术毕前给予舒芬太尼与阿扎司琼的脑动脉瘤患者全麻苏醒期临床观察

目的 术毕前静注舒芬太尼复合阿扎司琼,观察外科动脉瘤夹闭术患者全麻苏醒期躁动发生率,不良反应的发生率及血压,心率的变化.方法 30例ASAⅠ一Ⅱ级需要在全麻下行脑动脉瘤夹闭术的患者,随机分为A,B两组.每组各15例.两组均以咪唑安定0.1mg/kg,阿曲库铵50mg,芬太尼0.1mg,依托咪酯0.25mg/kg诱导.术中以丙泊酚,瑞芬太尼,七氟烷及阿曲库铵维持麻醉.A组术毕前10min静脉注射生理盐水100 ml,B组于术毕前10min静注舒芬太尼0.4μg/kg与静点阿扎司琼100ml.分别记录麻醉前与麻醉后患者的呼吸次数,自主呼吸恢复时间,拔管时间,拔管时与拔管5分钟后的呼吸次数,镇静程度,恶心、呕吐次数及强度,术毕时血压、心律与苏醒时最高血压、心率,躁动(RAss)评分与合作程度.结果 两组自主呼吸恢复时间,拔管时间,拔管时与拔管5分钟后的呼吸次数,无统计学意义; B组躁动发生率与不良反应发生率均较A组降低,差异有统计学意义(p＜0.05);B组血压,心率在术毕与苏醒期比较均无显著性差异(p＞0.05),而A组血压与心率变化均有显著性差异(p＜0.05),A,B两组之间血压,心率变化有显著性差异(p＜0.05).结论 外科脑动脉瘤夹闭术中,术毕时给予舒芬太尼与阿扎司琼可降低全麻苏醒期躁动及恶心,呕吐不良反应的发生率,而对血压,心率无明显变化.     

观察不同呼吸参数对单肺通气效果

目的：观察单肺通气（OLV）期间不同呼吸参数对呼气末 CO2分压（PETCO2）、PaCO2的影响。方法：选择80例 ASAI ～Ⅱ级全麻下择期行开胸手术的患者,随机分为4组,每组20例。A 组在单肺通气时呼吸参数定为潮气量7mL／kg、呼吸频率13次／min;B 组呼吸参数定为潮气量7mL／kg、呼吸频率14次／min;C 组呼吸参数定为潮气量7mL／kg、呼吸频率16次／min;D 组潮气量7mL ／kg、呼吸频率17次／min。各组病人分别于 OLV 前、OLV 后30 min、OLV 后60 min、OLV 后90min（分别称为 T0、T1、T2、T3、）,抽桡动脉血进行血气分析。结果：1随单肺通气时间延长 A 组的 PaCO2、PET CO2逐渐增高,与 T0时刻比较,T1、T2、T3各时间点均有明显变化,差异有统计学意义（P ＜0.05）,T2、T3时刻其值高于正常高值,有临床意义;D 组的PaCO2、PET CO2值随单肺通气时间延长而下降,与 T0时刻比较,T1、T2、T3各时间点均有明显变化,差异有统计学意义（P ＜0.05）,T2、T3时刻其值低于正常低值,有临床意义。结论：单肺通气期间,呼吸参数（VT ＝7ml ／kg,f ＝14－16次／min）为比较理想的呼吸参数。     

颈部硬膜外阻滞

施行硬膜外阻滞之前，根据问诊、物理检查、化验结果评价患的状态。癌症患，有骨转移或过去接受过脊椎手术时可能出现导管插入困难。有高血压、冠心病、糖尿病、支气管哮喘等疾病的患进行阻滞后有时病情恶化。充分询问关于目前使用的药物，特别要注意是否使用抗凝剂。另外，对穿刺部位的皮肤有局部感染或有出血倾向不能施行阻滞。     

在腹腔镜下手术时动脉血中二氧化碳分压变化的观察

[目的 ]在二氧化碳气膜下施行腹腔镜手术麻醉时 ,观察动脉血中二氧化碳分压的变化 .[方法 ]在手术前、手术期间抽取桡动脉血 ,进行血气分析 .[结果 ]手术开始 10min后二氧化碳分压逐渐上升 ,2 0min后动脉血中二氧化碳分压明显上升 ,超过正常范围 .[结论 ]在二氧化碳气腹下施行腹腔镜手术时 ,动脉血中二氧化碳分压上升 .     

维库溴铵预给法在全身麻醉下气管内插管术中的应用

[目的 ]观察维库溴铵预给法在全身麻醉诱导时的气管内插管时间 .[方法 ]给予静脉麻醉药使病人安静入睡之前 ,先静脉注射 0 0 3mg/kg维库溴铵 ,然后给予静脉麻醉药 ,病人入睡后再静脉注射0 1mg/kg维库溴铵 .[结果 ]预给法可缩短肌肉松弛药的起效时间 ,使全身麻醉诱导插管时间提前 6 0～ 80s.[结论 ]维库溴铵的预给法不仅可缩短肌肉松弛药的起效时间 ,而且可缩短气管内插管时间 ,接近于琥珀胆碱快速诱导气管内插管的起效时间 ,因而在麻醉诱导插管时可替代琥珀胆碱使用 .     

低温引起的苏醒延迟1例

[背景 ]探讨低温引起的苏醒延迟 .[病例报告 ]给诊断为食管上段癌的 1例施行空肠代食管术 ,麻醉方法采用硬膜外麻醉加全身麻醉 ,手术时间为 6h ,手术麻醉期间监测血压、心率、氧饱和度、心电图及尿量 ,未监测体温 .手术麻醉期间血压基本稳定、尿量正常、麻醉药用量较少 ,手术结束后患者苏醒延迟 .[讨论 ]施行开胸手术和开腹手术时散热很快 ,尤其是手术时间较长时散热更快 ,此时应监测体温 ,根据患者的体温采取调节手术室内的温度、输入液体温度及利用电热毯等升温措施 ,以防止因低体温而引起的苏醒延迟及并发症     

胸部硬膜外阻滞

在疼痛科领域的神经阻滞中,应用硬膜外阻滞的次数仅次于星状神经节阻滞,应用范围非常广泛,适应证也多。一般来说,对门诊患者多用20～22G 细针进行单次硬膜外阻滞。对住院患者原则上留置硬膜外导管,进行连续硬     

雷米芬太尼和丙泊酚复合麻醉用于人工流产的观察

静脉全麻药丙泊酚近年来常被用于门诊无痛人工流产,由于丙泊酚镇痛作用较弱,常常需要配伍一些镇痛药.我院白2005年以来开展雷米芬太尼-丙泊酚复合麻醉用于人工流产手术,现报道如下.     

椎间关节阻滞治疗椎间关节综合征疗效观察

目的:观察椎间关节阻滞对椎间关节综合征的治疗效果。方法:52例椎间关节综合征患者在C型臂X线机定位下行椎间关节阻滞,采用视觉模拟评分法(VAS)及活动功能评分法评价治疗前、后的疗效,治疗结束后随访6～12个月。结果:治疗前、后运动性疼痛评分、压痛点疼痛评分、活动功能评分比较差异有显著性(P<0.01),治疗有效率达96%,有2例复发。结论:在C型臂X线机定位下椎间关节阻滞治疗椎间关节综合征具有定位准确、疗效显著、复发率低的特点,值得临床推广应用。     

氟芬合剂对全身麻醉脊柱手术患者血流动力学的影响

[目的]观察全身麻醉期间氟芬合剂对脊柱手术患者血压及心率的影响.[方法]选择40例需在全身麻醉下施行脊柱手术患者,随机分为观察组和对照组,每组各为20例.观察组患者在手术开始前5 min静脉注射给予氟芬合剂6 mL,对照组给予等量生理盐水,观察手术开始后5,15,30,45 min时患者血压及心率的变化情况.[结果]观察组患者手术开始后血压显著下降,心率逐渐减慢,45 min时血压及心率接近麻醉前水平,与对照组比较,血压与心率变化均有显著性差异.[结论]在麻醉期间氟芬合剂可有效地降低血压,减慢心率,维持时间较长,可防止手术刺激所引起的血压升高及心率增快.