血清胆碱酯酶的检测在结肠癌诊断中的应用

目的探讨血清胆碱酯酶(CHE)活性测定在结肠癌诊断中的价值.方法采用速率法检测56例经肠镜活检或外科手术病理证实的结肠癌患者(其中男性30例,女性26例)血清中胆碱酯酶的含量,并与40例正常对照者比较,对结果进行分析.结果30例男性结肠癌患者血清CHE含量为4015.52±818.87U/L,正常组为7877.90±1769.38U/L,两者差异显著(P＜0.01);26例女性患者血清CHE含量为3879.03±715.34U/L,正常组为6384.90±1315.37U/L,两者差异显著(P＜0.01).结论血清CHE活性测定可作为诊断结肠癌的标志物,对结肠癌患者的筛查和诊断具有重要的临床意义.     

3 915例体检人群血清尿酸测定结果分析

目的 了解重庆地区的健康体检人群不同性别不同年龄段血清尿酸浓度的差别.方法 统计分析2002年3月～2006年6月检测的3 915例健康体检人群血清尿酸结果.结果 男女之间血清尿酸浓度相比,差异有统计学意义(P＜0.01),平均尿酸水平分别为男性(363.39±85.37)μmol/L,女性(278.4±78.30)μmol/L.结论 各实验室有必要建立本地区性别间各年龄段血清尿酸参考范围.     

淮南市1993名居民血清AFP及CEA水平放免测定

目的:了解淮南市居民的血清甲胎蛋白(AFP)及癌胚抗原(CEA)水平,以供临床检验参考和原发性肝癌的普查.方法:采用放射免疫法进行测定.结果:正常成人血清AFP男性为10.64±8.98 μg/L,女性为9.10±5.53 μg/L,差异有显著性(P＜0.01).血清CEA男性为7.23±4.13 μg/L,女性为7.52±5.63 μg/L,差异无显著性(P＞0.05),故正常参考范围为7.28±4.46 μg/L;并发现1名女性肝癌患者,其血清AFP异常升高,＞4 000 μg/L.CEA检测中未发现异常升高者.结论:该市人群血清AFP及CEA水平无异常变化,而放免法测定血清AFP可作为肝癌普查的有效指标.     

高氟饮水对人群激素水平的影响

目的:探讨长期饮用高氟水对人群生殖内分泌的影响.方法:测定高氟区和对照区的水氟、居民即刻尿氟含量,随机选择2地成年居民各40名,应用放免分析法测定其血清中促黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)和降钙素(CT)4种激素的含量.结果:高氟区水氟((3.86±1.19)mg/L)及人群尿氟水平((4.23±2.38)mg/L)均高于对照区((0.79±0.41)mg/L,(1.61±1.44)mg/L),差异均有统计学意义(P＜0.05).高氟区人群男性血清LH和T水平与对照区人群比较差异无统计学意义(P＞0.05).高氟区人群女性血清LH水平(中位数13.72IU/L,极差51.51 IU/L)高于对照区(中位数8.38 IU/L,极差21.59 IU/L)(P＜0.05).两地女性人群血清E2水平差异无统计学意义(P＞0.05).高氟区成年居民血清CT水平((63.5±33.1)ng/L)与对照区成年居民((74.1±26.5)ng/L)相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论:高氟饮水影响女性人群血清LH水平.     

化学发光法检测湖北地区组织多肽抗原正常参考值范围及影响因素

目的:测定中国湖北地区健康人群组织多肽抗原(TPA)数据,建立正常参考值,并探讨其影响因素。方法:2013年4-10月采集144例健康成年体检者静脉血3ml,测定TPA值。再分别测定部分慢性支气管炎、肺结核、风湿病、肺心病患者血清TPA水平,以及加入干扰物胆红素、血红蛋白、甘油三酯后健康人标本的TPA水平,与正常参考值进行统计学分析。结果:144名健康人TPA正常参考值为0-129.28 U/L,与西方人参考范围0-72U/L(厂家提供的)比较,中国人群的TPA值偏高。男性与女性健康人TPA无显著性差异(P>0.05),男性组TPA为(70.32±3.51)U/L,正常参考值为0-133.87U/L;女性组TPA为(62.46±3.48)U/L,正常参考值为0-140.34U/L。我们将体检者按年龄每10岁分为一组(共分为4组),各年龄组间无统计学差异(P>0.05,表4):20-29岁组TPA为(65.23±5.46)U/L,30-39岁组TPA为(57.94±4.80)U/L,40-49岁组TPA为(71.24±5.44)U/L,50岁以上组TPA为(68.90±4.26)U/L。脂血、黄疸血、溶血标本对TPA检测的偏差均在±10%内。此外,在检测的肺部良性疾病患者中有3例慢性阻塞性肺病患者、4例肺心病患者血清TPA超出本研究参考范围。结论:建立湖北地区健康人群TPA参考范围,不受性别及年龄的影响。一些良性疾病患者血清TPA水平会假性升高,脂血、溶血、黄疸血不会影响TPA的检测水平。     

2523例健康成人血清丙氨酸氨基转移酶水平调查

目的调查2523例健康成人血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平。方法采用37℃连续检测法测定2523例健康成人ALT的血清水平。结果血清ALT水平呈偏态分布和对数正态分布。参考值为：男性9-57U／L；女性7～47U／L，男性高于女性，男女间有显著性差异（P〈0．01）。结论该参考值基本反映了健康成人血清ALT的水平，可供临床参考。     

健康体格检查人群35089例单次尿液和肾功能检查结果及其意义探讨

目的 了解普通人群健康体格检查时尿液检查异常(蛋白尿、血尿、白细胞尿)和肾功能减退的检出率,为肾脏病的早期发现和早期诊断提供参考.方法 筛查2008年1-12月复旦大学附属中山医院健康体格检查人群的尿液和肾功能检查资料.肾功能减退标准:①KEEP(Kidney Early Evaluation Program)标准,血清肌酐男性＞133 μmol/L,女性＞115 μmol/L;②美国全国健康与营养调查Ⅲ(NHANESⅢ)标准,血清肌酐＜65岁的男性＞124 μmol/L,＜65岁的女性＞106 μmol/L;≥65岁的男性≥115 μmol/L,≥65岁的女性≥88.4 μmol/L.结果 共检出尿液异常者2804例(8.0％),年龄19～92岁,平均年龄为(42.2±14.3)岁,男性尿液异常检出率显著高于女性(P＜0.05).其中单纯蛋白尿703例,检出率为2.0％;单纯血尿899例,检出率为2.6％;蛋白尿伴血尿284例,检出率为0.8％;白细胞尿918例,检出率为2.6％.不同年龄段和性别间单纯蛋白尿、蛋白尿伴血尿和单纯白细胞尿的检出率的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).不同年龄段间单纯血尿的检出率的差异无统计学意义(P值均＞0.05),但≤45岁年龄段男性单纯血尿的检出率显著高于女性(P＜0.05).健康体格检查人群平均血清肌酐水平为(72.9±17.3) μmol/L.据KEEP和NHANESⅢ2个标准,肾功能减退的检出率分别为0.2％和0.3％,男性显著高于女性(P值均＜0.01).在≤45岁、46～64岁和≥65岁3个年龄段中,据KEEP标准,仅≥65岁年龄段男性的肾功能减退检出率显著高于女性(P＜0.01);≥65岁年龄段肾功能减退的检出率显著高于46～64岁和≤45岁年龄段(P值均＜0.01).据NHANES Ⅲ标准,46～64岁和≥65岁年龄段男性的肾功能减退检出率均显著高于女性(P值分别＜0.05、0.01),≤45岁年龄段不同性别间肾功能减退检出率的差异无统计学意义(P＞0.05);≤45岁、46～64岁和≥65岁年龄段肾功能减退的检出率呈逐渐上升趋势(P值均＜0.01).尿液检查异常者的平均血清肌酐水平为(73.6±26.6) μmol/L,与尿液检查正常者的(72.8±15.9) μmol/L的差异无统计学意义(P＞0.05);但单纯蛋白尿和蛋白尿伴血尿者的平均血清肌酐水平分别为(73.5±15.4)和(76.1±68.6)μmol/L,均显著高于尿液检查正常者(P值均＜0.05).据KEEP和NHANSEⅢ标准,尿液检查异常者肾功能减退的检出率均显著高于尿液检查正常者(P值均＜0.05);蛋白尿伴血尿者肾功能减退的检出率亦显著高于尿液检查正常者(P值均＜0.05).据NHANSE Ⅲ 标准,单纯蛋白尿者肾功能减退的检出率显著高于尿液检查正常者(P＜0.05).单纯血尿者肾功能减退的检出率与尿液检查正常者的差异无统计学意义(P＞0.05).据KEEP和NHANSEⅢ标准,肾功能减退者蛋白尿伴血尿的检出率均显著高于肾功能正常者(P值均＜0.05).据NHANESⅢ标准,肾功能减退者单纯蛋白尿的检出率亦显著高于肾功能正常者(P＜0.05).肾功能减退者单纯血尿的检出率与肾功能正常者的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 普通人群尿液检查异常和肾功能减退的检出率较高.在健康体格检查中应重视尿液和肾功能检查,以提高肾脏病的检出率,有利于肾脏病的早期诊断.     

海口地区成人静脉血十九项血细胞参考值调查

目的确立本地区成人静脉血19项血细胞参考值范围.方法用国产BC-3000全自动血细胞分析仪对400例健康成人血细胞进行检测.结果男性成人白细胞总数及粒细胞数均值为6.57×109/L,4.15×109/L;较女性6.09×109/L,3.76×109/L有极显著性差异(P＜0.01);女性成人红细胞数,血红蛋白浓度,红细胞压积,红细胞平均体积,红细胞平均血红蛋白含量及红细胞平均血红蛋白浓度的均值为4.50×1012/L,125.9g/L,37.75,84.0fl,28pg及333.7g/L,较男性4.91×1012/L,140.4g/L,41.75%,85.1fl,28.6pg及336.0g/L,相比除红细胞平均体积相差显著(P＜0.05)其余5项有极显著性差异(P＜0.01).血小板系列4项指标男女性比较无差异.结论本地区成人性别间红细胞系列主要指标有不同参考值范围;白细胞参考值范围的下限低于全国多数地区水平,女性白细胞总数粒、细胞数绝对值低于男性,与国内多数报道相似.     

海南琼海地区健康成人血脂水平的正常参考值调查

目的 了解海南省琼海地区健康成人血脂水平,制订临床血脂参考值范围.方法 抽查琼海地区健康成人1 206例,空腹采血,分离血清,应用日本岛津CL-8000全自动生化分析仪检测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG),按不同性别进行统计分析.结果 1 187例的TC、TG呈正态分布,TC、TG男性高于女性,不同性别之间有显著性差异(P＜0.05.本次调查的血脂水平(mmol/L)男性:TC:(4.52±1.96)mmol/L,TG:(1.25±0.90)mmol/L;女性:TC:(4.34±2.00)mmol/L,TG:(1.19±0.98) mmol/L.结论 初步得到该地区不同性别的血脂水平概貌,建立了较合理的地区性血脂参考范围.     

健康儿童肌酸激酶MB型同工酶临床参考值的确定

目的:检测正常儿童血清CK-MB活性,探讨正常儿童CK-MB参考值与成年人有无差异.方法:随机抽取248例经儿童保健所查体后的健康儿童静脉血,按照年龄分成4组,另抽取62例健康成人标本做对照组,采用速率法测定其血清CK-MB的活性.结果:3岁以下组高于4～14岁组(P＜0.01),儿童各年龄组分别高于对照组(P＜0.01),健康儿童CK-MB活性正常参考值范围:3岁及以下9.5～36.5U/L,4～14岁7.1～28.9U/L.结论:儿童心肌酶正常参考值明显高于沿用的成人正常参考值.诊断儿童心肌炎、缺血性心肌病应采用小儿心肌酶正常参考值,并开展应用新的生化指标,特别是心肌特异性肌钙蛋白.     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

服务创新是提升病案质量的保证

病案服务创新是病案工作持续发展的根本动力。病案服务创新要做到服务观念创新,服务内容创新,服务方式创新,服务机制创新。服务创新,由被动服务向主动服务转变,由单一服务向全面服务转变,由一般服务向深层次服务转变,从而更好地为医院各项建设服务。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

罗格列酮在多囊卵巢综合征促排卵周期中的疗效探讨

目的:探讨罗格列酮(Rosiglitazone)对有胰岛素抵抗的多囊卵巢患者促排卵治疗的影响.方法:133例临床上有PCOS(多囊卵巢综合征)表现的不孕患者通过OGTT(口服葡萄糖耐量实验)、胰岛素及C肽释放实验,检出胰岛素抵抗(IR)患者81例.将81例病人随机分为A、B、C三组,分别给予促排卵药、罗格列酮、罗格列酮与促排卵药合用,共治疗2个月经周期,比较三组用药前后及用药后三组间的Homa IR(胰岛素抵抗指数)、FFA(游离脂肪酸)、TNFα(肿瘤坏死因子)和排卵率的变化.结果:用罗格列酮治疗前后患者的Homa IR指数、血清FFA和TNFα明显下降(P＜0.05).罗格列酮与促排卵药合用排卵率明显优于单用促排卵药(P＜0.05)和单用罗格列酮(P＜0.005).结论:罗格列酮能有效地改善胰岛素抵抗,提高促排卵成功率.     

探索病案质检工作的新模式

目的通过探讨病案质检工作的新思路、新方法,以达到提高病案质量,从而提高医疗质量的目的。方法运用现代医院管理的理论知识,结合病案质检的实际将理论知识融于实践之中。结果改进了病案质检的工作模式,由单一质检转变为多元化工作模式。结论环节病历质量、终末病历质量都得到了很大提高,同时强化了临床的质量意识和自我保护意识。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

参加死亡病例讨论对死亡病案质控的意义

目的提高死亡病案质量、医疗质量和医护人员的法律意识。方法质量控制等有关人员参加死亡病例讨论,找出问题缺陷、总结经验、吸取教训。结果发现病案首页项目填写错误或漏填较普遍,病历不能及时完成,讨论流于形式,医师自我保护意识差。结论质控人员参加死亡讨论,有利于医护合作、医药配合、科室协作、提高病历质量及医疗质量。     

对七情病因概念的形成分析

七情作为病因概念,首见南宋·陈无择<三因方>.一般对这一概念来源的讨论,多仅追溯到<黄帝内经>中有关情志致病的论述,而对于七情病因概念中可能存在的"非<内经>"内容,讨论甚少.通过分析<三因方>中与 "七情"有关的论述,笔者认为,陈无择的七情病因概念,由<素问·举痛论>"九气"、<诸病源候论>"七气"、<礼记>"七情"以及宋明理学心性论等多种元素构成.探讨这一问题,对于认识中医学概念的建构规律,正确理解和改造现代中医学七情概念有重大意义.