宫腔镜下美奥舒与电切术治疗胎盘植入的临床疗效分析

目的:对比宫腔镜下美奥舒与电切术治疗胎盘植入的临床疗效,分析其临床治疗价值。方法:回顾性分析2015年3月至2017年12月中南大学湘雅三医院收治的51例胎盘植入患者,根据患者手术方式进行分组,其中进行宫腔镜下美奥舒清宫手术的有27例(简称美奥舒组),进行宫腔镜下妊娠物电切术的有24例(简称电切镜组)。对比美奥舒组与电切镜组的一般资料、术中情况、治疗后的临床疗效等,分析宫腔境下美奥舒清宫术的临床治疗价值。结果:随访时间6个月,美奥舒组与电切镜组的术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。美奥舒组的手术一次清除率(92.59%)及术后月经恢复率(74.07%)均高于电切镜组(66.67%,45.83%),差异有统计学意义。结论:运用宫腔镜下美奥舒清宫术治疗胎盘植入,既具有较高的安全性及有效性,又能最大化的保护子宫内膜,为后续有生育要求的妇女带来了希望。     

大杯盘比患者眼压和视野及电生理的分析研究

目的：分析研究大杯盘比( cup/disk, C/D)患者24h眼压、视野及电生理的变化情况。
　　方法：选择大C/D(C/D>0.3)患者120例240眼,并根据C/D大小将其分为两组：A组,0.3　　结果：对于24 h眼压,三组患者眼压均值比较无显著统计学差异(P>0.05),波动幅度比较有显著统计学差异(P<0.05);B组患者眼压波动幅度明显高于正常对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对于静态阈值视野,三组患者平均偏差( mean deviation, MD)及图样标准差( pattern standard deviation, PSD )比较有显著统计学差异( P<0.05);两两比较,与正常对照组相比, B 组患者 MD 及PSD明显增加,差异具有统计学意义(P<0.05),而A组则无显著统计学差异(P>0.05);A,B 两组相比,B 组患者MD及 PSD 明显高于 A 组,差异具有统计学意义( P<0.05)。对于P-ERG检查,三组患者P50波潜伏期比较无显著统计学差异(P>0.05),波幅比较有显著统计学差异(P<0.05);两两比较,与正常对照组相比,B 组患者P50波振幅明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05),而A组则无显著统计学差异(P>0.05);A,B两组相比,B组患者P50波振幅明显低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：当C/D≥0.6时,患者24h眼压监测、静态阈值视野检查及图形视网膜电流图P50波有明显改变。对于大杯盘比患者,仅行单次眼压检查是远远不够的,应予以详细视功能检查。同时,将C/D 0.6作为可疑青光眼的筛查标准是可行的。     

自交联透明质酸钠凝胶预防中重度宫腔粘连分离手术后再粘连的前瞻性、随机、阴性对照临床研究

目的 评价自交联透明质酸钠凝胶预防中重度宫腔粘连分离手术后再粘连的有效性和安全性.方法 前瞻性、多中心、随机、阴性对照临床研究;对2011年11月至2012年11月中南大学湘雅三医院等医院符合入组标准的宫腔粘连患者,根据美国生育学会(AFS)宫腔粘连评分分级标准进行宫腔镜下的术前诊断分级,中重度宫腔粘连患者纳入本研究.随机入组120例患者(试验组和对照组各60例),对试验组患者在宫腔镜粘连分离术后应用Foley球囊导尿管结合自交联透明质酸钠凝胶防止术后再粘连;对照组患者在宫腔镜粘连分离术后只用Foley球囊导尿管防止术后再粘连.在术后3个月时进行第2次宫腔镜检查,再次对宫腔粘连进行分级.主要评价指标:术后3个月时防止宫腔粘连的有效率.次要评价指标:对宫腔粘连累及范围、粘连类型、月经模式的得分进行手术前后和组间比较.结果 完成本研究的患者共111例,其中试验组55例、对照组56例.试验组自交联透明质酸钠凝胶防止术后宫腔粘连的有效率(76％,42/55)明显高于对照组(48％,27/56),两组比较,差异有统计学意义(P=0.000 9).试验组应用自交联透明质酸钠凝胶显著减少了AFS总分,试验组为(2.1±1.1)分,对照组为(3.7±2.5)分,两组比较,差异有统计学意义(P=0.000 8);并对宫腔粘连累及范围得分[试验组(1.3±0.5)分,对照组(1.7±0.8)分]和月经模式得分[试验组(0.8±1.1)分,对照组(1.4±1.1)分]均有明显改善(P=0.037 8、0.0004).试验组应用自交联透明质酸钠凝胶减少了术后再粘连(中度和重度)的发生率,试验组术后3个月时中重度宫腔粘连的发生率为13％(7/55),而对照组为38％(21/56),两组比较,差异有统计学意义(P=0.000 6).未发生与材料相关的不良事件和并发症.结论 自交联透明质酸钠凝胶能够有效减少中重度宫腔粘连分离手术后的再粘连发生率并降低粘连严重程度,有利于改善患者的月经情况.     

纳米雄黄对人宫颈癌细胞增殖和凋亡的影响

目的：探讨纳米雄黄对不同宫颈癌细胞株Hela(HPV18阳性,腺癌),Caski(HPV16阳性,鳞癌), C33A(HPV阴性,腺癌)增殖、凋亡的影响。方法：体外培养3种不同宫颈癌细胞,采用不同质量浓度(5,10, 20,40 mg/L)纳米雄黄作用于不同宫颈癌细胞24,48,72,96 h,相差显微镜下观察不同质量浓度组与对照 组细胞形态学变化;MTT法测定药物对细胞生长的抑制作用;流式细胞仪检测细胞凋亡及细胞周期。结果： 纳米雄黄混悬液(5,10,20,40 mg/L)作用于Caski,Hela,C33A细胞24,48,72,96 h,均可抑制细胞增殖, 且呈时间剂量依赖性,抑制率波动于9.02%~49.06%,以20 mg/L质量浓度组为例,抑制率Caski(39.15%)>Hela (36.17%)>C33A(30.56%)。随着质量浓度的增加,早期凋亡、中晚期凋亡细胞均增加,凋亡率(早期+中晚期凋亡率)波 动于19.29%~99.54%,以20 mg/L质量浓度组为例,凋亡率Caski(60.43±2.88)%>Hela (41.95±3.01)%>C33A (43.49±2.19)%。 细胞周期结果显示高质量浓度组(20,40 mg/L)对Hela,Caski细胞有G2/M期阻滞。结论：纳米雄黄混悬液可抑制不同 宫颈癌细胞株的增殖,促进细胞凋亡,其对Caski细胞的作用最强,对Hela细胞次之,对C33A细胞相对最弱。对HPV 阳性的细胞可产生G2/M期阻滞。     

原发宫颈腺癌1例临床病理分析及文献复习

目的：探讨原发性宫颈腺癌合并内膜浸润的临床病理特点、诊断及其鉴别诊断。方法对1例原发宫颈合并内膜浸润的腺癌进行光镜观察结合免疫组化进行分析。结果宫颈原发腺癌表现为阴道流血和排血性液，镜下腺体密集，排列紊乱，部分呈实体巢状或筛孔状，细胞异型明显。免疫组化：CEA、P63、P53、P16阳性， ER、PR、Vimentin、bcl-2、CA125均阴性， Ki-6715%－20%。结论原发宫颈腺癌组织类型较多，主要与宫颈腺体良性病变及与邻近脏器原发同类型癌相鉴别。且宫颈腺癌的预后相对差。     

定时钟在老年住院患者静脉采血拔针后的应用

目的 观察定时钟在静脉采血拔针后的应用效果,为提高老年人患者静脉采血拔针后对按压时间的依从性,降低皮下淤血的发生率,提供一种新的方法.方法 选择住院期间需静脉采血的老年患者100例,随机分为观察组及对照组各50例,观察组采用定时钟设定按压时间,对照组采用口头告知按压时间的方法,按压结束后比较两组患者皮下淤血及应用效果评价情况.结果 观察组皮下淤血发生率为6％,低于对照组26％,两组比较差异有统计学意义（x2=7.44,P＜0.01）;回访调查结果显示,观察组非常赞同使用者37例,赞同者12例,赞同率为98％,对照组分别为16,27例,86％,两组比较差异有统计学意义（x2=6.71,P＜0.05）.结论 老年患者依从性差,使用定时钟能有效帮助患者提高自我管理的能力,从而达到按压时间的要求,有效降低采血后因按压时间不足导致的皮下淤血率,在临床护理中值得推广.     

肺结节在健康体检的状况分析及管理

目的 针对特需住院健康体检中，通过低剂量螺旋胸部薄层CT平扫检查，肺结节的检出率进行现状分析，并参与上海地区早期肺癌筛查的资料收集，为后期跟踪随访管理提供参考依据。方法 通过对2015年7月至2016年6月在特需健康体检时肺部影像学检查（LDCT层厚层距2-5mm）检出肺结节人数，由性别、年龄、吸烟、高危人群分别进行现状分析。结果 通过统计分析提示低剂量螺旋CT检出肺小结节的百分比。结论 通过特需住院健康体检中检出肺小结节的资料收集及管理，确定客户复查跟踪随访时间，利用客户管理信息平台（CRM）提醒方法，定期随访的重要性，从而提高特需高端客户体检的满意度，从而提升医院医疗服务质量总体满意率，值得推广应用。     

补肺汤加减联合有创-无创序贯机械通气治疗AECOPD的临床效果分析

目的:通过本研究分析探讨补肺汤加减联合有创-无创序贯机械通气治疗AECOPD并呼吸衰竭的应用效果并阐述其治疗优势和必要性。方法:选择2015年12月至2016年12月在我院接受治疗的90例AECOPD患者为研究对象,将其随机分为实验组(45例)和对照组(45例)。其中对照组采取常规治疗,实验组在常规治疗的基础上让患者定时服用中药汤剂—补肺汤加减并联合有创-无创序贯机械通气治疗AECOPD并呼吸衰竭,通过观察,比较两组患者的治疗效果。结果:给予补肺汤加减联合有创-无创序贯机械通气治疗AECOPD并呼吸衰竭后,实验组和对照组相比,实验组的治疗效果为88.89%,对照组的治疗效果为57.78%,实验组优于对照组,且具有显著性差异(P0.05);结论:补肺汤加减联合有创-无创序贯机械通气在治疗AECOPD并呼吸衰竭中效果显著。     

《昆山市卫生监督体系现代化建设研究-建设篇》课题概述

《昆山市卫生监督体系现代化建设研究-建设篇》课题概述包括研究背景和意义、研究目标和内容、研究方法和资料来源、资料质量控制和技术路线图。本研究自2012年5月启动,调研历时7个月,对昆山市卫生监督的执法依据和职能任务进行了梳理,对昆山市卫生监督机构(市所和11家分所)的人、财、物、职能开展情况和管理相对人情况等进行普查,旨在了解昆山市卫生监督体系建设的成效,存在的问题,并提出完善昆山市卫生监督体系建设的发展思路,为全国县级卫生监督机构的发展提供参考。