急性心肌梗死患者血小板参数和超敏C反应蛋白测定的临床意义

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者血小板参数及超敏C反应蛋白测定的临床价值。方法将46例心肌梗死患者设定为AMI组,32例健康体检者设定为对照组。对两组进行采血检测血小板4项参数,包括血小板计数、血小板平均体积、血小板体积分布宽度和大血小板比率,以及超敏C反应蛋白的水平。结果 AMI组血小板计数水平低于对照组,而血小板平均体积、血小板体积分布宽度及大血小板比率水平则高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01);AMI组的超敏C反应蛋白水平也明显高于对照组(P<0.01)。结论血小板参数和超敏C反应蛋白水平与急性心肌梗死的发生、发展有着密切的关系,两者均可作为急性心肌梗死发病及判断其严重程度的重要指标。     

深低温处理对异种骨-髌腱-骨移植排斥反应的影响

目的： 观察深低温处理对异种骨-髌腱-骨（BPB）移植排斥反应的影响。方法：采用大鼠股部肌袋模型法探讨深低温处理对异种BPB移植免疫反应的影响,通过观察外周血T细胞活化和植入物组织形态学变化情况来判定免疫反应程度。结果：新鲜未处理异种BPB移植后3 d CD4+/CD8+细胞CD25+表达率即显著升高,与自体移植组比较有显著差异（P<0.05）,术后14 d达高峰,且维持该峰值至术后35 d仍无下降;深低温处理的异种BPB移植后CD4+/CD8+细胞CD25+的表达明显受到抑制,表达时间推迟,至术后14 d才有轻度升高,术后3 d起各时点与未处理组比较,均P<0.05。组织学检查发现,深低温处理组骨、腱组织周围见少量淋巴细胞浸润,但未侵入组织内,无组织坏死,腱束结构清楚,胶原排列规则;新鲜异种移植组可见大量斑片状淋巴细胞弥漫性浸润骨及胶原组织周围及其中,可见骨碎片,腱结构不清,胶原排列紊乱,部分切片可见较多的嗜酸性粒细胞和多核巨细胞等炎症细胞。结论：深低温处理能显著降低异种BPB免疫原性,抑制排斥反应发生。     

碟脉灵注射液治疗急性脑梗死的系统评价

目的:应用Meta分析方法进一步了解碟脉灵注射液治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性。方法:①于2006-03检索中国期刊网全文数据库1994-01/2006-12关于碟脉灵注射液(苦碟子制剂)治疗脑梗死的文章27篇,主题词包括碟脉灵注射液和急性脑梗死。文献纳入标准:论文内容包含有碟脉灵注射液治疗急性脑梗死的对照研究;治疗效果以改良的爱丁堡一斯堪的那维亚量表的量化性质反映出来。②应用Meta分析方法对检索出的符合要求的11项研究进行同质性检验,计数资料采用四格表数据的Meta分析方法(Peto法)计算比值比(OR)和95%可信区间(CI)。计量资料计算合并检验统计量(Z)及合并效应指数(d平均)。结果:最初纳入文献27篇,最终纳入Meta分析的文献11篇。①同质性检验结果:χ2=6.66,自由度为10,P>0.05。②两组疗效合并效应量的检验结果:碟脉灵治疗组的总有效率明显高于对照组[90.0%,80.2%,χ2=29.32,P<0.01(OR=2.51,95%CI:1.78～3.50)]。③临床神经功能缺损评分结果显著性检验:碟脉灵治疗组的Z1=31.25,P<0.01;对照组的Z2=18.16,P<0.01。表明两组患者经治疗后神经功能缺损均有显著改善,且碟脉灵治疗组的疗效优于对照组(Z1>Z2);效应大小评估:碟脉灵治疗组的d平均=1.84(d平均=0.8为大效应),对照组的d平均=1.32,提示两组治疗的效应均很大,且碟脉灵治疗组的效应大于对照组。④碟脉灵治疗组均未见明显不良反应出现。结论:碟脉灵注射液治疗急性脑梗死的疗效显著优于目前常用药物,且无明显不良反应。     

急诊医学网络课程的探索

本文通过对急诊医学的特点和教学现状的分析，提出了急诊医学网络课程建设的设计思路和制作方法，包括根据课程结构、教学目的和教学对象进行的教学设计，导航系统的设计等；同时，介绍了暨南大学附属第一医院开发的急诊医学网络课程的特点。实践证明，急诊医学网络课程有利于提高学生自主获取知识及提高急诊医学的教学效果。     

胺碘酮治疗急性心肌梗死并心房颤动33例临床观察

目的 观察静脉应用胺碘酮治疗急性心肌梗死(AMI)并心房颤动(AF)的临床疗效及安全性.方法 对33例AMI并AF患者,先用胺碘酮静脉注射负荷量后,继以静脉滴注维持.观察房颤转复、血压、心室率以及不良反应.结果 AF转复率2h内为42.4%(14/33),24h内为66.7%(22/33),48h内为84.9%(28/33),72h内为87.9%(29/33).用药24h后心室率明显下降,与治疗前比较有显著性差异(P＜0.001).用药前后血压变化不明显(P＞0.05).2例用药后出现长R-R间期,2例出现窦性心动过缓,经停药或减量恢复.结论 静脉应用胺碘酮治疗AMI并AF安全、有效,值得临床推广应用.     

急腹症误诊为急性阑尾炎17例临床分析

目的:为临床减少急腹症误诊的发生提供借鉴。方法:通过回顾我院近5年来以急性阑尾炎收入院的病例,找出出院诊断为其他急腹症的病例17例,分析总结其误诊原因。结果:误诊病例中,结肠肿瘤2例,妇科疾病10例,泌尿系统结石3例,肠系膜静脉栓塞1例,带状疱疹1例。结论:完整的病史询问是避免误诊的前提条件,急诊科医生应向全科医生方向培养,应将尿HCG检查和腹部B超检查作为急腹症女性病人的常规检查,CT检查是确诊急性阑尾炎的有效手段。     

碟脉灵注射液治疗急性脑梗死的系统评价

目的：应用Meta分析方法进一步了解碟脉灵注射液治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性。 方法：①于2006—03检索中国期刊网全文数据库1994—01／2006—12关于碟脉灵注射液（苦碟子制剂）治疗脑梗死的文章27篇，主题词包括碟脉灵注射液和急性脑梗死。文献纳入标准：论文内容包含有碟脉灵注射液治疗急性脑梗死的对照研究；治疗效果以改良的爱丁堡一斯堪的那维亚量表的量化性质反映出来。②应用Meta分析方法对检索出的符合要求的11项研究进行同质性检验，计数资料采用四格表数据的Meta分析方法（Peto法）计算比值比（OR）和95％可信区间（CI）。计量资料计算合并检验统计量（Z）及合并效应指数（d平均）。 结果：最初纳入文献27篇，最终纳入Meta分析的文献11篇。①同质性检验结果：X^2=6．66，自由度为10，P〉0．05。②两组疗效合并效应量的检验结果：碟脉灵治疗组的总有效率明显高于对照组[90．0％，80．2％，r=29．32，P〈0．01（OR=2．51，95％CI：1．78-3．50）1。③临床神经功能缺损评分结果显著性检验：碟脉灵治疗组的五：31．25，P〈0．01；对照组的历：18．16，P〈0．01。表明两组患者经治疗后神经功能缺损均有显著改善，且碟脉灵治疗组的疗效优于对照组（Z1〉Z2）；效应大小评估：碟脉灵治疗组的d平均=1．84（d平均=0．8为大效应），对照组的d平均=1．32，提示两组治疗的效应均很大，且碟脉灵治疗组的效应大于对照组。④碟脉灵治疗组均未见明显不良反应出现。 结论：碟脉灵注射液治疗急性脑梗死的疗效显著优于目前常用药物，且无明显不良反应。     

D-二聚体和肌钙蛋白Ⅰ联合检测在急性心肌梗死早期诊断中的临床价值

目的探讨D-二聚体(DD)和心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)联合检测在急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的临床价值。方法对47例AMI患者(观察组)及41例非心血管疾病患者(对照组)采血进行DD及cTnⅠ定性测定并比较。结果观察组DD及cTnⅠ检测阳性率分别为78.72%和87.23%,对照组分别为9.75%和0,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。观察组DD、cTnⅠ单独检测时,其敏感度分别为78.72%、87.23%,特异度分别为90.24%、100%;而两项联合检测时,其敏感度增加至93.61%,特异度仍达95.12%。结论联合检测血浆DD与cTnⅠ可明显提高AMI的早期诊断率。     

大鼠脑组织损伤后局部细胞免疫与神经元凋亡的关系

目的 研究大鼠脑组织损伤后不同时期损伤灶局部CD4+、CD8+ T淋巴细胞浸润情况的变化及其与损伤灶局部神经元凋亡之间的关系.方法 制作大鼠脑组织损伤模型,应用免疫组化方法 ,在不同时程检测脑组织损伤灶局部CD4+、CD8+T细胞数及神经元凋亡数.结果 伤后24 h脑组织损伤灶局部CD4+、CD8+T细胞即有明显增加,伤后10 d达到高峰 ,与对照组比较分别上升了15倍和20倍,伤后30 d逐渐下降.同时期损伤灶局部神经元凋亡数亦呈现出类似的变化规律.相关分析显示损伤灶局部CD4+、CD8+T细胞数变化与神经元凋亡数之间呈密切的正相关关系.结论 颅脑损伤后,脑组织损伤灶局部CD4+、CD8+T细胞增加非常显著,细胞免疫应答显著增强,介导损伤灶局部神经元凋亡,加重脑组织继发性损伤.     

痰热清注射液联合洛美沙星治疗老年肺部感染

目的:观察痰热清注射液联合洛美沙星治疗老年肺部感染的临床疗效及安全性。方法:将96例老年肺部感染患者随机分为治疗组和对照组各48例,两组均给予祛痰、平喘等对症支持及洛美沙星静脉滴注治疗。治疗组在此基础上加用痰热清注射液静脉滴注治疗。结果:治疗组的显效率为85.4%,显著高于对照组的60.4%(P<0.01)。治疗组的总有效率为95.8%,也显著高于对照组的79.2%(P<0.05)。未见明显不良反应。结论:痰热清注射液联合洛美沙星治疗老年肺部感染安全、有效。