免疫吸附和血浆置换治疗自身免疫性疾病的疗效比较

目的 :对照观察免疫吸附和血浆置换治疗自身免疫性疾病的临床疗效及安全性。方法 :14例自身免疫性患者 ,原发病为原发性小血管炎 6例、抗肾小球基膜抗体肾炎 5例、系统性红斑狼疮 3例 ,非随机分为免疫吸附组 7例和血浆置换组 7例。比较临床疗效及治疗前后血清特异性自身抗体等的变化。结果 :两组患者在年龄、性别、体重、病程、血红蛋白、血肌酐、低分子肝素用量、激素和环磷酰胺用量、肾穿刺肾小球新月体百分比 (% )等方面均具有可比性。治疗前后两组患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度等指标均保持平稳。治疗后两组患者的ANCA -MPO、抗 -GBM、抗ds -DNA均下降 ,但仅有免疫吸附组治疗后ANCA -MPO的下降有极显著差异 (5 4 .34± 31.73vs 87.96± 4 6 .6 7,P =0 .0 0 3)。血浆置换组治疗后凝血功能出现明显异常 ,治疗中血钾、磷及二氧化碳结合力明显降低 ,1例患者术中出现寒战 ,经处理后好转。患者经治疗后 ,3例好转 ,4例死亡 ,死亡率为 5 7.1% ;免疫吸附组治疗中凝血功能、电解质和血糖保持稳定 ,未出现不良反应 ,经治疗后 ,7例患者均好转。结论 :免疫吸附治疗自身免疫性疾病的临床疗效和安全性可能优于血浆置换。     

腰椎间盘摘除术后椎间植骨融合术与Cage融合脊柱稳定性的疗效观察

目的分析研讨腰椎间盘摘除术后椎间植骨融合术与Cage融合脊柱稳定性的疗效。方法用1:1随机数字法分两组讨论我院2016年8月至2017年6月收治的腰椎间盘摘除术患者46例,每组23例,对照组接受椎间植骨融合术治疗,研究组接受Cage融合置入治疗,观察两组患者治疗疗效,如椎间隙高度、椎间隙高度融合率等,并比较。结果比较两组椎间隙高度融合率,研究组91.30%虽略高于对照组86.96%,但P0.05。比较两组患者术后椎间隙高度,术后1周时P0.05;术后6个月、24个月时,研究组低于对照组,且P0.05。结论给予腰椎间盘摘除术后6个月内患者Cage植入术治疗,和椎间植骨融合术比较,前者对腰椎的稳定性更好,但远期效果不太理想,因此,临床在治疗时,需严格掌握患者各项适应证,根据其实际状况确定治疗方式。     

不同自体髂骨取骨法对患者术后的影响

目的 探讨实用、有效、并发症少的自体髂骨切取方法.方法 以术中切取骨量大小,术后供骨区的疼痛、麻木、感染、及外形等作为临床评价指标评价,采用切取髂骨外板、髂骨板全层及开窗切取矩形髂骨块3种不同自体髂骨取骨方法术后对患者的影响.结果 髂骨外板采骨量较小,切取髂骨板全层及开窗切取矩形髂骨块取骨量基本相同;开窗切取矩形髂骨块...     

二维联合四维超声成像在孕11～13＋6周胎儿体表结构异常诊断中的应用价值

目的：探讨二维超声筛查结合四维表面成像对孕11～13＋6周胎儿体表结构异常的诊断价值。方法：对1 187例孕11～13＋6周胎儿利用常规超声进行NT筛查时,发现胎儿体表结构异常者再应用四维超声表面成像法进行观察,检查结果与胎儿引产结果进行对照。结果：胎儿体表结构异常12例,均经胎儿引产后证实,与产前超声诊断结果符合。结论：二维超声检查联合四维表面成像在孕11～13＋6周胎儿体表结构异常诊断中具有重要的应用价值。     

超声诊断胎儿部分性内脏反位1例

<正>孕妇,25岁,孕1产0,孕23周,来我院行胎儿产前超声检查。超声所见:单胎,双顶径61mm,头围218mm,腹围196mm,股骨长41 mm,胎心率155次/min,前壁胎盘Ⅰ级,羊水最大深度48 mm。胎儿颅骨光环完整,脊柱排列规整,肺、四腔心及左、右室流出道均可见,双肾、膀胱可见,肾窦未见异常分离。胎儿四     

正视眼晶状体摘出后的视力理论计算法

正视眼当晶状体被摘出后就成为无晶状体眼,其裸眼视力如何,很少有报道。本文作者根据视力理论原理,通过理论计算,得出无晶状体眼的裸眼理论视力约0.1,现报告如下。当视力等于1.0时,E形视标每边线条的宽度是1.46mm(1′视角),视标与眼结点距离5000mm,眼结点距黄斑中心凹距离17.05mm,视网膜成像4.96μm[1]。无晶状体眼,结点距黄斑中心凹23.22mm,视网膜成像按23.22∶17.05=1.36∶1放大[2],则无晶状体眼的视网膜像高4.96μm×1.36=6.75μm。根据公式:物高∶像高=物距∶像距。已知像高6.75×10-3mm,像距23.22mm,物高1.46mm,则物距=1.46×23.22/(6…     

1例石骨症病人行人工全髋关节置换术围手术期护理

石骨症又称大理石骨、原发性脆性骨硬化、硬化性增生性骨病和粉笔样骨,是一种罕见的骨发育障碍性疾病。本病主要特征为钙化的广泛的骨质硬化、骨密度增高、皮质增厚、髓腔闭塞[1]。石骨症行人工全髋关节置换术因手术难度大、术后并发症多。2006年4月,我科收治1例石骨症并左髋关     

高容量血液滤过治疗置换液配方初探

目的探讨高容量血液滤过治疗时置换液的合理配制问题。方法应用高容量血液滤过治疗复旦大学附属中山医院2002年1月～2003年12月,37例MODS患者,前瞻性观察治疗前后患者血流动力学、肝肾功能、血电解质及酸碱平衡的变化。置换液配方生理盐水2500ml、注射用水1000ml、50%葡萄糖水10ml、5%NaHCO3250ml、10%KCl12ml、10%葡萄糖酸钙40ml、25%MgSO43ml。以前稀释方式输入,采用低分子肝素抗凝。结果37例患者共治疗171例次,血液滤过治疗过程中患者心率、平均动脉压、中心静脉压等血流动力学参数稳定,血钾、钠、氯、钙、磷、镁、ALT、AST、白蛋白、球蛋白、血糖等生化指标治疗前后稳定。血pH、PCO2、HCO3-等酸碱指标治疗前后稳定,PO2、BE治疗后较治疗前显著改善。治疗后TB、CB、Cr等指标则均较治疗前显著改善。结论本院自制置换液配制简单、离子浓度准确,可安全应用于高容量血液滤过治疗。     

MARS人工肝支持系统治疗急性暴发性肝衰竭

急性暴发性肝衰竭是一危重病症，如不进行肝移植，死亡率可高达80%。近年来德国研制的一种新型人工肝支持技术——分子吸附再循环系统(MARS)，在肝衰竭治疗中取得了较好疗效。我科引进该技术用于肝衰竭治疗，也取得了较好的临床效果。本文报告我院应用MARS人工肝成功救     

二重滤过血浆置换治疗难治性高脂血症

目的　了解单次二重滤过血浆置换治疗非家族性、难治性高脂血症的短期疗效。方法　 2 0例非家族性高脂血症患者接受二重滤过血浆置换疗法 ,其中 14例患者治疗前血浆总胆固醇 (TC)大于6 .8mmol/L或甘油三脂 (TG)大于 2mmol/L ,低密度脂蛋白 (LDL)水平均高于 3.1mmol/L。取治疗前和治疗结束时的血样 ,分别测量血浆TC、TG、LDL、Apo(A)、Apo(B)、Lp(a)、HDL和纤维蛋白原水平。　结果11例患者具有完整的记录 ,其平均年龄 (4 5 .2 5± 8.33) (2 6～ 5 9)岁 ;平均病程为 6 .7年。单次治疗总置换量为 (4 183± 6 6 7) (30 0 0～ 5 0 0 0 )ml,治疗前后TC、TG、LDL、Apo(A)、Apo(B)、Lp(a)、HDL和纤维蛋白原水平分别为 (6 .86± 1.17)mmol/Lvs (3.4 2± 0 .6 3)mmol/L、(3.92± 2 .13)mmol/Lvs (3.5 7± 1.82 )mmol/L、(4 .0 3± 0 .86 )mmol/Lvs (1.13± 0 .6 6 )mmol/L、(1.34± 0 .37)g/Lvs (0 .85± 0 .30 )g/L、(1.34± 0 .5 7)g/Lvs (0 .70± 0 .34)g/L、(176 .14± 75 .5 3)mg/Lvs (98.4 3± 4 4 .0 8)mg/L、(1.0 3± 0 .2 8)mmol/Lvs (0 .6 8±0 .2 2 )mmol/L、(2 6 3.6± 86 .4 9)mg/dlvs (15 4 .88± 4 4 .12 )mg/dl。TC平均下降 5 1% ;LDL下降约 72 % ;Apo(a)和Apo(b)分别下降 32 %和 4 4 %左右。Lp(a