糖尿病并发皮肤溃疡52例临床分析

目的 了解糖尿病（DM）并发皮肤溃疡的临床特点、造疗方法及疗效。方法 对过去6年来收治DM并发皮肤溃疡患者临床资料进行回顾性分析。结果 52例患者皮肤溃疡经积极血糖控制及创面处理等综合治疗，50例愈合；非糖尿病足皮肤溃疡较糖尿病足（DF）皮肤渍疡愈合时间短，差异有统计学意义，P〈0．001，渍疡面外敷胰岛素＋庆大霉素组与美宝湿润烧伤膏（MEBO）组作用相近（P〉0．05）。结论 在血糖控制基础上合理的创面处理是影响皮肤渍疡愈合的重要因素。     

血府逐瘀汤配合西药治疗血瘀型慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察

[目的]观察血府逐瘀汤配合西医常规治疗AECOPD的疗效及对患者血浆D-二聚体水平的影响。[方法]选择60例血瘀型AECOPD患者,随机分为治疗组和对照组,各30例。两组患者均给予控制性氧疗、抗感染、解痉、化痰、平喘等常规西医治疗,治疗组加用血府逐瘀汤,两组疗程均为10天。[结果]治疗组疗效优于对照组（P〈0．05）;治疗组D-二聚体水平较治疗前下降显著（P〈0．05）。对照组虽有下降,但无统计学意义（P〉0．05）;治疗后治疗组舌质唇面爪甲紫暗、脉象改善均优于对照组（P〈0．05）。[结论]血府逐瘀汤配合西医常规治疗AECOPD疗效好,可改善血瘀型AECOPD患者舌质、唇面爪甲紫暗、脉象等血瘀体征,降低患者的D-二聚体水平。     

老年糖尿病中医辨证与细胞免疫关系分析

[目的]观察老年糖尿病不同中医证型间T淋巴细胞亚群的变化。[方法]将84例老年糖尿病患者分为阴虚热盛（20例）、气阴两虚（21例）、阴阳两虚（18例）、气阴两虚兼血瘀（25例）4组,另设20例健康志愿者为对照组,观察各组CD3、CD4、CD8、CD4／CD8及FPG、FIns、HOMAIR、HBCI等变化情况。[结果]不同中医证型中阴虚热盛型CD3、CD4、CD8、CD4／CD8与健康对照组相比其差异无统计学意义（P〉0．05）;而气阴两虚型、气阴两虚兼血瘀型、阴阳两虚型的CD3、CD4值分别与健康对照组、阴虚热盛型比较明显下降其差异均有统计学意义（P〈0．05）,且三组患者FIns、HOMA—IR值较阴虚热盛型相比其差异有统计学意义（P〈0．05）;阴阳两虚型FPG、HOMA—IR及HBCI与阴虚热盛型、气阴两虚型、气阴两虚兼血瘀型比较,其差异均有统计学意义（P〈0．05）,阴阳两虚型CD8值与其他四组相比明显升高,且CD4／CD8比值与健康对照组、阴虚热盛型比较其差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]老年糖尿病患者不同中医证型组胰岛素抵抗程度不同,T淋巴细胞亚群变化亦有差异。胰岛素抵抗、B细胞功能及细胞免疫状态三者之间可能相互影响。     

胎盘多肽注射液治疗糖尿病足溃疡的效果

目的观察胎盘多肽注射液治疗糖尿病足溃疡的效果。方法以重庆医科大学附属第二医院2010年1月～2012年1月收治的78例糖尿病足溃疡患者为研究对象。随机将其分为两组,对照组39例行常规治疗,观察组39例行常规治疗和胎盘多肽注射液治疗。分别观察两组患者治疗前后的溃疡愈合相关指标,包括溃疡长径、溃疡短径、溃疡深度以及踝肱指数（ABI）。同时,根据糖尿病足溃疡相关疗效评定标准对两组患者的疗效进行评定．并计算有效率。结果在患者溃疡愈合相关指标的观察上,治疗后两组患者的溃疡短径和溃疡深度较治疗前均得到明显减小（P〈0．05）,ABI明显上升（P〈0．05）。但两组比较,观察组在溃疡短径、深度的减小幅度及ABI升高幅度的比较上明显大于对照组（P〈0．05）,因此,相较于对照组,观察组疗效更为显著。同时,在治疗效果有效率的比较上,观察组有效率为92．3％,对照组有效率为74．36％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在糖尿病足溃疡的临床治疗中．除常规治疗外,加用胎盘多肽注射液可以显著提高治疗效果,建议临床推广应用。     

彩色多普勒与糖尿病下肢动脉血管病变辨证分型的相关性研究

目的：探讨彩色多普勒超声与糖尿病下肢动脉血管病变中医辨证分型的相关性。方法：对446例糖尿病下肢动脉血管患者按中医辨证分为4组：阴血两虚、皮肤失养证（A组）,气虚血瘀、肌肤脉络痹阻证（B组）,阴虚血瘀、肌肤毒聚阴疡证（C组）,湿热瘀阻、肌肤筋骨毒腐证（D组）。各组分别进行彩色多普勒下肢动脉血流显像检查,观测各组下肢动脉二维及彩色多普勒频谱显像情况。结果：A、B组下肢动脉病变多以内膜增厚、毛糙、小斑块形成为主,C、D组病变多以闭塞、血管弹性、血流频谱、血流速度等血流动力学改变为主。结论：彩色多普勒超声与糖尿病下肢动脉血管病变中医辨证分型具有较高的相关性。     

愈疡灵配合西药治疗消化性溃疡51例临床观察

目的 观察愈疡灵治疗消化性溃疡的临床疗效。方法 治疗组采用愈疡灵加西药，对照组采用纯西药治疗，均以4周为一个疗程。结果 治疗组对于消化性溃疡病灶的改善效果明显。经统计学处理，总有效率为90．2％，P值〈0．05，HP阴转率P值〈0．05，溃疡愈合率P值〈0．0l。结论 中西医结合治疗消化性溃疡疗效优于单纯西医治疗。     

降糖保肾方结合西药治疗糖尿病肾病疗效观察

目的探讨降糖保肾方结合西药治疗气阴两虚兼血瘀型糖尿病肾病的临床疗效。方法将60例糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组各30例,两组均予糖尿病基础治疗,治疗组加服降糖保肾方。疗程为12周,详细观察患者的临床症状、24h尿蛋白定量、中医证候疗效及治疗后尿白蛋白排泄率等参数的变化情况。结果笔者发现治疗组临床总有效率为76．67％,中医证候总有效率83．33％,对照组分别为43．33％和46．67％;组间临床疗效、中医证候疗效比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组治疗前后比较,UAER、Scr、BUN、2hPro差异有统计学意义（P〈0．05）;对照组治疗前后比较,UAER、Scr、BUN、2hPro差异有统计学意义（P〈0．05）。对比两组的治疗结果,UAER、Scr、BUN、2hPro差异有统计学意义（P〈0．05）。结论降糖保肾方结合西药治疗气阴两虚兼血瘀型糖尿病肾病疗效确切。     

养阴生肌散治疗复发性阿弗它溃疡的疗效观察

目的观察养阴生肌散治疗复发性阿弗它溃疡的临床疗效。方法选择135例复发性阿弗它溃疡患者，随机分成两组，对照组病人在溃疡局部用传统制剂冰硼散，每天三次，而治疗组病人在溃疡局部应用养阴生肌散，每天三次，观察并对比两组的治疗效果。结果治疗组临床总有效率为95．59％，高于对照组的74．63％，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论养阴生肌散是治疗复发性阿弗它溃疡的有效药物之一。     

血管腔内成形术联合干细胞移植治疗糖尿病足的临床观察

目的比较血管腔内成形术（PTA）联合自体外周血干细胞（APBSC）移植与单纯应用两种方法治疗糖尿病足的效果。方法2006年8月至2010年12月我院收治住院并明确诊断为糖尿病足的患者45例,随机分为联合组14例、PTA组21例和APBsc组10例,联合组行PTA术后给予患肢外周血干细胞移植,PTA组患者行单纯PTA术．APBSC组患者行APBSO移植治疗。记录各组1、3、6个月的治疗效果。结果联合组6个月内疗效明显优于PTA组和APBSO组（P〈0．05）;6个月内PTA组复发率呈上升趋势．APBSC组则呈下降趋势;于患肢缺血早期进行干细胞移植疗效明显优于晚期（P〈0．05）。结论PTA与APBSO都是治疗糖尿病足的安全、有效的手段,PTA术后行APBSC移植效果优于单纯应用一种方法。     

养阴平肝方治疗高血压病53例疗效观察

目的观察养阴平肝方治疗高血压病的证候学变化及降压、降脂疗效。方法将106例高血压患者随机分为治疗组和对照组，各53例。对照组给予尼莫地平，治疗组用养阴平肝方治疗，比较两种方法的疗效。结果治疗组与对照组治疗前后症状积分差异有显著性（P〈0．01）。治疗组降脂疗效明显优于对照组（P〈0．01）；降压疗效治疗组和对照组分别为81．13％和86．79％，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论养阴平肝方在降压的同时能改善高血压患者临床症状，降低血脂。     

用复杂网络挖掘分析冠心病证候-治法-中药关系

目的：分析冠心病证候、治法和药物之间的关系。方法：采用病证结合的方法,调查3018例冠心病住院患者的临床信息;基于冠心病个体化诊疗信息平台,用复杂网络挖掘分析冠心病患者证候-治法-用药关系。结果：冠心病常见证候要素依次为血瘀、气虚、痰浊、阴虚、阳虚、气滞、血虚。与常见证候要素构成复杂关联的治法主要有活血、清热、补气、化浊（痰）、养阴、温阳、宣痹,与常见证候要素构成复杂关联的药物主要有黄芪、陈皮、地黄、川芎、白术、桃仁、茯苓、甘草、半夏、泽泻、赤芍、当归、丹参、枳壳、桂枝、麦冬,与常见证候要素构成关联的药物功效有止痛、化浊（痰）、清热、活血、补气、凉血、利水、化瘀、解毒、补血、理气、安神、补脾、调经、通便、润燥、散结。结论：冠心病中医临床诊疗符合理法方药相一致的原则,治疗冠心病的清热治法、解毒治法值得进一步研究。     

中医辨证治疗慢性硬膜下血肿临床研究

目的：观察中医辨证治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法：82例慢性硬膜下血肿患者按照随机数字表法分为治疗组47例和对照组 35例。对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用中医辨证分型治疗：气滞血瘀型治宜行气活血,方用血府逐瘀汤加减;痰湿瘀结型治宜活血祛瘀,化痰利湿,方用血府逐瘀汤合五苓散加减;湿热瘀阻型治宜清热利湿,活血通络,方用龙胆泻肝汤加减;肾虚血瘀型治宜补肾活血,化瘀利水,方用金匮肾气丸加减。结果：治疗组治愈率明显高于对照组,差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）。结论：中医辨证治疗慢性硬膜下血肿疗效显著。     

汪受传教授治疗小儿乳蛾临床经验

介绍了汪受传教授治疗小儿乳蛾的临床经验,认为小儿乳蛾可分为急乳蛾和慢乳蛾两种,以解毒消肿为治疗大法。根据小儿乳蛾的发病特点,急乳蛾分为毒结肺咽证和肉腐化脓证,毒结肺咽证治以疏风清热、解毒利咽,肉腐化脓证治以利咽解毒、消痈排脓。慢乳蛾分为毒恋咽喉证和气虚瘀结证,毒恋咽喉证治以利咽消肿、解毒散结,气虚瘀结证治以益气养阴,活血消肿。      

养阴清肺解毒法配合伽玛刀治疗肺癌疗效观察

目的：观察养阴清肺解毒法配合伽玛刀治疗中、晚期非小细胞肺癌的近期疗效。方法：确诊为Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌61例,随机分为两组,对照组30例,采用伽玛刀治疗和对症处理;观察组31例,在上述治疗基础上加用中医养阴清肺解毒法辨证施治。3个月后观察癌瘤病灶变化情况、生存质量（KPS评分）、临床症状改善情况。结果：观察组瘤体缓解率（CR＋PR）33．33％,稳定率（CR＋PR＋NC）93．33％;对照组分别为20．69％、93．10％;两组癌瘤病灶变化情况无明显差异。KPS评分提高率分别为73．33％、24．14％,两组比较差异有显著性意义（P〈0．01）;观察组在改善咳嗽、气急、咳痰、胃纳、乏力、口干症状方面优于对照组。结论：养阴清肺解毒法配合伽玛刀治疗中、晚期非小细胞肺癌,有助于稳定病灶,提高患者生存质量．改善临床症状。     

加味六味地黄汤治疗2型糖尿病的临床观察

目的观察加味六味地黄汤治疗2型糖尿病气阴两虚证的临床疗效。方法将初诊为2型糖尿病的52例患者随机分为两组,每组各26例。对照组采用格列美脲片口服治疗,治疗组在对照组基础上加用加味六味地黄汤联合治疗。两组均连续治疗12周,观察患者治疗前后症状变化,监测空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白及甘油三酯、总胆固醇。另对比治疗前后不良反应发生率。结果治疗组总有效率为88.50%,不良反应率为3.85%,对照组总有效率为69.20%,不良反应率为7.7%,治疗组总有效率优于对照组(P<0.01);且监测空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白均显示治疗组优于对照组(P<0.01),安全性差异无统计学意义。结论加味六味地黄汤治疗2型糖尿病气阴两虚证临床疗效确切且安全性良好。     

肝纤维化的病机认识和辨证论治

我国人群肝纤维化发生的主要原因是病毒性肝炎,其中以乙型,丙型和丁型肝炎最多见,肝纤维化的病因主要是湿热疫毒入侵,并与正气不足有关。病机关键为热毒瘀结,肝脾损伤,对肝纤维化的治疗,应以凉血化阏解普基本方法,配合滋养肝脾,利湿化瘀等法,可初步分为以下6个证型进行辨证论治,即肝郁脾虚证,湿热蕴结证,气滞血淤证,热毒瘀结证,气阴两虚证,肝肾阴虚证,认为热毒瘀结是肝纤维化的中心证型。     

中药不同配伍对急性痛风性关节炎模型MMP-3的影响

目的观察急性痛风性关节炎模型关节液的基质金属蛋白酶（MMP-3）的变化及清肝祛瘀和补脾肾清热利湿方药对MMP-3的影响。方法60只动物随机分为正常对照组、模型组、清肝祛瘀饮组、补脾肾清热利湿饮组、秋水仙碱组及贝速清组,每组10只。各组给予相应药物后用ELISA酶联免疫法测定大鼠右踝关节内MMP-3浓度。结果模型组与正常对照组比较,MMP-3值明显升高（P〈0.05）,其余各组与模型组比较,MMP-3含量均降低（P〈0.05）。结论清肝祛瘀和补脾肾清热利湿方药能有效降低急性痛风性关节炎大鼠模型踝关节液中的MMP-3水平,对急性痛风性关节炎有较好的防治作用。     

滋阴清火法治疗乳腺癌术后伴焦虑患者的临床观察

目的观察乳腺癌术后伴焦虑症的患者应用滋阴清火法的临床疗效。方法将70例符合入组标准的乳腺癌术后伴焦虑同时中医辨证属于阴虚火旺型患者,随机分为治疗组和对照组,每组各35例,治疗组给予具有滋阴清火作用的天王补心丹合丹栀逍遥散加减治疗,对照组给予帕罗西汀10～20 mg,每日1次治疗,分别在治疗前和治疗后第2、4、6周根据汉密尔顿焦虑量表（HAMA）进行评分,以HAMA的减分率为指标评定疗效,对比两组临床疗效,同时观察两组不良反应的发生情况。结果两组临床疗效比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后第4、6周时,两组HAMA评分与各自治疗前比较,均明显下降（P〈0.05或P〈0.01）,组间比较差异无统计学意义;治疗组不良反应发生率及严重程度略优于对照组。结论乳腺癌术后伴发焦虑症患者,给予滋阴清火法治疗有较好的临床疗效并且能明显提高肿瘤患者生活质量。     

清热利湿法治疗糖尿病足的临床研究

目的探讨清热利湿法治疗糖尿病足的疗效。方法将62例糖尿病足感染患者随机分为治疗组34例,采用清热利湿方剂配合抗生素治疗,对照组28例采用抗生素治疗,分别治疗7~14天后观察疗效。结果2组临床有效率、溃疡愈合状况、血糖指标等比较差异无显著意义(P>0.05)。清热利湿药物联合抗生素在改善糖尿病足麻木、疼痛、皮温、皮色、踝/肱指数等方面优于单用抗生素(P<0.05)。2组治疗前后足背动脉搏动方面疗效不确切。除了部分轻、中度患者病情波动外,治疗期间均有良好的耐受。结论在治疗糖尿病足感染方面,清热利湿方与通常应用的抗生素疗效相近,在改善症状方面优于抗生素。     

养阴清热法治疗阴虚火旺型复发性口腔溃疡60例

目的观察养阴清热中药对阴虚火旺型复发性口腔溃疡的临床疗效。方法120例阴虚火旺型复发性口 腔溃疡患者随机分为治疗组（60例）和对照组(60例），分别给予中药+复合维生素B和单纯复合维生素B治疗， 疗程为6个月。结果治疗组总有效率为83.33%,对照组为50. 00%,治疗组总有效率显著高于对照组（P<0.05)。结论养阴清热中药治疗阴虚火旺型复发性口腔溃疡有较满意的疗效。