MRI在孕中晚期胎儿侧脑室扩张中的临床应用价值

目的运用MRI探讨孕中晚期胎儿侧脑室扩张中的临床应用价值。方法以产前超声发现胎儿侧脑室扩张并于3天内进行MRI检查的352例胎儿进行对比研究。结果双侧侧脑室扩张合并中枢神经系统疾病种类较单侧侧脑室扩张明显增多。单侧侧脑室扩张以左侧侧脑室扩张所占比例最多,合并中枢神经系统疾病发生率左、右侧间无统计差异。单、双侧脑室扩张合并中枢神经系统疾病发生率,10~12mm、13~15mm、16~20mm间合并其他中枢神经系统异常的发生率无统计学差异,单、双侧脑室扩张>20mm组合并其他中枢神经系统异常发生率较前三组明显增加。双侧侧脑室扩张合并其他中枢神经系统异常发生率较单侧侧脑室扩张者明显增大。侧脑室扩张合并其他中枢神经系统异常与孕周、BPD因素相关。磁共振测量BPD与超声测量值无统计学差异;侧脑室测量值与超声测量值比较存在统计学差异。MRI诊断结果对超声诊断做出有效补充:单侧扩张合并其他中枢神经系统异常补充诊断6例,双侧扩张合并合并其他中枢神经系统异常补充诊断59例。结论 MRI在评估中晚期妊娠胎儿侧脑室扩张及是否合并其他中枢神经系统异常的产前诊断中有较大的临床应用价值。产前超声发现胎儿侧脑室中重度扩张,尤其是双侧侧脑室中重度扩张者,非常有必要进一步MRI检查以明确是否合并其他中枢神经系统异常。     

胎儿肾盂扩张的超声诊断价值

目的 分析胎儿肾盂扩张及可疑肾盂扩张的超声表现,评价超声在胎儿器官发育异常的诊断及预后方面的价值. 方法 回顾性分析86例胎儿肾盂扩张及可疑肾盂扩张的超声表现,并做孕期或产后随访. 结果 86例中,双侧肾盂扩张28例,单侧肾盂扩张58例,根据二维声像图分为可疑扩张及扩张两种情况,其中可疑扩张56例,扩张30例. 结论 超声检查对胎儿肾盂扩张及程度可以做出确切诊断,对胎儿预后及处理具有很大价值.     

孕20-40周胎儿肾脏集合系统分离超声诊断及病因与预后的分析

目的通过对58例孕20～40周胎儿肾盂不同程度扩张的妊娠结局进行随访,进一步分析胎儿肾盂扩张的原因及预后。方法对2007年11月～2008年10月间在该院行产前超声检查,对发现胎儿有不同程度肾脏集合系统扩张的58例胎儿进行随访,并记录产后新生几的超声复查结果或部分引产者的相关尸检结果。结果58例妊娠中,因胎儿合并其他严重畸形而引产的有4例,产后一年复查新生儿超声转为正常的有54例,仍存在肾脏集合系统扩张需进一步治疗观察的有1例。结论胎儿肾脏集合系统扩张主要由泌尿道梗阻性病变和非梗阻性病变引起,不同的病因,会出现不同的预后。     

超声诊断胎儿肾盂分离的临床意义

目的探讨胎儿肾盂分离的产前超声诊断及其与预后的关系。方法对胎儿肾盂分离的86例用超声动态监测,以5～10mm、10～15mm、15mm分为轻、中、重度3组分别动态观察。出生后随访至进行泌尿系造影确诊或手术治疗。结果不同孕周阶段、肾盂分离不同程度、分离不同动态变化组间泌尿系畸形率有统计学意义(P0.05)。肾盂分离出现的时间越早,程度越重,发生泌尿道畸形和手术率也相应增加。结论超声检查安全无创、廉价方便、诊断率高,能作为胎儿肾盂分离首选的检查方法。     

胎儿轻度侧脑室增宽的临床处理及预后

目的探讨产前超声诊断胎儿侧脑室增宽对胎儿中枢神经及预后的临床综合评价。方法选择578例妊娠中晚期孕妇进行超声检查,其中560例轻度侧脑室增宽,18例重度侧脑室增宽。应用超声技术对胎儿侧脑室增宽进行检查,追踪妊娠中、晚期转归情况,并随访孕妇产后及新生儿生理健康情况,轻、重度脑室增宽胎儿（侧脑室宽度11～15mm）共578例及正常胎儿（超声检查5mm以下）共200例进行比较。结果轻度侧脑室增宽560例,1个月后复查有280例好转,2个月后胎儿侧脑室增宽〈1cm,共360例好转。另有6例胎儿伴有其他畸形终止妊娠。5例侧脑室增宽〉1．5cm,有待引产后证实。单纯性脑积液共2例,并发心脏畸形共3例,并发脊柱裂1例。近年研究结果发现,侧脑室扩张是一个预后情况较复杂的疾病,多数重度侧脑室增宽,甚至是轻度侧脑室增宽若与其他疾病合并出现,往往导致预后不良,患者与其家属应当予以重视。若是孤立性侧脑室增宽则预后良好。结果证实轻度脑室扩张组560例,宫内好转360例,合并畸形3例,3例引产,13例产后发育异常,二组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胎儿脑室扩张是指脑脊液过多地聚集于侧脑室系统内,致使侧脑室在脑组织的发育过程中表现为扩张状态。     

超声诊断对胎儿肾积水转归及预后的临床价值

目的：研究超声诊断对胎儿肾积水转归及预后的临床价值。方法选择前来我院对胎儿肾积水进行检查的孕妇,对超声显示肾集合系统分离大于10 mm的肾积水胎儿59例进行随访观察,按指标分成3组,肾盂扩张集合系统10 mm~15 mm的作为A组（n=30）,肾盏扩张和肾盂、肾集合系统分离在15 mm~20 mm的作为B组（n=17）,肾盏扩张和肾盂、肾集合系统分离大于20 mm作为C组（n=12）。结果通过超声检查发现,A组在2年内25例肾积水消退,5例明显减轻;B组6例肾积水消失,2例减轻,9例程度加重;C组11例肾积水程度加重。结论 A组肾积水随时间的推移呈现良性发展趋势,大多数自然消退;B组肾积水呈现变化不大但部分呈现出加重现象;C组比较严重,需要及时做手术。     

53例轻度侧脑室增宽胎儿临床评估及预后的回顾性分析

目的评估胎儿轻度侧脑室增宽诊断在临床处置与预后判断中的意义。方法回顾分析2009年1月至2010年12月本中心经彩超检查发现的53例轻度侧脑室增宽胎儿的临床资料(超声、MRI、脐血染色体检查),随访出生后婴儿情况并进行临床评估及分析。结果经B超诊断轻度侧脑室增宽胎儿53例,发生率为0.5%(53/10 485);胎儿轻度侧脑室增宽合并其他结构畸形的发生率37.7%;轻度侧脑室增宽胎儿合并染色体异常发生率为9.4%。行MRI检查39例,与超声结果相符34例,符合率为87.2%。活产33例(62.3%),25例生长发育正常(75.8%)。结论超声及MRI对筛查胎儿脑室异常具有重要诊断价值,对于高龄孕妇及伴发其他结构异常的轻度侧脑室增宽建议行染色体核型分析。     

Clinical evaluation and prognosis of mild ventriculomegaly in fetuses: a retrospective analysis

目的 评估胎儿轻度侧脑室增宽诊断在临床处置与预后判断中的意义.方法 回顾分析2009年1月至2010年12月本中心经彩超检查发现的53例轻度侧脑室增宽胎儿的临床资料(超声、MRI、脐血染色体检查),随访出生后婴儿情况并进行临床评估及分析.结果 经B超诊断轻度侧脑室增宽胎儿53例,发生率为0.5％ (53/10 485);胎儿轻度侧脑室增宽合并其他结构畸形的发生率37.7％;轻度侧脑室增宽胎儿合并染色体异常发生率为9.4％.行MRI检查39例,与超声结果相符34例,符合率为87.2％.活产33例(62.3％),25例生长发育正常(75.8％).结论 超声及MRI对筛查胎儿脑室异常具有重要诊断价值,对于高龄孕妇及伴发其他结构异常的轻度侧脑室增宽建议行染色体核型分析.     

胎儿肾积水的超声诊断

目的：探讨胎儿肾积水的超声诊断价值及预后,指导临床采取适当的应对措施。方法：对产前常规超声检查中发现的15例肾盂分离5-15mm的胎儿,进行详细记录并进行产前、产后随访观察。结果：胎儿肾积水15例中,Ⅰ组13例,肾盂分离前后径为5-10mm,出生后随访发现肾盂分离全部消失;Ⅱ组2例,肾盂分离前后径为10-15mm,出生后3d肾盂分离消失1例,另1例出生后3个月肾盂分离消失。结论：出生后两组胎儿肾盂分离均自然消退,为可复性。超声检查可作为胎儿肾积水的首选检查方法。     

超声诊断胎儿肾积水的临床价值

①目的 探讨胎儿肾盂积水的程度,以评价胎儿肾积水的转归及预后.②方法 应用超声对56例肾集合系统分离＞10mm的肾积水胎儿进行随访观察,分为3组.Ⅰ组:肾盂扩张集合系统10～15mm;Ⅱ组:肾盂和肾盏扩张,肾集合系统分离15～20mm;Ⅲ组:肾盂和肾盏扩张,肾集合系统分离＞20mm.③结果 超声检查中,Ⅰ组肾积水2年内26例消退,3例肾积水明显减轻,Ⅱ组肾积水7例消失,1例减轻,8例肾积水程度增加,Ⅲ组肾积水11例,积水程度加重.④结论 Ⅰ组肾积水呈相对良性的过程,大多自然消退;Ⅱ组肾积水程度逐渐加重或变化不大;Ⅲ组肾积水应及时手术.     

磁共振检查在确定胎儿脑室扩张疾病诊断中影响因素的Logistic回归分析

目的 通过研究影响磁共振(MRI)检查确定胎儿侧脑室扩张诊断结果的相关因素.为进一步合理使用产前磁共振检查提供依据.方法 2006年3月至2008年11月在中国医科大学附属盛京医院行超声检查的妊娠23～39周孕妇中,筛查出胎儿脑室扩张者150例.按Gaglioti标准对150例脑室扩张胎儿进行分组,在超声检查48 h之内行MRI检查以确定疾病诊断.对结果进行χ2及Logistic回归分析.结果 (1)侧脑室扩张10～12 mm组94例,MRI确定诊断10例(10.64%),单纯侧脑室扩张84例;13～15 mm组34例,确定诊断14例(41.18%),单纯侧脑室扩张20例;16～20 mm组19例,确定诊断10例(52.63%),单纯侧脑室扩张9例;21～25 mm组3例,确定诊断2例(2/3),单纯侧脑室扩张(脑积水)1例;后3组与第一组的χ2检验值具有统计学意义(P<0.05,P<0.01,P<0.01);(2)单侧脑室扩张组112例,MRI检查确定诊断9例(8%),双侧脑室扩张组38例,MRI检查确定诊断27例(71%),两组比较差异有统计学意义(P<0.01);(3)logistic回归分析显示孕龄(P<0.01,Exp(B)=1.053)、既往有胎儿异常病史(P<0.01,Exp(B)=5.745)、超声提示双侧脑室扩张(P<0.01.Exp(B)=4.086)、脑室扩张程度(P<0.01.Exp(B)=1.262)、超声提示可能存在脑室扩张之外的中枢神经系统异常(P<0.01,Exp(B)=19.890)对磁共振确定诊断结果的影响有显著意义,而孕周无统计学意义(P=0.455).结论 超声提示双脑室扩张和(或)可能存在其他中枢神经系统异常的情况时,建议行磁共振检查确定诊断;超声提示侧脑室扩张≥13 mm时,建议行磁共振检查.超声提示侧脑室扩张<13 mm时,可暂行超声动态观察,发现胎儿脑室扩张有增加趋势时再行磁共振检查.在23周之后任意孕周行磁共振检查对磁共振结果无显著影响.     

产前超声诊断轻度胎儿脑室扩张的临床意义

目的探讨产前超声诊断轻度胎儿脑室扩张的临床意义。方法 2006年1月～2009年12月于笔者医院行常规产前检查的单胎孕妇,自妊娠20周开始,由专门B超医师仔细测量胎儿侧脑室后角宽度,共18200例,发现胎儿侧脑室增宽≥10mm且≤15mm的孕妇为研究对象,共172例,每2～4周动态观察胎儿侧脑室宽度的变化及其他异常情况,并对新生儿出生后进行随访。结果轻度胎儿脑室扩张发生率为0.095%(172/18200),以妊娠28～32周最多见,占34.3%(59/172),合并结构畸形24例(13.95%)。单纯性轻度脑室扩张宫内缩小为49.6%(69/139),稳定36.7%(51/139),进展13.7%(19/139),胎儿出生后神经行为发育异常5.4%(6/111)。脑室扩张(12～15mm)组合并畸形率,脑室扩张进展率及出生后神经行为发育异常发生率明显高于脑室扩张(10.0～11.9mm)组(分别为20.6%vs 10.0%,29.8%vs 6.5%,12.1%vs 2.6%),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胎儿轻度脑室扩张于孕28～32周最易发现,常合并结构畸形,孕期应根据孕周进行定期随访和系统超声检查;脑室扩张≥12mm,且宫内有进展者提示预后不良,应引起高度重视。     

超声诊断不同程度胎儿肾盂扩张和预后分析

目的 探讨超声在检测胎儿肾盂扩张和预后判断中的作用.方法 对24 例肾盂扩张的胎儿进行产前超声检查、孕期观察及产后至12 个月的随访（包括引产后的结果对照）.结果 24 例胎儿存在不同程度肾盂扩张,20 例最后消失或缩小;1 例无明显变化,保守治疗;1 例出生后5 个月手术治疗;2 例终止妊娠.结论 胎儿肾盂扩张在出生后的转归与肾脏有无器质性病变及肾盂扩张程度有关.     

胎儿肾盂积水的超声诊断及预后评估

目的:探讨胎儿肾盂积水的声像图特征,评价其预后.方法:常规行胎儿产前系统超声检查,发现肾盂积水者进行分级,测量肾动脉阻力指数(RI)、羊水量,注意有无合并畸形,进行综合分析.结果:胎儿肾盂积水分级越高、发现越早、RI越高、合并畸形其预后较差,反之预后较好.结论:彩色多普勒超声可以准确诊断胎儿肾盂积水,并进行综合分析,对临床采取措施有实用价值.     

膀胱癌患者选择性静脉尿路造影的临床意义

目的探讨膀胱肿瘤患者常规行IVU检查的价值及临床意义。方法对2000-01~2007-10间,我院经手术病理诊断为膀胱肿瘤的622例患者的临床检查资料、病理学资料、手术治疗及预后结果,进行回顾性分析。结果622例经病理证实膀胱肿瘤患者中,经IVU发现肾或输尿管异常70例,其中合并上尿路肿瘤6例(阳性率0.96%),2例表现为一侧泌尿系未显影,4例表现为肾盂积水伴输尿管扩张。70例IVU异常病例中,除4例为肾自截外,其余66例B超检查均表现为肾积水伴或不伴输尿管扩张。结论本研究发现,在膀胱肿瘤患者并发上尿路肿瘤的发病率较低,常规行IVU检查浪费医疗资源,增加患者经济负担,可以考虑在膀胱肿瘤患者先行超声检查,发现有肾盂或输尿管异常的患者行IVU检查。     

超声诊断胎儿脉络丛囊肿(CPC)的临床诊治

目的探讨超声发现胎儿脉络丛囊肿的进一步临床诊治与预后。方法收集2009年1月1日—2009年12月31日在该院超声发现的胎儿脉络丛囊肿的资料,观察囊肿变化情况给予相应检查,了解其预后情况。结果观察胎儿脉络丛囊肿患者共30例,其中26例患者为孤立性胎儿脉络丛囊肿,25例患者于32周前复查超声囊肿全部消失,1例患者胎儿脉络丛囊肿大小无变化,给予正常生产;另外4例患者中1例复查囊肿变大,染色体核型分析为21-三体给予引产;2例患者合并其他异常,其中一例为单脐动脉,一例为心脏室间隔缺损,这两例均合并为18-三体;1例患者胎儿合并侧脑室扩张。结论孕期胎儿脉络丛囊肿是胎儿异常的一种超声反映,产前检查发现胎儿脉络丛囊肿,应严应密观察囊肿变化情况,及时行超声或其他仪器检查以排除胎儿结构畸形以及染色体核型分析异常。     

超声诊断胎儿小脑延髓池扩张72例分析

目的:探讨产前超声诊断胎儿小脑延髓池扩张价值及预后。方法:对 2006年6月至2008年1月间来我院进行产前超声诊断检查发现小脑延髓池扩张(>1.0 cm)的胎儿72例进行分类并随访。结果:单纯小脑延髓池增宽60例,小脑延髓池增宽合并其他结构异常6例,Dandy-walker畸形及变异型6例。结论:对于产前超声诊断的小脑延髓池扩张,应准确分类,严密随访,慎重诊断。单纯小脑延髓池扩张并不合并其他系统畸形应定期复查。     

胎儿肾盂扩张的超声诊断和预后的探讨

目的探讨胎儿肾盂扩张积水的超声诊断和预后。方法对孕20~41周的胎儿进行超声检查,共诊断胎儿肾盂扩张30例,按肾盂扩张的程度分3型:A型:单纯肾盂扩张,扩张范围1.0~1.5 cm;B型:肾盂扩张虽在1.5 cm以内,但肾实质扩大;C型:肾盂明显扩张,超过1.5 cm,肾实质变薄。生后随访3 d~9个月。结果共24例胎儿肾脏先后恢复正常,其中A型19例,B型3例,孕末期即恢复正常而未分型2例;有4例婴儿行手术治疗;有2例胎儿行引产。结论胎儿期肾盂积水若仅为肾盂扩张(1.0~1.5 cm)生后积水可消失。若同时伴有肾实质扩大,部分胎儿生后肾积水持续存在。若肾盂扩张>1.5 cm,伴肾实质变薄,生后肾积水均持续存在,需行手术治疗。     

122例胎儿肾盂扩张与染色体非整倍体的关联性分析

【目的】探讨胎儿肾盂扩张在染色体非整倍体产前诊断中的价值,为临床咨询提供指导。【方法】对入选的122例超声诊断为肾盂扩张且行产前介入性诊断(羊膜腔穿刺或脐静脉穿刺)的胎儿,回顾其染色体核型分析结果,了解妊娠结局。【结果】1)122例胎儿染色体核型中,87.7%(107/122)核型正常,4.9%(6/122)核型异常,7.4%(9/122)染色体核型多态性。2)Ⅰ组:孤立性肾盂扩张(67例);Ⅱ组:合并一个其他超声软指标(34例);Ⅲ组:合并两个或两个以上其他超声软指标(7例);Ⅳ组:合并胎儿结构畸形(14例)。4组中,染色体核型正常者分别为63例(94%)、28例(82.4%)、7例(100%)、9例(64.3%);染色体核型多态性分别为3例(4.5%)、6例(17.6%)、0例、0例;染色体核型异常分别为1例(1.5%)、0例、0例、5例(35.7%,唐氏综合征3例,其他异常2例)。3)成功随访胎儿107例,其中男孩87例,女孩20例,男:女=4.35∶1。11例终止妊娠,96例活产新生儿,早产4例,足月产92例,顺产35例,剖宫产61例,平均出生孕周为39.1周。10例新生儿出生后因肾积水无缓解或进行性加重行手术治疗。【结论】孤立性肾盂扩张不应直接作为产前诊断指征,但肾盂扩张合并其他超声软指标或者合并胎儿结构畸形,应建议行产前诊断,排除染色体非整倍体,胎儿生后应密切随访泌尿系统功能,绝大多数肾盂扩张胎儿预后良好。     

胎儿肾盂积水的产前超声诊断及预后评价

目的探讨胎儿肾盂积水的程度，以评价胎儿肾积水转归及预后。方法对43例孕期发现肾盂积水的胎儿进行出生后追访，最长至生后8mo。结果43例中40例肾盂积水前后径〈10mm，产后42d完全吸收29例（占67．4％），明显好转8例（占18．1％），无明显变化3例（占7．0％）。另3例肾盂积水前后径〉10mm小于15mm，其中1例伴输尿管扩张，出生后较孕期有不同程度加重。结论超声可较早的对胎儿肾积水进行评估及预后评价。