预置双J管在宫颈癌广泛性根治术中的应用效果

目的:观察预置双J管在宫颈癌广泛性根治术中的应用效果。方法:回顾性分析2017年1月至2018年6月实施宫颈癌广泛性根治术的65例宫颈癌患者的临床资料,根据术前是否预置双J管分为观察组(35例)和对照组(30例),观察组于术前预置双J管,对照组术前未置双J管,比较两组的手术时长、术中出血量、术后住院时间及并发症发生率。结果:观察组的手术时长、术后住院时间均短于对照组,术中失血量少于对照组,输尿管损伤发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组尿路感染、发热、血尿的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在宫颈癌广泛性根治术中预置双J管可缩短手术时长和住院时间,并能减少术中失血量和输尿管损伤发生率。     

输尿管双J管置入术在初期开展腹腔镜下广泛子宫切除术中的应用

目的探讨输尿管双J管在初期开展腹腔镜下广泛子宫切除术中的应用价值。方法回顾分析接受腹腔镜手术（术前常规行膀胱镜下双侧输尿管双J管置入术）29例（观察组）与开腹手术30例（对照组）宫颈癌患者的临床资料,比较两组患者手术时间、术中出血量、盆腔淋巴结清扫数、术后尿管留置时间、尿潴留发生率、尿路感染发生率等。结果两组患者术中淋巴结清扫数比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;手术时间观察组长于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两组患者术中、术后均未发生输尿管损伤。两组患者术后尿管留置时间、尿潴留发生率以及术后3、7d尿路感染发生率比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）;术后2个月尿路感染发生率,观察组高于对照组（P＜0.05）。所有患者出院前复查尿培养均为阴性。结论在初期开展腹腔镜下广泛子宫切除手术时,术前预留双J管可以提高对输尿管的辨识,有效避免术中输尿管的损伤,且不增加术后并发症的发生,具有临床推广价值,但要警惕留置双J管引起的术后持续尿路感染。     

肾绞痛发生后不同时间点行URL治疗输尿管中下段结石的疗效比较

目的 探讨肾绞痛发生后不同时间点行经输尿管镜碎石术（URL）治疗输尿管中下段结石临床疗效差异。方法 选择蚌埠市第三人民医院2012年1月至2015年9月行URL治疗输尿管中下段结石患者共98例,依据肾绞痛首次发作后14 d内和14 d后行手术治疗分为A组（50例）和B组（48例）,比较两组患者手术时间、术前尿常规和尿培养检测感染发生率、一次性结石清除率、输尿管息肉检出率及术后第14天双J管拔除率等。结果 B组患者手术时间（48.60±7.84）min显著长于A组（38.23±5.35）min,差异有统计学意义（P<0.05）;B组患者术前尿常规检测感染发生率和输尿管息肉发生率显著高于A组（P<0.05）;B组患者术后第14天双J管拔除率显著低于A组（P<0.05）。结论 肾绞痛首次发作后14 d内行URL治疗输尿管中下段结石可有效缩短手术时间,减少术前尿路感染和输尿管息肉发生,并有助于缩短术后留置双J管时间。     

宫颈癌根治术后尿潴留临床分析

目的：分析宫颈癌根治术后尿潴留的发生率及相关因素。方法：观察352例宫颈癌根治术后患者尿潴留的发生率,分为尿潴留组和非尿潴留组,比较两组患者的年龄、手术时间及术中出血量,比较不同临床分期、手术范围、病理类型、有无尿路感染患者尿潴留发生率。结果：术后尿潴留的发生率为6．53％;尿潴留组患者年龄（52．51±5．32）岁,非尿潴留组患者年龄（41．36±7．29）岁,两组比较有显著性差异（P〈0．05）;尿潴留组术中出血量（747±417）mL,非尿潴留组术中出血量（531±325）mL,两组比较有显著性差异（P〈0．05）;两组手术时间比较无显著性差异（P〉0．05）;行广泛子宫切除术组尿潴留发生率为6．92％,行次广泛子宫切除术组尿潴留发生率为2．94％,两组比较有显著性差异（P〈0．05）;尿路感染组尿潴留发生率为70．00％,非尿路感染组尿潴留发生率为0．62％,两组比较有显著性差异（P〈0．05）,宫颈癌不同临床分期及病理类型患者尿潴留发生率无显著性差异（P〉0．05）。结论：年龄、手术范围、术中出血量及尿路感染等是宫颈癌根治术后尿潴留的高危因素。     

输尿管镜碎石取石术后无管化技术的安全性

目的探讨输尿管镜碎石取石术后无管化的安全性。方法选择行输尿管硬镜碎石取石术后常规留置5F双J管（A组）、留置5F输尿管导管（B组）以及不放置双J管及导尿管（C组）的简单输尿管中下段结石患者各50例,比较3组患者结石排尽率、手术时间、住院时间、治疗费用、术后并发症发生率等。结果3组患者均顺利完成手术,术后均无结石残留、输尿管狭窄,结石排出率均为100.00%;手术时间A组＞B组＞C组,住院时间A组＞B组及C组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。3组患者术后疼痛、出血、血尿、膀胱刺激征、尿路感染发生率比较,差异均有统计学意义（均P＜0.01）,以C组患者最低。结论输尿管镜碎石取石术治疗简单输尿管中下段结石术后可以不常规留置双J管及导尿管,必要时可短期留置输尿管导管,以简化手术流程,减少患者经济负担及痛苦。     

经输尿管镜治疗输尿管下段结石是否留置支架管的临床观察

目的探讨输尿管镜治疗输尿管下段结石后常规放置输尿管支架管的必要性。方法116例单纯输尿管下段结石患者,经输尿管镜碎石取石术后,随机分成两组,A组(未放置支架管)58例,B组(放置支架管)58例,比较两组之间的手术时间,腰腹部疼痛评分(VAS),血尿、尿路感染率,膀胱刺激症状及远期输尿管狭窄发生率。结果A组手术时间较B组缩短(P<0.05)。术后1、3天A组患者腰痛VAS评分与B组比较差异无显著性,而术后第7、14天A组患者腰痛VAS评分及血尿发生率明显低于B组(P均<0.01)。术后A组患者膀胱刺激症状明显低于B组(P<0.01),两组尿路感染率差异无显著性。术后3个月两组均未出现输尿管狭窄并发症。结论经输尿管镜治疗单纯输尿管下段结石常规放置输尿管支架管是不必要的。     

宫颈癌术后尿潴留的危险因素分析及临床干预对策

目的:探讨宫颈癌术后尿潴留的危险因素,并提出护理干预对策。方法:回顾性分析256例行宫颈癌根治术患者的临床资料,根据术后是否出现尿潴留将患者分为尿潴留组(n=74)和非尿潴留组(n=182)。对可能造成患者尿潴留的因素进行多因素Logistic回归分析。结果:所有患者中尿潴留的发生率为28.90%。尿潴留组与非尿潴留组在年龄、糖尿病、留置导尿管时间、手术范围、术后尿路感染、插管次数、术中出血量、住院时间方面比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、留置导尿管时间、插管次数、广泛子宫切除、术后尿路感染是导致尿潴留的独立危险因素(P<0.05)。结论:宫颈癌术后尿潴留的发生率较高,影响因素较多,应最大限度地减少危险来源,降低尿潴留的发生率。     

后腹腔镜手术治疗肾盂输尿管结石的效果观察

目的 探讨后腹腔镜手术治疗肾盂输尿管结石的临床效果.方法 选取90例肾盂输尿管结石患者随机分为A组和B组,各45例.A组患者采用后腹腔镜手术治疗,B组患者采用传统开放性手术治疗.观察、比较两组患者的手术时间、术中出血量、结石清除率、肠道功能恢复时间、并发症情况以及住院时间.结果 两组患者的手术时间、结石清除率、并发症情况比较差异无统计学意义;A组患者术中出血量为(50±30)mL,B组患者术中出血量为(62±17)mL、A组肠胃功能恢复时间为(1.0±1.2)d,B组肠胃功能恢复时间为(2.6±1.5)d,A组明显优于B组,比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 后腹腔镜手术治疗肾盂输尿管结石相对传统开放性手术治疗效果较好,并发症少,患者痛苦少,恢复快,安全可靠,有较高的临床应用价值.     

不同治疗方法治疗尿道损伤的临床体会

目的:观察不同方法对尿道损伤患者治疗的临床效果.方法:对我院自2007年11月～2011年11月以来,于我科治疗的120例尿道损伤患者临床资料进行回顾性分析,将其依据手术方法分为AB两组,A组患者60例,于输尿管镜下行尿道会师术,B组患者60例,行开放性手术,对两组手术的时间,与术中的出血量,以及术后的住院时间,和恢复情况进行对比.结果:A组60例手术均成功(100%),B组52例成功(86.7%);A组手术时间,与术中的出血量,以及住院的时间,和治疗费用,较B组差异均呈显著性(P＜0.05);经输尿管镜行尿道会师术,在术后患者留置导尿管大约为3～4周,在将导尿管拔除后需不定期的予以尿道扩张.结论:于输尿管镜下对尿道损伤患者行尿道会师术,不仅安全性较高,而且手术时间也较短,还具有患者住院时间短以及疗效显著等优点.     

后腹腔镜下输尿管上段切开取石术治疗输尿管上段结石的临床研究

目的 探讨后腹腔镜下输尿管上段切开取石术(RLU)的方法及临床疗效.方法 对68例输尿管上段结石患者,采用RLU 50例(A组),其中前期15例(A1组)、后期35例(A2组),开放手术18例(B组),比较三组患者的临床资料.结果 所有病例手术全部成功.A组术中出血量、术后镇痛剂使用率、术后下床活动时间及术后住院时间均少于B组,但住院费用高于B组.A2组与B组间手术时间差异无统计学意义,但均明显少于A1组(P＜0.01).结论 RLU具有出血量少、疼痛轻、恢复快及住院时间短等优点,但费用高、早期手术时间长,随着操作技术的熟练,手术时间显著缩短,可达开放手术水平.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

浅谈影响放疗摆位精度的相关因素

本文旨以经验交流的方式,阐述影响放疗摆位精度的各种相关因素,以最大努力去消除或减少放疗摆位误差,提高放疗摆位的精度,同时达到与放疗界其他同行的共勉的愿望。     

阴道炎1236例病原检查分析

对１２３６例阴道炎患者的阴道分泌物作直接镜检和病原菌分离培养检查；结果，细菌感染９００例，念珠菌２３４例，滴虫１０２例。９００例细菌经鉴定；葡萄球菌３００例，阴道加特纳菌２７６例，淋病奈瑟菌１７０例，其它细菌１２４例。结果表明，葡萄球菌，阴道加特纳菌，淋病奈瑟菌是细菌性阴道炎最常见的致病菌。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

碱量法测定壳多糖脱乙酰度的方法探讨

目的：评价壳多糖脱乙酰度测定的减量法的影响因素。方法：通过实验评价碱量法的精准度及样本含潮量等因素对测定结果的影响,并对汪氏推荐计算公式和本文作者提出的改良公式作出评价。结果：碱量法测定壳多糖脱乙酰度受样本性状、含潮率、反应体系中酸量的影响。改良公式更能反映样本实际脱乙酰度。结论：碱量法简便易行,评价指标在可接受范围,可用于壳多糖研制中的质量评价。     

儿童腹痛328例病因诊断及分析

目的：根据儿童急性腹痛的特点，诊断儿童腹痛应综合临床及相关检查提供的依据，做出准确诊断，给予适当治疗。方法：对临床328例腹痛患儿进行选择性辅助检查和分析。结果：小儿腹痛病因复杂，腹腔内疾病占64．63％，共17种病因；腹腔外疾病占35．37％，共6种病因。结论：仔细询问病史、认真体格检查、密切观察病情、针对性地选择辅助检查，在儿童腹痛的诊断上具有重要的意义。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。