血清中INF-γ、MMP-9对多发性硬化患者病情及远期生活质量的影响

目的:观察血清中干扰素-γ(INF-γ)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)不同含量水平对多发性硬化间歇、发作期及远期生活质量的影响。方法:采用ELISA测定76例每次发作期入院第2天血清中INF-γ、MMP-9含量水平。以每例患者3 a内复发间歇期、发作期为观察统计指标,3 a后采用多发性硬化生活质量-54(MSQOL-54)、神经功能残疾量表(EDSS)进行评分。结果:MS患者血清中INF-γ、MMP-9含量水平越高,间歇期越短、发作期越长、MSQOL-54各项评分越低及EDSS评分越高(P<0.05)。结论:MS患者每次发作期血清中INF-γ、MMP-9含量水平越高,则发作频率增加,发作期越长,远期生活质量越差。     

多发性硬化症的精神病症状的临床表现研究

目的分析研究多发性硬化症的精神病症状的临床表现。方法选取2011年2月‐2014年2月该院接收的患有多发性硬化症的患者74例,对其精神病症状的临床表现给予分析研究。结果在74例患者中,抑郁32例,焦虑28例。焦虑组患者的神经功能缺损采用扩展的残疾状况评分(EDSS)以及操作性生活能力(IADL)高于无焦虑组,比较差异有统计学意义(P0.05);抑郁与EDSS、IADL以及基本生活能力(ADL)得分呈现正相关;焦虑与EDSS、IADL以及ADL得分亦呈现正相关。结论多发性硬化症经常合并精神病症状,其中包括抑郁和焦虑,对患者日常生活能力带来不良影响。因此,临床医护人员应该对患者的精神病症状给予相对应的干预措施,使患者生活质量得到明显改善。     

多发性硬化的影像学特征及与生活质量相关性分析

目的:利用1.5T磁共振成像(MRI)对某地区2005年～2009年170例多发性硬化(MS)患者进行检查,了解该地区多发性硬化的影像学特点,并对不同病损部位的多发性硬化患者与生活质量进行相关性分析。方法:应用超导型1.5TMRI对所有病例均行SE序列T1WI、T2WI扫描,同时采用多发性硬化生活质量量表(MSQOL-54)、Kurtzk残疾状态调查量表(EDSS)对患者进行调查研究。结果:单纯脑部损害MS患者85例,单纯脊髓损害MS患者46例,脑脊髓混合损害MS患者39例。单纯脊髓损害患者EDSS、躯体生活质量S1和精神生活质量S2评分分别是(4.13±2.37)、(53.55±23.34)和(51.95±51.95);单纯脑部损害患者评分分别为(2.52±1.90)、(62.45±23.76)和(62.48±18.60);脑脊髓混合损害患者评分分别为(3.21±1.57)、(50.70±20.61)和(46.23±15.33)。结论:MRI有助于早期发现MS患者的临床病灶;对单纯脊髓损害MS患者生活质量影响最大。     

严重多发性硬化症患者自体骨髓移植术后的T细胞急剧减少

背景：某些干细胞移植手术可能会使多发性硬化症（MS）患者的炎症病理反应减缓。目的：采用自体骨髓移植（BMT）术阻止进行性MS患者的病情进展，BMT旨在最大限度地抑制T细胞。方法：对14例继发的快速进行性MS患者（基线时的中位EDSS评分为6分，中位病程为5年）实施自体BMT。为了彻底清除T细胞，选择强效预处理方案——环磷酰胺、全身照射以及抗胸腺细胞球蛋白，为了最大限度地减小移植过程中再次掺入成熟T细胞的可能性，研究选用骨髓而非外周血作为CD34^＋干细胞的来源。结果：对患者中位随访35个月（极差23—50），移植后所有患者的造血功能都成功恢复，早期的毒性反应包括EB病毒相关移植后淋巴增生性病变，长期效应为抗甲状腺抗体产生（3例）和骨髓增生异常综合征（1例）的发生。1例患者在移植术后5年因病情进展而死亡。9例患者的治疗失败（根据EDSS评分持续升高达6个月以上定义），5例患者的病情稳定或改善。其他临床参数普遍显示出相同的预后。无论是脑部还是脊髓扫描，患者的MRI均未显示钆增强病灶。但是大多数病例CSF中的寡克隆带检测呈阳性。结论：采取上述强有力的免疫抑制疗法不能预防继发进行性MS患者的临床进展。缺乏有效性及严重副作用将不利于类似的严格去T细胞疗法的应用。     

多发性硬化患者的生活质量及其影响因素研究

目的研究多发性硬化患者的生活质量及其影响因素,为进一步治疗提供线索,提高患者生活质量。方法对45例多发性硬化患者用多发性硬化生活质量54项评分量表（MSQLO–54）、汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表及躯体致残程度评定（EDSS）量表进行问卷调查评分并与对照组对比。结果多发性硬化组较对照组生活质量明显降低,表现在躯体功能、认知功能、社会功能、性功能下降、疼痛感及精力不足。而焦虑、抑郁、EDSS评分、复发频率对生活质量影响较大。结论①多发性硬化患者生活质量明显降低;②抑郁,焦虑是多发性硬化患者生活质量的影响因素;③复发对多发性硬化患者生活质量影响较大,合适的药物可减少多发性硬化患者复发是提高生活质量的关键。     

针药结合治疗多发性硬化临床研究

目的：观察针药结合治疗多发性硬化（MS）的临床疗效。方法：将60例MS患者随机分为针药组（32例）和西药组（28例）;针药组给予针灸和首乌益髓汤治疗,西药组给予巴氯芬片口服,疗程6个月。观察两组治疗前后中医临床症状评分、神经功能障碍评分（EDSS）、生活质量（QOL）评分等变化。结果：治疗后针药组中医临床症状积分和总积分较治疗前显著降低（P〈0.01）,且针药组积分低于西药组（P〈0.01）。治疗后两组EDSS评分、Barthel指数评分、QOL评分有不同程度改善（P〈0.01）,针药组优于西药组（P〈0.01）。结论：针药结合可改善MS患者临床症状,提高生活质量。     

应用EDSS系统评价高压氧治疗多发性硬化患者的临床疗效

目的观察高压氧（Hyperbaric Oxygen，HBO）对多发性硬化（Multiple sclerosis，MS）患者神经功能改善的临床疗效。方法采用随机双盲抽样分组将101例经过磁共振、腰椎穿刺术、诱发电位确诊的多发性硬化患者分为对照组50例和病例组51例，两组患者除常规治疗外，对照组给予氧仓不加压吸氧l病例组则给予高压氧治疗，并应用EDSS（Expanded disability status scale，EDSS）评分评估MS患者高压氧治疗前后的神经功能情况。结果高压氧治疗组EDSS评分改善情况明显优于对照组（P〈O．05）。结论早期、规律的应用高压氧对多发性硬化患者的治疗有明显的临床疗效。     

早期复发-缓解型多发性硬化症患者的持续脊髓萎缩：一项为期3年的研究

目的：以前的研究表明多发性硬化症（MS）患者出现上颈部脊髓萎缩（UCCA），尤其是残疾和原发或继发性进行性疾病患者更易出现UCCA。关于复发-缓解型（RR）MS患者何时表现出UCCA以及患者早期的脊髓萎缩是否与现在或将来的临床病程有关尚不清楚。方法：27例RRMS患者（中位病程为1．7年，所有病例的发病时间〈3年）和20例对照者纳入本研究。对患者随访3年，每年1次采用扩展残疾状态量表（EDSS）和MS综合功能评分法（MSFC）对UCCA和患者的临床功能进行评价，同时探讨患者的临床表现与MRI的相关性。根据协变量（包括脑内容积）对统计模型进行校正。结果：纵向分析结果显示，患者队列内部（P〈0．001）以及与对照者进行比较时的UCCA显著下降（P=0．001）。EDSS评分显著升高（P=0．008），但MSFC评分无显著变化。UCCA的丢失比与临床表现或脑容积的改变不相关。结论：总之，连续的UCCA测量显示了早期RRMS患者脊髓萎缩的进展情况。     

mtor抑制剂治疗多发性硬化症的综合效果研究

目的：研究分析mtor抑制剂治疗多发性硬化症的综合效果。方法将2010年2月-2013年6月本院54例多发性硬化症患者随机分为对照组（常规治疗组）和观察组（mtor抑制剂组）各27例，比较两组治疗总有效率及治疗前后细胞免疫指标。结果观察组治疗后2周及4周的总有效率均高于对照组，CD4＋及CD4/CD8均低于对照组，CD8＋则高于对照组，均有显著差异。结论 mtor抑制剂治疗多发性硬化症的综合效果较好，可有效调节免疫状态，有效改善神经受损情况，综合价值较高。     

多发性硬化病人血清尿酸水平变化的研究

目的：检测多发性硬化（multiple sclerosis,MS）病人血清尿酸（uric acid,UA）水平,并且探讨其与病情严重程度的关系。方法：（1）比较30例MS急性期病人入院时及治疗后的UA值;（2）30例MS病人与健康体检者35例的UA值进行比较;（3）用扩展残疾状态量表（Expanded Disability Status Scale,EDSS）对MS病人急性期及治疗后的致残状况进行评价。对MS病人尿酸水平与EDSS评分进行分析。结果：MS组UA水平明显低于对照组（P〈0.01）,MS组治疗前后UA值有显著性差异（P〈0.01）。在MS病人中,神经功能伤残较重者（EDSS≥3.5）者血清UA值明显较低（P〈0.05）。结论：测定多发性硬化病人血清尿酸水平,有助于了解病情,判断病情的预后。     

甲基强的松龙冲击治疗多发性硬化症

目的观察甲基强的松龙（MP）大剂量冲击治疗多发性硬化症（MS）的,临床疗效。方法将56例多发性硬化症患者随机分为MP冲击治疗组（甲强组）28例;常规地塞米松治疗组（米松组）28例,比较两组的疗效、住院时间及不良反应发生情况。结果甲强组的总有效率显著优于米松组（P〈0．05）,其不良反应也少（P〈0．05）,且甲强组的平均住院天数也明显较米松组短（P〈0．05）。结论用MP冲击治疗多发性硬化疗效迅速,且不良反应小,安全可靠。     

多发性硬化症患者的疲劳与残疾、抑郁和生活质量相关

多发性硬化症患者的疲劳是一种常见的废用性症状,干扰患者的日常生活功能。本研究旨在证实疲劳与残疾、病程、抑郁和生活质量之间的关系。采用法国有效版的疲劳影响量表(EM IF-SEP)、Beck抑郁量表简表(13项)和SF-36,对312例临床确诊为多发性硬化症患者(EDSS≤6.5分)中的237例进行检测。EM IF-SEP包括4个方面(认知、体格、社会作用和心理状况),并允许多方面评估。采用多变量分析,EM IF-SEP的体格总评分和社会作用亚评分与EDSS得分高度相关(P<0.0001),而EM IF-SEP的认知和心理方面评分与EDSS得分无关,校正ED SS后,EM IF-…     

肿瘤坏死因子α，β基因多态性与多发性硬化关系的研究

目的：研究肿瘤坏死因子α（TNF-α）-308G/A多态性、肿瘤坏死因子β（TNF-β）＋252A/G多态性与多发性硬化症（MS）的相关性.方法：采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）对62例MS患者和60名无血缘关系的健康人TNF-α基因-308G/A和TNF-β基因＋252A/G多态性进行分析,并对MS组患者进行临床EDSS评分.结果：TNF-α-308G/A各基因型频率和等位基因频率在MS组和正常对照组之间差异无统计学意义.TNF-β1/1基因型频率较对照组明显升高（P〈0.05）,TNF-β1等位基因频率较对照组明显升高（P〈0.01）.TNF-β1/1,1/2,2/2三种基因型中,EDSS评分、首次发病年龄、病程、发病次数相比较,差异均无统计学意义.结论：江苏省汉族人群中,TNF-α-308G/A基因多态性与MS无关.TNF-β1基因多态性与MS有关,但和EDSS评分、首次发病年龄、病程、发病次数无关.     

多发性硬化症患者的生活质量和损伤程度

目的:该研究旨在探讨经免疫治疗和未经免疫治疗的多发性硬化症患者(M S)的生活质量,以及生活质量和损伤程度之间的关系。方法:对29例M S患者进行免疫治疗,另有29例M S患者未进行该项治疗。两组之间的配对变量包括性别、K urtzke扩展残疾状况等级量表(EDSS)评分、疾病确诊时间以及患者年龄(n=58)。本研究应用损伤自我评定量表对患者进行检查,患者要填写两份有关生活质量的调查问卷,即36项短表格健康调查问卷(SF-36)以及生活质量主观评估问卷(SQ oL)。结果:损伤自我评定量表与ED SS相比较,前者更能区分M S患者症状的不同。患者与生活…     

甲基强的松龙治疗急性期多发性硬化症56例临床疗效观察

目的探讨甲基强的松龙治疗急性期多发性硬化症的临床疗效。方法 2006年6月～2010年12月在我院住院治疗的多发性硬化症患者56例,随机分为甲基强的松龙组(n=24)和地塞米松组(n=22),比较两组患者临床疗效和出现并发症的情况。结果甲基强的松龙组24例中显效15例(62.5%),有效4例(16.7%),无效5例(20.8%);地塞米松组22例中显效10例(45.5%),有效3例(13.6%),无效9例(40.9%);甲基强的松龙组显效率和总有效率分别为62.5%、79.2%显著高于地塞米松组45.5%和59.1%,差异有统计学意义,P<0.05。两组患者出院时EDSS评分分别为(2.6±1.4)、(3.1±1.6)显著低于入院时(5.6±1.7)、(5.4±1.8),差异有统计学意义,P<0.05;甲基强的松龙组出院时EDSS评分显著低于地塞米松组,差异有统计学意义,P<0.05;甲基强的松龙组并发症发生率为4.2%显著低于地塞米松组18.2%,差异有统计学意义,P<0.05。结论甲基强的松龙治疗多发硬化症临床疗效优于地塞米松,能显著降低EDSS评分,并发症少。     

甲泼尼龙与丙种球蛋白联合治疗多发性硬化急性期的疗效

目的探讨甲泼尼龙加丙种球蛋白治疗急性期多发性硬化（multipk sclerosis，MS）的疗效。方法将住院的急性期多发性硬化患者，按主要的治疗方法分为地塞米松（DXM）组、甲泼尼龙（MPS）组及甲泼尼龙加丙种球蛋白（MPS＋IVIG）组，以治疗前后3组患者Kurtzke神经功能障碍量表（EDSS）平均评分的变化反映疗效，比较以上3种治疗急性期多发性硬化的疗法的疗效。结果甲泼尼龙加丙种球蛋白组EDSS评分减少较其他两组显著。结论大剂量甲泼尼龙加丙种球蛋白治疗急性期多发性硬化，能较快的促进神经功能的恢复，缩短病程。     

多发性硬化症60例临床分析

多发性硬化症６０例临床分析冯柳芳（广西区人民医院南宁５３００２１）我院１９７７年至１９９６年２月共收治多发性硬化症（ＭＳ）６０例，现分析如下。１临床资料１．１一般资料：本组６０例患者中男３８例，女２２例。发病年龄为１６～５５岁，平均３６岁。病程平均３...     

多发性硬化患者血清褪黑激素和TNF-α水平与EDSS评分的相关性

［摘要］目的　探讨多发性硬化（MS）患者血清褪黑激素、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和γ-干扰素（IFN-γ）水平变化与致残状况的相关性．方法　收集40例MS患者和30例健康体检者分别作为实验组及对照组,应用酶联免疫吸附法（ELISA）检测实验组与对照组间血清褪黑激素、TNF-α、IFN-γ水平;应用EDSS量表评价所有MS患者致残状况;并进一步对MS患者血清褪黑激素、TNF-α、IFN-γ水平及EDSS评分进行相关性分析． 结果　MS组血清褪黑激素浓度明显低于正常人群（P＜0.01）,TNF-α水平明显高于正常对照人群（P＜0.05）,2组间比较差异有统计学意义;MS组和对照组之间血清IFN-γ无显著差异．MS患者血清褪黑激素水平与EDSS评分呈显著负相关（r = -0.76,P＜0.01）,而TNF-α则呈正相关（r = 0.83 ,P＜0.01）,而与IFN-γ无显著相关性（r = 0.17,P ＞0.05 ）．结论　血清褪黑激素的下调及TNF-α的上调可以影响MS患者的炎症反应过程,并与MS患者功能残障程度密切相关;血清褪黑激素及TNF-α可以作为监测MS临床疗效及评估预后的实验室指标.     

双重血浆置换治疗多发性硬化的疗效观察

目的:分析双重血浆置换(DFPP)治疗急性多发性硬化(MS)的临床疗效。方法:随机将29例多发性硬化患者分为两组,其中观察组14例和对照组15例,观察组采用双重血浆置换,对照组采用常规治疗,比较两组治疗后第7天、21天后的Kurtzke神经功能障碍量表(EDSS)评分情况,并比较两组患者血清IgG水平。结果:两组患者治疗后第7天、第21天观察组的EDSS评分均优于对照组(P<0.05)。观察组治疗后第7天的血清IgG水平与对照组及观察组治疗前比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双重血浆置换是治疗多发性硬化症的一项新技术,其机制可能与选择性去除血液中大分子免疫球蛋白相关,具有安全、有效的特点。     

多发性硬化病人凝血功能指标水平的临床意义

目的：探讨活动期多发性硬化(MS)病人的凝血功能指标水平的临床意义。方法：选取44例活动期MS病人为研究对象(MS组);同时选取88名健康体检者为对照组，2组分别抽取5 mL空腹静脉血为标本，比较2组之间纤维蛋白原、D-二聚体、活化部分凝血活酶时间、血浆凝血酶原时间、凝血酶时间水平的差异。利用Spearman相关分析EDSS评分与纤维蛋白原、D-二聚体、活化部分凝血活酶时间、血浆凝血酶原时间、凝血酶时间、血清丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、血小板、肌酐的相关性；用多元回归分析进一步证明EDSS评分与上述血液指标相关性；ROC曲线评价纤维蛋白原、活化部分凝血活酶时间对活动期多发性硬化的敏感度、特异性。结果：MS组血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平均高于对照组(P<0.01)。MS组的活化部分凝血活酶时间低于对照组(P<0.01)。纤维蛋白原水平与EDSS评分呈正相关关系(B=0.623,P<0.05)、活化部分凝血活酶时间水平与EDSS评分呈负相关关系(B=-0.187,P<0.05)。纤维蛋白原、活化部分凝血活酶时间预测MS活动的敏感度分别为47.73%、70...