静脉免疫球蛋白对川崎病相关血液学指标影响的研究

目的探讨大剂量静脉免疫球蛋白（IVIG）治疗后,川崎病（KD）并发冠状动脉病变与冠状动脉正常者血白细胞（WBC）、中性粒细胞、淋巴细胞、血小板（PLT）、C反应蛋白（CRP）及血沉（ESR）的变化情况。方法收集接受IVIG治疗,并且有治疗前后血液学检查结果的KD患者29例,根据超声心动图结果,将KD患者分为冠状动脉正常（NCAL）组和冠状动脉病变（CAL）组,记录两组患者在应用IVIG治疗前与治疗后1周内和2周内静脉血WBC总数及其分类、PLT、CRP和ESR的结果,同时收集24例正常对照者WBC总数及其分类、PLT。结果（1）治疗前NCAL组和CAL组WBC总数及分类与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）;（2）IVIG治疗后CAL组和NCAL组WBC总数、中性粒细胞明显降低,淋巴细胞明显增高（P均〈0．05）;在CAL组,治疗后1周内WBC总数仍高于对照组,而NCAL组WBC总数与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组PLT变化不受IVIG影响而逐渐增高。（3）IVIG治疗后CAL组CRP与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0．01）,NCAL组治疗后CRP与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05）。CAL组与NCAL组ESR在治疗后与治疗前比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论KD的发病与中性粒细胞和淋巴细胞比例失衡有关,IVIG可以通过恢复WBC总数及中性粒细胞与淋巴细胞的比例发挥治疗作用。     

肺炎支原体感染对川崎病患儿的影响

目的 探讨肺炎支原体（MP）感染对川崎病（KD）患儿炎症状态及并发冠状动脉损害（CAL）的影响。 方法 将128 例KD 患儿分为MP 感染组42 例,非MP 感染组86 例,分析两组热程、不完全KD 比例及静脉丙 种球蛋白（IVIG）无反应比例等临床特征。比较患儿急性期、缓解期白细胞计数（WBC）、中性粒细胞与淋巴 细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）及超敏C 反应蛋白（hs-CRP）等炎症指标及并发CAL 情 况的差异。结果 KD 急性期MP 感染组NLR、PLR、hs-CRP 及红细胞沉降率（ESR）均高于非MP 感染 组（P <0.05）,缓解期MP 感染组PLT 和hs-CRP 高于非MP 感染组（P <0.05）。MP 感染组IVIG 无反应、 CAL 发生率及左冠状动脉内径/ 主动脉环内径（LCA/AOA）比值均高于非MP 感染组（P <0.05）。结论 合 并MP 感染的KD 患儿机体免疫炎症反应更为强烈,发生IVIG 无反应以及CAL 的风险均增高。     

不同剂量丙种球蛋白对川崎病患儿的疗效及对冠状动脉病变的影响

目的评价静脉注射不同剂量的丙种球蛋白（intravenous immune globulin,IVIG）治疗川崎病（Kawasaki disease,KD）的临床效果及对冠状动脉病变的影响。方法选取我院儿科2006年4月～2011年10月收治的102例KD患儿,随机分为观察组和对照组,每组各51例。观察组患儿给予IVIG 1 g/kg静脉注射,对照组患儿给予IVIG 2 g/kg静脉注射,对两种治疗方法的疗效进行比较。观察患儿总热程、退热时间、黏膜充血、手足肿胀和颈淋巴结肿大消退时间,监测外周血白细胞计数（white blood cells count,WBC）、血小板计数（platelet count,PLT）、C反应蛋白（creacting pro-tein,CRP）、血沉（erythrocyte sedimentation rate,ESR）和冠状动脉病变（coronary artery lesion,CAL）发生情况。结果两组住院时间、退热时间、黏膜充血、手足肿胀和颈淋巴结肿大消退时间及总热程比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组WBC、PLT、CRP、ESR与治疗前比较明显降低（P〈0.05）,两组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组CAL发生率为25.5%,对照组CAL发生率为21.6%,两组比较,差异亦无统计学意义（P〉0.05）。结论 IVIG 1 g/kg单次静脉注射治疗KD,可有效缓解临床症状,降低CAL的发生率,且与IVIG 2 g/kg单次静脉注射治疗KD比较治疗效果相似。     

川崎病并发冠状动脉病变的危险因素分析

目的探讨川崎病（KD）并发冠状动脉扩张的危险因素。方法确诊为川崎病的患儿72例,根据超声结果分为冠状动脉扩张组和无冠状动脉扩张组,对其年龄、性别、急性期C-反应蛋白（CRP）、血小板（PLT）、血沉（ESR）、白蛋白、血清钠离子浓度、血脂等资料进行比较分析。结果 72例KD患儿并发冠状动脉扩张者26例（占36.1%）,无扩张者46例（占63.9%）;两组患儿年龄、PLT、CRP、ESR、白蛋白、血钠（低钠）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 3岁以下PLT、ESR及CRP明显升高,白蛋白明显降低及血钠浓度低是CAL的高危因素,综合分析以上因素,有助于KD的诊治及对预后。     

不同剂量静脉丙种球蛋白对川崎病的治疗及随访分析

目的：观察不同剂量静脉丙种球蛋白（IVIG）治疗川崎病（KD）对冠状动脉病变（CAL）的影响,探讨IVIG最佳的治疗方案。方法：将81例住院KD患儿随机分为观察组和对照组,两组患儿在常规使用阿司匹林治疗的基础上,观察组40例予IVIG 1g/（kg · d）单次静脉滴注,5～6h滴完;对照组41例予IVIG 2g/（kg · d）单次静脉滴注,10～12h滴完。观察治疗过程中患儿的临床症状、体征、超声心动图、WBC、CRP、PLT、ESR的变化情况及对冠状动脉病变的随访。结果：两组患儿的退热时间、黏膜充血、皮疹消退、淋巴结肿大及手足肿胀等急性期临床症状恢复情况比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后与治疗前比较,两组患儿血WBC、PLT、CRP和ESR均显示明显降低;但两组上述指标相互比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。观察组初诊C A L发生率为22．5％（9/40例）,对照组为24．39％（10/41例）,两组比较差异无统计学意义;病程1个月观察组C A L为4例（10％）,对照组C A L为2例（4．88％）,对照组CAL比观察组恢复快,但差异尚无统计学意义（P＞0．05）;随访6个月后,观察组CAL为1例（2．5％）,对照组CAL为1例（2．44％）,两组CAL恢复情况无差异。结论：应用IVIG 1g/kg和2g/kg治疗KD ,均可有效控制急性期炎症反应,改善临床症状,对于冠状动脉病变的随访,应用IVIG 1g/kg和2g/kg的疗效在KD发病后2年内相似。但考虑到大剂量IVIG潜在的风险和经济因素,应用IVIG 1g/kg可能是治疗KD的最佳方案。     

C反应蛋白在川崎病患儿并发冠状动脉损害时的水平变化

目的：观察C反应蛋白（CRP）在川崎病（KD）患儿并发冠状动脉损害（CAL）时的变化.方法：选择65例KD患儿,根据超声心动图结果分为冠状动脉损害组（CAL组）和无冠状动脉损害组（nCAL）组,随机选取年龄、性别匹配的65例同期住院伴发热的呼吸道感染患儿作为对照组,检测CRP水平,比较KD患儿与对照组患儿CRP水平,以及CAL组与nCAL组患儿急性期及恢复期CRP水平.结果：KD患儿急性期CRP水平明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）;CAL组急性期和恢复期CRP水平均较nCAL显著升高,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：在KD患儿并发冠状动脉损害时CRP水平显著升高.     

川崎病患儿并发冠状动脉损伤的特点及其危险因素调查分析

目的 探讨川崎病(KD)患儿并发冠状动脉损伤(CAL)的特点及其危险因素。方法 选取2016年1月至2020年2月我院儿科收治的KD住院患儿296例为调查对象,按照超声心动图检查结果是否发生CAL将其分为CAL组(97例)和NCAL组(199例)。计算KD患儿并发CAL的发生率;KD患儿并发CAL的危险因素筛选采用单因素χ2检验和多因素逐步Logistic回归法,筛选因素包括性别、年龄、持续发热时间、临床诊断、诊治时间、IVIG开始使用时间、IVIG抵抗、WBC、hs-CRP、ESR、PLT、ALB、cTnI、D-二聚体、血钠、心电图检查、激素治疗。结果 我院KD患儿并发CAL的发生率为32.77%(97/296);单因素分析结果显示,两组年龄、持续发热时间、诊治时间、IVIG开始使用时间、IVIG抵抗、WBC、hs-CRP、ESR、PLT、ALB、cTnI、D-二聚体、血钠、心电图检查因素比较,差异有统计学意义(P0.05);多因素分析结果显示,持续发热时间(OR=2.195)、诊治时间(OR=3.297)、IVIG抵抗(OR=4.367)、hs-CRP(OR=2.989)、ESR(OR=3.550)、c TnI(OR=5.328)、D-二聚体(OR=3.892)是KD患儿并发CAL的危险因素。结论 KD住院患儿具有较高的CAL发生率,且影响其发生的危险因素较多,应针对这些高危因素进行早筛查、早诊断、早治疗,降低CAL的发生率,改善KD患儿预后。     

川崎病并发冠状动脉损害危险因素的探讨

目的:探究川崎病（KD）并发冠状动脉损害(CAL)的危险因素。方法:选择2016年2月-2018年11月于天津医科大学总医院住院治疗的91例川崎病患儿的临床资料为研究对象,并按照超声心动图结果将其分为CAL组（KD并发CAL,n=23）和NCAL组（KD未并发CAL,n=68）。将两组的性别、年龄、主要诊断、发热持续时间、血红蛋白（HB）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、血小板/淋巴细胞比值（PLR）、血小板/中性粒细胞比值（PNR）、血钠、总蛋白、白蛋白、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、N端脑钠肽前体（NT-proBNP）、静脉注射用免疫球蛋白（IVIG）及阿司匹林的初始治疗、是否应用激素进行单因素分析及二元Logistic回归分析。结果:两组患儿年龄、PLR、HB、PCT、ESR、IVIG无反应的发生,差异有统计学意义（P＜0.05）。二元Logistic回归分析结果显示,年龄、PLR及HB是川崎病并发冠状动脉扩张的危险因素（P＜0.05）。结论:患儿年龄小、PLR升高及HB降低是KD并发CAL的独立危险因素。     

川崎病冠状动脉损害的相关因素分析

目的探讨川崎病（KD）并发冠状动脉损害（CAL）的危险因素。方法对1997—2008年禹州市三所医院确诊的145例CK患儿临床资料进行回顾性分析,采集性别、年龄、治疗情况、血清白蛋白、血沉、血小板数量、冠状动脉超声结果、心电图等临床资料。分为KD并发CAL组和非CAL组,进行单因素和多因素回归分析。结果①单因素分析显示：年龄,居住环境,发病到就诊住院时间,总发热天数,静脉注射免疫球蛋白（IVIG）用量,IVIG疗程,血清白蛋白（ALB）,血小版（PLT）与KD并发CAL相关联（P〈0．01或P〈0．05）,②Logistic回归分析显示：年龄、ALB、PLT、发热天数进入的回归方程有统计意义。结论年龄、ALB、PLT、发热天数是KD冠状动脉损害的独立因素。     

AST/ALT比值与川崎病并发冠状动脉病变的相关性研究

目的 探讨AST/ALT比值（AAR）与川崎病（KD）并发冠状动脉病变（CAL）的相关性。方法 选择2010年1月至2019年12月嘉兴市第二医院收治的KD患儿461例，根据有无CAL，将患儿分为CAL组122例和无CAL组339例。比较两组患儿的临床资料，采用logistics回归分析KD患儿并发CAL的危险因素，采用ROC曲线评价AAR对KD并发CAL的预测价值。结果 CAL组年龄<6个月比例、起病到确诊时间、应用静脉注射免疫球蛋白（IVIG）治疗时病程>10 d比例、CRP和D-二聚体高于无CAL组，AAR低于无CAL组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。logistics回归分析显示，年龄<6个月、应用IVIG治疗时病程>10 d、D-二聚体和AAR均为KD并发CAL的危险因素（均P<0.05）。ROC曲线分析显示，AAR预测KD并发CAL的最佳预测值为1.49,AUC为0.730，灵敏度和特异度分别为0.791和0.680。结论 AAR与KD并发CAL密切相关，AAR≤1.49的KD患儿CAL发生率升高。     

血清氨基末端脑钠肽对川崎病冠状动脉病变预测价值的研究

目的探讨氨基末端脑钠肽(n-terminal brain natriuretic peptide,NT-BNP)在预测川崎病患儿冠状动脉损害中的作用。方法确诊为川崎病的患儿102例,根据超声结果分为冠状动脉病变组和冠状动脉无病变组,对其年龄、发热天数、血白细胞计数、白蛋白、ESR、CRP、谷丙转氨酶及血清NT-BNP水平等资料进行比较,并行ROC曲线分析。结果 102例川崎病患儿合并冠脉扩张者25例(24.5%),无扩张者77例(75.5%)。两组患儿间年龄、发热时间、血清白蛋白、谷丙转氨酶及NT-BNP水平差异有显著性意义,ROC曲线分析显示,血清NT-BNP水平有较高诊断价值,其次为发热时间,而年龄、血清白蛋白及谷丙转氨酶水平诊断的准确性较差。结论川崎病患儿血清NT-BNP在预测川崎病冠脉扩张中有良好的诊断价值,当血清NT-BNP水平<827pg/ml时,出现冠脉损害的可能性较小(阴性预测值0.93)。     

川崎病冠状动脉损害危险因素的分析

目的探讨川崎病（KD）冠状动脉损害（CAL）的危险因素。方法收集137例KD患儿的临床资料,分析KD冠状动脉损害的危险因素。结果137例川崎病患儿中,冠状动脉损害32例（23．4％）。性别、发病时年龄、发热持续时间、丙种球蛋白使用时间、WBC、CRP及血浆白蛋白水平与冠状动脉扩张的发生密切相关（P〈0．05）;年龄、发热持续时间、CRP与CAL的发生独立相关（P〈0．05）。结论川崎病CAL与惠儿CRP、年龄、发热持续时间密切相关,对小年龄组患儿,如发热时间长、CRP明显升高应给予足够重视。     

不同炎性指标检测在川崎病患儿诊断中的价值

目的 分析川崎病患儿血常规白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血沉(ESR)结果,探讨其对川崎病的诊断及预测合并冠状动脉损害的价值。 方法 选择2018年7—12月中国科学技术大学附属第一医院儿科收治的56例川崎病患儿作为川崎病组,依据超声心动图结果,将川崎病患儿分为冠状动脉损害组(CAL组,25例)与无冠状动脉损害组(NCAL组,31例);选取40例同期间发热5~7 d的肺炎住院患儿作为感染组;另选择同期进行健康体检的32例正常儿童作为对照组。分别采用全自动白细胞计数法、免疫荧光干式定量法、魏氏法,检测各组WBC、CRP、PCT、ESR水平,分析上述指标与CAL的关系。 结果 川崎病组患儿的WBC、CRP、PCT及ESR水平均明显高于感染组和对照组[WBC(×109/L):19.22±6.43 vs. 10.89±4.56、8.48±2.15,CRP(mg/L):100.29±75.86 vs. 17.03±18.79、3.94±1.91,PCT(g/L):3.22±6.83 vs. 0.69±1.06、0.14±0.25,ESR(mm/h):73.36±28.57 vs. 27.45±13.37、8.59±4.32,均P<0.05];CAL组患儿WBC、CRP、PCT、ESR水平均明显高于NCAL组[WBC(×109/L):23.26±6.19 vs. 15.96±4.53,CRP(mg/L):161.11±73.15 vs. 51.24±26.45,PCT(g/L):5.59±9.54 vs. 1.30±2.06,ESR(mm/h):95.20±23.23 vs. 55.74±18.62,均P<0.05]。 结论 血WBC、CRP、PCT及ESR早期升高与川崎病密切相关,检测该炎症指标水平对预测CAL有重要价值,对临床早期治疗及预后评估具有重要指导作用。      

骨保护素在诊断川崎病并冠状动脉损害中的应用

目的 评估血清骨保护素(OPG)在预测川崎病(KD)合并冠状动脉损害(CAL)中的应用价值.方法 选择90例KD患儿作为KD组、30例因感染性疾病发热的患儿为发热组、20例系统性红斑狼疮(SLE)患儿为SLE组、30例健康儿童为正常对照组.对所有研究对象均应用ELISA法检测血清骨保护素(OPG),并同时检测外周血象、肝功、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)等生化指标.90例KD患儿均行经胸二维超声心动图(TTE)检查,对合并CAL者进一步根据其冠状动脉扩张程度(冠状动脉瘤直径)进行CAL严重程度的分组,应用Logistic运步回归分析等统计学方法筛选出KD并CAL的危险因素,并进一步应用ROC分析评价相关危险因素在预测CAL方面的价值.结果 KD组患儿血清OPG含量明显高于发热组、SLE组及正常对照组(P<0.05).90例KD患儿中有38例(42.2%)在急性期合并了CAL,其中冠脉扩张者18例,冠脉瘤14例,巨大冠脉瘤6例.统计结果显示,KD合并CAL组血清OPG、CRP明显高于KD无CAL患儿组(P<0.05),KD合并CAL组血ALB水平低于KD无CAL组(P<0.05).Logistic逐步回归分析表明,OPG、CRP及ALB是KD发生CAL的危险因素.ROC分析表明,OPG、CRP及ALB是预测KD急性期发生CAL的可靠指标.线性回归分析表明,OPG与CAL的严重程度呈正相关(r=0.895).结论 OPG是KD患儿发生CAL的危险因素,并与CAL的严重程度密切相关,可以用于预测急性期KD患儿是否发生CAL.     

川崎病患儿血沉、C-反应蛋白、D-二聚体测定与冠状动脉损伤的关系探讨

目的 探讨川崎病(KD)患儿血沉( ESR)、C-反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)测定与冠状动脉损伤(CAD)的关系. 方法 KD组65例,对照组60例,分别测其ESR、CRP、D-D水平,同时对KD患儿行冠状动脉超声检查,根据检查结果分为冠状动脉损伤(CAD)组和无冠状动脉损伤(NCAD)组.结果 KD组ESR、CRP、D-D均明显高于正常对照组(P＜0.01),CAD组ESR、CRP均明显高于NCAD组(P＜0.01),CAD组D-D高于NCAD组(P＜0.05).结论 KD患儿ESR、CRP、D-D水平与冠状动脉损伤有密切关系.     

静脉注射不同剂量免疫球蛋白治疗川崎病的临床疗效观察

目的　观察不同剂量免疫球蛋白对川崎病 (KD)的治疗效果。方法　 2 2例KD患儿给予中等剂量免疫球蛋白 (1g/kg)联用阿斯匹林治疗 ,另外 2 0例KD患儿给予大剂量免疫球蛋白 (2g/kg)联用阿斯匹林治疗。结果　两组病人治疗后临床表现持续的时间和血沉、C反应蛋白、血小板计数、心电图检查恢复正常的时间没有显著差异 (P >0 .0 5 ) ,中等剂量组 6例冠状动脉扩张和大剂量组 5例冠状动脉扩张治疗后均恢复正常。结论　免疫球蛋白 1g/kg或免疫球蛋白 2g/kg联用阿斯匹林治疗KD疗效相同 ,但中等剂量价廉且潜在的不良反应少