全凭静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的评价瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉术中血流动力学变化和术后苏醒过程。方法ASAⅠ～Ⅱ级择期腹腔镜手术患者40例,随机分为全凭静脉麻醉组（A组）（n=20）和静吸复合麻醉组（B组）（n=20）。A组麻醉维持采用瑞芬太尼复合丙泊酚持续泵注;B组术中吸入1％～2％异氟烷、50％N2O维持麻醉。记录各时段血压、心率。观察术毕停药后患者恢复情况。结果①A组CO2气腹前后相比较及苏醒期与诱导前相比较,血压、心率无显著性变化。②两组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间A组显著快于B组（P〈0．01）。③术后恶心、呕吐发生率无显著性差异,两组均无术中知晓。结论与静吸复合相比,瑞芬太尼全凭静脉麻醉血流动力学更稳定、苏醒迅速、苏醒质量更高。     

瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的:探讨瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用.方法:择期LC手术患者60例,随机等分静吸组和全凭静脉组,两组均以咪达唑仑、异丙酚、芬太尼、维库溴铵诱导后做气管插管.麻醉维持:静吸组用异氟醚吸入,间断辅以芬太尼静注,全凭静脉组将瑞芬太尼和异丙酚混合液持续恒速输入.记录麻醉诱导前、气腹前、气腹后10min、术毕的SBP、DBP、HR,停止麻醉至拔管的时间,拔管时的清醒程度和随访结果.结果:两组间的拔管时间、清醒程度有显著差异.静吸组在气腹后10min的HR、SBP、DBP及术毕HR明显高于术前基础值(P＜0.05或P＜0.01),而全凭静脉组术中无明显变化,术后恶心呕吐发生率也明显低于静吸组.结论:瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于LC手术,具有麻醉效果满意、血流动力学稳定、苏醒快速、术后恶心呕吐率低等优点,且无吸入麻醉药的手术室空气污染.     

两种麻醉方式用于腹腔镜胆囊切除术的比较

目的比较全凭静脉麻醉或静脉全麻复合硬膜外麻醉下腹腔镜胆囊切除术中二氧化碳气腹前后血流动力学的变化，全麻药总量及术毕苏醒时间。方法择期LC病人60例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为静脉全麻组（G组）和静脉全麻复合硬膜外麻醉组（E组），每组30例。结果两组HR于插管后及拔管时均有所增快（P＜0．05s），但G组较E组明显，E组所用的麻醉药总量明显小于G组；离开手术室时间E组早于G组（P＜0．01），且病人拔管时安静，躁动小。结论静脉全麻复合硬膜外麻醉较全凭静脉麻醉下LC术中血流动力学稳定，静脉麻醉药总量较少，术后苏醒较快。     

瑞芬太尼联合异丙酚全麻与吸入异氟醚麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的比较

目的 比较瑞芬太尼-异丙酚全凭静脉麻醉和异氟醚麻醉在腹腔镜胆囊切除术（LC）中血流动力学的变化、术后恢复及恶心、呕吐的发生率。方法 择期全麻下行LC手术病人30例，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级，心肺功能正常，随机分成R组（瑞芬太尼-异丙酚麻醉组）和Ⅰ组（异氟醚麻醉组），各15例。记录基础值、麻醉诱导后、插管后1min、5min和气腹时、气腹后5min，拔管时的动脉收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（Ha）和拔管时间、清醒程度及术后恶心、呕吐的情况。结果 术中R组生命体征维持相对平稳，术后苏醒R组明显优于Ⅰ组，且术后发生恶心、呕吐的病人数R组明显减少（P〈0．05）。结论 瑞芬太尼-异丙酚全凭静脉麻醉方法用于LC术，术中血流动力学稳定，术后患者苏醒迅速，且术后恶心、呕吐的发生率明显降低，明显优于异氟醚吸入麻醉方法。     

不同麻醉方法对支撑喉镜声带手术应激反应的影响

目的观察和比较全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉对支撑喉镜声带手术应激反应的影响。方法将60例择期行声带手术患者随机分为2组：全凭静脉麻醉组（A组）和静吸复合麻醉组（B组）,每组各30例。麻醉维持：A组以异丙酚、瑞芬太尼和司可林维持;B组以芬太尼、异氟醚和司可林维持。观察记录麻醉前、后,气管插管和置入支撑喉镜后1、5min及术毕10min的血流动力学变化,同时观察麻醉苏醒及不良反应等情况。结果两组诱导后平均动脉压和心率均较诱导前下降（P〈0．05）。气管插管1min和5min时A组血流动力学变化幅度明显小于B组（P〈0．05）,且A组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拨管时间明显短于B组（P〈0．05）。结论全凭静脉麻醉维持,可以有效抑制气管插管和置入支撑喉镜引起的应激反应,苏醒迅速,在支撑喉镜下声带手术麻醉方法中,明显优于静吸复合麻醉。     

瑞芬太尼复合丙泊酚在全凭静脉插管全麻腹腔镜术中的应用

目的：分析瑞芬太尼复合丙泊酚在全凭静脉插管全身麻醉用于腹腔镜手术的效果。方法选取60例行腹腔镜手术的患者,随机均分为对照组和观察组(n=30)。给予对照组芬太尼复合丙泊酚全凭静脉插管全身麻醉,给予观察组瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉插管全身麻醉,比较2组苏醒时间、拔管时间、恢复自主呼吸时间、恶心呕吐、血流动力学。结果治疗后,观察组气腹后10min,无创动脉压明显高于麻醉前(P<0.05)。同时,观察组的无创动脉压明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后苏醒时间（6.24±2.34）min、恢复呼吸时间(5.76±2.21)min、拔管时间(8.31±2.13)min均明显低于对照组（21.12±2.84）min、（15.49±5.14）min、（24.18±4.67）min,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在术后24 h无恶心、呕吐现象发生,对照组发生恶心呕吐的患者有9例,观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚在全凭静脉插管全身麻醉用于腹腔镜手术中,其麻醉效果较好,患者在术后苏醒较快,比较安全,血流动力学比较稳定,其是一种比较理想的麻醉方法。     

两种全麻方式用于小儿腭裂整复术的比较

目的比较七氟烷瑞芬太尼静吸复合麻醉和异丙酚瑞芬太尼全凭静脉麻醉两种麻醉方式用于小儿腭裂整复术对术中麻醉维持、苏醒及术中、术后并发症的影响。方法 60例2~6岁拟行腭裂整复术患儿随机分为两组（n=30）：异丙酚瑞芬太尼全凭静脉麻醉组（P-R组）和七氟烷瑞芬太尼静吸复合麻醉组（S-R组）,分别以异丙酚瑞芬太尼全凭静脉或七氟烷瑞芬太尼静吸复合维持麻醉。观察并比较两组患儿诱导前（T1）、插管时（T2）、手术即刻（T3）、手术15min（T4）、手术30min（T5）及清醒拔管（T6）血流动力学变化;记录手术时间、清醒及拔管时间,并观察术后呕吐、呛咳及躁动等不良反应。结果术中S-R组患儿血流动力学相对平稳,P-R组患儿血流动力学变化较大,组间差异有统计学意义（P〈0.05）;S-R组停药后患儿自主呼吸恢复时间、拔管时间和清醒时间均较P-R组时间缩短,但组间差异无统计学意义（P〉0.05）;术后躁动S-R组12例（40%）P-R组3例（10%）,组间差异有统计学意义（P〈0.01）。结论七氟烷瑞芬太尼静吸复合麻醉能安全、有效地用于小儿腭裂整复术,和异丙酚瑞芬太尼全凭静脉比较,血流动力学更平稳,但是术后躁动发生比例更高。     

瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉的临床研究

目的：研究瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉在短小手术的应用及其临床效果评价。方法：随机选择2007年1月-2007年12月90例ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患者，将患者分成2组，每组45例。B组为全凭静脉麻醉组（瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉），R组为对照组，采用静吸复合全身麻醉。结果：全凭组术毕及静吸组切皮时SBp与诱导前相比差异有统计学意义（P〈0．05）。两组的DBp与各自诱导前相比无统计学意义。静吸组的HR与诱导前相比差异有统计学意义（P〈0．05）；全凭组各时间点的心率与诱导前相比均无统计学意义。呼吸恢复时间、拔管时间及定向力恢复时间全凭组明显优于静吸组（P〈0．05）。全凭组呼吸抑制、恶心呕吐发生率明显低于静吸组（P〈0．05）。结论：瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉诱导更加平稳，术中血流动力学稳定，术后苏醒质量更优良，是一种较为适宜的麻醉方法。     

异丙酚-瑞芬太尼静脉全凭麻醉对全麻苏醒的影响

目的 观察手术结束后病人清醒时间及躁动情况。方法 选择60例全麻下择期手术病人，ASA（美国麻醉医师协会）病情分级Ⅰ～Ⅱ级，随机分为A、B两组，每组30例。A组为麻醉维持期异丙酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉病人，B组为麻醉维持期异丙酚-安氟醚静吸复合麻醉病人。结果 A组：手术结束后苏醒期发生术后躁动1例；B组：手术结束后苏醒期5例发生躁动。结论 全身麻醉维持期复合应用异丙酚-瑞芬太尼进行全凭静脉麻醉，可缩短清醒时间，有效地防止手术结束后麻醉苏醒期病人的躁动。     

两种全麻方法在悬吊式腹腔镜妇科手术中的临床观察

观察全凭静脉和静吸复合两种麻醉方法在悬吊式腹腔镜妇科手术中的临床效果.全凭静脉麻醉组术后呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间及术后恶心呕吐与静吸复合麻醉组比较有明显差异.     

异丙酚麻醉用于神经外科手术的临床观察

目的：比较静脉输主异丙酚与吸入异氟醚用于颅内手术后期麻醉时病人应激及苏醒过程的差异；方法：择期颅内手术38例，随机分成异氟醚组（A组）和异丙酚组（B组），每组各19例。当手术开始缝合硬脑膜时停用一切静脉麻醉药，A组继续吸入异氟醚维持麻醉，B组停用吸入麻醉药，加用异丙酚维持麻醉。两组病人均监测围术期的收缩压、舒张压、心率、脉搏血氧饱和度、呼吸频率，记录术后拔管时间，并统计苏醒时的副反应及使用拮抗药的情况；结果：A组术后拔管时间明显长于B组，且A组使用拮抗药的剂量明显大于B组；A组在拔管时及拔管后5分钟的心率明显高于B组，A组拔管时收缩压明显高于术前；A组苏醒时的副反应（恶心、呕吐）的发生率明显高于B组；结论：异丙酚用于颅内手术麻醉，既能维持麻醉平稳，同时术后又能迅速、完全苏醒，苏醒时副反应少。     

瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在妇科腹腔镜手术中的应用效果观察

目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在妇科腹腔镜手术中的应用效果。方法 76例行妇科腹腔镜手术的患者随机分为瑞芬太尼复合丙泊酚组（A组）和芬太尼复合异丙酚（B组）,比较2组麻醉诱导前、插管后1min、气腹10min、术中30min、术毕30min的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）的变化,以及术后2组患者的恢复情况,包括睁眼时间、拔管时间及出现恶心、呕吐等不良反应情况。结果 A组患者的苏醒时间、自主呼吸恢复时间和拔管时间均较短（P〈0.05）,A患者术后发生恶心呕吐少（P〈0.05）,A组各时段血液动力学波动不大,较平稳（F=0.672,P〉0.05）;而B组各时段血液动力学波动大（F=6.457,P〈0.05）,2组患者术中均无知晓,且患者对麻醉效果基本满意。结论瑞芬太尼复合丙泊酚血浆靶控输注麻醉应用于妇科腹腔镜手术具有苏醒迅速,术中血流动力学稳定等优点,但在停药前应及时给予必要的镇痛措施。     

异丙酚复合瑞芬太尼靶控全凭静脉麻醉在小儿鼻内窥镜手术中的应用

目的 评价异丙酚复合瑞芬太尼靶控全凭静脉麻醉在小儿鼻内窥镜手术中应用的安全性.方法 将60例ASA Ⅰ-Ⅱ级、3-12岁拟行耳鼻喉手术患儿随机分成两组,地氟醚加芬太尼静吸麻醉组(A组,n=30)和靶控输注瑞芬太尼加异丙酚全凭静脉麻醉组(B组,n=30).观察两组麻醉诱导及气管插管时的血压、心率;记录术毕自主呼吸恢复时间、拔管时间、离开恢复室时间;观察两组出血量和恶心呕吐等副反应情况.结果 A组在气管插管和术中多次出现心率和血压升高,插管反应发生率增加,使用艾司洛尔的例数明显多于B组(P＜0.05);B组患儿的呼吸恢复时间、拔管时间和出恢复室时间均短于A组(P＜0.01);B组的出血量也少于A组(P＜0.05),两组术后恶心、呕吐和寒战的发生率差异无显著性.结论 异丙酚复合瑞芬太尼靶控输注静脉全麻应用于小儿鼻内窥镜手术,麻醉更加平稳.术后苏醒快、出血少. .观察两组麻醉诱导及气管插管时的血压、心率;记录术毕自主呼吸恢复时间、拔管时间、离开恢复室时间;观察两组出血量和恶心呕吐等副反应情况.结果 A组在气管插管和术中多次出现心率和血压升高,插管反应发生率增加,使用艾司洛尔的例数明显多于B组(P＜0.05);B组患儿 呼吸恢复时间、拔管时问和出恢复室时间均短于A组(P＜0.01);B组的出血量也少于A组(P＜0.05),两组术后恶心、呕吐和寒战的发生率差异无显著性.结论 异丙酚复合瑞芬太尼靶控输注静脉全麻应用于小儿鼻内窥镜手术,麻醉更加平稳.术后苏醒快、出血少. .观察两组麻醉诱导及气管插管时的血压、心率;记录术毕自主呼吸恢复时间、拔管时间、离开恢复室时间;观察两     

不同麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术围术期胃肠动力的影响

目的：比较不同的麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术（LC）患者围术期胃肠动力的影响。方法：42例行LC患者随机分成硬外复合全身麻醉组（A组），异丙酚全凭静脉麻醉组（B组），异氟醚吸静复合全身麻醉组（C组），每组14例。分时段监测血浆胃动素变化，观察术后48h内恶心呕吐发生率及肛门首次排气时间，并记录术后住院日。结果：①3组病人胃动素术毕均较术前、术后24h,48h明显升高（P＜0.05)，术后48h恢复到术前水平；其中C组术毕时胃动素明显高于A，B两组（P＜0.05)。②术后6h内恶心呕吐的发生率C组明显高于A，B两组（P＜0.05)，术后6h后差异无显著性（P＞0.05)。③术后3组病人肛门首次排气时间及术后住院日无明显差别（P＞0.05)。结论：不同的麻醉方法不会影响LC手术围术期肛门首次排气时间的恢复及术后住院日的长短；硬膜外复合全麻及异丙酚全凭静脉麻醉术后的恶心呕吐发生率较低，是较理想的麻醉选择。     

右美托咪啶在麻醉恢复室中的临床应用

目的 观察右美托咪啶在麻醉恢复室中的临床疗效,探讨其对预防全麻患者术后苏醒拔管期躁动、寒战、恶心、呕吐发生及血流动力学的影响.方法 选择择期全麻下行腹腔及盆腔手术患者100例,随机分为观察组（A组）和对照组（B组）各50例.A组在苏醒拔管前静脉缓慢输注右美托咪啶0.5μg/kg,输注时间＞10分钟;B组输注等量生理盐水,比较两组全麻术后苏醒拔管期躁动、寒战、恶心、呕吐的发生率及各时段血流动力学的变化情况.结果 A组苏醒期躁动、寒战、恶心明显少于B组（P＜0.05）;且拔管时、拔管后2、5min平均动脉压（MAP）、心率（HR）也明显低于B组（P＜0.05）,但与拔管前的MAP、HR比较无显著差异（P＞0.05）;而B组拔管时、拔管后2、5min的MAP、HR与拔管前差异有统计学意义（P＜0.05）,但两组各时段血氧饱和度（SpO2）比较差异无显著性（P＞0.05）.结论 右美托咪啶可有效预防全麻苏醒期躁动、寒战、恶心等不良反应,并能维持苏醒拔管期血流动力学稳定.     

地佐辛在睡眠呼吸暂停综合征病人中全麻苏醒期的临床观察

目的观察地佐辛在睡眠呼吸暂停综合征病人全麻苏醒期的躁动与呼吸抑制。方法将择期在支持喉镜下行腭咽成型术患者ASA I-Ⅱ60例随机分为A,B两组,每组30例,均采用静脉复合麻醉经鼻气管插管,术中持续静脉注射盐酸瑞芬太尼,异丙酚,间断给予维库溴铵维持麻醉,手术结束前10min,A组静注地佐辛0.1mg/kg,B组缓慢持续推注生理盐水10mL,记录停药后各自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、拔管时患者的血流动力学指标、拔管后苏醒室内患者躁动、呼吸抑制及呕吐的发生率。结果两组病人术后苏醒及拔管时间、呼吸抑制无统计学差异,围拔管期血流动力学A组较B组稳定,A组患者拔管时躁动发生率较B组明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论地佐辛组拔管时血流动力学稳定、镇静适度、对苏醒时间无影响,用于呼吸睡眠暂停综合征手术患者围拔管期安全有效,麻醉苏醒过程平稳。     

舒芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉对开颅血肿清除术苏醒期的影响

目的观察舒芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉时对开颅血肿清除术全麻苏醒期的影响。方法选取2012年11月~2013年11月于延安大学咸阳医院行开颅血肿清除术的患者87例,随机分为两组：A组（静吸复合,n=44）,麻醉维持：1%~2%异氟醚＋芬太尼5~8μg/kg;B组（全凭静脉麻醉,n=43）,麻醉维持：舒芬太尼0.03~0.05μg/（kg·min）＋异丙酚0.5~1 mg/（kg·h）。两组均于术前30~45 min停药,记录两组停药时（T0）、缝头皮（T1）、术终包扎时（T2）、患者有呑咽反射时（T3）、气管拔管时（T4）、拔管后1 min（T5）、拔管后5 min（T6）时的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）的值。记录麻醉出现呑咽反射时间、呼吸功能恢复时间、拔管时间、麻醉不良反应的情况。结果与B组相比,A组在T1~5各时间点的血压、心率明显增高（P〈0.05）;B组出现呑咽反射时间、呼吸功能恢复时间、拔管时间明显短于A组（P〈0.05）;B组出现不良反应的例数明显少于A组（P〈0.05）。结论舒芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于开颅血肿清除术时,其血液动力学稳定,全麻恢复迅速,拔管迅速,不良反应少。     

七氟醚全凭吸入和静吸复合麻醉用于小儿脑瘫手术的比较

目的比较七氟醚全凭吸入麻醉和静吸复合麻醉用于小儿脑瘫手术的安全、有效性和经济性。方法 40例择期手术的脑瘫患儿,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄2～6岁,随机分为两组。A组：七氟醚全凭吸入麻醉组;B组：静脉、吸入复合麻醉组。观察并记录诱导时意识消失时间,气管插管时间,插管时反应,诱导前、意识消失后、气管插管后即刻、手术开始、手术结束时的血流动力学指标（HR、MAP）,拔管时间,麻醉苏醒时间,以及单次追加瑞芬太尼补救措施的次数,并计算麻醉药品费用。结果 A组插管时间、拔管时间明显短于B组（P〈0.05）,但术中因麻醉深度不足时追加瑞芬太尼作为补救措施的次数也明显多于B组,并且麻醉药品的总费用远远高于B组（P〈0.05）。结论七氟醚全凭吸入麻醉用于小儿脑瘫手术安全、有效、不良反应少,但术中麻醉维持效果不如静吸复合麻醉,且麻醉药品总费用昂贵。     

七氟醚吸入全麻复合眶下神经阻滞在婴幼儿唇腭裂手术中的应用

目的 探讨七氟醚吸入全麻复合眶下神经阻滞用于婴幼儿唇腭裂修复术的安全性和可行性。方法 60例择期行唇腭裂修补术的患儿随机分为两组,每组30例。A组：七氟醚吸入全麻复合眶下神经阻滞;B组：丙泊酚复合氯胺酮麻醉。比较两组血流动力学变化,停药后拔管时间,苏醒时间及术后并发症。结果 B组之间 T1、T2、T3时点的心率（HR）、平均动脉压（MAP）明显高于A组（P〈0.05）。停药到拔管时间、术后清醒时间A组比B组明显缩短（P〈0.01）。术中B组平均追加氯胺酮2-3次以维持麻醉,A组未追加其它镇痛药物。B组拔管后有轻中度呼吸道梗阻及恶心、呕吐、躁动不安,而A组无上述并发症。结论 七氟醚吸入全麻复合眶下神经阻滞在婴幼儿唇腭裂修复手术中安全、有效,明显缩短患儿苏醒时间,术后并发症少,较全凭静脉麻醉优势明显。     

两种全麻方式用于小儿扁桃体和增殖体切除术的比较

目的比较七氟烷瑞芬太尼静吸复合麻醉和异丙酚瑞芬太尼全凭静脉麻醉两种麻醉方式用于小儿扁桃体和增殖体切除术对术中维持、术后恢复情况的影响。方法40例2～6岁择期行扁桃体和增殖体切除术患儿随机分为两组（n=20）：异丙酚瑞芬太尼全凭静脉麻醉组（P-R组）和七氟烷瑞芬太尼静吸复合麻醉组（S-R组）,分别以异丙酚瑞芬太尼全凭静脉或七氟烷瑞芬太尼静吸复合维持麻醉。观察并比较两组患儿诱导前（T1）、插管时（T2）、手术即刻（T3）、手术15min（T4）、手术30min（T5）及清醒拔管（T6）血流动力学变化;记录手术时间、清醒及拔管时间,并观察术后呕吐、呛咳及躁动等不良反应。结果两组患儿术中血流动力学稳定。两组均无严重不良反应发生。结论七氟烷瑞芬太尼静吸复合麻醉和异丙酚瑞芬太尼全凭静脉麻醉均适用于小儿扁桃体和增殖体切除术。