微创内固定系统治疗复杂胫骨近端骨折28例临床观察

目的探讨微创内固定系统(LISS)治疗复杂胫骨近端骨折的疗效。方法 2005年8月至2008年6月应用LISS治疗复杂胫骨近端骨折28例。结果所有患者均得到随访,平均随访18个月(12~26个月)。所有骨折均愈合,平均愈合时间13.6周(12~17周)。患者完全负重时间平均14.2周(11~18周);所有病例无感染、断钉、钢板断裂、固定失效等并发症。按照HSS评分:优20例,良4例,中3例,差1例,优良率85.7%。结论 LISS固定牢靠,能够促进骨折早期愈合和功能恢复,是治疗复杂胫骨近端骨折的理想疗法。     

微创稳定系统与传统解剖钢板在胫骨近端复杂骨折中的应用比较

目的：比较微创稳定系统（ LISS）与传统解剖钢板治疗胫骨近端复杂骨折的临床效果。方法：我院2011年1月～2013年12月间收治的胫骨近端复杂骨折患者67例,按照治疗方案分为传统组和微创组,传统组行传统解剖钢板内固定,微创组采用微创稳定系统,比较2组治疗效果。结果：与传统组比较,微创组术中出血量更少、切口长度更小、完全负重时间更短,术后随访膝关节优良率更高（P均＜0．05）。结论：微创稳定系统治疗胫骨近端复杂骨折可有效减少手术损伤,改善患者膝关节功能,值得临床推广应用。     

AO微创内固定在膝关节周围骨折中的疗效观察

目的:探讨AO微创内固定在膝关节周围骨折的临床效果。方法:选取2009～2012年在我院治疗76例膝关节周围骨折病例进行回顾性分析,全部采用AO微创内固定治疗(观察组),另外随机选取60例采用钢板内固定治疗作为对照组,随访22～26个月后,分析其效果。结果:所有患者均随访22～26个月,平均(17±4.7)个月,对照组的优良率为75%,总有效率为86.7%,并发症发生率为5%,骨折临床愈合时间为(18±3.4)周;观察组的优良率为93.4%,总有效率为98.6%,并发症发生率为1.4%,骨折临床愈合时间为(15±2.2)周。两组比较有明显的差异性,P<0.05,具有统计学意义。结论:AO微创内固定在膝关节周围骨折临床效果满意,愈合快,固定稳定,但远期效果仍有待临床研究。     

复杂胫骨平台骨折患者应用LISS和单切口双钢板支撑内固定治疗的临床研究

目的研究复杂胫骨平台骨折患者应用LISS和单切口双钢板支撑内固定治疗的临床效果。方法抽取64例于2014年04月至2015年08月因复杂胫骨平台骨折到我院骨科进行治疗的患者作为对象,以不同内固定技术作为依据,对患者进行平均分组,即微创组与单切组,分别予以LISS内固定治疗方案以及单切口双钢板支撑内固定治疗方案,对2组患者的骨折愈合时长以及并发症发生率进行客观对比。结果经过不同的手术方法治疗后,微创组膝关节功能恢复情况与单侧组,无明显差异,P0.05。骨折愈合时长以及并发症发生率低于单切组,P0.05。结论于复杂胫骨平台骨折患者应用LISS内固定治疗方案临床效果突出,能有效减少骨折愈合时长以及并发症发生率。     

关节镜辅助下微创内固定系统治疗胫骨平台骨折的临床疗效

目的 探讨关节镜辅助下微创内固定系统(LISS)治疗胫骨平台骨折的临床疗效。 方法 回顾性分析浙江省人民医院2013年7月—2015年1月期间50例经6个月以上随访的胫骨平台骨折患者的临床资料,均在关节镜辅助下采用微创内固定系统对骨折进行治疗。首先在关节镜下探查半月板、韧带等软组织损伤情况并进行修复,之后在关节镜辅助下复位骨折并采用微创内固定系统对骨折进行固定,术后进行循序功能锻炼。定期复查并记录患者术后并发症发生的情况、关节活动度改变情况、骨折愈合情况并采用Rasmussen评分系统对患者膝关节功能进行评价。 结果 上述所有患者术后6个月内出现骨折畸形愈合3例,手术切口坏死或感染2例;术后6个月患者膝关节屈膝达75°115°,平均(93.4±7.8)°;伸膝为0°15°,平均(3.9±1.8)°;骨折临床愈合时间为2.5~7.0个月,平均(3.8±1.1)个月;采用Rasmussen评分系统对患者膝关节功能进行评价,显示治疗优良率为88%。 结论 关节镜辅助下微创内固定系统治疗胫骨平台骨折能够在关节镜监视下对骨折进行复位,有利于关节面及下肢力线的恢复,促进关节功能的恢复,具有创伤性小、并发症少、视野良好等优点,值得临床推广。      

锁定钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折36例的疗效分析

目的 观察锁定钢板治疗复杂性胫骨平台骨折的疗效.方法 复杂性胫骨平台骨折患者36例,均应用锁定钢板内固定治疗,观察术后并发症、骨折愈合时间、术后6个月膝关节功能恢复情况等.结果 35例术后获得平均17个月的随访,骨折均愈合,临床愈合时间(15.8±3.4)周,按HSS评分优14例,良12例,中3例,差6例,优良率74.3%.结论 锁定钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折固定可靠、骨折愈合率高、并发症发生率低,符合生物学固定原则.     

微创稳定系统和解剖钢板对胫骨近端复杂骨折的疗效对比研究

目的探讨微创稳定系统(LISS)与解剖钢板治疗胫骨近端复杂性骨折的临床疗效。方法选择湖南省桃源县人民医院收治的78例胫骨近端复杂性骨折患者为研究对象,将其随机分成试验组和对照组,对照组采用传统解剖钢板内固定治疗,试验组采用LISS治疗,比较两组疗效。结果试验组切口长度、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、完全负重时间等明显优于对照组(P<0.05);并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05);膝关节功能评价结果优良率明显优于对照组(P<0.05)。结论 LISS内固定治疗胫骨近端复杂性骨折损伤小,术后恢复快,并发症少,安全性好。     

膝关节镜下经胫骨结节内固定治疗髁间嵴骨折

目的:探讨膝关节镜下经胫骨结节内固定治疗髁间嵴骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2010年3月~2013年8月许昌颈肩腰腿痛专科医院收治的8例meyers mckeeverⅡ、Ⅲ型胫骨棘骨折患者的临床资料,所有患者于术后1~3天行膝关节镜下经胫骨结节内固定治疗,观察手术时间、出血量、骨折愈合及并发症情况,术后12个月内根据tornetta标准进行临床疗效评价。结果:手术时间70~120分钟,手术平均时间96分钟,术中出血量225ml。所有患者获6~12个月随访,平均访问时间8.6个月,愈合时间1.5~3.5个月,平均愈合时间2.5个月,随访期间未发生钢针松动,针道感染及骨折不愈合,切口愈合良好,术后12个月临床疗效评价:优5例,良2例,可1例。结论:膝关节镜下经胫骨结节内固定治疗胫骨棘骨折能微创下复位并固定,减少术后并发症,有利于骨折愈合及关节功能恢复     

锁定钢板内固定并植骨治疗复杂胫骨平台骨折的疗效分析

目的:探讨锁定钢板内固定并植骨对于临床复杂胫骨平台骨折的治疗效果。方法:选取2008年2月-2013年2月本院收治的58例复杂性胫骨平台骨折患者作为研究对象,其中38例采用锁定钢板稳定固定并植骨治疗的患者作为观察组,20例采用传统钢板固定治疗的患者作为对照组。术后根据骨折类型及手术固定情况,早期结合CPM机、膝关节外固定支架行膝关节功能锻炼。术后平均随访15.4个月。比较两组治疗后关节功能恢复情况及术后出现关节面下沉并发症的发生率。结果:观察组手术后膝关节评分优良率为86.8%,明显高于对照组的70.0%,且观察组患者术后没有出现关节面下沉等并发症,而对照组此类并发症的发生率明显高于观察组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:锁定钢板内固定并植骨治疗复杂胫骨平台骨折较传统的内固定治疗效果明显,其治愈率高,患者膝关节功能恢复好,致残率低,值得临床推广使用。     

微创稳定系统治疗胫骨近端骨折临床分析

目的 观察微创稳定系统(LISS)治疗胫骨近端骨折临床疗效,总结治疗体会.方法 采用微创经皮钢板固定(MIPPO)技术,应用LISS内固定治疗胫骨近端骨折8例.结果 本组术后均获随访4～20个月,平均9.8个月.所有病例均未发生深部感染,1例发生切口延迟愈合.X线愈合时间13～22周,平均16.8周.完全负重时间15～24周,平均18.8周.膝关节活动度屈80°～140°,平均109°;伸0°～10°,平均3.8°.结论 LISS对胫骨近端关节内或关节外骨折均能稳定地固定,该方法具有创伤小、操作简便、固定可靠、并发症少的特点.     

T型单臂外固定架治疗胫骨近端复杂骨折

目的　探讨T型单臂外固定架治疗胫骨近端复杂骨折的疗效。方法　对 2 1例采用T型单臂外固定架治疗的胫骨近端复杂骨折患者进行回顾性分析。结果　术后平均随访 12个月 ,2 0例平均 18周骨折愈合 ,1例骨不连经再次手术内固定加植骨后骨折愈合 ;膝关节功能恢复满意 ,活动度平均为 110°～ 0°～ 3°。根据骨折愈合情况 ,结合Hohl膝关节功能评价方法评分 ,本组优 17例 ,良 2例 ,可 1例 ,差 1例 ,优良率 90 %。仅针孔感染 1例 ,而无神经血管损伤及伤口感染等并发症。结论　T型单臂外固定架具有固定可靠、创伤小等优点 ,是治疗胫骨近端复杂骨折比较理想的固定方式。     

微创小切口胫骨近端锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折

目的探讨微创小切口胫骨近端锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效和安全性。方法采用微创小切口胫骨近端锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折患者36例,男24例,女12例。年龄26～53岁,平均（34.5±10.5）岁。本组均为单膝损伤,其中左侧16例,右侧20例。本组均为闭合性骨折,其中SchatzkerⅡ型8例、Ⅲ型16例、Ⅳ型9例、Ⅴ型2例、Ⅵ型1例。合并半月板损伤6例,交叉韧带损伤3例,侧副韧带损伤10例。治疗结束后随访观察患者的临床疗效及并发症发生情况。结果本组患者手术时间（95.45±10.35）min,术中出血量（110.45±20.46）mL。随访时间7～24个月,平均（12.4±4.5）个月。切口均甲级愈合,骨折愈合时间（6.48±2.31）个月,未发生内固定松动、断裂及关节面塌陷等并发症。按照改良Rasmussen评分标准评定,优20例、良13例、可3例。结论微创小切口胫骨近端锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折,疗效确切、创伤小、并发症少,值得临床推广应用。     

锁定加压钢板内固定对复杂胫骨平台骨折愈合及膝关节功能恢复的影响

目的 观察锁定加压钢板(LCP)内固定对复杂胫骨平台骨折患者骨折愈合及膝关节功能恢复的影响.方法 选取2017年2月至2019年3月于本院治疗的复杂胫骨平台骨折患者60例,按随机数字表法分为两组,各30例.对照组行普通解剖钢板置入内固定术,观察组行LCP内固定术.比较两组临床指标、膝关节功能及并发症发生情况.结果 观察组骨折愈合时间为(108.41±9.81)d,短于对照组的(117.26±13.07)d;膝关节功能恢复优良率为93.33％,高于对照组的73.33％;并发症发生率为3.33％,低于对照组的26.67％,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量、手术时间比较差异无统计学意义.结论 LCP内固定术治疗复杂胫骨平台骨折能促进骨折愈合及膝关节功能恢复,减少并发症,可作为一种安全、有效术式于临床推广.     

PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的方法及应用效果研究

目的了解股骨粗隆间骨折患者应用PFNA(股骨近端方旋髓内钉)内固定手段进行治疗的临床效果。方法选取2017年至2018年在本院接受诊治并确诊为股骨粗隆间骨折患者为分析对象,所有患者均拟应用PFNA内固定微创方案治疗,在该群体中随机抽取66例,对其临床数据以回顾性方式分析并归纳PFNA微创内固定治疗手段的应用价值。结果所纳入研究患者骨折类型大致为顺/逆粗隆间骨折,完成内固定微创治疗后对其进行平均半年时间的随访,所有患者切口均确认为一期愈合状态,在接受随访期间并未发现存在手术引发相关并发症;骨折愈合以及活动功能恢复情况良好,愈合时间平均为(13.2±0.8)周;对治疗效果优良情况进行判断,优良率达到100%。结论对临床收治股骨粗隆间骨折患者应用PFNA内固定微创治疗方案不但操作简单,且固定性令人满意,能够缩短术后骨折愈合所需时间,恢复关节功能,值得在此类患者群体中推广。     

双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的效果研究

目的研究双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法将80例复杂胫骨平台骨折患者按手术方法分为研究组40例与对照组40例,分别实施双切口双钢板内固定治疗与锁定钢板内固定治疗,随访一年后对两组疗效作出评价。结果两组的手术情况及术后恢复时间比较无明显差异(P0.05)。两组的HSS评分与膝关节恢复优良率比较无明显差异(P0.05)。对照组并发症发生率明显高于研究组(P0.01)。结论复杂胫骨平台骨折选择双切口双钢板内固定治疗,具有与锁定钢板内固定治疗方法相近的疗效,但可明显降低膝关节僵直等并发症的发生率,改善患者的生活质量,故可作为临床诊疗的优选。     

微创锁定钢板内固定治疗四肢骨折的临床探究

目的:探讨分析应用微创锁定钢板治疗四肢复杂及粉碎性骨折的临床疗效。方法:对笔者所在医院2010年3月-2011年12月收治的胫骨近端和股骨远端骨折患者采用LISS固定法固定,肱骨近端和胫骨远端骨折采用LCP法固定。结果:本组患者临床愈合时间在14周以下的患者数为56例,比例为87.5%,膝关节、肩关节和踝关节功能评分在良以上的比例分别达到90.%%,92.3%和89.2%。结论:采用微创锁定钢板治疗四肢骨折具有创伤小、骨折愈合时间短、功能恢复良好以及并发症少等特点,临床效果满意,值得推广。     

膝关节镜引导微创复位内固定治疗胫骨平台骨折的临床研究

目的:探讨膝关节镜引导微创复位内固定在治疗胫骨平台骨折中的效果和临床价值。方法:选取2011年1月至2013年12月间本院收治的64例胫骨平台骨折患者,分为实验组和对照组,每组32例,实验组采用膝关节镜引导微创复位内固定治疗,对照组采用传统的切开复位内固定治疗。比较两组患者的恢复优良率,手术出血量,切口长度,骨折愈合时间。结果:实验组的功能恢复情况优良率较对照组患者的高,在出血量、手术切口长度及骨折愈合时间方面,也较对照组患者少、短。差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:胫骨平台骨折在膝关节镜引导下微创复位内固定治疗具有很高的临床应用价值,是安全和有效的,值得临床推广应用。     

经皮微创锁定钢板内固定技术治疗胫骨近端骨折17例临床研究

目的:观察经皮微创钢板固定(MIPPO)技术在治疗胫骨近端骨折中的临床疗效,探讨锁定钢板经皮微创操作技术。方法:应用胫骨近端外侧5.0 mm螺孔型钢板,通过间接复位,经皮微创钢板固定治疗胫骨近端粉碎性骨折17例,观察术后软组织恢复及骨折愈合情况。结果:采用电话预约门诊定期随访,本组患者获随访9~18个月,平均14.5个月。X线片显示骨折全部一期愈合,平均愈合时间为12周,均无伤口感染、骨不连、钢板松动、复位丢失等情况发生。术后采用Rasmussen膝关节功能评分系统评分[1],其中优13例,良3例,中1例,优良率94.1%。结论:应用MIPPO技术治疗胫骨近端骨折符合生物力学固定原则,具有损伤小、固定可靠、组织感染率低、早期功能锻炼、早期负重、骨折愈合率高等优点,是一种治疗胫骨近端骨折的理想方法。     

微创内固定系统治疗胫骨复杂骨折的效果评价

目的:观察微创内固定系统治疗胫骨复杂性骨折的临床疗效。方法:采用微创经皮钢板固定技术,应用内固定治疗胫骨近端骨折48例。结果:本组全部病例获得随访,平均随访时间20个月,全部病例获得骨愈合。结论:采用微创经皮钢板固定技术是治疗胫骨复杂骨折的有效方法。     

单轴与多轴锁定钢板微创治疗复杂性胫骨近端骨折

目的研究单轴与多轴锁定钢板微创治疗胫骨近端骨折的临床应用价值。方法回顾性分析该院2008年1月-2009年6月采用单轴锁定钢板（n=21）和多轴锁定钢板（n=17）微创治疗的复杂性胫骨近端骨折患者的临床资料,比较两组患者术后骨折愈合和功能恢复情况。结栗两组38例患者均获随访,随访时间3～20个月,平均12个月。所有患者骨性愈合,单轴锁定组骨折愈合时间为10～20周,平均14周;多轴锁定组骨折愈合时间为11～18周,平均13周。按Johner．Wruhs方法评价功能,单轴锁定组优14例,良5例,可2例,差0例,优良率90．4％;多轴锁定组优11例,良5例,可1例,差0例,优良率94．1％。结论锁定钢板微创治疗胫骨近端骨折,固定可靠,创伤小,对骨骼血供影响小,骨折愈合率高,功能恢复好,是治疗复杂性胫骨近端骨折的一种有效方法。单轴锁定力学强度更高,多轴锁定可根据骨折情况调整螺钉角度,临床上可视具体情况选择应用。