用多功能外固定架治疗胫骨多段骨折

目的：探讨使用多功能外固定架治疗胫骨多段骨折的新方法。方法：通过对38例胫骨多段骨折用多功能外固定架治疗的手术方法及术后随访以明确该治疗方法的优点。结果：2006年6月-2008年4月使用多功能外固定架治疗38例胫骨多段骨折。平均手术时间1．5h,术后浅表感染率为9．0％,无深部感染发生,针道感染率为20．0％,均达骨性愈合,患者可早期离床活动,相应关节功能恢复良好。结论：使用多功能外固定架治疗胫骨多段骨折,手术方法容易掌握,术后感染率低,骨折愈合时间相对较短,肢体功能恢复良好。     

外固定架力学特点与四肢骨折并发症的发生

目的探讨单侧多功能外固定架治疗四肢骨折患者的术后并发症。方法应用单侧多功能外固定架治疗四肢骨折146例(男125例，女21例)，股骨17例，胫骨118例，肱骨11例。分析总结其并发症发生情况。结果平均愈合时间5个月，平均去除外固定架时间7个月。术后并发症39例。结论掌握单侧多功能外固定架的力学特点，对减少并发症发生和促进骨折愈合具有积极的意义。     

用钢板固定术和外固定架固定术治疗胫骨骨折的疗效对比

目的：对比分析用钢板固定术和外固定架固定术治疗胫骨骨折的临床效果。方法：对2012年4月～2014年4月期间我院收治的80例胫骨骨折患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这80例患者随机分为钢板组和外固定架组,每组各有40例患者。我院使用钢板固定术对钢板组患者进行治疗,使用外固定架固定术对外固定架组患者进行治疗。治疗结束后,比较两组患者治疗的效果、骨折部位愈合的平均时间和发生并发症的情况。结果：经过治疗,外固定架组患者骨折部位恢复的优良率为97.5%,钢板组患者骨折部位恢复的优良率为82.5%。外固定架组患者骨折部位恢复的优良率明显高于钢板组患者,二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。外固定架组患者骨折部位愈合的平均时间为4.2个月,钢板组患者骨折部位愈合的平均时间为6.5个月。外固定架组患者骨折部位愈合的平均时间明显短于钢板组患者,二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。外固定架组患者发生并发症的几率为5%,钢板组患者发生并发症的几率为20%。外固定架组患者发生并发症的几率明显低于钢板组患者,二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。结论：与进行钢板固定术相比,用外固定架固定术治疗胫骨骨折的疗效更好,患者骨折部位愈合的时间更短,发生并发症的几率更低。进行外固定架固定术可作为治疗胫骨骨折的首选方法。     

外固定架结合有限固定分期治疗 SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的临床分析

目的 探讨应用组合式外固定架结合有限切开内固定分期治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的临床效果。方法 选择2010年1月～2013年6月解放军第三○六医院收治的SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折患者13例,采用Ⅰ期跨关节组合式外固定架撑开,3～4周后Ⅱ期改用组合式外固定架结合有限切开螺丝钉内固定治疗。对患者治疗效果进行分析。结果 随访6～18个月,平均12个月,所有患者骨折全部愈合,平均愈合时间5．1个月,平均拆除外固定架时间7．8个月。其中1例出现针道感染。膝关节功能按照Rasmussen评分标准：优6例、良5例、可2例,优良率84．6％。结论 组合式外固定架结合有限切开内固定分期治疗胫骨平台骨折,软组织并发症少,手术操作简单,膝关节功能恢复满意,是治疗复杂胫骨平台骨折的一种有效方法 。     

单臂外固定架在高龄股骨转子间骨折治疗中的应用

目的：讨论单臂外固定架在高龄股骨转子间骨折治疗中的应用情况。方法：对26例高龄股骨转子间骨折患者行闭合复位单臂外固定架固定术。结果：术后骨折全部愈合，平均愈合时间15周。均无并发症，髋、膝关节功能恢复或接近正常。结论：使用单臂外固定架治疗高龄股骨转子间骨折具有操作简单，手术创伤小，临床效果好。     

闭式复位外固定架治疗老年人股骨粗隆间骨折

目的研究老年人股骨粗隆间骨折的治疗方法及疗效。方法2002年8月～2007年3月对接受治疗的112例股骨粗隆间骨折的老年患者，采用闭式复位外固定架治疗。结果在112例中有96例得到随访，平均时间为9个月，骨性愈合时间平均2．2个月，无并发症发生。结论采用闭式复位外固定架治疗老年人股骨粗隆间骨折，是一种比较理想的方法。     

粗隆型外固定架治疗股骨粗隆间骨折82例体会

目的:总结粗隆型外固定架治疗股骨粗隆间骨折的临床经验。方法:回顾性分析 82例股骨粗隆间骨折应用粗隆型外固定架的手术适应证、优点及注意事项。结果:本组全部获得随访,骨折愈合时间最短3个月,最长10个月,平均5．5个月。1例术后3个月,因钉孔感染,去外固定架局部更换敷料10天愈合,无骨折再移位及髋内翻畸形。结论:粗隆型外固定架适用于股骨粗隆间各种类型骨折、股骨颈基底部骨折,股骨粗隆下骨折。其优点是手术创伤小,固定牢靠,能早期下床活动,骨折愈合快,减少因长期卧床导致诸多并发症的发生,骨折愈合后去除外固定架简单,避免二次手术。     

外固定架联合有限切开复位内固定治疗严重粉碎和开放性胫骨Pilon骨折初步报告

目的：探讨采用外固定架联合有限切开复位内固定治疗严重粉碎和开放性胫骨Pilon骨折（Ⅲ型）的临床疗效。方法：利用外固定架联合有限切开复位内固定治疗Pilon骨折（Ⅲ型）12例,男8例,女4例;年龄17～56岁,平均37．6岁;从踝关节功能评分和影像学两方面进行疗效评价。结果：全部病例均获得随访,随访时间6个月～2年,骨折愈合时间8～30周,平均13周。按Teeny等踝关节功能评分：优2例,良8例,可1例,差1例;优良率83,3％。结论：采用外固定架联合有限切开复位内固定治疗严重粉碎和开放性胫骨Pilon骨折,能有效减少并发症和恢复良好的踝关节功能。     

技巧穿针外固定治疗胫骨骨折的疗效分析

目的:探讨技巧穿针外固定架治疗胫骨骨折的效果.方法:选择100例胫骨骨折病例通过技巧穿针单臂外固定架治疗进行回顾性分析.结果:术后随访时间9～15个月的患者,平均8.8个月.按Johner-wruhs评分标准:优96例,良2例,可2例.结论:技巧穿针单臂外固定架治疗胫骨骨折操作简单、创伤小、术后恢复好、可行断端加压有利于愈合.     

外固定支架与内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效对比研究

目的观察单侧三维外固定架治疗胫骨中下段骨折的疗效。方法55例胫骨中下段骨折患者,采用单侧三维外固定架治疗,对于长斜型、螺旋型及粉碎型骨折加用螺钉作有限内固定,并与既往该院所行内固定患者作疗效对比。结果随访6～24个月,平均(13.22±5.72)个月,外固定治疗组骨折达到解剖愈合者39例,功能愈合9例,延迟愈合者2例,不愈合者3例,浅表感染2例,骨折愈合时间为2￣6个月。结论单侧三维外固定架具有操作简便、损伤少、固定可靠、有效促进骨折愈合等特点,临床上值得推广。     

第三代胫骨扩髓交锁钉治疗胫骨骨折的初步报告

目的　报告用第三代胫骨扩髓交锁钉治疗胫骨骨折的经验。方法　用第三代胫骨交锁钉治疗胫骨骨折 13例 ,其中闭合性骨折 8例 ,开放性骨折 4例 ,陈旧性骨折 1例。患者平均年龄 2 7岁 ,平均随访 7个月。结果　骨折平均愈合时间 4 9个月 ,有 1例胫骨内翻 8° ,没有 1例发生骨不连、深部感染、髓内钉、锁钉折断。结论　用该方法治疗胫骨骨折具有对软组织损伤小、骨折愈合快、感染率低等优点     

单臂多功能外固定支架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折

目的探讨单臂多功能外固定支架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折的优越性、指征、疗效及并发症的防治。方法自2005年10月至2007年8月应用单臂多功能外固定支架治疗56例胫腓骨开放性粉碎性骨折,按Gustilo分型为Ⅰ型8例,Ⅱ型28例,ⅢA型11例,ⅢB型7例,ⅢC型2例。在彻底清创的基础上直视下复位,采用单臂多功能外固定支架治疗。结果本组56例病例均获8个月到2年随访,平均13个月,均达骨性愈合,骨折愈合时间为6—12个月,平均8．2个月。3例发生浅表感染,2例发生骨折延迟愈合、12例出现针孔周围发红或少量渗出物,无一例断钉或深部感染,2例患者术后踝关节功能有不同程度的活动受限。结论单臂多功能外固定支架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折操作简便、手术创伤小、骨折愈合快、骨折愈合率高、感染率低,对于伴有严重软组织损伤的粉碎性骨折,尤为适用。     

交锁髓内钉加植骨术治疗股骨胫骨骨折不愈合及延迟愈合

目的探讨交锁髓内钉加植骨术治疗股骨胫骨骨折不愈合及延迟愈合的疗效.方法对32例股骨胫骨骨折患者不愈合及延迟愈合患者使用扩髓型交锁髓内钉治疗,10例患者同时行植骨术.结果 32例患者均达到骨性愈合,愈合时间8.3～43个月,平均13.4个月,无感染及断钉等现象发生.结论交锁髓内钉固定加植骨术是治疗股骨胫骨干骨折术后骨折不愈合及延迟愈合的有效方法.     

多种固定方式在胫骨干骨折治疗中的应用与评价

目的 探讨Bastinni外固定支架,AO外固定支架,LC-DCP钢板,扩髓及不扩髓交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的临床疗效,以及各型胫骨干骨折的固定方式选择.方法 对1998～2005年应用Bastinni外固定支架,AO外固定支架,LC-DCP钢板,扩髓及不扩髓交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的临床疗效进行回顾性分析.结果 Bastinni外固定支架,AO外固定支架,LC-DCP钢板,扩髓及不扩髓交锁髓内钉治疗开放性胫骨干骨折平均手术103、67、113、152和107 min,平均出血272、231、203、390和216 mL,平均愈合7.2、6.7、7.4、6.9和6.3个月,优良率分别为67%、83%、75%、79%和78%;治疗闭合性胫骨干骨折平均手术97、66、114、142和103 min,平均出血233、247、198、398和223 mL,平均愈合时间为6.8、6.1、6.6、5.6和6.1个月,优良率分别为75%、83%、87%、94%和89%.结论 胫骨干骨折手术方式选择:在开放性骨折创面损伤大时选AO外固定架,闭合骨折选髓内钉或钢板治疗,选钢板时注意创面能用皮瓣覆盖,能容纳额外容量,对伴发颅脑损伤或胸腹外伤须缩短手术时间选择AO外固定支架.     

胫骨干骺端开放性骨折的处理及体会

目的：探讨采用外固定支架治疗胫骨干骺端开放性骨折的方法和效果。方法方便选取回顾性分析该院于2010年1月—2015年12月期间收治的胫骨干骺端开放性骨折患者62例,均采用Hybrid外固定支架进行治疗,观察患者手术时间、骨折愈合时间及术后不良反应等情况。结果62例患者术后随访,平均获得8~30个月随访,平均为（16.4±4.6）个月。手术时间平均（68.5±8.5）min。术后外固定支架平均拆除时间为（8.7±3.1）个月;骨折平均愈合时间（8.5±1.5）个月。治疗后患者膝关节功能评分优良率为90.32%（56/62）。踝关节功能评分优良率为87.10%（54/62）。所有患者均未出现严重不良症状,仅发生2例（3.22%）创伤性关节炎。结论采用Hybrid外固定支架治疗胫骨干骺端开放性骨折能够有效维持骨折稳定性,降低感染率,利于关节功能恢复。     

负压封闭引流（VSD）结合外固定支架在下肢开放性骨折合并软组织缺损治疗中的应用

目的探讨治疗下肢开放性骨折的有效方法。方法3年来收治17例下肢开放性骨折患者,采用负压封闭引流（VSD）加外固定支架治疗,清创后骨折用外固定支架固定,创面或创腔用VSD材料覆盖,接负压封闭吸引,5-9天后二期缝合、植皮或皮瓣转移。结果本组17例创面均愈合,骨折一期临床愈合14例（82.4%）,延迟愈合3例（17.6%）,无骨不愈合,平均愈合时间6.5个月。浅表感染2例（11.6%）,针道感染3例（17.6%）。结论VSD结合外固定支架治疗下肢开放性骨折,在迅速有效地稳定骨折的同时,能安全有效地封闭创面,缩短二期创面修复时间,促进骨折愈合,减少并发症。     

外固定架结合有限内固定治疗胫腓骨粉碎骨折

目的：探讨外固定架结合有限内固定治疗胫腓骨粉碎骨折的疗效。方法：以原创口为中心进行有限延长或另作小切口,显露骨折处,尽量达到解剖复位,用螺钉及克氏针将复杂骨折变为简单骨折,牵引复位,保持复位情况下,做胫骨前内侧切口,行单侧多功能外固定支架固定。结果：术后均达解剖复位,骨折愈合时间为17—24周,平均21周。18～27周解除外固定支架,平均24周。结论：外固定架结合有限内固定治疗胫骨粉碎骨折,可以获得较好的骨折端复位,为治疗胫骨粉碎骨折的较好方法。     

锁定钢板外置技术在治疗胫骨骨折髓内钉术后感染中的应用

目的 探讨胫骨骨折髓内钉内固定治疗术后继发感染的治疗方案。方法 收集2010 年1 月～2019 年1 月本科收治的19 例胫骨骨折髓内钉内固定治疗术后感染患者的临床资料,并行回顾性分析,按照固定方式的不同将其分为锁定钢板外置组（钢板组）和外固定架组（外固定组）,比较两组在骨折愈合时间、并发症等方面的差异。结果 19 例感染患者均获得随访,平均随访13 个月,感染均得到良好控制,骨折愈合,外固定组骨折愈合时间为（9.000±1.986）个月,钢板组为（9.444±1.467）个月,差异无统计学意义（t=0.549,P=0.590）。外固定组并发症发生率为80%,钢板组为22%,两组比较,差异有统计学意义（P=0.023）。结论 对于胫骨骨折行髓内钉内固定术后感染的患者,通过一期彻底清创、取出髓内钉、锁定钢板外置固定,可取得良好的预后,比外固定架固定更有优势。     

交锁髓内钉治疗股骨、胫骨不愈合及延迟愈合

目的分析导致股骨、胫骨不愈合和延迟愈合的原因,探讨使用交锁髓内钉治疗的临床效果。方法回顾我院自1999年1月～2004年6月应用扩髓交锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折不愈合及延迟愈合患者16例,其中股骨5例,胫骨11例;钢板内固定术后,股骨2例,胫骨4例;普通髓内钉固定术后,股骨1例;带锁髓内钉固定,股骨1例;石膏外固定,胫骨3例;外固定架固定,股骨1例,胫骨4例。均采用有限切口切开复位顺行扩髓,静力锁定加植骨治疗。结果所有病例均获随访,时间为11～24个月(平均16.5个月),骨折均达到骨性愈合,愈合时间7～23个月。结论交锁髓内钉 植骨治疗股骨、胫骨骨折不愈合及延迟愈合具有固定牢靠、利于关节早期活动、植骨的成骨作用可促进骨愈合等优点,值得推荐使用。