全胸腔镜肺叶切除术42例的临床治疗体会

目的:探讨全胸腔镜下肺叶切除术或肺叶切除、淋巴结清扫术的手术方法、适应证及其安全性。方法:应用全胸腔镜肺叶切除术治疗肺部疾病42例,恶性肿瘤患者同期行纵隔及肺门淋巴结清扫术。结果:42例患者中2例中转开胸,其余均在全胸腔镜下顺利完成肺叶切除及淋巴结清扫术,无术中及围手术期死亡。结论:全胸腔镜下肺叶切除或肺叶切除、淋巴结清扫术对于治疗肺部疾病是一种安全可行、更加微创的术式。     

全胸腔镜下肺叶切除术34例临床分析

目的探讨全胸腔镜下肺叶切除术治疗肺部疾病的临床体会及临床应用价值。方法 2015年10月~2017年6月,我院共为34例肺部疾病患者行全胸腔镜下肺叶切除术,并对26例恶性肿瘤患者实施肺门及纵膈淋巴结清扫术。其中行左肺上叶切除11例,左肺下叶切除6例,右肺上叶切除8例,右肺中叶切除2例,右肺下叶切除7例,术后常规放置一根胸腔引流管。结果全组患者手术顺利,无围手术期死亡,无中转开胸,无严重并发症发生。平均手术时间(142.8±11.2)min,术中出血量(77.4±26.7)m L,术后胸腔引流管放置时间(5.4±1.3)d,清扫淋巴结数目(15.4±3.1)枚,术后住院时间(8.7±2.6)d。随访3~16个月,1例Ⅱb期腺癌患者在术后7个月发生转移,其余患者无复发及转移。结论全胸腔镜下肺叶切除术治疗肺部疾病具有创伤小、痛苦少、恢复快等优点,具有重要的临床应用价值。     

全胸腔镜下肺叶切除术48例临床分析

目的探讨全胸腔镜下肺叶切除术的临床价值。方法对2012年1月-2013年7月行全胸腔镜下肺叶切除48例肺部肿瘤患者的资料进行回顾性分析,左肺上叶7例,左肺下叶10例,右肺上叶8例,右肺中叶4例,右肺下叶19例;其中45例恶性肿瘤患者均同期实施系统性肺门、纵隔淋巴结清扫。结果48例患者均完成手术,1例因胸腔致密粘连而中转为常规开胸,2例因肺门淋巴结侵及肺动脉干需行肺动脉成形术和1例因超生刀误伤肺动脉需肺动脉修补而将主操作孔延长至8cm行胸腔镜辅助小切口手术,1例术后出现呼吸道痰液阻塞,经电子支气管镜吸痰后痊愈,无围手术期死亡及二次手术。结论在具有娴熟的胸腔镜操作技术基础上,行全胸腔镜肺叶切除术具有安全、微创、疗效可靠等优点,特别适合作为早期肺癌及需要切除肺叶的良性肿瘤患者的手术术式。     

全胸腔镜肺叶切除术35例临床体会

目的探讨全胸腔镜下肺叶切除术的手术方法、适应症及其安全性。方法应用全胸腔镜肺叶切除术治疗肺部疾病35例,恶性肿瘤患者同期行纵膈及肺门淋巴结清扫。结果 35例患者中1例中转开胸,其余均在全胸腔镜下顺利完成肺叶切除及淋巴结清扫术。结论全胸腔镜下肺叶切除术安全可行,是更加微创的术式。     

全胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌

目的:探讨全胸腔镜下肺叶切除术的安全性和可靠性及手术方法。方法:2005年10月-2011年6月笔者所在医院共实行全胸腔镜下肺叶切除术60例,手术通过胸部3个小切口全程非直视下完成,均为解剖性肺叶切除,同时施行淋巴结清扫;施行左肺上叶切除13例,左肺下叶切除16例,右肺上叶切除17例,右肺中叶切除5例,右肺下叶切除9例。结果:中转开胸2例。余手术均在全胸腔镜下顺利完成,手术时间150～245min,平均160min;术中平均失血量150ml;术后引流量100～420ml,平均135ml;住院日7～15d,平均10d。随访1～24个月,全部生存良好。结论:全胸腔镜下肺叶切除是一种安全、有效、更加微创的术式,适于经过选择的非小细胞肺癌。     

全胸腔镜下肺叶切除术治疗肺良性疾病

目的 探讨全胸腔镜下肺叶切除术治疗肺良性疾病的临床应用,胸腔镜微创治疗的适应证及手术方式.方法 对32例肺良性疾病患者行胸腔镜下肺叶切除术.右肺上叶切除9例,右肺下叶切除3例,右肺中叶切除2例.左肺上叶切除10例,左肺下叶切除8例.结果 32例患者31例在全电视胸腔镜下完成手术,1例患者采取经肋间辅助小切口肺叶切除术.无围术期死亡,未出现术后支气管胸膜瘘、脓胸、肺不张等并发症.结论 全胸腔镜(VATS)肺叶切除术能让更多肺良性疾病患者接受外科治疗,达到肺良性疾病治疗的微创化.     

全胸腔镜肺叶切除治疗早期肺癌48例临床分析

目的: 探讨全胸腔镜下肺叶切除的临床体会并评价其临床疗效。方法: 回顾性分析行全胸腔镜下肺叶切除48例患者临床资料。结果: 48例均采用四孔法完成手术,行系统性淋巴结清扫和解剖性肺叶切除,其中行左上肺叶切除14例,左下肺叶切除6例,右肺上叶切除17例,右肺中叶切除1例,右肺下叶切除10例。无围手术期死亡,中转开胸1例。手术时间90～250 min,术中出血量40～1 000 ml,术后拔管时间3～11 d,清扫淋巴结数目7～24枚。术后住院时间6～14 d。术后病理结果: 腺癌35例,鳞癌8例,小细胞肺癌1例,肺泡细胞癌2例,腺鳞癌2例。术后随访6～19个月,无复发转移病例。结论: 全胸腔镜肺叶切除治疗早期肺癌具有创伤小、并发症少、术后恢复快等优点,近期疗效满意。     

26例毁损肺外科手术治疗体会

目的总结26例毁损肺患者的外科手术治疗经验,探讨全胸腔镜下毁损肺切除术在毁损肺外科手术治疗中的可行性。方法回顾分析我院近5年来,对收治的26例毁损肺患者进行外科手术治疗,统计全胸腔镜下完成手术患者的比例、术中出血量、术后住院时间、术后并发症及术后恢复情况。结果 26例毁损肺患者中17例(65.4%)在全胸腔镜下完成肺叶切除或全肺切除,9例(34.6%)术中中转开胸完成肺叶切除或全肺切除。术后患者住院时间(12.3±4.6)d,与既往研究开胸手术比较,存在统计学差异。另外,全胸腔镜下手术的出血量及手术时间均优于传统开胸术。结论全胸腔镜下毁损肺切除术目前仍处于探索阶段,部分患者需要中转开胸完成;全胸腔镜下毁损肺切除术具有损伤小、出血少、缩短住院时间及恢复快等优点,在毁损肺的外科手术治疗中值得推广应用。     

胸腔镜肺叶切除治疗肺癌的体会

目的: 探讨胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌的应用。方法: 2009 － 03 ～ 2015 － 12 内蒙古医科大学附属医
院共行胸腔镜肺癌肺叶切除172 例,男101 例,女71 例,平均年龄55． 9( 40 ～ 81) 岁。完成胸腔镜单纯肺叶切除
165 例,右肺中、下叶切除5 例,右肺上叶切除并下叶背段切除1 例,右肺上叶袖状切除1 例,同时行淋巴结清扫
术。结果: 围手术期死亡1 例,无支气管胸膜瘘及二次手术者; 5 例病人中转开胸,余均在腔镜下顺利完成手术。
结论: 胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌安全、可行。     

单孔全胸腔镜肺叶切除术的临床应用

目的探讨单孔全胸腔镜肺叶切除术在早期肺癌及肺部良性病变治疗中的应用。方法回顾性分析我院2009年12月至2011年6月28例行单孔全胸腔镜肺叶切除术患者的临床资料,其中术后病理诊断为肺癌17例,肺部良性疾病11例（结核病灶4例、支气管扩张3例、炎性假瘤2例、肺囊肿2例）。手术全程在全胸腔镜下完成,均为解剖性肺叶切除,对于癌症患者同时行淋巴结清扫术。结果全组患者术程顺利。痊愈出院,无手术死亡。切除左肺上叶9例,左肺下叶4例,右肺上叶7例,右肺中叶4例,右肺下叶4例。手术时间125～215min,平均140min。术中失血量平均为105ml,术后引流量平均为110ml／d。平均住院日为10天。结论单孔全胸腔镜肺叶切除术治疗早期周围性肺癌及肺部良性病变是一种安全、有效、美观、微创的术式。     

全胸腔镜肺叶切除治疗肺良性疾病

目的探讨全胸腔镜肺叶切除术(VATS)治疗肺良性疾病的可行性、安全性。方法总结47例采用胸腔镜肺叶切除治疗的肺良性疾病患者的临床资料,其中支气管扩张18例,多发肺囊肿6例,结核瘤6例,炎性假瘤10例,肺曲霉菌病4例,肺隔离症3例。结果 3例(6.38%)因为肺动脉血管严重粘连或术中分离出血,镜下处理困难而中转开胸行VATS辅助小切口手术;余44例全胸腔镜下完成:切除范围包括右肺上叶5例,右肺中叶3例,右肺中上叶2例,右肺中下叶1例,右肺下叶10例,左肺上叶7例,左肺下叶13例,左肺下叶+舌段3例。全组无围术期死亡。并发症7例(14.89%):肺不张1例,肺持续漏气(>10 d)3例(引流10～18 d后自愈),心律不齐3例。平均手术时间172 min(86～269 min),术中平均失血量148 ml(100～1200 ml),术后平均总引流量781 ml(200～2200 ml),术后平均引流管保留时间4.25 d(3～18 d),术后平均住院时间8.91 d(6～20 d)。结论全胸腔镜肺叶切除治疗肺良性疾病是可行和安全有效的。     

完全电视胸腔镜下肺叶切除的临床体会

目的:探讨完全电视胸腔镜肺叶切除的安全性及可靠性。方法:2012年9月²013年8月,我科共施行全胸腔镜肺叶切除10例,男7例,女3例;年龄402013年8月,我科共施行全胸腔镜肺叶切除10例,男7例,女3例;年龄40⁷3岁。腋后线第九肋间稍偏后作为观察孔;腋前线及腋中线之间第四肋间473岁。腋后线第九肋间稍偏后作为观察孔;腋前线及腋中线之间第四肋间4⁵ cm切口,作为主操作孔;腋前线第七肋间作为副操作孔。施行解剖性肺叶切除,其中右上肺3例、右中肺1例、右下肺2例、左上肺1例、左下肺3例。结果:全组病人均顺利完成手术,无中转开胸,无围手术期死亡。手术时间1055 cm切口,作为主操作孔;腋前线第七肋间作为副操作孔。施行解剖性肺叶切除,其中右上肺3例、右中肺1例、右下肺2例、左上肺1例、左下肺3例。结果:全组病人均顺利完成手术,无中转开胸,无围手术期死亡。手术时间105²40 min;术中出血量40240 min;术中出血量40²10 ml;清扫淋巴结4210 ml;清扫淋巴结4¹2枚;胸腔引流管放置时间312枚;胸腔引流管放置时间3¹0 d;术后住院时间810 d;术后住院时间8¹4 d。术后出现肺部感染1例,房颤1例,经积极治疗后痊愈。全组病人随访314 d。术后出现肺部感染1例,房颤1例,经积极治疗后痊愈。全组病人随访3¹4个月无复发。结论:完全电视胸腔镜肺叶切除术是一种安全、有效、更加微创的术式。     

完全电视胸腔镜下肺叶切除术治疗肺部疾病10例体会

目的：探讨全电视胸腔镜（VATS）下肺叶切除治疗肺部疾病的可行性、近期疗效,总结围手术期处理经验。方法：回顾分析我科2009年4月至2009年7月,采用不撑开肋骨、完全在电视胸腔镜下完成肺叶切除10例,其中施行右肺上叶切除5例,右肺中叶1例;左肺上叶2例,左肺下叶2例;恶性肿瘤患者同期行＊-,gk隔及肺门淋巴结清扫。结果：全组10例患者中8例在全胸腔镜下顺利完成肺叶切除及淋巴结清扫,手术时间90～220min（平均130min）;术中失血量50～450ml（平均245m1）;术后病理诊断为肺癌6例,结核瘤1例,炎性假瘤1例,支气管扩张1例,绒毛膜转移癌1例。无手术死亡。术后住院时间6～12d（平均8．5d）。结论：全胸腔镜下肺叶切除治疗肺部疾病更加微创。且手术安全可行,术后并发症少、恢复快。     

单操作孔全胸腔镜手术治疗原发性肺癌

目的探讨单操作孔胸腔镜（Video-Assisted Thoracoscopic Surgery, VATS）手术治疗原发性肺癌的临床意义。方法2009年9月-2010年3月我科开展单操作孔VATS治疗原发性肺癌29例,所有患者均行解剖性肺叶切除并纵隔淋巴结清扫。结果29例中右肺上叶切除11例,右肺中叶切除5例,右肺下叶切除7例,左肺上叶切除1例,左肺下叶切除5例。全部患者手术过程顺利,平均手术时间（150．7±36．8）min,平均每例清除淋巴结12．6枚。TNM分期：Ⅰa期13例、Ⅰb期9例、Ⅱa期2例、Ⅱb期1例、Ⅲa期4例。全部患者术后恢复顺利,无肺部感染、严重心律失常、二次开胸止血等并发症,无围手术期死亡。结论单操作孔VATS治疗原发『生肺癌是可行的,能完成系统性纵隔淋巴结清扫,具有创伤小、恢复快的优点。     

全电视胸腔镜下肺叶切除35例分析

目的探讨全电视胸腔镜(video-assisted thoraeic surgery,VATS)手术行肺叶切除的安全性和对早期肺癌的疗效。方法连续完成全电视胸腔镜肺叶切除35例,其中原发周围性肺癌28例,良性肿瘤7例。胸腔镜观察孔位于腋中线第7肋间,第一操作孔(主操作孔)位于腋前第3肋间2.5～3cm(上、中叶)或第4肋间(下叶)、第二操作孔肩胛线与腋后线之间第9肋间1.5～2cm;不用胸撑开器。施行右肺上叶切除10例,右肺中叶切除2例,右肺下叶切除5例,左肺上叶切除10例,左肺下叶切除8例。恶性肿瘤同时施行标准淋巴结清扫。结果并发右下肺炎1例,右肺中叶肺不张1例,均经保守治疗而痊愈。无二次手术,无围手术期死亡。随访1～15个月,1例术后12个月发生远处转移。结论全电视胸腔镜手术治疗早期肺癌早期疗效肯定,行肺叶切除手术创伤小、术中出血少、术后疼痛轻、恢复快,安全。     

全胸腔镜下非小细胞肺癌根治手术的经验

目的 探讨非小细胞肺癌全胸腔镜肺叶切除的方法和经验.方法 全胸腔镜肺叶切除术16例,肿瘤直径1.3～4.8 cm,其中右上肺叶6例,右中、下肺叶4例,左上肺叶5例,左下肺叶1例.结果 手术顺利,无围手术期死亡或严重并发症,无中转开胸.平均手术时间148 min,平均手术出血量152 ml,平均引流量800 ml.术后病...     

单孔胸腔镜肺叶切除术111例

目的总结单孔胸腔镜肺叶切除术的临床经验。方法回顾性分析111例单孔胸腔镜肺叶切除术,统计手术时间、出血量、淋巴结清扫个数和站数、术后并发症等数据并进行分析。结果手术时间为49~350（158.0±52.8）min,术中出血量50~400（125.8±84.4）ml,清扫淋巴结3~38（19.7±7.4）个,清扫淋巴结站数1~11（6.9±1.6）站。有2例患者中转开胸。术后无患者发生支气管胸膜瘘以及大片肺不张,拔管后出现胸腔积液11例,房颤9例,气胸8例,肺部感染7例,切口延迟愈合5例,乳糜瘘1例。有2例术后死亡。结论单孔胸腔镜肺叶切除术手术风险基本等同于一般肺叶切除术,是一种安全可行的手术方式,可顺利完成肺叶切除术,彻底清扫淋巴结,患者术后疼痛减轻,切口美观,容易接受,值得推广。     

全胸腔镜肺叶切除47例报告

目的:探讨电视胸腔镜下肺叶切除术在早期非小细胞肺癌及良性病变治疗中的适应证、安全性及手术方法。方法:回顾性分析2010年8月²013年12月全电视胸腔镜肺叶切除的47例临床资料。结果:47例患者均顺利在全电视胸腔镜下完成手术,另有3例中转开胸,手术时间852013年12月全电视胸腔镜肺叶切除的47例临床资料。结果:47例患者均顺利在全电视胸腔镜下完成手术,另有3例中转开胸,手术时间85²70 min,平均(165±32)min;术中出血30270 min,平均(165±32)min;术中出血30¹50 ml,平均(65±27)ml;胸腔闭式引流时间3150 ml,平均(65±27)ml;胸腔闭式引流时间3¹2 d,平均(6±2)d。术中1例误切中叶肺,术后1例发生血胸,1例中叶肺实变,无死亡病例。结论:严格掌握适应证,电视胸腔镜下肺叶切除及淋巴结清扫是安全可行的。     

单孔胸腔镜解剖性肺段切除治疗肺部小病变395例临床分析

目的 探讨单孔胸腔镜下解剖性肺段切除治疗肺部良恶性小病变的可行性及安全性。方法 回顾性分析2013年8月至2017年5月同济大学附属上海市肺科医院单一手术组采用单孔胸腔镜进行肺段切除的395例患者的临床资料。其中男性139例、女性256例;平均年龄为（56.25±10.53）岁;左肺193例,右肺202例。采用患者全身麻醉双腔气管插管,于腋前线第4或5肋间取4 cm单孔切口置入胸腔镜及手术器械行解剖性肺段切除术。统计分析左、右两侧肺段切除患者的围手术期资料、术后病理结果、术中中转情况、术后并发症及远期随访结果。结果 本组395例患者中除7例中转为肺叶切除、3例中转开胸、1例由后基底段中转为基底段切除外,其余均顺利完成目标肺段切除。左肺、右肺两侧手术患者在手术时间、术中失血量、病变直径、淋巴结采样个数、术后24 h胸腔引流量、术后插胸腔引流管时间、术后住院时间方面差异均无统计学意义（P均>0.05）。术后病理结果显示恶性病变310例,良性病变85例。术后发生并发症共11例（左肺6例、右肺5例）,其中血胸2例、延迟性漏气6例、心律失常3例。无手术死亡病例。随访9~54个月,平均随访时间为（40.06±2.86）个月,所有病例均无术后远期并发症,心肺功能均无异常,本组恶性病变患者均无复发或转移。结论 单孔胸腔镜下解剖性肺段切除安全、可行,可以达到精准、微创的病变部位切除,值得临床推广应用。