间质性肺病学术经验总结

[目的]总结全国名中医范永升教授治疗类风湿关节炎合并间质性肺病学术经验。[方法]通过整理医案,从中医病因病机、治则治法、辨证论治、治疗要领等方面,全面总结范永升教授诊治类风湿关节炎合并间质性肺病的学术经验,并列举医案1例予以佐证。[结果]范永升教授治认为类风湿关节炎的病位主要在脾胃和肝肾;正气虚弱是本病发生的根本原因,风寒湿热等病邪是疾病发生的外在因素,痰瘀为病理产物;间质性肺病发生的根本原因是少阳三焦衰弱,因此临证必须紧抓少阳三焦衰弱这个根本病机。本病的治疗原则为扶正祛邪。扶正主要从益气健脾和补益肝肾入手;祛邪则根据风寒湿热以及痰瘀等的夹杂灵活运用祛风、散寒、除湿、清热、化痰以及通络等治法。范教授临证重视扶助正气、强调适时祛邪以及不忘宣利肺气,所列举医案充分佐证了范教授临床灵活应用扶正祛邪的这一治疗原则。[结论]范永升教授运用中医审因辨证治疗类风湿关节炎合并间质性肺病取得了较好的疗效,为临床用药提供了有益参考,其学术经验值得推广应用。     

陈志雄教授运用祛风法治疗特发性血小板减少性紫癜经验

陈志雄教授运用祛风法治疗特发性血小板减少性紫癜（ITP）,对急性ITP以祛风清热凉血为法,并注意不可补益过早;对慢性ITP以疏风凉血,益气补肾为主。补益可细分脏腑,扶正勿忘祛邪。     

基于数据挖掘分析中医药改善肿瘤患者免疫功能的用药规律

[目的] 分析中医药改善肿瘤患者免疫功能的用药规律及组方特点。[方法] 检索中国知识资源总库、万方数据知识服务平台、中文科技期刊数据库和中国生物医学文献数据库，筛选中医药改善肿瘤患者免疫功能的临床研究文献，纳入处方中药，建立数据库，对中药性味、归经、功效进行频次统计，对高频中药进行关联规则分析及聚类分析，并挖掘高频中药组合。[结果] 共纳入186首处方，涉及中药256味，频次2 250次。使用频次>20次的中药共24味，前3位为黄芪、茯苓、白术；中药药性主要为寒、温、平，药味主要为苦、甘、辛，归经主要为肝、肺、脾经，功效分类以补虚药、清热药为主。关联规则分析得到核心药对7个，核心药组43个；聚类分析得到5类处方。[结论] 中医药改善肿瘤患者免疫功能以扶正祛邪为原则，扶正以益气为主，有气虚、气血、气阴的偏重；祛邪治标类中药则偏重于清热化痰、理气活血。     

庞龙治疗糖尿病黄斑水肿用药规律的数据挖掘

【目的】采用数据挖掘分析方法探讨庞龙教授治疗糖尿病黄斑水肿的临床用药规律。【方法】收集2012年6月至2022年6月庞龙教授于广东省中医院眼科门诊治疗糖尿病黄斑水肿的有效病例的医案处方，采用Microsoft Excel、GraphPad Prism 9.0和SPSS软件分别进行数据库构建、中药用药频次及性味归经分析、关联规则分析以及聚类分析。【结果】共纳入118首处方，涉及126味中药；频次≥30次的高频中药共25味，频次居前的药物有茯苓、三七、炙甘草、山药、白术、丹参、薏苡仁、泽泻等；高频中药的功效分类以补虚药、利水渗湿药、清热药、活血化瘀药为主，药性以甘、辛、苦为主，药味以平、温为主，归经以归脾经、肺经为主；通过关联规则分析得到关联度较高的药物组合为山药-茯苓、白术-茯苓、丹参-三七、丹参-茯苓-三七、山药-三七-茯苓等，核心药物组合多为健脾益气、淡渗利水药物与活血化瘀药物的配伍使用；聚类分析结果显示高频中药可聚为5类。【结论】庞龙教授治疗糖尿病黄斑水肿用药立足病因病机，坚持辨病系统治疗与局部治疗相结合，临床用药以益气健脾、活血利水为法。     

阮岩治疗小儿鼾眠病经验

阮岩教授认为小儿鼾眠病的主要病机为肺脾气虚、痰聚清窍;对扁桃体/腺样体轻中度肥大和/或拒绝手术治疗的鼾眠病患儿,可采用中药口服结合外治疗法。辨证用药时应扶正兼顾祛邪,采用四君子汤合苍耳子散加减以益气健脾及芳香通窍,同时根据兼症酌情选用化痰、活血、补肾等中药。外治法可采用鼻熏蒸疗法、滴鼻、洗鼻、扁桃体啄治、穴位贴敷等。     

基于数据挖掘探索周郁鸿治疗急性白血病维持期的组方用药规律

[目的] 通过分析周郁鸿教授治疗急性白血病维持期患者的中药处方,总结周教授治疗急性白血病维持期的组方用药规律。[方法] 基于门诊病历系统,整理筛选2015年1月1日至2020年9月30日,周郁鸿教授在浙江中医药大学附属第一医院治疗的急性白血病患者的处方,经过双人审核,建立数据库。采用SPSS Modeler 18.0数据挖掘软件和SPSS Statistics 26.0统计软件,应用关联规则Apriori算法、聚类分析等数据挖掘分析方法,统计中药使用频次,分析中药之间的关联规则,挖掘核心药物组合。[结果] 共计98例患者,统计发现304首处方,合计203味中药,药物总频次为5 115次,其中出现频次高于100次的有16味中药,前5味分别是白术(85.20%)、茯苓(72.70%)、黄芪(70.39%)、党参(69.74%)和甘草(60.53%)。治疗急性白血病正虚邪恋证的前5味中药分别是白术(80.33%)、黄芪(72.68%)、茯苓(68.85%)、党参(62.30%)、陈皮(58.47%)。药性多为平性和温性,药味多为甘味,多归脾经。药物组合出现频次最高的是酸枣仁和白术,其置信度是93.83%,支持度是53.29%。[结论] 周教授治疗急性白血病维持期患者主以补虚扶正为治则,方药以益气健脾养心为主。     

温肺健脾汤治疗支气管哮喘慢性持续期临床疗效及对细胞因子、TGF-β1和VEGF水平的影响

支气管哮喘主要是由肥大细胞、T淋巴细胞及嗜酸性粒细胞等多种细胞参与,以气道炎症为特征的慢性气道疾病,表现主要为胸闷、喘息、咳嗽及气急等。而慢性持续期具有病情迁延不愈、容易发作等特点[1-2]。目前,针对哮喘慢性持续期患者的治疗,西医治疗多以阻止疾病进展、缓解症状为主,但疗效并不十分满意[3]。哮喘慢性持续期属中医“哮病”范畴,中医药可延缓气道重建、控制气道炎症及调节免疫与神经内分泌等,以此可控制哮喘,且安全性良好[4-6]。本研究探讨温肺健脾汤治疗支气管哮喘慢性持续期患者临床疗效及对细胞因子的影响,现报道如下。     

裘昌林教授治疗重症肌无力合并白癜风思路探析

[目的]总结裘昌林老师诊疗重症肌无力合并白癜风的临床经验。[方法]通过复习相关中医文献、跟师学习、整理医案等方式,总结分析裘昌林老师在治疗重症肌无力合并白癜风的病因病机、治疗思路、用药特色及中西医结合辨证论治方面的学术观点和临床经验,并列举具体医案予以验证。[结果]裘师认为,重症肌无力合并白癜风并不少见,皆与自身免疫相关。白癜风可分虚实,但重症肌无力者,久病体虚,两者合并必为虚证,治疗注重健脾益气与养血结合。所举医案,贯彻裘师辨证施治经验,遣方用药取益气健脾为君,补益肝肾为臣,养血祛风通络为佐使,重用黄芪、白术、党参、制黄精、仙灵脾益气健脾补肾,同时选用白芷、女贞子、旱莲草、补骨脂、鸡血藤养血祛风补肾针对白癜风治疗,获得满意疗效。[结论]裘昌林老师对重症肌无力合并白癜风的病因病机、辨证论治和用药的临床经验具有系统化的认识,遣方用药从虚论治随证加减,疗效满意,副反应少,充分说明中医药治疗重症肌无力合并白癜风的优势,值得传承推广。     

叶丽红教授治疗胃癌的临床经验

[目的]探析叶丽红教授治疗胃癌的临床经验。[方法]通过临床跟师学习,收集并整理相关资料和病历,从胃癌的病因病机、治则治法等方面具体分析和探讨叶丽红教授治疗本病的学术观点和临床经验,归纳其遣方用药的规律,并予病案佐证,通过定期随访,观察治疗效果。[结果]叶丽红教授认为胃癌的基本病机以脾胃虚弱为本,气滞、痰浊、血瘀、癌毒为标,贯穿整个病程始终,是胃癌发生发展变化的基本环节。其在治疗胃癌中主张以扶正为主,祛邪为辅,强调对气滞、痰浊、血瘀、癌毒的辨证治疗,同时适当运用特殊方药。临床运用中对改善胃癌患者病情疗效明确。[结论]叶丽红教授强调胃癌的治疗当扶正为本,如益气健脾、养阴益胃等,祛邪为标,如理气、化痰、活血化瘀等,对指导中医治疗胃癌有重要的意义。     

张杰教授辨治慢性萎缩性胃炎特色探析

[目的]总结柴可群教授运用四则四法治疗肺间质纤维化的临证经验。[方法]通过随师门诊,整理相关医案,分析柴师对肺间质纤维化病因病机的认识,阐述柴师运用四则四法治疗肺间质纤维化的理论基础和临证用药经验,并附临床案例加以验证。[结果]柴师认为,肺间质纤维化的病因病机主要是肺、脾、肾虚损与气滞、血瘀、湿浊、痰毒等邪实互结,采用扶正为本、祛邪有度、全程调神、随证而治的四则和健脾补肾、化痰解毒、疏肝解郁、温阳通络四法进行辨治,可取得良好的疗效。所举验案中患者辨为肺脾肾虚、痰毒血瘀证,柴师拟补肺益气、健脾益肾、化痰解毒、活血化瘀法随证加减,疗效显著。[结论]柴师运用四则四法治疗肺间质纤维化疗效显著,对临床有较好的指导意义,值得学习和传承。     

我国新型冠状病毒肺炎诊疗方案恢复期中医药组方用药规律挖掘与探讨

目的运用数据挖掘方法分析国家及各省份新型冠状病毒肺炎恢复期的中医用药规律与特点。方法检索2020年4月17日之前国家及各省市自治区卫生健康委员会和中医药管理局发布的新型冠状病毒肺炎诊疗方案,建立恢复期中医药诊疗方案数据库,采用古今医案云平台V2.2.2软件,从中药频次、药性、药味、归经、配伍、功效等方面对诊疗方案的中药组方进行分析。结果本研究共纳入34个新型冠状病毒肺炎恢复期诊疗方案,共使用中医处方77首,涉及中药133味,总频次754次,使用频次排名前五位的中药为甘草、茯苓、陈皮、麦冬、黄芪,以性温、平、微寒为主,药味以甘、辛、苦为主,多归属于肺、脾、胃经;中医证候以肺脾气虚,气阴两虚为主;治法主要以益气养阴、健脾补肺、培护阴津、除湿祛邪为主;利用复杂网络分析得出甘草、黄芪、陈皮、党参、茯苓等14味核心药物。结论通过数据挖掘发现,新型冠状病毒肺炎恢复期多选用补气、健脾及养阴类中药,治法以扶正为主,兼以祛邪。     

基于数据挖掘探索浙江名中医高祥福治疗强直性脊柱炎的处方用药规律

[目的]通过数据挖掘的方法探究高祥福教授治疗强直性脊柱炎的处方用药规律,以便更好指导和应用于临床。[方法]收集2018年1月至2020年3月于浙江中医药大学附属第三医院高祥福教授门诊就诊的强直性脊柱炎患者资料,运用Excel 2019对使用的中药进行频数分析,包括性味、归经、功效等,并选取使用频次>49次的高频中药,采用SPSS 23.0软件进行分层聚类分析。[结果]符合纳入标准的病案共计340诊次,共使用中药115味,总频次为4766。药物四气前3位为寒、温和平;五味前3位为苦味、甘味和辛味;药物归经前3位是肝经、脾经和肺经;按功效排序,前3位为补虚药、清热药和解表药。高频中药共28味,以补虚药、解表药、活血化瘀药、清热药、祛风湿药和健脾化湿药6大类为主。聚类分析提示高频中药可聚为3类,且聚拢趋势较好,第一类为杜仲、续断、延胡索、防风、山药、生地黄、丹参,第二类为黄芩、黄连、葛根、淫羊藿、薏苡仁、牛膝、苍术、牡丹皮、黄柏、穿山龙、茯苓、川乌、青风藤、佛手,第三类为黄芪、当归、麻黄、附子、桂枝、知母、川芎。[结论]高祥福教授治疗强直性脊柱炎以扶正祛邪为原则,用药上寒温苦辛甘并用,多应用补虚药和解表药,病程中注意活血化瘀,标本兼治,同时配伍清热泻火、祛风除湿中药,从而可起到扶正不留邪、祛邪不伤正的效果。     

蔡宛如教授从“脏腑之气”分治慢性阻塞性肺疾病

[目的] 探讨蔡宛如教授从脏腑之气出发治疗慢性阻塞性肺疾病的经验。[方法] 通过门诊跟师学习,整理蔡宛如教授相关医案,从脏腑气机理论、处方用药等方面分析总结蔡宛如教授治疗慢性阻塞性肺疾病的临证经验,并附验案两例。[结果] 蔡宛如教授认为,慢性阻塞性肺疾病的“咳、喘”是由于脏腑气机的升降出入异常引起,而“痰”随气病而生。本病多累及肺脾肾等脏。针对慢阻肺患者的“咳、痰、喘”,需从整体出发,调畅气机,使“脏腑之气”升降恢复正常。蔡宛如教授运用肝肺同治、健脾和胃、扶正益气等法治疗慢性阻塞性肺疾病,均取得良好的临床疗效。所附医案一属肺虚痰热证,一属气阴两虚证,运用补气、降气等法调节脏腑之气,均获验效。[结论] 蔡宛如教授从“脏腑之气”分治慢性阻塞性肺疾病,疗效颇著,值得借鉴。