腹腔镜开窗术治疗先天性肝囊肿的临床探讨

目的探讨腹腔镜治疗肝囊肿的处理原则及临床疗效。方法对2006至2012年收治的35例肝囊肿患者临床资料进行总结分析。结果 35例均顺利实施腹腔镜开窗术,手术时间30～90 min,术中出血10～100 ml,无中转开腹;术后住院5～14 d,出现胆漏及腹水各2例,胸水1例,均经保守治疗后痊愈。复发3例,复发率为11.7%。结论腹腔镜肝囊肿开窗引流术具有创伤小、效果确切、恢复快的优点,是治疗先天性肝囊肿的首选方法,但仍有一定的复发率及并发症,需严格掌握手术适应证。     

急性胆囊炎腹腔镜切除术的手术时机对患者的影响

目的探讨腹腔镜急性胆囊炎切除术(LC)的不同手术时间对患者中转开腹、并发症及炎症反应的影响。方法选取我院选取我院在2014年1月至2019年1月期间收治的102例急性胆囊炎患者(Grade分级:Ⅰ级～Ⅱ级),根据LC治疗时间(组1:48h内,n=34;组2:48～72h,n=33;组3:72h后,n=34)回顾性分析102例急性胆囊炎患者临床资料。比较2组围手术期临床指标,术前2h、术后4h、术后24h的IL-1、IL-10、TNF-α水平。分别计算术后4h上升百分比,术后24h上升百分比。结果组1患者的中转开腹比例高于组2及组3患者(P0.05),组1患者术后并发症比例高于组1及组2患者(P0.05);组1及组2患者的总住院时间低于组3患者(P0.05),组1患者的总住院时间低于组2患者(P0.05)。组1患者的IL-1术后4h上升百分比、术后24h上升百分比高于组2及组3患者(P0.05),组1患者的IL-10术后4h上升百分比高于组2及组3患者(P0.05),组1患者的TNF-α术后4h上升百分比高于组2及组3患者(P0.05)。结论 LC治疗急性胆囊炎的最佳时机依然有待进一步的证实。根据我们的研究,48～72h是LC治疗急性胆囊炎的最佳时机。     

腹腔镜开窗术治疗先天性肝囊肿的临床探讨

目的探讨腹腔镜治疗肝囊肿的处理原则及临床疗效。方法对2006至2012年收治的35例肝囊肿患者临床资料进行总结分析。结果 35例均顺利实施腹腔镜开窗术,手术时间30～90 min,术中出血10～100 ml,无中转开腹;术后住院5～14 d,出现胆漏及腹水各2例,胸水1例,均经保守治疗后痊愈。复发3例,复发率为11.7%。结论腹腔镜肝囊肿开窗引流术具有创伤小、效果确切、恢复快的优点,是治疗先天性肝囊肿的首选方法,但仍有一定的复发率及并发症,需严格掌握手术适应证。     

利他林治疗上腹部手术后顽固性呃逆的效果观察

利他林 (哌醋甲酯 )是一种中枢神经兴奋药 ,主要作用于大脑皮质和延髓呼吸中枢使之兴奋 ,以前常用于呼吸功能不全或呼吸衰竭的病人抢救。近年来 ,因其具有兴奋大脑皮质等作用 ,所以临床上治疗呃逆 ,尤其对顽固性的呃逆治疗逐渐被重视。现就我院近三年来用利他林治疗上腹部手术后顽固性呃逆的临床经验及其注意事项 ,作用原理浅谈如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 2 0例 ,男 16例 ,女 4例 ,年龄 2 0～ 6 0岁 ,平均 40岁。所有病例均经Ｂ超及Ｘ线检查排除膈下积液、胃潴留 ,及胸腹腔积液。对膈下积液者 ,必须先行引流或经Ｂ超引导下穿刺…     

医源性脾损伤的防治

目的 分析医源性脾损伤的原因,提出防范措施。方法 回顾分析11例与手术有关的脾损伤和文献报告的病例。结果 脾损伤与胃癌根治术,胃十二指肠手术,结肠造瘘术等有关,纤维肠镜和心肺变苏时也可引起脾损伤。结论 改进手术操作,有望降低医源性脾损伤的发病率。     

合并胆囊管结石的腹腔镜胆囊切除术

目的探讨胆囊管结石的腹腔镜处理方法及手术技巧。方法对巢湖市第二人民医院普外二科2006～2011年收治的52例胆囊管结石患者临床资料加以总结分析。结果本组资料中,采用挤压法处理35例,胆囊管切开取石+钛夹闭合处理10例,胆囊管切开取石+胆囊管残端缝合5例,中转开腹二例;本组无手术并发症,随访1～2年,无胆囊管残留结石,胆管损伤、胆总管继发结石等并发症发生。结论掌握正确的术中处理方法及良好的手术技巧,绝大多数胆囊管结石可以通过腹腔镜成功完成手术,效果满意。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的临床分析

目的分析总结医源性胆管损伤诊治经验。方法回顾性分析2009年11月至2011年10月安徽省巢湖市第二人民医院收治LC278例患者临床资料。结果 270例完成手术,中转开放8例,占2.8%。平均手术时间,术后第二天下床活动,并开始进食。发生胆漏4例,均为胆管损伤4例,约占0.70%,3例术中发现,经手术治疗后痊愈,另1例转上级医院治疗,余无其他严重并发症发生。结论胆管损伤预防重于治疗,只有掌握扎实的解剖知识,熟练掌握腹腔镜技术和适时的中转开腹,才能不断减少胆管损伤。     

医源性脾损伤的临床分析

目的:分析医源性脾损伤的原因,提出防范措施。方法:回顾分析13例与手术有关的脾损伤和文献报告的病例。结果:脾损伤与胃癌根治术、胃及十二指肠手术、结肠造痿术等有关,纤维肠镜和心肺复苏时也可引起脾损伤。结论:改进手术操作方法,有望降低医源性脾损伤的发病率。     

残胃癌的临床特点及治疗探讨

目的探讨残胃癌的临床特点及手术治疗效果。方法对巢湖市第二人民医院普外二科2000～2011年收治的18例残胃癌患者临床资料加以总结分析。结果本组病例男性15例,女性3例,年龄38～79岁,首次手术胃肠重建方式BilrothⅡ式14例(78%),BilrothⅠ式3例(17%),胃空肠Roux-en-y吻合1例(0.5%)。癌灶发生于吻合口附近10例(55.5%),残胃小弯侧6例(30.3%),胃底贲门部位2例(14.2%)。18例中行根治性残胃切除8例(44.4%),姑息性残胃切除6例(30.3%),联合脏器切除5例(27.8%),剖腹探查+空肠造瘘4例(22.2%)。根治性切除组1、3、5年生存期分别为87.5%,50%,12.5%。姑息性切除组中位生存期平均为15个月,剖腹探查组均在1年内死亡。结论残胃癌多发生在残胃吻合口附近,以BilrothⅡ式胃大部切除术后常见,男性多于女性,就诊时多属于中晚期,联合脏器切除率高,根治性手术可提高生存率。     

胆内瘘10例诊治体会

胆囊、胆道内瘘简称胆内瘘 ,是胆道系统瘘病中较少见的并发症 ,据有关文献资料表明其发病率不足 1%。我院自1979年 1月～ 1999年 12月共收治胆道疾病 110 0例 ,其中并发胆内瘘为 10例并经手术证实 ,现就 10例胆内瘘的诊治情况报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 3例 ,女 7例。年龄 40～ 70岁 ,平均年龄 5 5岁。均有多年胆石及反复胆道感染病史 ,病程 6～ 30年 ,大于 10年内有 8例 ,有并发症 7例 ,分别为糖尿病、高血压、冠心病及慢性支气管炎。1.2　胆内瘘类型　胆囊内瘘 4例 (胆囊十二指肠 2例 ,胆囊十二指肠结肠 1例 ,胆囊结肠瘘…