急性ST段抬高型心肌梗死患者入院白细胞计数与梗死面积的相关研究

目的研究急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者入院白细胞(WBC)计数与梗死面积的相关性及其对预后的影响。方法分析1078例急性STEMI患者,于胸痛发作<12h采血并采集心血管危险因素,分析患者入院WBC计数与临床指标的相关性。结果肌酸激酶(CK)峰值和肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值均与WBC计数呈显著正相关(r=0.321,P<0.01;r=0.276,P<0.01);CK和CK-MB的入院基础值也与WBC计数呈正相关性(r=0.132,P<0.01;r=0.077,P<0.05)。另外,入院WBC计数与患者的年龄呈显著负相关(r=-0.178,P<0.01)。结论急性STEMI患者入院WBC计数升高可能主要与梗死面积有关;未来应用WBC计数作为危险分层时,需考虑年龄因素的影响。     

因非ST段抬高型或ST段抬高型急性冠状动脉综合征行急诊冠状动脉搭桥术的患者中术前心肌肌钙蛋白I的预后价值

背景:心肌肌钙蛋白I(cTnI)已被证实可预测行择期冠状动脉搭桥术(CABG)术前和术后患者的预后,是一种具有高敏感性和特异性的生物标记物。目前尚不清楚术前cTnI水平升高是否也能同样预测因急性心肌梗死(AMI)而行急诊CABG的患者的预后。方法和结果:在症状出现24h内即行手术的57例ST段抬高型AM I(STEMI)患者(组1)和197例非ST段抬高型AM I(NSTEMI)患者(组2)中,研究术前cTnI水平与院内死亡及主要不良心脏事件(MACE)之间可能的相关性。主要研究终点是全因院内死亡。     

STEMI患者中ST段抬高值与hs-CRP相关性研究

目的研究ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者体表心电图梗死相关导联ST段抬高总和值与血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的关系。方法50例STEMI患者发病后送至急诊室即刻及治疗后6h、12h分别行心电图及血清hs-CRP检查,观察治疗前后hs-CRP水平变化,计算梗死相关导联ST段抬高总和值并与hs-CRP水平进行相关性分析。结果患者入院时梗死相关导联ST段抬高总和值(1.41±0.78)mV与血清hs-CRP水平(16.30±22.77)mg/L呈显著正相关(r=0.732,P<0.01);与治疗前(16.30±22.77)mg/L相比,治疗后6h(2.42±3.63)mg/L与治疗后12h(1.58±0.66)mg/L血清hs-CRP水平均明显下降(P<0.01),且二者间的差异具有统计学意义(P<0.05);ST段抬高总和值≥1.5mV的患者中,各种临床事件发生的概率大大增加(P<0.01)。结论STEMI患者心电图ST段抬高总和值与hs-CRP水平呈显著正相关,治疗后hs-CRP水平下降,具有时间依从性。ST段抬高总和值对STEMI患者的预后评估具有指导意义。     

预测非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者1个月和1年发生主要事件风险的多指标方法

背景:本试验目的在于研究肌钙蛋白I、肌红蛋白、C-反应蛋白、纤维蛋白原以及高半胱氨酸的综合测量对于预测非ST段抬高急性冠状动脉综合征危险度的效用。方法:纳入本院收住的连续557例非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者,测量其肌钙蛋白I、肌红蛋白、高敏感性C-反应蛋白、纤维蛋白原以及高半胱氨酸,分析随访第1个月和第1年发生主要事件(死亡或非致命性心肌梗死)的风险。结果:校正基线特征及心电图改变的多变量模型表明,仅C-反应蛋白(P=0.007)和肌红蛋白(P=0.02)与第1个月发生主要事件相关,而肌钙蛋白I(P=0.02)、C-反应蛋白(P=0.03)以及…     

心肌肌钙蛋白I与急性ST段抬高型心肌梗死体积的定量研究

目的 评价通过血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)时间-浓度曲线计算的心肌梗死体积(MIS)在急性心肌梗死中的价值.方法 选择2002年9月至2003年9月的31例急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者为研究对象.采用酶联免疫分析法检测血清cTnI水平3次以上,利用血清cTnI的时间-浓度曲线估测MIS.运用统计学方法分析MIS与肌酸磷酸激酶(CK)同工酶MB(CK-MB)峰值、LVEF的关系.结果 (1)MIS与CK-MB峰值具相关性,r值为0.73(P＜0.05).(2)MIS≥40cTnI-g组LVEF值明显小于MIS＜40 cTnI-g组(P＜0.05).结论 (1)cTnI具有很高的心肌特异性,可用于AMI的诊断和排除诊断.(2)利用cTnI估测出ASTEMI患者的MIS,MIS与CK-MB峰值密切相关.(3)MIS与ASTEMI患者的心功能相关.     

肌钙蛋白I、高敏C反应蛋白在非ST段抬高急性冠脉综合征中的临床意义

目的探讨血清肌钙蛋白I(cTnI)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)对非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTEACS)患者临床分型和危险度分层的应用价值。方法用化学发光免疫法、免疫比浊法对86例NSTEACS患者和45例正常健康者血清cTnI、hs-CRP测定,并选择性地行128层螺旋CT冠状动脉造影术。结果 hs-CRP在非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)组和不稳定型心绞痛(UA)组较对照组明显增高(P<0.05);NSTEMI组与UA组比较差异无统计学意义(P>0.05)。cTnI在NSTEMI组、UA组及对照组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。cTnI阳性组的冠状动脉重度病变明显多于cTnI阴性组(P<0.01)。结论 hs-CRP对NSTEACS患者早期危险性有预测价值,cTnI对NSTEACS患者临床分型及危险度分层有指导意义,并可作为评估冠状动脉病变严重程度的重要指标。     

血清Copeptin、BNP及cTnI在老年急性ST段抬高型心肌梗死诊断中的价值

目的 探讨血清和肽素(Copeptin)、脑钠肽(BNP)及心肌肌钙蛋白I (cTnI)在老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)诊断中的价值。 方法 选取2016年1月—2018年3月海口市妇幼保健院收治的120例STEMI患者，采集胸痛发生4 h内(4 h)、12 h、24 h、48 h、5 d和健康对照组的静脉血，检测Copeptin、BNP及cTnI水平变化。应用受试工作特征曲线(ROC)评价Copeptin、BNP及cTnI在AMI诊断中的价值。采用Pearson相关分析分析STEMI患者血清Copeptin水平与BNP、cTnI水平的相关性。 结果 STEMI组4 h、12 h、24 h、48 h、5 d血清Copeptin、BNP及cTnI水平均明显高于对照组(均P<0.05)，STEMI组4 h、12 h、24 h、48 h血清Copeptin、BNP及cTnI水平均明显高于5 d (均P<0.05)，STEMI组12 h、24 h血清cTnI水平均明显高于4 h和48 h (均P<0.05)。ROC曲线分析显示，血清Copeptin、BNP及cTnI诊断老年STEMI的最佳截值分别为19.38 pmol/L，1 560.74 ng/L，6.75 ng/mL，3项联合诊断老年STEMI的敏感度和特异度最高，为96.5%和93.6%。相关分析显示，STEMI患者血清Copeptin水平与BNP及cTnI水平均具有明显正相关性(r=0.792，P<0.01；r=0.857，P<0.01)。 结论 血清Copeptin、BNP及cTnI水平在老年STEMI患者中明显升高，3项联合检测对老年STEMI诊断具有较高的价值。      

急性心肌梗死患者基质金属蛋白酶-9水平与急诊介入术中无复流的关系研究

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前血基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及C反应蛋白(CRP)水平与无复流的关系。方法将发病12 h内接受急诊PCI的急性ST段抬高型心肌梗死患者83例分为无复流组(n=17)和正常血流组(n=66)。采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验测定血浆MMP-9的水平,采用免疫散射比浊法检测CRP、肌钙蛋白I(cTnI)水平。结果无复流组患者血浆MMP-9、CRP、cTnI水平均高于正常血流组,差异有统计学意义(P<0.05);无复流组MMP-9和cTnI水平呈正相关关系(r=0.290,P=0.008);无复流组患者MMP-9、cTnI和CRP水平无相关性(r=0.018、0.139,P=0.872)。结论 PCI前血浆MMP-9、CRP及cTnI水平对预测PCI术中无复流的发生有临床价值,可在术前有效识别和筛选出高危患者,降低无复流的发生率,提高临床治愈率。     

急性心肌梗死患者基质金属蛋白酶-9水平与急诊介入术中无复流的关系研究

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前血基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及C反应蛋白(CRP)水平与无复流的关系。方法将发病12 h内接受急诊PCI的急性ST段抬高型心肌梗死患者83例分为无复流组(n=17)和正常血流组(n=66)。采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验测定血浆MMP-9的水平,采用免疫散射比浊法检测CRP、肌钙蛋白I(cTnI)水平。结果无复流组患者血浆MMP-9、CRP、cTnI水平均高于正常血流组,差异有统计学意义(P<0.05);无复流组MMP-9和cTnI水平呈正相关关系(r=0.290,P=0.008);无复流组患者MMP-9、cTnI和CRP水平无相关性(r=0.018、0.139,P=0.872)。结论 PCI前血浆MMP-9、CRP及cTnI水平对预测PCI术中无复流的发生有临床价值,可在术前有效识别和筛选出高危患者,降低无复流的发生率,提高临床治愈率。     

全球急性冠状动脉事件注册评分与非ST段抬高急性冠脉综合征发生的关系

目的探讨全球急性冠状动脉事件注册评分(GRACE)与非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)发生的关系。方法随机选择82例确诊NSTE-ACS患者,分为非ST段抬高心肌梗死(NSTE-AMI)组和不稳定心绞痛(UA)组,入院时进行GRACE评分,同时抽血检测高敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)及氨基末端B型利钠肽原(NT-proBNP),与40例健康体检者进行对照比较。结果 NSTE-ACS患者GRACE评分以及血清hs-CRP、Hcy和NT-proBNP水平均显著高于健康对照组(P<0.01);相关性分析显示NSTE-ACS患者GRACE评分与血清hs-CRP、Hcy以及NT-proBNP水平之间均呈显著性正相关(r=0.569,P<0.01;r=0.445,P<0.01;r=0.685,P<0.01)。结论 GRACE评分能反映NSTE-ACS患者的病理变化和发展,必要时检测血清hs-CRP、Hcy以及NT-proBNP水平,可用于对NSTE-ACS患者的方便风险评估和病情观察。     

急性心肌梗死患者生长分化因子-15、心肌梗死标志物水平表达及其相关性研究

目的研究急性心肌梗死(AMI)患者血浆生长分化因子-15(GDF-15)、心肌梗死三项[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Mb)]表达水平及其之间的关系。方法以116例AMI患者作为AMI组,分为2个亚组,其中ST段抬高型心肌梗死(STEMI亚组)58例,非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI亚组)58例,采用酶联免疫吸附试验(ELISA法)测定血GDF-15水平,采用荧光免疫定量法测定CK-MB、cTnI、Mb水平;并以106例健康查体者作为健康对照组进行比较。结果AMI组血GDF-15、CK-MB、cTnI、Mb水平较健康对照组均显著增高(P<0.01),其中STEMI亚组较NSTEMI亚组升高更明显(P<0.05)。相关分析显示GDF-15与CK-MB、cTnI、Mb均呈正相关(r=0.558、r=0.579、r=0.545,P<0.01)。结论在AMI发病过程中,血GDF-15、CK-MB、cTnI、Mb水平升高,且STEMI患者升高更明显。GDF-15与CK-MB、cTnI、Mb呈正相关,联合检测可能更有助于AMI的早期诊断和危险分层。     

急性心肌梗死不同梗死部位和病变血管与肌钙蛋白I和NT-proBNP的变化

目的探讨急性ST段抬高型广泛前壁和下壁心肌梗死,不同梗死部位和相应病变血管血浆心肌肌钙蛋白I和N氨基酸末端脑鈉肽前体的变化。方法 69例急性心肌梗死患者根据心电图、心肌坏死标记物及冠脉造影分为急性ST段抬高广泛前壁心肌梗死组37例和急性下壁心肌梗死组32例。于发病24h内抽取静脉血,行血浆cTnI、NT-proBNP检测。结果急性ST段抬高广泛前壁和下壁心肌梗死血浆cTnI、NT-proBNP均高于正常,且广泛前壁心肌梗死组的cTnI、NT-proBNP高于下壁心肌梗死组,两者比较,NT-proBNP差异有统计学意义(P0.05),而cTnI差异无统计学意义(P0.05)。结论 cTnI、NT-proBNP增高可反映急性心肌梗死心肌损害的程度及预后。     

急性冠脉综合征中血氨基末端脑钠素前体水平变化趋势

目的观察急性冠脉综合征(ACS)中不同病情患者的血氨基末端脑钠素前体(NT-proBNP)水平变化趋势。方法选择52例发病24 h以内的ACS患者,分为ST抬高的急性心肌梗死(STEAMI)组、无ST抬高的急性心肌梗死(NSTEAMI)组和不稳定型心绞痛(USAP)组。10例稳定型心绞痛患者为SAP组。患者既往均无明显心功能不全临床表现。于入院即刻、入院后24 h及1周测定NT-proBNP、高敏C反应蛋白(Hs-CRP),入院后7～10 d查超声心动图。结果STEAMI和NSTEAMI组的NT-proBNP峰值均高于临界值,高峰见于人院后24 h内。USAP和SAP组的NT-proBNP峰值高于临界值的比例分别为80%和20%。剔除行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性心肌梗死患者后,NT-proBNP峰值与肌酸激酶(CK)及CK同工酶(CK—MB)峰值呈显著正相关(r值分别=0．511、0．528,P值均=0．002)。而与左室射血分数值、左室舒张末期直径、左房直径及Gensini积分均不相关。KilliⅡ～Ⅳ级者的血NT-proBNP峰值均明显高于KillipⅠ级者(P＜0．01)。行急诊PCI治疗的急性心肌梗死患者1周后的血NT-proBNP降幅明显高于未行PCI者,而血NT-proBNP/CK—MB峰值明显降低。结论ACS时血NT-proBNP值的升高是心肌细胞急性缺血时的一种反应,并且其升高程度与梗死面积有关。但对于急性心肌梗死并发心功能不全者,NT-proBNP值升高更明显。     

稳心散治疗非ST段抬高型心肌梗死并室性早搏疗效研究

目的观察稳心散治疗非ST段抬高型心肌梗死并室性早搏的临床疗效。方法将我院收治的104例非ST段抬高型心肌梗死室性早搏患者随机均分为对照组与观察组各52例,对照组采用比索洛尔片治疗,观察组采用稳心散治疗,对比两组临床疗效、治疗后室性早搏发生情况、不良反应发生情况及治疗前后心率变异(HRV)、QT离散度(QTd)、心肌酶谱和血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌钙蛋白I(cTnI)、N末端脑钠尿肽原(NT-proBNP)水平变化情况。结果观察组总有效率显著高于对照(P0.05);治疗后,两组患者24h室性早搏次数较治疗前明显减少,且观察组次数明显少于对照组(P0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(P0.05);观察组治疗后HRV指标均较治疗前显著升高,且均明显高于对照组(P0.05);两组患者血清肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、天门冬氨酸转移酶(AST)水平及血清hs-CRP、cTnⅠ及NT-proBNP水平均较治疗前明显降低,且观察组上述指标水平均显著低于对照组(P0.05)。结论稳心散治疗非ST段抬高型心肌梗死室性早搏安全有效,能显著降低心肌血清酶和血清hs-CRP、肌钙蛋白、NT-proBNP水平,减轻机体炎症水平与心肌损伤,改善心脏自主神经功能,缓解患者症状,减少早搏次数,有标本兼治的治疗作用,具有较高的临床应用价值。     

非ST段抬高急性冠脉综合征患者cTnI与冠状动脉病变的关系

目的:探讨非ST段抬高急性冠脉综合征患者的心肌肌钙蛋白(ICardiacTroponinI,cTnI)水平与心电图ST段移位和冠脉病变的关系。方法:对92例非ST段抬高急性冠脉综合征患者于入院后12h内取静脉血用酶联免疫法测血清cTnI浓度,同时做12～18导联心电图,计算ST段缺血性下移程度,92例患者按Judkins法行冠脉造影术。依据cTnI>0.04ng/ml为阳性分为cTnI阳性组和cTnI阴性组。分析cTnI水平与ST段移位及冠状动脉病变之间的关系。结果:非ST段抬高的急性冠脉综合征患者的肌钙蛋白I阳性组ST段压低程度较阴性组明显(P<0.005)。血清cTnI阳性组的复杂病变和重度病变多于cTnI阴性组(P<0.01)。结论:非ST段抬高急性冠脉综合征患者的血TnI水平与ST段压低程度、冠脉病变稳定性及程度相关,血TnI水平的升高可作为识别冠状动脉不稳定病变评价的参考指标。     

超敏C反应蛋白联合平均血小板体积在非ST段抬高性心肌梗死诊断中价值和意义

探讨超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)联合血小板平均体积(Meam platelet volume, MPV)在非ST段抬高性心肌梗死诊断中价值和意义。选取本院收治的50例非ST段抬高心肌梗死患者(NSTEMI)、50例急性ST段抬高性心肌梗死患者(STEMI)和50例不稳定型心绞痛患者(UA)。患者血清中hs-CRP和MPV的检出率在UA组、STEMI组和NSTEMI组中具有明显的差异,组间差异具有显著性(P＜0. 05)。在UA组、STEMI组和NSTEMI组中,hs-CRP和MPV的单项检出率明显低于两指标的联合检出率,组间差异具有显著性(P＜0. 05)。NSTEMI组患者体内cTnI与 hs-CRP、MPV呈明显正相关(r分别为0.47、0.39),差异具有统计学意义(P＜0.05 )。超敏C反应蛋白联合血小板平均体积可作为非ST段抬高性心肌梗死的重要诊断预测指标。     

中性粒细胞与钾离子浓度联合诊断急性ST段抬高型心肌梗死的应用价值

目的评价中性粒细胞与血钾水平联合检测诊断早期ST段抬高型心肌梗死的应用价值。方法将河北省沧州市人民医院自2012年8月至2013年12月收治的急性心肌梗死(AMI)患者93例按心电图特征分成ST段抬高型心肌梗死组(抬高组)49例与非ST段抬高型心肌梗死组(非抬高组)44例,将同期健康体检者45例作为对照组,进行中性粒细胞检测及血钾水平测定。结果抬高组血钾水平显著低于对照组及非抬高组[(3.4±1.0)nmol/L比(4.2±1.2)nmol/L,(4.2±1.1)nmol/L,P<0.05];抬高组中性粒细胞计数显著高于对照组及非抬高组[(10.6±2.2)×109/L比(4.8±3.1)×109/L和(8.7±1.5)×109/L,P<0.05];高血钾组中性粒细胞计数低于低血钾组[(8.6±1.3)×109/L比(10.9±1.2)×109/L,P<0.01],高血钾组发病至入院时间长于低血钾组[(13.6±5.1)h比(6.3±2.2)h,P<0.01];抬高组患者血钾水平与发病时间呈正相关(r=0.415,P<0.05),而与中性粒细胞计数呈负相关(r=-0.378,P<0.05)。结论早期ST段抬高型心肌梗死患者易出现低血钾症,监测患者中性粒细胞计数及血钾水平有利于早期诊断。     

重组人尿激酶原治疗急性ST段抬高型心肌梗死的效果观察

目的:探讨重组人尿激酶原治疗急性ST段抬高型心肌梗死的效果观察。方法:选取2017年5月-2019年5月在本院就诊的58例急性ST段抬高型心肌梗死患者,按信封法随机分为研究组和对照组,每组29例。对照组予以尿激酶治疗,研究组予以重组人尿激酶原治疗。比较两组ST段回落、冠脉再通、纤溶系统指标及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组ST段部分回落及无回落情况比较,差异均无统计学意义(P0.05),研究组完全回落率明显高于对照组(P0.05);研究组冠脉再通率为86.21%,明显高于对照组的62.07%(P0.05);两组治疗2、24 h后纤溶酶与纤溶酶原均低于治疗前(P0.05),两组治疗24 h后纤溶酶与纤溶酶原均高于治疗2 h后(P0.05);对照组治疗2、24 h后纤维蛋白原均低于治疗前(P0.05);对照组治疗24 h后纤维蛋白原高于治疗2 h后(P0.05);治疗2、24 h后,研究组各纤溶系统指标均高于对照组(P0.05)。研究组并发症发生率为10.34%,明显低于对照组的34.48%(P0.05)。结论:重组人尿激酶原治疗急性ST段抬高型心肌梗死可有效促进冠脉再通,增加ST段完全回落率,安全性能高。     

高灵敏度C反应蛋白对急性冠状动脉综合征近期预后的判断价值

目的：评估血清高灵敏度C反应蛋白(hs-CRP)对急性冠状动脉综合征(ACS)近期预后的判断价值。方法：测定血清hs-CRP、纤维蛋白原(Fg)、肌酸磷酸激酶(CPK)和其同工酶(CK-MB)及心肌肌钙蛋白I(cTnI)，并观察住院期间的不良心血管事件发生率，对ACS病人近期预后进行分析。结果：发生不良心血管事件组hs-CRP水平高于未发生组，且hs-CRP水平与住院期间不良心血管事件存在正相关(rs=0．37，P=0．008)，血清hs-CRP升高组住院期间不良心血管事件发生率明显高于血清hs-CRP正常组。结论：hs-CRP可以较灵敏地预测ACS患者不良心血管事件的发生，其预测的敏感性比Fg及cTnI等血清标志物好。     

白细胞计数、空腹血糖、血脂及其他实验室指标在不同范围急性心肌梗死中的差异及临床意义

目的 比较不同面积急性心肌梗死(AMI)时血液常规、生化指标及住院病死率的差异,探讨影响梗死面积的因素.方法 大面积心肌梗死组87例,小范围心肌梗死组114例,比较两组基本临床特征、ST抬高导联数、白细胞(WBC)计数、血红蛋白(Hb)、空腹血糖(FBG)、血脂、血尿酸(UA)等指标及住院病死率的差别,分析各变量之间的相关关系.结果 两组基本临床特征具有可比性(P＞0.05);ST抬高导联数、WBC计数、FBG、总胆固醇(Tch)、低密度脂蛋白(LDL)存在显著性差异,P＜0.05;两组住院死亡率4.39%vs19.45%(P=0.001).ST抬高导联数与WBS、FBG正相关(r=0.267,P=0.049*;r=0.273,P=0.003**;FBG与LDL、ApoB正相关(r=0.199,P=0.006**;r=0.277,P=0.000**);WBC与UA、FBG正相关(r=0.227,P=0.003**;r=0.175,P=0.017*).结论 急性心肌梗死范围越大,白细胞计数越高,血糖、血脂异常越明显,住院病死率越高.应积极干预炎症反应及糖、脂代谢异常以利缩小梗死范围、降低住院病死率.