MRI在孕中晚期胎儿侧脑室扩张中的临床应用价值

目的运用MRI探讨孕中晚期胎儿侧脑室扩张中的临床应用价值。方法以产前超声发现胎儿侧脑室扩张并于3天内进行MRI检查的352例胎儿进行对比研究。结果双侧侧脑室扩张合并中枢神经系统疾病种类较单侧侧脑室扩张明显增多。单侧侧脑室扩张以左侧侧脑室扩张所占比例最多,合并中枢神经系统疾病发生率左、右侧间无统计差异。单、双侧脑室扩张合并中枢神经系统疾病发生率,10~12mm、13~15mm、16~20mm间合并其他中枢神经系统异常的发生率无统计学差异,单、双侧脑室扩张>20mm组合并其他中枢神经系统异常发生率较前三组明显增加。双侧侧脑室扩张合并其他中枢神经系统异常发生率较单侧侧脑室扩张者明显增大。侧脑室扩张合并其他中枢神经系统异常与孕周、BPD因素相关。磁共振测量BPD与超声测量值无统计学差异;侧脑室测量值与超声测量值比较存在统计学差异。MRI诊断结果对超声诊断做出有效补充:单侧扩张合并其他中枢神经系统异常补充诊断6例,双侧扩张合并合并其他中枢神经系统异常补充诊断59例。结论 MRI在评估中晚期妊娠胎儿侧脑室扩张及是否合并其他中枢神经系统异常的产前诊断中有较大的临床应用价值。产前超声发现胎儿侧脑室中重度扩张,尤其是双侧侧脑室中重度扩张者,非常有必要进一步MRI检查以明确是否合并其他中枢神经系统异常。     

脐带帆状附着MRI表现及其临床意义

目的 观察脐带帆状附着（VCI）的MRI表现及其临床意义。方法 回顾性分析24例经病理证实的VCI的MRI表现。结果 24例VCI患者MRI均表现为呈条状流空信号的脐血管附着于低信号胎膜,血管沿胎膜走行延伸至稍高信号胎盘,其中17例胎膜下血管于脐带附着区发出分支,7例胎膜下血管于胎膜下走行一段距离后发出分支。7例合并边缘性前置胎盘,3例合并中央性前置胎盘。7例合并血管前置,MRI表现为沿胎膜走行的呈条状流空信号的血管位于胎先露下方、宫颈内口上方及其周围。结论 VCI的MRI表现具有一定特征性;MRI能较好地显示胎盘、脐带、宫颈内口及其周围结构。     

产前MRI诊断胎儿消化道闭锁

目的 探讨产前MRI诊断胎儿消化道闭锁的价值。方法 回顾性分析经出生后手术证实的24胎消化道闭锁胎儿的产前MRI资料，与手术结果对照，分析胎儿消化道闭锁的产前MRI特点。结果 24胎消化道闭锁胎儿中，食管闭锁5胎，2胎Vogt分型Ⅲa型T2WI未显示胃泡，3胎Ⅲb型T2WI表现为食管上段囊状扩张，胃泡微小。十二指肠闭锁4胎，MRI均表现为"双泡征"。小肠闭锁10胎，5胎无合并症，其中1胎为空肠闭锁，T2WI示肠管信号均匀，4胎回肠闭锁T2WI示肠管呈等低混杂信号；1胎合并肠重复畸形，4胎合并胎粪性腹膜炎。1胎幽门闭锁合并回肠闭锁和结肠闭锁，T2WI示胃泡扩张。4胎肛门闭锁胎儿中，3胎低位闭锁，表现为胎粪聚集致降结肠、乙状结肠、直肠扩张，1胎中位闭锁，其结肠、乙状结肠、直肠管腔均发育细小。结论 产前MRI对诊断胎儿消化道闭锁有一定价值。     

MRI测量产前骨盆倾斜度与阴道分娩结局的关系

目的:采用MRI测量产前骨盆倾斜度，探讨其与阴道分娩结局的关系。方法:搜集2016年9月-2019年7月在我院住院的分娩产妇为研究对象。病例纳入标准：足月妊娠、单胎、头位、初产妇；有阴道试产的强烈愿望。病例排除标准：存在妊娠合并症或并发症、骨盆狭窄、脐带或胎盘异常、羊水异常、巨大儿、使用催产素或分娩镇痛、有MRI检查禁忌症(体内金属植入物、幽闭恐惧症)。获取患者知情同意后在产前一周内进行MRI骨盆测量。依据阴道试产结局及骨盆倾斜度大小将研究对象进行分组，分析骨盆倾斜度与阴道分娩结局的关系。结果:最终纳入161例产妇。自然分娩组与助产、试产失败中转剖宫产组的骨盆倾斜度差异无统计学意义(P>0.05);骨盆倾斜度<70°组与≥70°组在分娩方式、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息发生率、产后出血量方面差异无统计学意义(P>0.05);骨盆倾斜度≥70°组相较于骨盆倾斜度<70°组的第一产程及总产程时长延长。结论:骨盆倾斜度过大可能导致产程延长，但最终对于阴道分娩结局没有显著影响，不足以成为预测分娩方式的因素之一。     

小儿肠重复畸形的多层螺旋CT表现与临床

目的探讨小儿肠重复畸形的CT表现和临床特征,提高对该病的认识和诊断水平。方法回顾性分析10例经手术病理证实的小儿肠重复畸形CT表现、临床和病理特征。结果 5例因产前超声发现腹部囊性包块就诊,5例表现为呕吐、腹痛、腹胀、血便和发热。合并不完全性肠梗阻3例,肠闭锁1例,感染1例。10例病灶中,囊肿型4例,管状型6例。CT形态表现球形者3例,类圆形1例,管状形6例。发病部位以回肠最常见(6/10)。10例均呈单发水样密度囊性病变,边界清楚,位于肠管系膜侧;9例囊壁较厚、与邻近正常肠管厚度相仿;1例囊内壁见褶皱样突起,1例囊内见分隔;增强扫描9例囊壁均呈轻中度强化,与邻近正常肠管相仿,1例动脉期可见"晕轮征"。3例病灶与邻近肠管并行,3例与主肠管相通。8例病灶与邻近肠管血供相同,由肠系膜动脉分支供血。结论小儿肠重复畸形以急性肠梗阻就诊常见,其CT表现具有一定特征性,通过增强检查结合CT多平面重组,术前能做出准确诊断。     

小儿先天性神经管闭合不全的MRI诊断分析

目的探讨分析小儿先天性神经管闭合不全的MRI特征及临床表现,提高对该疾病的诊断能力。方法回顾性分析经手术病理或随访证实21例神经管闭合不全病儿的临床和影像学资料。结果 21例神经管闭合不全病儿MRI上多合并畸形改变,主要表现为脊髓脊膜膨出7例,脊膜膨出6例,脂肪型脊髓脊膜膨出8例,其中合并脊髓拴系综合征11例,脊髓纵裂2例,脊髓空洞积水2例,椎管内脂肪瘤4例,髓外硬膜内囊肿1例;伴发其他畸形4例。MRI诊断与手术病理或随访诊断符合率为90.5%(19/21)。结论 MRI可以对先天性神经管闭合不全进行良好的定位及定性诊断,具有较大临床应用价值。