精神分裂症后抑郁的中西医结合配合心理治疗临床观察

目的 观察中西医结合配合心理治疗对精神分裂症后抑郁治疗的整体疗效和安全性.方法 将符合(ICD-10)中关于精神分裂症后抑郁诊断标准的92例患者随机分为治疗组和对照组.治疗组52例采用中西医结合配合心理治疗;对照组40例单纯使用口服抗精神病药物治疗.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD),阴性症状量表(SANS)评定临床疗效;采用副反应量表(TESS)评定副反应.结果 治疗组和对照组有效率分别为86.5％和67.3％,经统计学处理两组疗效差异有显著性.结论 治疗组对精神分裂症后抑郁疗效确切,安全、不良反应轻微,药物的依从性好.     

支气管肺泡灌洗在老年慢性阻塞性肺疾病合并重症肺炎患者中的价值研究

目的 探讨肺泡灌洗术在老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并重症肺炎患者治疗中的临床价值及预后。方法 选取2017年1月—2020年1月永康市第一人民医院重症医学科收治的老年COPD合并重症肺炎患者118例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组59例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组基础上给予支气管肺泡灌洗（BAL）治疗。比较两组患者临床症状消失时间、抗菌药物使用时间、住院时间、血氧指标、临床疗效及病死率。结果 观察组患者临床症状消失时间、抗菌药物使用时间及住院时间均短于对照组（P <0.05）。两组患者治疗前后pH值的差值比较,差异无统计学意义（P >0.05）;观察组治疗前后PaO₂、SpO₂、PaCO₂的差值大于对照组（P <0.05）。观察组临床疗效好转率高于对照组（P <0.05）,病死率低于对照组（P <0.05）。结论 老年COPD合并重症肺炎患者应用BAL治疗,能够有效缩短临床症状消失时间,缩短抗菌药物使用时间及住院时间,改善肺部血液循环,提高患者预后和生存率。     

重度肺动脉高压患者行肝脏移植手术一例

患者,女,45岁,68kg,因"间断乏力4年,加重伴腹胀3d"入院,诊断:自身免疫性肝炎肝硬化失代偿合并腹水,贫血。拟行肝移植手术。既往无心肺病史,患者自述入院前未出现过呼吸困难、气促、胸闷、胸痛等症状,入院20d出现大量腹水后偶有呼吸困难。RR 18次/分,HR 65次/分,BP120/75mm Hg。ECG无异常。胸部X线片示双肺纹理增粗。腹部超声示肝硬化、大量腹水。实验室检查:RBC 2.73×1012/L,Hb 80g/L,Plt 36×109/L,PTa 51%,Alb 15g/L,TBIL 12.2μmol/L,肾功能及电解质正常。入手术室后开放外周静脉通路,局麻下经桡动脉穿刺置     

超声引导下间断给药星状神经节阻滞术效果和并发症

目的 对比以不同方式行星状神经节阻滞术(SGB)对于疗效及并发症的影响。方法 对127例患者分别于超声引导下间断给药(A组,n=45)、超声引导下连续给药(B组,n=42)及解剖定位盲法穿刺给药(C组,n=40)后行首次SGB,比较组间首次穿刺成功率、SGB成功率、药物跨越警戒点(颈总动脉与颈内静脉交汇处)者占比、霍纳综合征出现和维持时间差异及短期并发症情况;以二分类logistic回归模型分析药物跨越警戒点与声音嘶哑的关系。结果 A、B组首次穿刺成功率及SGB成功率均高于C组(P均<0.05)。B组药物跨越警戒点者占比高于A组(P<0.05)。A、B组出现霍纳综合征时间均早于C组(P均<0.05);A组霍纳综合征维持时间最长,B组次之,C组最短,两两比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后A组2例、B组8例、 C组12例声音嘶哑,B、C组声音嘶哑发生率明显高于A组(P均<0.05);A组2例、B组2例、C组7例穿刺点疼痛;C组4例食管损伤,其穿刺点疼痛及食管损伤发生率均高于A、B组(P均<0.05)。结论 超声引导下间断给药法SGB较超声引导下连续给药及解剖定位盲法穿刺给药成功率高,维持时间长且并发症少。     

40岁以上医务人员高尿酸血症相关因素分析及策略

目的探讨洛阳市某医院40岁以上医务人员高尿酸血症(HUA)的患病率及相关因素,为医务人员重视和控制高尿酸血症提供依据。方法对洛阳市某医院40岁以上医务人员的体检情况,采用整群随机抽样方法进行研究,对体检人群高尿酸血症及相关因素进行分析。结果 745例医务人员体检,检出高尿酸血症158例,占21.20%,男性检出率显著高于女性(P=0.0017);高尿酸血症见于各年龄组,患病率随年龄增长;高尿酸血症组中伴肥胖、高血压、高血脂、高血糖者的百分率高于血尿酸正常组(P均0.05)。结论洛阳某医院医务人员高尿酸血症患病率较高,在医务人员中应加强控制体质量,改变不良生活习惯,对高血压、高血脂、高血糖进行预防和干预,以降低高尿酸血症的发生率,从而降低痛风及其相关并发症,同时减少心血管危险因素。     

拼联式聚髌器治疗老年髌骨骨折的疗效

目的探讨拼联式聚髌器治疗老年髌骨骨折的疗效。方法应用拼联式聚髌器手术治疗41例老年髌骨骨折患者,男26例,女15例;年龄61~82岁,平均68.5岁。其中横行骨折19例,粉碎骨折22例;合并其他部位骨折6例;Ⅱ型糖尿病15例,高血压病26例;老年痴呆症1例,对其临床资料进行回顾性分析。结果随访时间0.5~3年,平均10个月。骨折全部愈合,愈合时间3~8个月。按照改良的Bostman疗效评估标准评估,优26例,良12例,可3例,优良率为92.7%。结论拼联式聚髌器治疗老年髌骨骨折是一种简单、安全、有效、快捷的手术治疗方法,值得临床推广,尤其是在基层医院。     

不同术式对乳腺癌患者生存相关因素的研究

目的 探讨不同术式对乳腺癌患者生存质量的影响及相关因素分析,为乳腺癌患者的治疗提供理论支持.方法 对124例乳腺癌术后患者的临床资料进行回顾性分析,手术方式为乳腺癌根治术(MRM)48例(MRM组)及保乳术(BCT) 76例(BCT组),分析生存改善的有关临床因素,并对两组的3、5年无瘤生存率,5年生存率以及生活满意度进行随访调查和比较.结果 MRM组和BCT组的5年生存率分别为91.7％(44/48)、92.1％(70/76),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；MRM组生活满意度为72.9％(35/48),明显低于BCT组的89.5％ (68/76),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).对76例BCT患者进行单因素分析,局部控制率与切缘状况相关(P＜0.05),而与年龄、肿瘤大小、淋巴结状态以及组织学分级无相关性(P＞0.05)；5年无瘤生存率和5年生存率与淋巴结状态、切缘状况相关(P＜0.05),而与年龄、肿瘤大小以及组织学分级无相关性(P＞0.05).结论 手术方式和效果是影响乳腺癌患者生存质量的重要因素,提高手术效果并开展术后康复是提高乳腺癌患者生存质量的重要方面.乳腺癌的切缘状况、淋巴结状态对乳腺癌患者生存状况的影响同样不容忽视.     

超声显像对肾动脉狭窄的诊断价值

对2002-11～2003-03我院疑诊为肾性高血压22例进行肾动脉超声检查,结果报告如下.     

缺铁性贫血与幽门螺杆菌感染临床关系的研究

【目的】探讨缺铁性贫血（IDA）与幽门螺杆菌（HP）感染的关系，以厦IDA伴HP感染的治疗。【方法】将42例IDA并HP阳性的病人分成两组，分别应用根除HP加铁荆治疗与单用铁剂治疗，观测治疗前后的血液学指标变化。【结果】IDA并HP阳性患者接受根除HP加铁刺治疗前后血液学指标明显改善，优于单用铁剂治疗（P〈0．05）。【结论】HP感染与IDA可能有一定相关性，根除HP感染有助于IDA治疗。     

两次节育器异位腹腔合并不完全纵隔子宫1例

患者女性,36岁,以“阵发性腰部隐痛1年,停经3个月”于2008年11月24日入院。病史采集：体健,平素月经规律,（3～5）d／（35～40）d,量中,色红,无痛经。G4P3,曾行阴式分娩3次,人工流产术1次。3年前外院行宫内置环术,术后无异常,1年前因早孕行人工流产术,术中未见宫内节育器,而行第2次宫内置环术,术后腰部阵发性隐痛,未就诊。末次月经为2008年9月4日。