针灸联合关节松动术治疗肩周炎的网状Meta分析＊

目的 运用网状Meta分析方法评价针灸联合关节松动术治疗肩周炎的疗效。方法 运用计算机检索Web of Science、PubMed、Cochrane Library、EMbase、维普（VIP）、中国知网（CNKI）、万方（Wanfang）、中国生物医学文献数据库（CBM），搜寻有关针灸联合关节松动术治疗肩周炎的随机对照试验。所有研究人员均独立纳排文献、提录资料、风险评估，对符合质量标准的RCT研究采用Stata16.0和Review Manager 5.4软件进行分析。结果 共检索出6561篇文献，最终纳入37项研究，涉及10种针灸联合关节松动术方法。总样本量2890例，其中试验组1432例，对照组1458例。网状Meta分析所得结果表明：①在总有效率方面，最好的3种治疗方法为内热针联合组、温针联合组、动筋针联合组；②在降低VAS评分方面，最好的3种治疗方法为内热针联合组、动筋针联合组、针刀联合组。结论 针灸联合关节松动术治疗肩周炎疗效总体优于单独使用，且内热针联合组具有最佳的疗效。     

注射用硫酸多粘菌素B双途径给药治疗重症脑出血术后XDR-Ab颅内感染患者的疗效评价

目的：探讨注射用硫酸多粘菌素B双途径给药治疗重症脑出血术后泛耐药鲍曼不动杆菌颅内感染的效果。方法：选取2018年6月~2020年6月收治的重症脑出血术后泛耐药鲍曼不动杆菌颅内感染患者63例，按照治疗方案分为静脉组30例和双途径组33例。静脉组采用注射用硫酸多粘菌素B静脉注射治疗，双途径组采用静脉联合脑室内注射硫酸多粘菌素B治疗。对比两组临床疗效、康复进程（体温恢复时间、感染控制时间、住院时间）、治疗前后脑脊液生化指标（有核细胞、氯、葡萄糖、腺苷脱氢酶）、不良反应发生情况。结果：双途径组治疗总有效率为90.91%（30/33），高于静脉组的70.00%（21/30）（P＜0.05）；双途径组体温恢复时间、感染控制时间、住院时间较静脉组短（P＜0.05）；治疗后双途径组脑脊液有核细胞、氯、腺苷脱氢酶水平较静脉组低，葡萄糖水平较静脉组高（P＜0.05）；两组均未出现严重不良反应，未见局部给药引发抽搐、昏迷等并发症。结论：注射用硫酸多粘菌素B双途径给药治疗重症脑出血术后泛耐药鲍曼不动杆菌颅内感染疗效显著，可缩短康复进程，改善脑脊液生化指标水平，安全性高。     

醒脑静注射液治疗急性中毒30例临床观察

醒脑静注射液治疗急性中毒３０例临床观察刘桂花于京华王真应用醒脑静注射液治疗急性中毒患者３０例，取得较好疗效，报告如下。１病例与方法１．１病例选择：随机选取我院急诊科救治的急性中毒患者３０例，其中男８例，女２２例；年龄２２～７８岁，平均（４５．０±６．...     

从“阳化气，阴成形”论治肺结节

[目的] 探究从“阳化气,阴成形”论治肺结节的思路和方法,为肺结节的辨治提供新的思路。[方法] 以中医古籍为基础,结合现代医学相关理论认识、临床研究及王真教授治疗肺结节经验,探讨“阳化气,阴成形”功能失调与肺结节发病的关联性,提出相应的治则治法,并附医案一则予以佐证。[结果] “阳化气”不及,“阴成形”太过,为肺结节的基本病机。“阳化气”不及,或为阳虚,或为气虚,或伴气滞,致气化功能失调;“阴成形”太过,痰浊、瘀血、毒聚等阴邪相互胶结,凝滞于肺部,肺络阻塞发为肺结节。王师认为,治疗应平衡调动阳气与缓消阴邪之权重,纠正“阳化气”不及,“阴成形”太过的失衡状态。所举验案中患者证属肺脾气虚、痰瘀互结,治以健脾益肺、化痰消瘀,投以自拟方,疗效佳。 [结论] 从“阳化气,阴成形”论治肺结节紧扣病机,疗效可观,为中医辨治肺结节提供了新思路,丰富了中医论治肺结节的理论内容。     

安宁疗护护士对哀伤辅导影响因素感知的质性研究

目的 了解安宁疗护护士对哀伤辅导影响因素的感知,为探索哀伤辅导护理路径、推动安宁疗护的规范化开展提供参考。方法采用描述性现象学研究,选取江苏省9个安宁疗护试点单位的21名安宁疗护护士进行半结构式访谈,运用Colaizzi 7步分析法进行资料分析。结果共归纳出感知到的个人因素（感知重要性但能力不足、哀伤辅导经验积累、共情投入、益处发现、职业倦怠）、工作因素（工作负荷、上级重视与支持）和患方因素（家庭内部关系、灵性需求、年龄与病程）3个主题和10个亚主题。结论安宁疗护护士哀伤辅导的影响因素较为复杂,应加强安宁疗护护士哀伤辅导能力培养,加大哀伤辅导工作的组织支持力度,在哀伤辅导过程中重视患者及家属的个性化需求,为家属提供高质量、高水平的哀伤辅导服务。     

鼻血管瘤患者术后医院感染与炎症因子水平的相关性研究

目的探讨鼻血管瘤患者术后医院感染与炎症因子水平的相关性,为鼻血管瘤患者术后医院感染的防治提供参考。方法选取行鼻内镜下低温等离子手术治疗鼻血管瘤术后发生医院感染的30例为研究对象(感染组),以1∶2的比例随机选取同期行鼻内镜下低温等离子手术治疗鼻血管瘤术后未发生医院感染的60例为对照(无感染组),对感染患者用无菌棉试子采集感染部位分泌物进行病原菌分离、培养、菌株鉴定,检测两组患者血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)水平,观察结果。结果30例医院感染患者,其中呼吸道感染21例、泌尿道感染6例、皮肤黏膜感染3例,分别占70.00%、20.00%、10.00%,总检出病原菌21株,其中革兰阴性菌16例、革兰阳性菌5株,分别占76.29%、33.71%;血清IL-6、IL-8、TNF-α、CRP水平感染组分别为(29.12±5.54)ng/ml、(28.05±3.66)ng/ml、(8.63±3.32)ng/ml、(14.27±5.51)mg/l,高于无感染组(14.97±4.81)ng/ml、(15.21±4.02)ng/ml、(2.35±0.92)ng/ml、(6.25±2.35)mg/l,比较差异有统计学意义(P<0.05);血清CD3、CD4、CD4/CD8水平感染组分别为(48.45±1.38)%、(34.15±1.23)%、(1.11±0.13),低于无感染组(50.97±1.56)%、(35.91±1.39)%、(1.25±0.20),CD8水平感染组为(33.85±2.67)%,高于无感染组(28.42±2.87),比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻血管瘤患者术后容易发生呼吸道感染,感染病原菌主要为革兰阴性菌,术后发生医院感染的患者血清炎症因子明显增高,同时存在免疫功能的异常。     

洋金花总碱对TGF-β1诱导的人肺腺癌细胞A549细胞EMT的影响

目的 探讨洋金花总碱对人肺腺癌细胞株A549在体外经转化生长因子-β1（transforming growth factor-β1, TGF-β1）诱导后发生上皮细胞间质化（epithelial-mesenchymal transition, EMT）的作用。 方法 将体外培养的A549 细胞随机分为5 组：空白对照组、TGF-β1组及低、中、高浓度药物组,分别作用24、48、72 h时,观察各组A549细胞形态变化,通过蛋白免疫印迹（Western blot）及实时荧光定量PCR（Real-time PCR）检测各组A549细胞人细胞角蛋白19（CK-19）及α－平滑肌肌动蛋白（α-SMA）的表达。 结果 TGF-β1组的细胞形态逐渐由鹅卵石状向梭形改变;低、中、高浓度药物组形态与TGF-β1组相似; 3个浓度药物组细胞形态间比较,差异无统计学意义（ P >0.05）。Western blot结果显示：与空白对照组比较,TGF-β1组CK-19表达下调,α-SMA 表达上调（ P <0.01）;与TGF-β1组比较,低、中、高浓度药物组CK-19表达上调（ P <0.01）,α-SMA 表达有所抑制 （ P <0.01）;3个浓度药物组间比较,72 h时的高浓度药物组CK-19表达上调（ P <0.01）,α-SMA 表达抑制 （ P <0.01）。Real-time PCR结果显示：与TGF-β1组比较,3个浓度药物组细胞CK-19 mRNA表达增多;α-SMA mRNA表达减少（ P <0.01）。 结论 洋金花总碱对TGF-β1诱导的肺腺癌细胞A549 EMT形态改变无明显影响,能一定程度上逆转A549细胞EMT过程中特征性标记物CK-19及α-SMA的表达,使上皮标志物CK-19表达增多,间质细胞标志物α-SMA表达减少,且在作用72 h时的高浓度药物组最为明显,并呈浓度依赖性和时间依赖性。     

氟伐他汀对脑梗死患者颈动脉粥样斑块干预治疗的临床观察

目的观察氟伐他汀对脑梗死患者血脂、炎性因子水平及颈动脉粥样硬化的影响。方法选择90例脑梗死患者,将患者随机分为3组,每组30人:A组(对照组)采用脑梗死常规治疗,氟伐他汀治疗组B组(40mg组)和C组(80mg组),B、C组在常规治疗基础上每晚分别口服氟伐他汀40mg、80mg。所有患者均于治疗前及治疗后6个月测定血脂、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平及颈动脉粥样硬化情况。结果经过治疗6个月后,A组TC、TG、LDL-C、HDL-C、hs-CRP、MMP-9水平及颈动脉斑块积分、不稳定斑块数量、IMT较治疗前无明显改变(P>0.05);B、C两组TC、TG、LDL-C、hs-CRP、MMP-9显著下降,HDL-C升高,与A组比较差异有统计学意义(P<0.05),其中C组TC、TG、LDL-C、hs-CRP、MMP-9水平下降更明显(P<0.05);C组治疗后颈动脉斑块积分、不稳定斑块数量、IMTP明显减少,与A组比较差异有统计学意义(P<0.05),而B组下降不明显(P>0.05);三组NDS较治疗前均明显降低(P<0.05),三组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论氟伐他汀能有效降低脑梗死患者血脂、炎性因子水平,改善颈动脉粥样硬化,以80mg剂量效果显著。     

桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减联合西药治疗不寐的临床疗效观察

目的：分析桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减联合西药治疗不寐的临床疗效。方法：选择2019年10月~2021年1月治疗的86例不寐患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，各43例。对照组采用艾司唑仑片治疗，观察组采用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减与艾司唑仑片治疗，均治疗2个疗程。比较两组临床疗效、睡眠质量、中医证候积分及不良反应。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，治疗后匹兹堡睡眠质量指数评分、中医证候积分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：不寐患者采用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减联合艾司唑仑片治疗疗效较好，可改善患者症状及睡眠质量。