血液预警系统的功能与现状

近年来,随着对血液安全的关注,各国纷纷建立了自己的血液预警系统(Haemovigilance System),其根本目的在于监控临床输血,对输血不良反应进行数据收集、贮存、分析与处理,使血液及血液制品的使用更加科学与安全.笔者就血液预警系统的定义、组织与功能、意义以及各国血液预警系统的现状作了分析,同时对国内血液预警系统的发展做了设想.     

我国长期护理保险制度建设的必要性及试点实践与思考

随着人口老龄化及失能老年群体规模扩大,家庭照护功能弱化,护理费用高,我国急需建设长期护理保险制度。文章通过对青岛、南通试点城市分析发现,目前我国长期护理保险制度建设处于探索阶段,存在法律缺失、筹资渠道较窄、受益比例底、专业服务人员少等问题,需借鉴他国长期护理保险制度建设成熟经验,为我国长期护理保险制度建设提供可靠建议。     

胃溃疡穿孔修补术在基层医院的应用再探讨

目的探讨胃溃疡穿孔修补术在基层医院的应用。方法回顾性分析我院外科2006年1月—2011年12月47例胃溃疡穿孔行修补术患者的临床资料。结果 47例均进行了穿孔修补术,其中45例行电话和门诊检查随访,随访时间为6个月~36个月,无1例发生癌变。结论在基层医院单纯修补术仍是胃溃疡穿孔的主要手术方法,但是必须严格掌握手术指征,彻底性手术仍不能摒弃,临床医师要权衡利弊选择最佳治疗方案,并严格执行随访制度。     

金复康口服液联合培美曲塞治疗非小细胞肺癌的临床研究

目的研究金复康口服液联合注射用培美曲塞二钠治疗非小细胞肺癌的临床疗效。方法选取2016年1月—2018年1月南京市胸科医院诊治的120例非小细胞肺癌患者作为研究对象,采用随机对照表法将患者分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组静脉滴注注射用培美曲塞二钠500 mg/m~2,静脉输注10 min以上;治疗组患者在对照组治疗的基础上口服金复康口服液,30 mL/次,3次/d。21 d为1个疗程,两组均持续治疗2个疗程。观察两组患者的临床疗效,同时比较两组治疗前后的生活质量(QOL)评分、KPS评分、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)和免疫功能指标水平。结果治疗后,对照组和治疗组的客观缓解率和疾病控制率比较差异无统计学意义。治疗后,两组患者QOL和KPS评分均显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组QOL评分和KPS评分显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组患者PFS和OS显著长于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者CD3+、CD4+、NK和CD4+/CD8+水平显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组免疫功能指标水平显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论金复康口服液联合注射用培美曲塞二钠治疗非小细胞肺癌具有较好的临床疗效,能够改善患者生活质量,提高免疫功能,且安全性较高,具有一定临床推广应用价值。     

巨噬细胞移动抑制因子抗体对HepG2细胞增殖的影响

目的 研究巨噬细胞移动抑制因子(MIF)抗体对HepG2细胞增殖的影响,并探讨其作用机制.方法 四甲基偶氮唑盐法检测MIF抗体(50、100、200、400 μg/L)对HepG2细胞增殖的抑制作用,流式细胞仪检测细胞周期的变化,免疫组织化学法检测Cyclin D1蛋白表达,Westem blot检测血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达,酶联免疫吸附法检测MIF抗体对HepG2细胞分泌IL-6水平的影响.结果 MIF抗体可以抑制HepG2细胞生长并具有剂量和时间依赖性.MIF抗体可使细胞周期停滞于G<,0>/G<,1>期,不同浓度(0、50、100,200、400μg/L)MIF抗体作用48 h后,G<,0>/G<,1>期细胞比例分别为61.34%±1.08%,65.08%±2.71%,71.19%±1.19%、78.39%±1.00%,83.92%±0.51%.不同浓度MIF抗体作用后Cyclin D1蛋白表达率分别为26.06%±0.47%、22.34%±0.75%、18.06%±1.16%、14.03%±0.59%,明显低于对照组(29.51%±1.28%).不同浓度MIF抗体作用后,VEGF蛋白表达分别为21.22%±0.68%、19.64%±0.54%、18.04%±0.42%、16.59%±0.66%,明显低于对照组(23.23%±0.51%).MIF抗体对HepG2细胞分泌IL-6有抑制作用,随着MIF抗体浓度的增加,其IL-6分泌量也相应降低,分别为(210.67±9.31)pg/ml、(181.67±10.05)pg/ml、(160.50±6.60)pg/ml,(143.67±10.56)pg/ml,(118.01±7.48)pg/ml.结论 MIF抗体可抑制HepG2细胞的增殖,其可能机制是下调Cyclin Dl蛋白的表达,从而阻止其由G<,0>/G<,1>期向S期分化;也可能与其抑制VEGF蛋白的表达,减少IL-6的分泌有关.     

肺癌合并肥大性肺性骨关节病6例

2003年至2010年我们应用发射单光子计算机断层扫描(ECT)诊断肺癌合并肥大性肺性骨关节病(hypertrophic pulmonary osteoarthropathy,HPO)6例,现总结报道如下.资料和方法 本组均为男性,年龄37 ～ 73岁,平均66岁.3例四肢关节酸痛1～4个月,平均2个月,对症治疗无好转,胸部CT检查发现肺部肿块,1例合并明显双手肿胀,1例合并咳嗽;另3例咳嗽、咳痰、胸痛,同时合并有不同程度的关节酸痛不适.查体3例有杵状指,其中1例有双于背肿胀.全组均经ECT扫描证实有HPO.     

PTEN、AKT2、NF-кB 在肺癌组织表达及临床意义

目的：探讨 PTEN、AKT2、NF-кB 在肺癌组织表达及临床意义。方法随机取62例肺癌组织作为肺癌组与20例肺癌远端（＞5 cm）肺组织为癌旁组,采用免疫组化法与 RT-PCR 方法检测组织中 PTEN、AKT2、NF-кB 蛋白的表达,并分析其相关性和临床意义。结果肺癌组织中 AKT2、NF-кB 的阳性表达率分别为57．89％和79．00％,显著高于癌旁组（15．00％和50．00％）;肺癌组 PTEN 阳性表达率为50．00％,显著低于正常组（90．00％）,差异有统计学意义（均 P ＜0.05）。RT-PCR 显示肺癌组织中 AKT2、NF-кB 的 mRNA 表达量显著高于癌旁组,而 PTEN 的 mRNA表达量显著低于正常组,组间比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。PTEN 与 NF-кB 的表达在肺癌组织不同分化程度方面差异显著;PTEN、AKT2、NF-кB 的表达在不同的临床分期与有无淋巴结转移方面,差异有统计学意义（均 P ＜0．05）;PTEN、AKT2、NF-кB 的表达与患者的年龄、性别、组织学类型等无关（均 P ＞0．05）。肺癌组织中 PTEN 的表达与 AKT2、NF-кB 呈负相关（均 P ＜0．05）,而 AKT2与 NF-кB 呈正相关（均 P ＜0．05）。结论在肺癌组织中,PTEN呈低表达,AKT2、NF-кB 呈高表达,PTEN、AKT2、NF-кB 的表达与肺癌发生发展关系密切,可以作为临床诊治肺癌的重要参考指标。     

胸膜纤维层剥脱术治疗慢性结核性脓胸71例

胸膜纤维层剥脱术是治疗慢性结核性脓胸的经典手术方法,由于结核病在肺内及胸腔内可以有多种不同的病理表现,导致即使同样是慢性结核性脓胸在胸腔内的病情也都不完全一样,部分病例无论是手术前诊断还是手术中的处理等都有各自的特点,有必要加以分析总结。本院自1990～2010年施行该手术共71例,报道如下。     

右肺移植同期行左肺减容术一例

目的探讨单肺移植术后对患者长期生存的影响因素,可能的干预措施。方法2004年7月我院对1例慢性阻塞性肺病（COPD）患者施行右肺移植,并同期行左肺减容术;随访观察3年来的肺功能、肝功能、免疫抑制剂血浓度、胸部CT以及治疗情况等。结果患者行肺移植术后肺功能第1秒用力呼气容积（FEV1.0）实测值占预计值的59.0%（1.97/3.34）,最大通气量（MVV）实测值占预计值的64.2%（79.24/123.36）,较术前明显改善（P〈0.05）[FEV1.0实测值占预计值的14.2%（0.47/3.30）,MVV实测值占预计值的11.4%（13.98/122.23）];因使用免疫抑制剂而反复出现肺结核菌等感染,抗结核等治疗加重肝损害;血液环孢素浓度波动不大;CT检查示移植肺情况较稳定而左肺气肿呈现加重趋势。结论单肺移植是治疗终末期肺部疾病的有效方法,但术后并发症较多,积极有效地预防和治疗有助于其长期生存。