进展期胃癌手术治疗232例临床分析

目的探讨进展期胃癌232例手术治疗的经验.方法回顾性分析1998年～2001年我院施行手术治疗的进展期胃癌232例临床资料.结果胃癌发生在贲门及胃底部12例,胃体部96例,幽门部124例;施行全胃切除术61例,近段胃次全切除术15例,远段胃次全切除术113例,姑息性切除或改道38例.结论进展期胃癌施行手术治疗仍是目前最积极的治疗方法之一,按规范化、标准化的胃癌根治术式在提高胃癌病人生存期中起重要作用.     

全胃联合脾切除治疗进展期胃癌的有效性及安全性评价

目的探讨全胃联合脾切除术治疗进展期胃癌疼痛的临床疗效。方法以应用全胃联合脾切除术治疗的进展期胃癌患者71例为联合组,以应用全胃切除术的81例患者为对照组,对比两组患者临床疗效及安全性。结果联合组患者手术时间和住院时间稍长于对照组,再手术率稍低于对照组,生存率稍高于对照组,但两组间各指标组间比较差异无统计学意义,均有P〉0.05,而联合组术后并发症发生率却显著高于对照组,两组差异有统计学意义,P〈0.05。结论相较于全胃切除术,全胃联合脾切除术治疗进展期胃癌患者,在手术时间、住院时间、再手术率以及生存率等方面无显著优势,但术后并发症较明显,应尽量避免于临床应用。     

全胃系膜切除术在进展期胃癌患者手术中的应用效果分析

目的探讨全胃系膜切除术在进展期胃癌手术中的临床疗效.方法：选取36 例进展期胃癌手术患者作为研究对象,将治疗后的临床疗效进行分析.结果：术中中位淋巴结清扫24 枚,发现系膜中癌细胞转移并切除1 例,术后腹腔感染1 例,肺部感染2 例,术后对36例患者进行随访24 个月,未发现复发.结论：进展期胃癌采取全胃系膜切除术,临床疗效显著,值得在临床中广泛应用.     

腹腔镜在进展期胃癌根治术中的应用

目的探讨腹腔镜胃癌根治术治疗部分进展期胃癌的可行性和效果。方法对9例进展期胃癌患者的临床资料进行分析,其中根治性远侧胃次全切除术8例,根治性近侧胃次全切除术1例。结果9例患者无中转开腹,平均手术时间（260±109）min,平均术中出血量（120±42）ml,平均淋巴结清除数（5.7±2.2）枚,切缘距肿瘤平均长度（6.3±0.5）cm,平均术后进食时间（5.8±2.1）d,平均术后住院天数（12.5±3.4）d,未发生吻合口漏、十二指肠残端漏及死亡。结论腹腔镜胃癌根治术治疗部分进展期胃癌在技术上是可行的,近期疗效良好,远期疗效有待进一步研究。     

全胃系膜切除术与标准D2根治术治疗进展期胃癌的临床效果比较

目的:比较全胃系膜切除术与标准D2根治术治疗进展期胃癌的效果。方法:选取96例进展期胃癌患者,按抽签法将其分为对照组和研究组各48例。对照组给予标准D2根治术治疗,研究组给予全胃系膜切除术治疗。比较两组手术相关指标(术中出血量、手术时间、淋巴结清扫数)、术后恢复指标(住院时间、半流饮食时间、排气时间、下床活动时间)及并发症发生率,术后随访2年,比较两组疾病复发率与死亡率。结果:研究组术中出血量较对照组少,手术时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);研究组复发率为4.17%,较对照组的16.67%低,差异有统计学意义(P<0.05);两组淋巴结清扫数目、术后半流饮食时间、下床活动时间、排气时间、住院时间、并发症发生率、病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:全胃系膜切除术治疗进展期胃癌的效果与标准D2根治术相当,且全胃系膜切除术在缩短手术时间、减少出血量和降低复发率方面优于标准D2根治术。     

根治性全胃切除治疗进展期胃癌63例体会

传统的胃癌手术存在病灶切除不充分、存在切断端残留癌发生率高及转移等问题 ,遂使全胃切除术颇受重视 ,但对其适应证是否合并脾和远侧胰切除及消化道重建术式等问题的见解尚不一致 ,作者近几年来对 6 3例进展期胃癌施行全胃切除术 ,临床体会报告如下。1 临床资料6 3例进展期胃癌患者 ,男 47例 ,女 16例 ,年龄 35～ 73岁 ,平均 5 3 .4岁。肿瘤部位 :胃底贲门部 2 1例 ,胃体部 2 9例 ,胃体窦部 11例 ,全胃 2例。临床分期 :Ⅱ期 2 7例 ,Ⅲ期33例 ,Ⅳ期 3例。病理类型 :高分化腺癌 2 9例 ,低分化腺癌17例 ,未分化腺癌 13例 ,粘液样腺癌 3例 ,印…     

腹腔镜辅助进展期胃癌根治手术41例分析

目的 探讨腹腔镜辅助进展期胃癌根治手术的可行性和效果.方法 分析临床行腹腔镜辅助进展期胃癌根治手术的41例患者,包括全胃切除术5例,近端胃大部切除术7例,远端胃大部切除术29例.并与同期行开腹进展期胃癌根治手术的40例患者对比.结果 39例顺利完成腹腔镜手术,中转2例.手术平均时间:全胃切除380(350～410)min,近端胃切除276(240～350)min,远端胃切除265(250～310)min.术中平均出血量:全胃切除490(400～600)mL,近端胃切除120(50～170)mL,远端胃切除130(70～200)mL.术后患者平均胃肠功能恢复时间为3.2(2～4)d,下床活动时间为3.3(3～4)d,开始进流质时间3.9(3～5)d,术后近期恢复良好,与开腹手术相当.结论 腹腔镜辅助进展期胃癌根治手术安全、可行,能够达到与开腹手术相当的根治效果.     

高龄人群胃癌外科治疗的临床研究

目的:探讨高龄胃癌患者临床特点及外科治疗的有关问题。方法:回顾性分析了接受手术治疗的64例70岁以上胃癌病例。结果:64例均经手术探查,其中远端胃次全切除术24例,全胃切除术16例,近端胃次全切除10例,联合脏器切除6例,姑息性切除6例,行捷径、造瘘或剖腹探查术2例;术后有并发症30例,围手术期死亡2例。结论:老年胃癌患者起病隐匿,术前合并症多,术后并发症多,故应积极加强围手术期的处理,同时手术方式应强调个体化原则。     

残胃癌的早期诊断及外科治疗

目的 分析探讨残胃癌的早期诊断及外科治疗.方法 对我院1992年2月～2008年2月共21例残胃癌患者的临床资料进行回顾性探讨.结果 残胃癌占同期胃癌1.3%,施行根治性手术13例(61.9%),姑息性手术7例(33.3%),由于广泛转移未行手术或仅行剖腹探查术1例(0.047%).根治性手术病人1、3、5年生存率86.7%、52%、36.9%.结论 良性溃疡胃次全切除术5年后定期胃镜检查是残胃癌早期诊断的关键.残胃全切除手术是治疗残胃癌的主要方法.     

残胃癌的外科治疗

目的:分析探讨残胃癌的诊断和治疗方式。方法:对我院1989年6月至2004年6月27例残胃癌患者的临床资料进行回顾性探讨。结果:残胃癌占同期胃癌1.8%,施行根治性手术14例(53.3%),姑息性手术9例(34.6%),由于广泛转移未行手术或仅行剖腹探查术3例(11.5%)。根治性手术病人1、3、5年生存率85.7%、50%、35.7%。结论:良性溃疡胃次全切除术5年后定期胃镜检查是残胃癌早期诊断的关键。根治性手术是治疗残胃癌的主要方法。     

残胃癌的临床特点及治疗探讨

目的探讨残胃癌的临床特点及手术治疗效果。方法对巢湖市第二人民医院普外二科2000～2011年收治的18例残胃癌患者临床资料加以总结分析。结果本组病例男性15例,女性3例,年龄38～79岁,首次手术胃肠重建方式BilrothⅡ式14例(78%),BilrothⅠ式3例(17%),胃空肠Roux-en-y吻合1例(0.5%)。癌灶发生于吻合口附近10例(55.5%),残胃小弯侧6例(30.3%),胃底贲门部位2例(14.2%)。18例中行根治性残胃切除8例(44.4%),姑息性残胃切除6例(30.3%),联合脏器切除5例(27.8%),剖腹探查+空肠造瘘4例(22.2%)。根治性切除组1、3、5年生存期分别为87.5%,50%,12.5%。姑息性切除组中位生存期平均为15个月,剖腹探查组均在1年内死亡。结论残胃癌多发生在残胃吻合口附近,以BilrothⅡ式胃大部切除术后常见,男性多于女性,就诊时多属于中晚期,联合脏器切除率高,根治性手术可提高生存率。     

局部晚期胃贲门癌的外科治疗

目的:探讨局部晚期胃贲门癌的外科治疗方法和治疗效果。方法:对76例局部晚期胃贲门癌以外科治疗为主的综合治疗结果,从手术方法、手术径路、手术适应证、术前检查和术后治疗等方面进行了探讨。结果:76例行胰体尾脾及部分食管胃切除32例,全胃切除34例,胰体尾脾全胃切除6例,全胃横结肠切除2例,全胃部分结肠切除1例,受侵肝左叶及部分食管胃切除1例。术后发生7例并发症,发生率9.21%。因十二指肠残端瘘死亡1例,死亡率1.32%。经随访1 a、3 a、5 a,生存率分别为60.56%(43/71),35.09%(20/57)和10.87%(5/46)。结论:对局部晚期胃贲门癌进行以手术治疗为主的综合治疗,可获得较好的远期治疗效果。     

残胃癌与残胃再发癌32例临床分析

目的：探讨残胃癌与残胃再发病的定义、产生病因、早期诊断与合理外科治疗方法。方法：回顾分析残胃癌与残胃再发癌的临床资料。结果：残胃癌多在胃切除术后10年发病,残胃再发癌多在5年内发病;胃镜检查优于钡餐,早期癌可行部分残胃切除,进展期癌应行全残胃切除或并邻近脏器联合切除。结论：对胃良性疾病行胃大部分切除术后10年以上病人进行定期内窥镜检查,胃癌行胃大部分切除术后病人1－2年进行一次内窥镜检查及多处取活检是早期诊断的重要途径。早期病例外科治疗效果好,晚期治疗效果不佳。     

42例残胃癌临床诊治分析

目的：探讨42例残胃癌临床诊治。方法：回顾性分析2000年1月～2007年10月我院收治的残胃癌患者42例的临床资料。结果：本组手术病例手术均顺利完成,住院期间无一例死亡。全部病例均随访3～5年,行全残胃切除术22例,生存3年者18例,生存5年以上者11例,5年生存率为50.00%。行部分残胃切除术8例,生存3年者4例,生存5年以上者1例,5年生存率为12.50%。采取保守治疗12例在3～11个月（平均6.5个月）内死亡。结论：胃十二指肠良性病变胃大部切除后应高度重视残胃癌发生,特别是采取BillrothⅡ式胃大部切除术患者更应引起高度重视。对残胃患者进行必要的胃镜检查,5年内应每两年行一次胃镜复查,术后大于10年需要每年进行一次。对于有症状异常改变的也建议胃镜检查;若发现病变,能手术者则首选手术治疗。     

局部晚期贲门癌扩大手术治疗36例报告

目的探讨局部晚期贲门癌手术适应证,手术方法和疗效。方法回顾分析1987年1月—2007年12月经左胸上腹横斜切口手术治疗局部晚期贲门癌36例临床资料。结果肿瘤侵及肝左叶行近端胃大部加肝左外叶部分切除2例,侵及胰腺体部上缘及脾动脉行近端胃大部加脾、胰体尾脾切除22例,全胃加脾、胰体尾切除1例,肿瘤范围广泛或革囊胃行全胃切除术11例。全组无手术死亡。术后并发症5例,其中吻合口瘘1例,胰腺残端漏1例,切口感染3例。清除淋巴结148枚。淋巴结转移17例（98枚）。随访1、3、5年生存率分别为69．0％（20／29）、25．0％（6／24）、13．6％（3／22）。结论局部晚期贲门癌联合脏器扩大切除能达到根治手术目的,经左胸上腹横斜切口是手术的最佳人路。     

手术治疗胃平滑肌肿瘤28例临床研究

目的探讨胃平滑肌肿瘤的诊治方法。方法1998年1月-2008年1月外科手术胃平滑肌肿瘤28例,分析肿瘤生长部位、方式、诊断方法、病理、治疗方式。结果肿瘤位于胃体部17例（61％）,胃窦部7例（25％）,胃底部4例（14％）。行胃次全切除15例,局部切除9例,全胃切除术3例,姑息切除术1例（肝转移）。病理诊断：胃平滑肌瘤15例,胃平滑肌肉瘤13例。结论结合病史,多种辅助检查综合诊断,可提高术前的诊断率,治疗原则为手术切除,根据术中所见肿瘤大小、部位及病变良恶性决定切除范围。     

胃癌胃全切除手术和胃部分切除手术后患者的临床预后情况比较差异探讨

目的：探讨胃癌胃全切除手术和胃部分切除手术后患者的临床预后差异。方法方便选取2014年11月—2015年11月在该院住院治疗的132例胃癌患者,根据手术治疗术式的不同将分为部分切除组(76例)和全切除组(56例),部分切除组患者采取胃部分切除术治疗,全切除组患者采取胃全切除术治疗,并比较两组患者通气时间、术后下床时间、住院时间、术后胃肠道免疫情况以及术后并发症发生率。结果部分切除组患者通气时间、术后下床时间、住院时间、术后CD4+/CD8+和血清白蛋白等分别为(3.0±0.6)d、(1.3±0.4)d、(6.0±1.1)d、(1.5±0.3)、(3.1±0.2)g/L,全切除组患者分别为(3.9±1.2)d、(2.6±1.3)d、(7.9±2.5)d、(1.0±0.1)、(3.8±0.4)g/L,组间比较差异有统计学意义(P﹤0.05)；部分切除组患者术后并发症发生率为3.9%,全切除组患者术后并发症发生率为14.3%,两组比较差异具有统计学意义(P﹤0.05)。结论与胃癌患者实施胃全切除术相比,胃部分切除术有助于减轻患者手术损伤,保证患者肠道免疫功能,减少术后并发症的发生,该方法值得推广应用。     

胃癌根治术引起脾脏损伤37例临床分析

目的:探讨施行胃癌根治术时引起医源性脾脏损伤的原因以及预防。方法:回顾性分析实行胃癌根治术的37例胃癌根治术患者的临床资料。结果:①37例患者中行远端胃大切手术的有6例出现脾损伤;行近端胃大切手术的有3例出现脾损伤;胃全切术有2例出现脾损伤;②保脾手术成功28例,所有患者均痊愈出院。结论:提高保脾意识,改善术中技术操作,采用有效的止血术式,可以有效的预防胃癌根治术出现的医源性脾脏损伤。     

无瘤技术在腹腔镜辅助下进展期胃癌根治术中的应用体会

目的：探讨特有的无瘤技术在腹腔镜辅助下进展期胃癌根治术中应用的安全性及可行性.方法：2006年4月～2010年6月,对66例进展期胃癌患者实施腹腔镜辅助下胃癌根治术,在遵循肿瘤根治术原则下实施无瘤技术以减少或防止肿瘤细胞的脱落、种植和播散等.结果：66例手术均获成功.手术时间：远端胃癌根治术平均280（220～340） min,近端胃癌根治术平均269（215 ～ 325） min,3例根治性全胃切除术手术时间分别为340 min、370 min、410 min.平均切口长度6.0（5.2～9.0） cm.术中出血量：腹腔镜远端胃癌根治术平均160（ 100～250）mL,腹腔镜近端胃癌根治术平均200（90 ～320）mL,3例腹腔镜根治性全胃切除术出血量分别为200 mL、350 mL、400 mL.清扫淋巴结：远端胃癌根治术平均21（15 ～31）枚,近端胃癌根治术平均22（17 ～28）枚,3例根治性全胃切除术分别为25、29、35枚.65例术后随访3～48个月（＜1年21例,1～2年19例,＞2年25例）,均未见切口及戳孔肿瘤种植转移.结论：在严格掌握手术入选标准及术中行标准的根治范围的前提下,腹腔镜辅助下进展期胃癌根治术应用其特有的无瘤技术安全可行,可取得良好的近期疗效.     

胃癌急性穿孔28例的选择性治疗

目的探讨胃癌急性穿孔患者的诊断和合理手术方式。方法回顾性分析我院1998年6月-2008年7月经病理证实的28例胃癌急性穿孔患者的临床资料。单纯穿孔修补术4例,穿孔修补术后3周-4周早期施行Ⅱ期根治性手术2例,穿孔修补加胃、空肠吻合术2例,姑息性胃大部分切除术14例,胃癌根治术6例。结果本组死亡5例。穿孔修补术、胃大部分切除术、胃癌根治术平均生存期分别为6,18,30个月。结论早期诊断及选择正确的术式是降低病死率、提高生存质量的重要因素,应尽可能行姑息性胃大部切除术或根治性生手术。