胎儿头面部异常的临床咨询

胎儿头面部异常，是较为常见的结构异常。文章就常见的胎儿头面异常，包括唇腭裂、小颌畸形、耳郭畸形、巨舌症、眼畸形、颈项透明层增厚和颈部淋巴水囊瘤的分型与发生率、影像学诊断、病因、临床处理及预后分别进行论述，为临床决策和咨询提供参考。       

胎儿骨骼发育异常的诊断和处理

胎儿骨骼发育异常(skeletal dysplasias)是胎儿常见的出生缺陷,产前常经超声波检查发现,产后X线检查对胎儿骨骼发育异常的分类有重要指导意义。在形态学上,胎儿骨骼发育异常包括胎儿骨骼发育不良性先天畸形和胎儿肢体局部畸形。其中胎儿骨骼发育不良性先天畸形又分为致死性骨骼发育不良和非致死性骨骼发育不良两大类,致死性骨骼发育不良的发生率是非致死性骨骼发育不良的2~4倍。     

双胎之一胎畸形儿选择性减胎术的护理

目的 总结双胎之一胎畸形儿减胎术的护理要点。方法 给予5例双绒毛膜双胎的孕妇行孕中期畸形儿减胎术，并做好术前、术中、术后的护理工作。结果 5例均获足月健康婴儿；术后7d均无早产、羊水过多、前置胎盘、感染等并发症出现。结论 术前做好孕妇解释工作，减轻孕妇心理压力；术中密切配合，监测畸形儿减胎术后死亡情况；术后密切注意正常胎儿胎心率、孕妇宫缩、血压情况，以及被减畸形儿胎儿吸收和预后情况，并加强孕妇相关并发症观察与预防，对提高手术成功率，保证正常胎儿在术中术后安全具有重要意义。     

维生素C改善肺结核患者痰菌转阴率及药物肝损伤的研究

目的:观察维生素C对肺结核治疗效果、不良反应及疾病复发的影响。方法:招募2015年6月至2016年6月陕西省结核病防治院收治的初治肺结核患者,随机分为对照组和观察组。对照组采用标准化治疗方案(2HRZE/4HR);观察组采用2HRZE/4HR+维生素C治疗方案。观察患者临床症状、痰菌转阴、血常规、影像学改变、肺功能恢复、不良反应情况等。结果:观察组(n=66)治疗后痰菌转阴率(97.0%)、病灶缩小率(89.4%)和空洞闭合率(97.0%)显著高于对照组(n=68,86.8%、75.0%和67.6%,P<0.05)。观察组结核症状消失时间[(10.7±1.3)d]、肺功能指标复常时间[(13.5±1.4)d]显著短于对照组[(7.6±1.2)d和(10.1±1.3)d,P<0.05]。观察组患者不良反应发生率(27.3%)和肝损伤率(16.7%)显著低于对照组(45.6%和35.3%,P<0.05)。观察组患者复发率(3.1%)显著低于对照组(13.2%,P<0.05)。结论:维生素C辅助治疗肺结核可有效改善肺结核患者痰菌转阴率、不良反应和药物肝损伤,降低复发率。     

认知行为干预对输尿管结石体外碎石术病人心理状况、自我效能及术后康复的影响

[目的]探讨认知行为干预对输尿管结石体外碎石术病人心理状况、自我效能及术后康复的影响。[方法]根据随机数字表法将2018年6月—2019年6月泌尿外科收治的96例输尿管结石体外碎石术病人分为观察组及对照组各48例,对照组行常规健康教育,观察组在常规健康教育基础上实施认知行为干预。比较两组干预前后心理状况、自我效能及术后康复情况。[结果]干预后观察组病人抑郁自评量表(SAS)评分、焦虑自评量表(SDS)评分低于对照组(P<0.05),自我效能评分较对照组高(P<0.05)。观察组治疗依从率、取石成功率及治疗满意率高于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05),病人住院时间短于对照组(P<0.05)。[结论]认知行为干预能有效提高输尿管结石体外碎石术病人自我效能,提高病人治疗依从率,降低病人术后不良反应率,有利于病人术后康复。     

双胎输血综合征宫内治疗后供血胎和受血胎预后的比较

[目的]评价双胎输血综合征(TTTS)经不同治疗方式,包括羊水减量术(SA)、双极脐带电凝减胎术(BCC)和胎盘吻合血管激光凝固术(LCPV)后,供血胎和受血胎的临床结局.[方法]回顾性分析2008年1月至2013年12月在我院诊断治疗的双胎输血综合征93例,追踪妊娠结局和新生儿情况,分析比较供血胎和受血胎的临床结局.[结果]不同治疗方式组中严重的TTTS(TTTSⅢ期及以上)所占比例分别是:羊水减量术组50.0％(27/54),脐带电凝减胎术组93.9％(31/33),胎盘吻合血管激光凝固术组83.3％(5/6),P＜0.001,因此,3种治疗方式妊娠结局比较时仅纳入TTTSⅢ期及以上病例.SA组、BCC组和LCPV组双胎总体存活率分别是53.7％、24.2％和60.0％,P=0.002.SA组、BCC组和LCPV组分娩孕周中位数分别是31e(20+3～38+2)、28+5(20+2～38+6)和27+6((23+3～37+4)周,其差异无统计学意义(P=0.204).SA组胎膜早破的发生率是29.6％而BCC组和LCPV组胎膜早破的发生率分别是32.3％和60.0％,P=0.410.LCPV组28周前分娩的比例较SA组和BCC组高(分别是60.0％、18.5％和48.4％;P=0.033).TTTS双胎中受血胎存活率是44.1％(41/93)而供血胎存活率是46.2％(43/93),P=0.768;受血胎神经系统发育迟缓发生率是2.4％(1/41)而供血胎神经系统发育迟缓发生率是11.6％(5/43),其差异无统计学意义(P=0.202).[结论]胎盘吻合血管激光凝固术可提高TTTS的总体存活率;TTTS受血胎和供血胎的预后无明显差异.     

淡色库蚊对4种杀虫剂的抗药性研究

目的了解大连市淡色库蚊对敌敌畏、仲丁威、溴氰菊酯及高效氯氰菊酯的抗药性现状,为制定防治对策提供科学依据。方法强迫接触法。结果自然品系淡色库蚊对敌敌畏、仲丁威抗性较低,抗性倍数分别为0.36和1.96;对溴氰菊酯和高效氯氰菊酯抗性较高,抗性倍数分别为43.75和118.89。结论应加强蚊虫抗药性监测,并根据具体情况,采用适宜防蚊方法,合理的使用杀虫剂,预防与减缓杀虫剂抗性的产生和发展。     

硬脊膜动静脉瘘15例临床特征分析

目的探讨硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)的临床特征,提高早期诊断率。方法选取我院收治的15例患者,对其临床表现、影像学特点等资料进行回顾性分析。结果 15例患者中以运动障碍为首发表现的有8例,感觉障碍9例,大小便障碍3例,头痛4例。15例患者中9例行脊髓MRI或MRA检查,均表现为长节段脊髓髓内病变,脊髓髓周见虫蚀样异常信号影。所有患者均接受了DSA检查。15例患者中手术治疗12例,大部分患者预后良好。结论虽然SDAVF发病率不高,但容易被漏诊或误诊,临床医生应加强对该病的认识,尽早给予恰当的治疗。     

中西医结合治疗84例结核性腹膜炎的疗效分析

搜集2013年1月至2015年1月在陕西省结核病防治院住院治疗的结核性腹膜炎患者,根据用药方案的不同,从86例采用单纯西药治疗的患者(服药方案:3H-R-Z-E/15H-R-E)中通过随机数字表法抽取42例,作为对照组;从94例采用中西药结合治疗的患者(服药方案:3H-R-Z-E/15H-R-E联合葶苈大枣泻肺汤;其中葶苈大枣泻肺汤服药时间为3个月)中通过随机数字表法抽取42例,作为观察组。统计两组患者治疗3个月后的疗效和肝损伤发生情况,以及治疗结束后患者复发情况。84例患者治疗3个月后,观察组总有效率为92.9%(39/42),明显高于对照组(76.2%,32/42),差异有统计学意义(Z=1.93,P=0.013);肝损伤发生率为4.8%(2/42),明显低于对照组(28.6%,12/42),差异有统计学意义(χ ²=8.57,P=0.002);84例患者完成疗程并随访至治疗结束后1年,观察组复发率为6.7%(2/30),明显低于对照组(32.0%,8/25),差异有统计学意义(χ ²=6.12,P=0.013)。研究结果显示,中西医结合治疗结核性腹膜炎具有一定的临床疗效,且复发率低、肝损伤小。