纤维支气管镜肺泡灌洗在重症肺部感染中的应用

目的:观察纤维支气管镜肺泡灌洗术在重症肺部感染中的治疗效果.方法:总结我科近4年来重症肺部感染患者行纤维支气管镜(简称纤支镜)支气管肺泡灌洗(Bronchoalveolar lavage,BAL)治疗的体会,并和常规内科治疗进行临床疗效、住院天数和痰细菌培养阳性率的对比.结果:BAL治疗组总有效率97.9%,对照组(常规内科治疗组)总有效率83%,BAL组疗效明显高于对照组(p＜0.05);BAL组和对照组痰细菌培养阳性率分别是87.5%和34%.两组痰细菌培养阳性率比较有显著性差异(P＜0.05);BAL组和对照组平均住院天数分别是14.5 d和23.8 d.BAL组住院天数比对照组明显缩短.结论:重症肺部感染患者使用纤支镜肺泡灌洗能提高治疗效果,缩短住院时间,减少患者痛苦,值得推广.     

痰热清注射液联合抗生素治疗老年脑卒中患者合并肺部感染的效果观察

目的总结和分析痰热清注射液联合抗生素治疗老年脑卒中患者合并肺部感染的疗效及安全性.方法选取2010年10月~2012年5月期间我院收治的70例老年脑卒中合并肺部感染患者为研究对象,分为治疗组和对照组各35例,对照组采取抗生素治疗,治疗组选用痰热清注射液联合抗生素治疗,治疗2周后,比较两组的疗效与安全性.结果治疗组治疗总有效率94.29%明显高于对照组总有效率68.57%,且发热消退时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间均短于对照组,不良反应也少于对照组.结论痰热清注射液联合抗生素治疗老年脑卒中合并肺部感染疗效显著,值得推广使用.     

支气管肺泡灌洗联合有创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染的临床观察

目的：观察支气管肺泡灌洗（BAL）联合有创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺部感染呼吸衰竭的临床疗效。方法：将58例COPD合并肺部感染呼吸衰竭患者分为治疗组30例及对照组28例。对照组给予内科综合治疗及有创机械通气,治疗组在对照组治疗的基础上每1～2天给予BAL。观察两组患者动脉血气分析指标（pH、PaO2、PaCO2）、肺部湿啰音、痰量、外周血常规白细胞总数、降钙素原的变化,并比较两组有创机械通气时间。结果：治疗4小时后两组患者pH、PaO2、PaCO2均较治疗前明显改善,治疗组较对照组改善更为明显（P〈0.05）;治疗48小时后pH、PaO2、PaCO2较治疗4小时后进一步改善,治疗组较对照组改善更为明显（P〈0.05）;治疗第3天所检测血常规白细胞总数及降钙素原均较治疗前降低,治疗组较对照组降低明显（P〈0.05）;治疗组有创机械通气时间显著低于对照组（P〈0.05）;治疗后肺部湿啰音及痰量均较治疗前减少,治疗组症状及体征改变较对照组明显。结论：BAL联合有创机械通气治疗COPD合并肺部感染呼吸衰竭患者的临床疗效优于单纯有创机械通气,有利于纠正呼吸衰竭、改善临床症状、控制肺部感染、缩短有创机械通气时间。     

老年患者肺部感染拍背排痰的技巧探讨

目的:探讨老年患者肺部感染拍背排痰的技巧及效果。方法:将58例老年肺部感染患者分为观察组(28例)和对照组(30例),比较两组临床治疗效果。结果:观察组患者血氧饱和度改善优于对照组,观察组治愈率(67.9%)和治疗总有效率(100.0%)高于对照组(40.0%、90.0%),比较差异显著(P0.05)。结论:在常规药物治疗基础上合理应用拍背排痰技巧,可提高排痰效果,改善老年肺部感染患者病情,促进其早日康复。     

痰热清注射液联合洛美沙星治疗老年肺部感染

目的:观察痰热清注射液联合洛美沙星治疗老年肺部感染的临床疗效及安全性。方法:将96例老年肺部感染患者随机分为治疗组和对照组各48例,两组均给予祛痰、平喘等对症支持及洛美沙星静脉滴注治疗。治疗组在此基础上加用痰热清注射液静脉滴注治疗。结果:治疗组的显效率为85.4%,显著高于对照组的60.4%(P<0.01)。治疗组的总有效率为95.8%,也显著高于对照组的79.2%(P<0.05)。未见明显不良反应。结论:痰热清注射液联合洛美沙星治疗老年肺部感染安全、有效。     

痰热清与头孢哌酮舒巴坦钠联合用药治疗老年肺部感染

目的：观察痰热清与头孢哌酮舒巴坦钠联用与单用头孢哌酮舒巴坦钠治疗老年肺部感染的临床疗效。方法：选择老年肺部感染82例，随机分为治疗组42例为痰热清与头孢哌酮舒巴坦钠联用组，对照组40例为单用头孢哌酮舒巴坦钠组。结果：治疗组的临床疗效明显优于对照组，并能缩短病程，（P〈0.05），具有统计学意义。结论：痰热清注射液联用头孢哌酮舒巴坦钠治疗老年肺部感染比单用头孢哌酮舒巴坦钠疗效好，大大缩短病程，且未发现明显副作用。     

术前护理干预对老年急性重症胆管炎患者术后肺部感染的影响

目的 探讨术前护理干预对老年急性重症胆管炎患者术后肺部感染的影响.方法 将74例65岁以上老年急性重症胆管炎患者随机分为观察组和对照组,各37例,对照组术前采用常规护理方法,观察组在此基础上加强护理干预,包括强化健康教育,深呼吸训练、缩唇呼吸、按需排痰理念、有效咳嗽排痰法训练等,比较2组患者术后咳嗽程度、痰液粘稠度、排痰难度和肺部罗音情况及肺部感染的发生情况.结果 观察组有效咳嗽排痰明显优于对照组(P<0.05),肺部感染低于对照组(P<0.01).结论 加强术前护理干预,可降低老年急性重症胆管炎患者术后肺部感染的发生,提高手术后康复的成功率.     

支气管肺泡灌洗在儿童炎性肺不张治疗中的疗效

目的:探讨经纤维(电子)支气管镜(纤支镜)行支气管肺泡灌洗(BAL)在小儿炎性肺不张治疗中的临床价值.方法:明确为感染所致肺不张患儿70例,随机分为灌洗组(40例)及对照组(30例),对照组给予常规抗炎、雾化、肺部理疗及支持对症治疗,灌洗组在常规治疗的基础上给予纤支镜下对病变肺段进行支BAL治疗;两组均在治疗后2周、1月、3月复查胸部CT,观察两组患儿在病程中影像学表现.结果:3月内灌洗组治愈率100％,对照组治愈26例,无效4例;两组病例在治疗后2周、1月、3月三个阶段疗效比较差异有显著性(P＜0.01),灌洗组起效时间比对照组早(P＜0.01).结论:BAL治疗儿童炎性肺不张效果好于常规治疗,且安全可靠.     

振动排痰配合氧气驱动雾化吸入在老年腹部手术后呼吸道护理中的应用效果

目的 观察老年腹部手术患者使用体外振动排痰机配合氧气驱动雾化吸入在老年腹部手术后呼吸道护理中的应用效果.方法 将2012年2月至2013年8月入住普外科的80例老年腹部手术患者随机分为对照组40例,观察组40例,对照组给予常规呼吸道护理组,观察组在常规护理的基础上加用氧气驱动雾化吸入和体外振动排痰机排痰.结果观察组患者痰液性状,排痰量,氧饱和度与对照组相比有统计学意义,清理呼吸道效果增强,无1例肺部感染发生.结论 老年腹部手术患者使用体外振动排痰机配合氧气驱动雾化吸降低了肺部并发症的发生率,提高了病人舒适度和满意度,可常规应用于临床.     

痰热清联合抗生素治疗糖尿病合并肺部感染疗效观察

目的 观察痰热清注射液联合抗生素治疗糖尿病合并肺部感染的疗效.方法 采用随机对照、双盲的方法对40例糖尿病合并肺部感染患者进行对比.随机分为治疗组20例,予头孢他啶和痰热清应用,对照组20例,应用头孢他啶,抗感染治疗10d后比较疗效.结果 治疗组总有效率95%,对照组总有效率85%,P<0.05,治疗组疗效优于对照组.结论 痰热清能有效增强抗感染药物的疗效,提高治愈率,缩短病程.     

支气管肺泡灌洗在社区获得性重症肺炎并呼吸衰竭的价值

目的探讨支气管肺泡灌洗（BAL）在社区获得性重症肺炎并呼吸衰竭的临床价值。方法将40例患者随机分为灌洗组和对照组,灌洗组20例在常规治疗基础上加支气管肺泡灌洗,对照组20例采用常规治疗,观察两组病例的治疗效果。结果灌洗组抗生素应用时间、住院时间、血象恢复时间,均短于对照组,有效率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。无严重并发症及意外发生。结论支气管肺泡灌洗治疗社区获得性重症肺炎并呼吸衰竭疗效显著,安全可靠,简便易行,值得临床推广。     

支气管镜肺泡灌洗术治疗难治性肺部感染的临床研究

目的探讨支气管镜肺泡灌洗术治疗难治性肺部感染的疗效和不良反应。方法将217例符合入选标准的患者随机分为2组,对照组107例,采用常规治疗;灌洗组110例,在常规治疗基础上,加用床旁支气管镜肺泡灌洗术,每周2～3次,连续2周。观察2组患者临床有效率、发热时间、X线胸部病灶吸收时间、平均住院日、细菌清除率及灌洗前后血气变化。结果灌洗组临床有效率和细菌清除率显著高于对照组(P<0.01),发热时问、X线胸部病灶吸收时间和平均住院日均明显短于对照组(P<0.01),灌洗组灌洗后24h PaO_2、SaO_2、氧合指数(PaO_2/FiO_2)明显高于灌洗前(P<0.01),PaCO_2明显低于灌洗前(P<0.01),灌洗过程中患者未发生明显不良反应。结论采用床旁支气管镜肺泡灌洗术对难治性肺部感染具有明显的疗效,可显著提高治愈率,缩短病程,且较安全。     

支气管肺泡灌洗在老年慢性阻塞性肺疾病合并重症肺炎患者中的价值研究

目的 探讨肺泡灌洗术在老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并重症肺炎患者治疗中的临床价值及预后。方法 选取2017年1月—2020年1月永康市第一人民医院重症医学科收治的老年COPD合并重症肺炎患者118例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组59例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组基础上给予支气管肺泡灌洗（BAL）治疗。比较两组患者临床症状消失时间、抗菌药物使用时间、住院时间、血氧指标、临床疗效及病死率。结果 观察组患者临床症状消失时间、抗菌药物使用时间及住院时间均短于对照组（P <0.05）。两组患者治疗前后pH值的差值比较,差异无统计学意义（P >0.05）;观察组治疗前后PaO₂、SpO₂、PaCO₂的差值大于对照组（P <0.05）。观察组临床疗效好转率高于对照组（P <0.05）,病死率低于对照组（P <0.05）。结论 老年COPD合并重症肺炎患者应用BAL治疗,能够有效缩短临床症状消失时间,缩短抗菌药物使用时间及住院时间,改善肺部血液循环,提高患者预后和生存率。     

支气管肺泡灌洗术治疗老年人脑梗塞并吸入性肺炎的疗效观察

目的 观察支气管肺泡灌洗治疗术对老年人脑梗塞合并吸入性肺炎的临床疗效.方法 回顾性分析50例老年脑梗塞合并吸入性肺炎患者,随机分为治疗组26例和对照组24例;其中对照组根据临床经验或者病原学药敏结果选择有效抗生素进行抗感染治疗,治疗组在此基础上予以支气管肺泡灌洗术.分别进行两组患者的临床疗效的观察;同时比较两组患者咳嗽好转的时间、肺部啰音基本消失的时间、感染后抗菌药物使用的天数以及患者胸部影像学肺部炎症影基本吸收的时间.结果 治疗组的有效率是92.3％,对照组的有效率是66.6％,发现两组之间的差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组患者咳嗽好转的时间、肺部啰音基本消失的时间、抗菌药物使用的天数及患者胸部影像学肺部炎症影基本吸收时间均较对照组缩短,差异上有统计学意义（P＜0.05）.结论 支气管肺泡灌洗术对于老年患者出现脑梗塞后合并吸入性肺炎的治疗效果确切,有一定的临床疗效.     

支气管肺泡灌洗治疗老年重症肺炎合并呼吸衰竭的临床效果评价

目的 深入探讨在老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者的临床治疗中,采用支气管肺泡灌洗治疗的临床效果. 方法 随机选取该院2012年11月—2014年10月期间收治的60例重症肺炎合并呼吸衰竭的老年患者为研究对象,采用随机性分组的方式将60例患者平均分为观察组和对照组,对照组患者行常规治疗及营养支持,观察组患者则在常规治疗的基础上加入支气管肺泡灌洗治疗,然后就两组患者的治疗效果进行综合性比较和分析. 结果 经过系统的治疗观察组患者的治疗总有效率为90.00%,对照组患者的治疗总有效率为76.67%,组间比较,观察组患者均显著优于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.3973,P=0.0114). 结论 在对老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者的临床治疗中,采用支气管肺泡灌洗能够在一定程度上改善患者的血气指标,提高治疗效果,降低患者的死亡率.     

支气管肺泡灌洗及注药治疗难治性肺炎32例疗效观察

目的：探讨经纤支镜支气管肺泡灌洗并注药治疗难治性肺炎的疗效和安全性。方法：将52例难治性肺炎患者分为治疗组和对照组,治疗组32例,对照组20例;两组均以常规抗感染、祛痰、吸氧,治疗组在此基础上予纤支镜行支气管肺泡灌洗、局部给药;比较两组的治疗效果。结果：对照组有效11例,有效率为55%;治疗组有效26例,有效率为87.5%;治疗组的疗效明显高于对照组（P〈0.05）。治疗组的住院天数,出院费用均低于对照组（P〈0.01）。结论：经纤支镜支气管肺泡灌洗并注药治疗难治性肺炎安全有效,能减少患者住院天数,减低住院费用,值得临床推广。     

纤维支气管镜检查行支气管肺泡灌洗术在儿童慢性肺炎中的诊断与应用价值

目的探讨纤维支气管镜检查（fiberoptic bronchoscopy,BFS）行支气管肺泡灌洗术（bronchoalveolar lavage,BAL）在儿童慢性肺炎诊断及治疗中的应用价值。 方法选取慢性肺炎患儿136例,其中采用常规治疗的68例患儿设为对照组,在常规治疗基础上运用BFS行BAL治疗的68例患儿设为观察组。记录观察组患儿BFS结果与肺泡灌洗液病原检测结果。比较2组临床疗效、症状体征消失时间、动脉血气指标及血清炎症因子水平。监测BFS行BAL可能引起的并发症发生情况。 结果观察组68例行BFS的患儿镜下均有不同程度的支气管内膜炎症,其中气道发育异常11例。观察组肺泡灌洗液细菌培养阳性率明显高于痰培养阳性率（P＜0.05）。观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）。观察组发热、咳嗽、肺部湿啰音、哮鸣音消失时间均显著短于对照组（P＜0.05）。治疗后,观察组动脉血氧分压（arterial partial pressure of oxygen,Pa2）、酸碱度（power of hydrogen,pH）值明显高于治疗前和对照组,动脉血二氧化碳分压（partial pressure of carbon dioxide in artery,PaCO2）值明显低于治疗前和对照组（P＜0.05）;对照组治疗前后PaO2、PaCO2、pH值差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,2组血清白细胞介素6（interleukin-6,IL-6）、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）浓度明显低于治疗前,且观察组IL-6、TNF-α水平低于对照组（P＜0.05）。观察组患儿BFS行BAL治疗过程中出现经皮血氧饱和度降低4例,支气管黏膜出血6例,但均较轻微,经对症处理后缓解。 结论应用BFS行BAL治疗对儿童慢性肺炎的病因诊断、病原体检测及治疗均具有较高的临床应用价值,患儿耐受性较好。     

呼吸机相关性肺炎肺泡灌洗液sTREM-1水平测定的临床意义

目的:探讨sTREM-1在新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)中的作用。方法:将我院新生儿科2008年10月～2011年10月间收治NICU应用气管插管进行机械通气的患儿168例分为2组,实验组中属于并发VAP的患儿共32例,对照组中属于未并发VAP的患儿共136例,动态观察以上两组肺泡灌洗液中sTREM-1通过呼吸机治疗前后的变化。结果:对照组随着病情的好转,肺泡灌洗液中sTREM-1水平逐渐降低;而实验组随着肺炎的发生,肺泡灌洗液中sTREM-1水平有所升高,在对感染加以控制之后,水平逐渐下降。结论:测定肺泡灌洗液中sTREM-1水平,为客观早期的判断VAP的发生及病情进展提供参考指标。     

支气管肺泡灌洗治疗胎粪吸入综合征疗效观察

目的观察支气管肺泡灌洗治疗胎粪吸入综合征的临床疗效。方法96例胎粪综合征患儿分为2组,对照组46例给予常规治疗,观察组50例在常规基础上给予支气管肺泡灌洗治疗,对比观察2组疗效。结果观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05),2组在治疗过程中均未见明显不良反应。结论支气管肺泡灌洗治疗胎粪吸入综合征疗效显著。     

支气管肺泡灌洗术（ＢＡＬ）用于难治性肺部 感染的疗效分析

探讨支气管肺泡灌洗术（ＢＡＬ）用于难治性肺部感染的治疗效果。方法　选取２０１２年１月— ２０１４年１月入我院就诊的难治性肺部感染患者１６０例，随机分为观察组和对照组，各８０例，对照组采取常规抗 菌、雾化吸入、体位引流等治疗，观察者在此基础上进行支气管肺泡灌洗术。分析比较两组患者治疗效果以及患 者满意度情况。结果　观察组患者治疗效果明显优于对照组（９７５％ ＞６５０％），两组相比较差别具有统计学 意义（Ｐ＜００５）；观察组患者满意度为９６３％，对照组为５６３％，两组相比较差别具有统计学意义（Ｐ＜００５）。 结论　通过研究可知，支气管肺泡灌洗术用于难治性肺部感染效果显著，明显改善患者病情，提高满意度，值得 临床推荐应用。