充分发挥突发公共卫生事件中家庭医生的社区防控作用

突发公共卫生事件具有无法准确预测性、影响的广泛性和防控的复杂性等特点,社区防控是公共卫生体系中重要的基层网络,家庭医生在应对突发公共卫生事件时要继续做好居民健康的守门人,为签约居民提供高质量、综合的、持续的和个体化的保健和健康教育服务,针对医疗设施调整、慢性病患者就医不便、疫情期间特殊的心理问题和生活方式改变等问题,家庭医生应积极发挥家庭医生签约服务的优势,加强对患者的咨询和指导,及时发现和尽可能地解决患者可能存在的健康问题,提供适宜的医疗服务。此外还要做好突发公共卫生事件防控的守门人,早发现早报告,承担防控相关任务如重点人群排查与健康指导、隔离观察人员规范管理、宣传科学防护知识、发现并协调处理社区中存在的风险点等。突发公共卫生事件会导致家庭医生的防护行为、医疗行为出现一定的改变,如增加自身防护行为、更多转诊患者、提高看诊速度、测量体温、更多应用信息化技术手段等。与此同时,家庭医生在应对突发公共卫生事件时也存在着缺乏防范意识、与疾病预防控制部门隔绝、主动性和规范性不足等问题,需以政府为主体,充分调动和发挥社会力量的协同作用,构建社区疫情防控的基层治理共同体,同时在初级医疗保健服务和公共卫生服务之间建立有效的伙伴关系,通过有针对性的继续教育、建立可共享信息的网络等途径进一步提升和支持家庭医生应对突发公共卫生事件的能力。      

基于标化工作量的社区卫生服务机构家庭医生团队工作开展现状研究

背景 家庭医生团队在运行过程中存在着工作内容条理不清、分工不合理和“高能低用”等问题，制约了家庭医生团队的整体发展。目的 基于标化工作量对上海市中心城区社区卫生服务机构家庭医生团队工作开展现状进行分析，了解阻碍家庭医生团队发展的主要因素，为家庭医生团队工作模式改进提供指导。方法 于2021年7—11月，以上海市徐汇区斜土街道社区卫生服务中心的家庭医生团队为研究对象，收集该机构家庭医生团队于2019年8—9月和2021年8—9月所开展的服务项目、各项目标化工作量相关参数、各项目发生数量。一是根据服务项目的性质，将家庭医生团队服务分为基本医疗服务和公共卫生服务，计算其基本医疗和公共卫生工作的标化工作总量和总时间；二是根据医防融合的思路，将家庭医生团队工作拆分为社区动员、社区筛查、社区诊断、社区干预、社区随访5个环节，计算各工作环节的标化工作总量和总时间；三是运用优劣解距离法（TOPSIS）对家庭医生社区动员、社区筛查、社区随访环节的所有服务项目的价值水平进行综合评价。结果 2021年8月和9月家庭医生团队公共卫生服务的标化工作总量分别为16 961和18 089,2019年的同期数据分别为...     

基于社区医护人员认知调查的社区卫生服务机构卫生应急SWOT分析

社区卫生服务机构是应对突发公共卫生事件的网底。本研究在分析社区卫生服务机构医护人员对社区应对突发公共卫生事件的认知问卷调查基础上,运用SWOT分析法对社区卫生服务机构开展卫生应急工作的内部环境(优势、劣势)和外部条件(机遇、威胁)进行系统分析,并提出提升社区卫生服务机构卫生应急能力的几点策略。     

社区卫生服务机构在突发公共卫生事件中的作用

在突发公共卫生事件预防和应急体系中,社区卫生服务机构是最基础部分。社区常常是疫情发生的第一现场,社区卫生服务机构对突发公共卫生事件进行了解、分析、总结后,能以最快的速度上报疾控部门和上级主管部门,并及时进行流行病学调查、现场隔离、救治等工作,所以社区卫生服务机构的预防和应急工作到位,对防止和减少突发公共卫生事件的发生会起到积极的作用。社区卫生服务机构在应对突发公共卫生事件中应做的工作成立社区突发公共卫生事件应急处理组织机构,并建立“办公室-社区卫生服务机构-街道办事处-居委会-居民”这一网络,制定应急预案,…     

北京市朝阳区突发公共卫生事件应急管理现况调查分析

目的了解北京市朝阳区突发公共卫生事件应急管理现况。方法通过横断面调查,对朝阳区23个政府部门、43个街道(地区)办事处、42个社区卫生服务中心和11家医疗卫生机构使用统一问卷进行调查。结果超过80.0%的调查对象具有较强的危机意识与应急管理理念,并认为组织机构基本健全,62.0%认为协调机制顺畅,96.6%认为财政预算有必要设立突发公共卫生事件应急专项资金。朝阳区威胁最大的突发公共卫生事件依次为生活饮用水污染事件、重大传染病疫情、食物中毒事件;亟需解决的制约因素分别是法律制度不够完善、人力资源不足、财力投入有限;98.3%的单位已制定突发公共卫生事件应急预案;72.3%的单位或部门经常开展(接受)公共卫生应急宣传和教育。结论突发公共卫生事件应急管理涉及多个部门和系统,其能力的提高是一项长期的任务,需进一步建立完善事后评估机制,重视科研机构和专家在应急管理的作用,完善北京市朝阳区突发公共卫生事件应急管理机制。     

北京市城区家庭医生式服务开展现况研究

目的 了解北京市城区家庭医生式服务开展现况,为促进家庭医生式服务发展提供对策和建议。方法 于2014年11月-2015年1月,采用目的抽样法,在北京市6个城区的11家社区卫生服务中心/站中抽取11名全科医生。采用专题小组访谈法进行资料收集,采用内容分析法进行资料整理和分析。结果 抽取的11家社区卫生服务机构的服务人口数为（0.67～12.00）万,签约率为30.0%～80.0%,服务对象主要为老年慢性病患者、孕产妇及儿童,医生是服务团队的管理者和工作主要承担者。目前,居民对家庭医生式服务的认识存在误区;社区卫生技术人员不足,家庭医生式服务增加了日常工作量;家庭医生式服务相关配套政策有待完善;信息化建设水平有待提升。家庭医生式服务已经初见成效;社区卫生服务机构在重视基本公共卫生服务的同时,更应注重基本医疗服务能力的提升。结论 家庭医生式服务的认可度较高,但居民认识存在误区,社区人力资源、信息化建设及政策支持有待完善。应加强对家庭医生式服务的正确宣传与引导,优化其服务内涵和团队合作,并不断完善其配套制度与政策。     

广州中山城乡居民突发公共卫生事件健康素养调查

目的了解广州中山城乡居民突发公共卫生事件健康素养现况。方法选取广东省广州和中山市为调查城市,以到社区卫生服务机构接受服务的1113名居民为对象,进行匿名问卷调查,分析两地居民的突发公共卫生事件健康素养现状。结果广州中山城乡居民对突发公共卫生事件与《突发公共卫生事件应急条例》的总体了解率分别是52.9%和25.2%,其中城市居民突发公共卫生知识知晓率(57.1%)高于农村居民的知晓率(50.3%)(χ2=34.825,P=0.00);有26.8%的居民参加过突发公共卫生事件防控的教育,其中城市居民的受教育率(27.6%)高于农村居民(26.5%),差异有统计学意义(χ2=12.321,P=0.002)。有66.9%的城市居民认为需要进行突发公共卫生知识的教育,农村居民的教育需求高于城市居民(χ2=6.100,P=0.047)。结论广州中山城乡居民突发公共卫生事件健康素养有待提高,城市居民突发公共卫生事件健康素养好于农村居民,应加强对社区居民突发公共卫生事件的健康教育工作。     

湖北某农村应对突发公共卫生事件的措施分析及改进建议

重大突发公共卫生事件对农村地区的公共卫生应急能力提出挑战,通过对湖北某农村的疫情防控情况进行调查研究,采用问卷调查法随机抽样调查93户,半结构访谈法访谈10户,运用交叉分析法、描述性分析法分析数据。结果发现农村地区参与疫情防控的主体单一,疫情防控措施多采用封闭管理等简单措施,村内的疫情防控措施很难落实到位,村医承担基本医疗卫生服务职能但积极性不高,村内公共卫生设施缺乏,疫情防控安全教育及传染病预防知识的社会综合宣传效果较好。在当下及未来,有必要通过加大宣传力度提高农村居民公共卫生及健康意识、完善优化农村公共卫生体系、构建农村公共卫生共同体、提高村医职业素养等措施,提升农村公共卫生应急能力。     

探讨乡镇突发公共卫生事件应急处置能力的对策

突发公共卫生事件是指突然发生,造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件.近年来,乡镇公共卫生服务机构努力推进突发公共事件应急体系建设,应急能力得到了较大提高,但仍然存在着一些薄弱环节,本文就如何提高乡镇突发公共卫生事件应急处置能力作一探讨.     

廊坊市中小学生学校突发公共卫生事件防控知识和健康行为调查

目的了解廊坊市中小学生学校突发公共卫生事件防控知识知晓率和健康行为习惯,为指导学校开展突发公共卫生事件防控工作提供参考依据。方法采取多阶段分层随机抽样的原则,选取廊坊市18所中小学,小学抽取4~6年级共960名学生为调查对象,初中三个年级共1 078名和高中三个年级1 356名学生为调查对象,开展学校突发公共卫生事件的防控相关知识和学生健康行为习惯的调查。结果学生对学校突发公共卫生事件防控相关知识的知晓率为75.7%,健康行为习惯正确率为64.7%,对学校突发公共卫生事件防控相关知识的知晓率和健康行为习惯正确率均较低,男生和女生之间在水痘、流感、肺结核知识、不喝生水等多个调查项上差异有统计学意义(P0.05);小学、初中、高中之间除了狂犬病打疫苗、患传染病是否坚持上学、饭前便后洗手、生食瓜果前清洗外,其余的调查项上差异均有统计学意义(P0.05)。81.2%的同学都是通过网络或者媒体被动了解传染病相关知识、13.6%的同学通过报纸、杂志、相关书籍获取知识、5.2%的同学通过学校宣传教育获取传染病防控知识。结论廊坊市中小学生学校突发公共卫生事件防控知识知晓和健康行为习惯形成情况不容乐观,学校应加强这两方面的培训,减少学校突发公共卫生事件的发生。     

家庭医生签约服务对社区慢性病管理效果评价

2016年海曙区卫计局全面推进粉丝式家庭医生制服务工作,在全区8家社区卫生服务中心开展家庭医生制服务.海曙区开展的家庭医生制服务是指在社区责任医师团队服务的基础上,全科医生通过签约,提供责任制服务,为家庭成员提供安全、有效、连续、个性化的公共卫生和基本医疗服务,是对社区卫生服务的进一步深化,是服务模式和服务理念的转变,是一项公益性、非营利性工作.社区全科医生以全面实施健康管理和促进人群自我管理为目标,通过开展家庭健康评估、家庭健康计划制定、个性化健康处方等工作内容对签约对象,主要是慢性病患者进行健康宣教、健康行为和生活方式的干预,达到改变不健康的行为方式、慢性病控制和病情转归的目的.为了评价2016年开展的家庭医生制服务工作对慢性病患者的管理效果的影响,进一步完善家庭医生制服务工作对于社区重点人群的科学管理提供参考依据,现将调查评价效果情况分析如下.     

医院管理部门突发公共卫生事件知识网络应用研究:以甲型H1N1流感防控为例

当前社会突发公共卫生事件时有发生,医院作为突发卫生事件应急处理的专业技术机构,在应急处理中肩负着救治、监测、控制、预防,与其他部门配合等多项任务。本文以知识网络的理论为基础,以甲型H1N1流感防控为例,通过文献复习、问卷和访谈的方式,确定医院管理部门在突发公共卫生事件中的职能框架及操作流程、知识需求及知识供给,据此绘制知识网络图。对知识网络构建和应急知识跨部门传递与共享进行分析和探讨。     

从突发公共卫生事件的应对看全科医学科的职责和定位

全科医生是居民的健康守门人,在突发公共卫生事件和重大传染病防控中承担重要责任。自新型冠状病毒肺炎疫情蔓延以来,全国上下开展了一场史无前例的疫情阻击战,基层医疗卫生机构医务人员全部出动,在疫情防控中发挥了积极作用。但是,此次疫情也暴露了全科医学服务的部分缺陷,如全科医生数量不足;全科医生服务能力,尤其是公共卫生服务能力不足;分级诊疗不畅通,上下联通的长效协作机制尚不健全;部分人群的健康管理、社区健康照顾、社区健康宣教、社区心理干预开展不充分,全科医生的居民健康守门人的作用未充分发挥。基于上述情况,建议健全全科医学服务制度,加强具有岗位胜任力的全科医生培养,构建预防和治疗协同发展的全科医学团队服务,加强综合医院与基层医疗卫生机构的紧密医联体建设,实现基层首诊,畅通双向转诊,加强社区健康宣教、社区心理干预、社区健康管理,通过提供多样化的全科医学服务形式,不断提升基层医疗卫生机构的综合服务能力,深化全科医学服务内涵,促进全科医学事业规范化发展。合格的全科医师不仅是一名执业医师,同时也应是一名公共卫生医师,只有这样,才能真正实现基本医疗服务与基本公共卫生服务高效协同的运作。      

建立高校传染病防控长效机制的思考

为了加强学校传染病长期有效防控工作,认真落实<中华人民共和国传染病防治法>、<突发公共卫生事件应急条例>,确保师生身体健康和正常的教学秩序,使学校传染病疫情等突发公共卫生事件报告工作统一、有序地开展,建立传染病长效防控机制非常必要.     

以家庭医生为核心的社区卫生服务模式的构建与成效分析

在上海市新一轮社区综合改革背景下,马陆镇社区卫生服务中心通过竞聘重组家庭医生团队,建立家庭医生工作形式,明确家庭医生团队服务内容,开展家庭医生工作室建设,建立家庭医生团队为核心的内部管理机制等举措,构建以家庭医生为核心的社区卫生服务模式。从运行效果来看,模式构建后,常住人口及慢性病患者人群签约率、社区就诊率上升,基本医疗质量指标、基本公共卫生服务质量指标明显改善,社会评价指标、全科医生人力资源指标有所改善,科研能力有所提升。以家庭医生为核心的社区卫生服务模式的构建,对充分发挥家庭医生健康与费用“守门人”作用,建立有序就医格局,促进居民健康具有重要意义。     

北京市社区卫生服务机构传染病防控能力现状及对策研究

背景　新型冠状病毒肺炎疫情防控期间,北京市社区卫生服务机构暴露出在传染病防控方面的一些弱项和“短板”。为提升其传染病防控能力、充分发挥其哨点监测作用,亟须摸清现状,发现问题症结,提出改进建议。目的　了解北京市社区卫生服务机构传染病防控能力,发现问题,分析原因,提出政策建议。方法　于2020年5-7月对北京市全部社区卫生服务中心开展问卷调查,对机构基本情况、科室设置情况、人员情况、基础设施情况、公共卫生服务提供情况、传染病和突发公共卫生事件应急能力等进行描述性分析。同时,利用国家疫情监测网络、2019年度北京市社区卫生工作统计资料汇编,对数据进行核对和补充。结果　截至2019年底,北京市共有社区卫生服务中心342家。其中,90家（26.32%）设有发热门诊,102家（29.82%）设有肠道门诊,54家（15.79%）同时设有发热门诊和肠道门诊。社区卫生服务人员实际在岗28 809人,2 887人（10.02%）在公共卫生岗位工作,其中高级职称178人（6.17%）。159家（46.49%）机构可开展HIV检测,11家（3.22%）可开展新型冠状病毒核酸检测。对于29种常见传染病,140家（40.94%）机构无诊治能力,135家（39.47%）可诊治1~5种,29家（8.48%）可诊治>10种。结论　北京市社区卫生服务机构在传染病防控体制机制、发热哨点诊室、诊疗能力、人才队伍建设等方面存在系列问题,应加强顶层设计,尽快弥补“短板”与不足。     

突发公共卫生事件下医学高校图书馆应急管理实践与思考——以福建医科大学图书馆为例

本文以福建医科大学图书馆为例探讨突发公共卫生事件下图书馆应急管理的实践方案,分析突发公共卫生事件下医学高校图书馆的角色定位、服务目标及新要求,从事前预防、事中应对、善后恢复三个方面探讨高校图书馆应对突发公共卫生事件的应急管理策略,并介绍福建医科大学图书馆在突发公共卫生事件期间的特色工作实践,最后从强化健康信息素养教育、完善图书馆的应急机制、加强馆员应急能力培训三个方面提出医学高校图书馆应对突发公共卫生事件的思考与建议。     

探讨感染科护理人员在应对突发公共卫生事件中的作用

自2007年以来,新疆巴州地区各类突发公共卫生事件不断发生,2007年甲型肝炎的小流行、2008年麻疹的爆发流行、2008年手足口的猖獗、2009年的甲型H1N1流感的肆虐、2010年的手足口病毒的突变,严重危害人民健康,甚至影响社会安定.我院感染科承担着每一起突发性公共卫生事件,如何认真做好应对突发公共卫生事件工作预案,建立医疗护理救治体系,建立应急防控措施,我科按照国家颁布的<突发公共卫生事件应急条例>的要求,应对突发公共卫生事件,建立一支高素质的护理应急队伍作为提高护理组织管理能力的重要工作来抓,现在我科应对突发公共卫生事件工作已进一步得到规范,介绍如下.     

三级医院在推进社区卫生服务中的作用和模式

根据目前北京市公共卫生体系和群众就医的现状,探讨了三级医院在构建新型城市社区卫生服务体系中,如何配合政府办事,如何在社区卫生服务机构中发挥作用,解决群众"看病难和看病贵"的问题.通过凋研和共建,明确了三级医院在提高社Ⅸ卫生服务机构医疗水平,建立社区健康档案,加强社区健康宣传教育、改善群众的生活质量和提高防病能力、配合社区卫生服务机构初步实现"双向转诊"流程和医院开设绿色通道、建立社区应对突发公共卫生事件有效应急救治及防控体系和使社区低保特困人群能及时得到政府关爱等方面均能充分发挥作用,指出三级医院托管社区卫生服务机构是目前北京市社区医疗卫生服务发展的最佳模式.     

关于朝阳区卫生社区传染病控制工作的基本情况与思考

急性传染病控制科负责朝阳区传染病疫情控制工作,由于我吉林省的较大型综合性医院基本座落在朝阳区,朝阳区的疫情工作较繁重,重大疫情基本在朝阳区被发现和报告,责任重大,多年来所负责和承担的朝阳区的传染病防控工作和突发公共卫生事件应急处理工作多次得到省事主管部门的表扬,为配合社区卫生服务均等化服务,探索传染病防控工作在社区的开展,我们在总结经验的基础上,提出一些思考.