早孕期妇女叶酸服用现状及神经管畸形认知度调查

目的了解孕期妇女服用叶酸的现状和对神经管畸形(NTDs)认知度,以及了解孕妇对叶酸等相关知识的知晓率与受教育程度、家庭收入和年龄等的相关性,促进孕期妇女对出生缺陷预防的认识。方法采用自行编制问卷对重庆市主城区204名正常早中孕期妇女进行调查,并对相关指标间进行单因素χ2分析。结果在参与调查的204名早中孕期妇女中,其中93名(45.6%)知道叶酸的功能;173例(84.8%)知道胚胎发育早期体内叶酸缺乏可能会影响胎儿神经系统的发育;96名(47.1%)知道NTDs的分类;124名(60.8%)认为怀孕时体内缺乏叶酸是NTDs发生的可能原因。孕妇的年龄和受教育程度对NTDs发病原因的知晓率差异具有统计学意义(P<0.05);孕妇的年龄、家庭收入和受教育程度对叶酸缺乏后果的知晓率差异有统计学意义(P<0.05)。血清叶酸平均水平检测值为(28.86±10.73)ng/mL,未发现叶酸缺乏者。结论需进一步加强妊娠期妇女对叶酸服用和NTDs预防的认识。     

胎儿出生缺陷的预防

胎儿出生缺陷已成为我国围生儿死亡的主要原因之一,大约占围生儿死亡的25%左右.其中,胎儿神经管缺陷(Neural tube defects,NTDs)占我国出生缺陷的首位,总发病率为2.7%[1],我国每年用于NTDs造成的直接经济损失超过2亿元.许多研究已经证明孕前和孕早期补充叶酸能预防胎儿神经管畸形,叶酸在围孕期的作用愈来愈得到人们的重视.近年一些研究发现围孕期使用含有叶酸的复合维生素除能减少胎儿神经管畸形,也能预防一些其他主要的先天性畸形.     

乌鲁木齐市孕期妇女叶酸及神经管畸形认知现况调查

目的了解乌鲁木齐市孕期妇女叶酸及神经管畸形相关知识的知晓率及其影响因素,为更好地完成卫生部部署的叶酸项目推广工作提供依据。方法采用自行编制问卷对乌鲁木齐市人民医院、乌鲁木齐市妇幼保健院、新疆医科大学第一附属医院妇产科门诊就诊的300名孕期妇女进行调查,了解乌鲁木齐市孕期妇女对叶酸及神经管畸形相关知识的了解情况。结果叶酸知识的平均知晓率为60.18%,神经管畸形知识平均知晓率为39.74%;其中叶酸正确服用量及正确服用时间知晓率较低,分别为47.7%和46.3%;神经管畸形发生时间知晓率为36.7%,叶酸能够预防神经管畸形的知晓率仅为47.3%。不同年龄、民族、教育程度,家庭经济情况孕妇叶酸知识知晓情况差异有统计学意义(P<0.05)。不同民族、教育程度孕妇对神经管畸形知晓率差别有统计学意义(P<0.05)。结论叶酸预防神经管畸形知识的平均知晓率在乌鲁木齐的目标人群中很低,对少数民族、低文化程度及年龄较低孕妇人群有必要加大叶酸预防神经管畸形知识的宣传力度。     

围孕期服用叶酸营养素软胶囊预防神经管畸形的疗效观察

目的:探讨育龄妇女围孕期服用叶酸营养素软胶囊(小剂量叶酸增补剂+B族维生素+微量元素)预防神经管畸形(NTDS)的临床疗效.方法:对1600名自愿参加实验的计划怀孕的育龄妇女,随机抽取并分为两组:实验组(A组)800例,从计划怀孕开始,服用叶酸营养素软胶囊3～6个月;对照组(B组)800例,除进行必要的优生优育知识教育外,不服用任何叶酸类药物,从孕16周至结束分娩,对出现的神经管畸形(NTDS)率进行统计分析,对比观察服用叶酸营养素软胶囊后预防神经管畸形的临床疗效.结果:A组800名妇女出现神经管畸形2例;而B组800名妇女出现神经管畸形10例,A组发生率为2.50‰ (2/800),B组发生率为12.5‰(10/800),两组神经管畸形发生率有显著性差异(P＜0.05);同时也发现孕前3个月开始服用叶酸营养素软胶囊者占70％(560/800),孕前2个月开始服用者占26.75％ (214/800),孕前1个月开始服用者占3.33％ (26/800).连续服用3个月者占20.75％(166/800),连续服用4～6个月者占79.25％ (634/800),无论是在服药时长,还是孕前服药开始时间上,生育一胎的妇女人数都明显高于生育第二胎的育龄妇女人数.结论:叶酸营养素软胶囊既是小剂量叶酸增补剂,又含有孕期妇女所需要的水溶性维生素、铁、锌、硒等多种微量元素,围孕期服用可以更好地预防和减少NTDS的发生,能有效降低神经管畸形的发生率,因此推广育龄妇女围孕期服用叶酸营养素软胶囊很有必要,值得大力提倡.     

不同孕期血清叶酸水平调查与分析

目的 调查本地区2445例孕妇孕期叶酸水平变化规律,了解孕妇的叶酸营养状况,为及时预防和治疗由叶酸缺乏所导致的贫血,胎儿畸形等并发症提供科学依据.方法 将孕妇按孕周分为3组,分别检测各组血清叶酸水平;并检测叶酸缺乏者叶酸治疗前后血清叶酸水平和外周血中血红蛋白含量.结果 孕妇血清叶酸水平随着孕周的增加呈下降趋势,不同孕期血清叶酸水平差异显著;孕早、中、晚期叶酸缺乏率分别1.40%、1.25%、1.66%;血清叶酸水平和血红蛋白含量在叶酸治疗后升高,有显著性差异.结论 孕期妇女应及时补充叶酸以保证胎儿健康发育的需要;口服叶酸片剂0.4mg/d对于改善叶酸缺乏者孕期贫血有一定疗效.     

3000例妇女孕前增补叶酸预防神经管畸形效果分析

目的 为了降低神经管畸形的发病率，降低出生缺陷的发生。方法 此项目2000年-2001年在精河县开始推广，县妇幼保健站对全县3000名妇女正确服用叶酸增补剂预防神经管畸形的妇女进行调查。结果 3000名妇女正确服药人群中出生缺陷儿下降了15％-28％。结论 妇女正确服用叶酸可以降低出生缺陷的发生。     

天津市某区准备妊娠及孕期妇女服用叶酸情况及其影响因素分析

目的:探讨天津市北辰区准备妊娠和孕期妇女服用叶酸情况及影响因素分析.方法:选取10 169例准备妊娠和孕期妇女,采用血清学检测及流行病学问卷调查的方法,根据调查对象的一般情况,叶酸相关知识认知情况,叶酸服用情况,评价天津市北辰区孕期妇女服用叶酸情况. 结果:10 169例准备妊娠和孕期妇女中667名女性血清叶酸值低于正常水平,占总人数的6.6%,叶酸服用率为88.3%,其中,完全按医嘱定时定量服用的人数占34.2%,未遵医嘱服用,但经常服用的人数占38.7%,偶尔服用的人数占15.4%,未服用的人数占11.7%,按医嘱和经常服用的孕期妇女所占比例高于偶尔服用和未服用的(P<0.05).听说过叶酸人数占58.7%,知晓叶酸为维生素类保健品的人数占29.3%,知晓叶酸可预防神经管缺陷(NTDs)的人数占32.5%,知晓叶酸正确服用时间的人数占13.5%,听说过叶酸的孕期妇女所占比例最高(P<0.05).单因素分析结果显示,教育程度、家庭人均月收入、是否知道叶酸的作用、是否属计划怀孕、有无生育缺陷史是影响孕期妇女叶酸服用率的主要因素.结论:为改善天津市北辰区准备妊娠和孕期妇女服用叶酸情况,有必要加强叶酸相关知识普及力度,提高孕期妇女对叶酸的认知度,进而提高该区的优生优育水平.     

新会地区3年免费发放叶酸现状分析

目的:提高乡镇妇幼卫生人员、婚检妇女和孕妇对孕前和孕早期服用叶酸预防神经管畸形知识的掌握程度,进一步降低本地区神经管畸形发生率,提高该区人口素质。方法:由区卫生局负责,区妇幼保健院为项目管理,包括:宣传教育、人员培训,药品管理和免费发放、信息整理,监督指导等。结果:62%妇幼卫生人员知道服用叶酸可以减少神经管畸形发生。询问846个婚检妇女仅34人知道叶酸可预防胎儿畸形,流动人口叶酸服用率很低。结论:妇女免费服用叶酸预防神经管畸形的知识还没有得到很好普及,尤其对流动人口、文化水平低、保健意识薄弱农村妇女更应加强管理,应加强农村妇幼卫生人员的业务学习,使免费发放叶酸预防神经管畸形工作进一步落实完善。     

孕前孕早期补充小剂量叶酸预防神经管畸形的效果观察

目的 通过对武义县农村待孕妇女增补小剂量叶酸预防神经管畸形项目实施的观察,探讨提高待孕妇女的叶酸服用率及依从率的方法,有效地降低胎儿神经管缺陷(NTD)的发生.方法 每个监测点由一位专业人员负责,检查每例围产儿,发现神经管畸形的填写有关表格并统计叶酸服用情况.结果 本地妇女孕前及孕早期叶酸服用情况及神经管畸形发生率有显著性差异.结论 我们要通过各种平台,各种途径进行健康教育和宣教,加强对流动妇女宣教以提高她们的叶酸服率和依从率,有效降低胎儿神经管缺陷的发生.     

妇女围受孕期叶酸服用情况及其对胎儿神经管缺陷的预防效果

目的: 了解北京市妇女围受孕期服用叶酸的依从性,探索服用叶酸对胎儿神经管缺陷(neural tube defects,NTDs)的预防效果,分析影响叶酸服用依从性的因素,并提出改善叶酸服用依从性的对策和建议。方法: 以通州区2013—2018年92 121例分娩妇女的常规孕期保健数据和人群出生缺陷监测数据为基础,计算妇女的叶酸服用率和依从服用率(即孕前开始且规律服用率), 并分析服用叶酸与NTDs发生率的关系,同时采用单因素及多因素Logistic回归模型分析叶酸依从服用率的影响因素,并提出改善妇女围受孕期叶酸服用依从性的对策。结果: 6年间,妇女围受孕期叶酸总服用率为90.08%,有微弱上升趋势,而叶酸依从服用率仅为41.5%,且呈明显下降趋势。服用叶酸的妇女其胎儿NTDs的发生率是(5.5/万)未服用叶酸者(19.7/万)的27.9% (χ²=23.74,P<0.001),而服用单纯叶酸片和服用含叶酸的多种微量营养素的NTDs发病率未见统计学差异。母亲围受孕期补充叶酸可以减少70%的NTDs发病风险(RR=0.28,95%CI:0.16~0.49),且对无脑畸形和脊柱裂亚型均有预防效果。控制混杂因素后,本地户籍、文化程度为高中及以上的妇女叶酸依从服用率高于外地户籍、文化程度为初中及以下的妇女(P<0.05),年龄小于25岁、孕前偏瘦或肥胖的妇女、经产妇的叶酸依从服用率低于相应对比组(P<0.05)。结论: 北京市通州区妇女围受孕期叶酸服用率较高,但服用依从性较低,妇女围受孕期未服用叶酸严重影响NTDs的预防效果。叶酸依从服用率受妇女的年龄、文化程度、职业、户籍地、产次等多种因素影响,应重点关注年龄小于25岁、体型消瘦或肥胖、文化程度较低、经产及夫妻均为外地户籍的妇女,以提高围受孕期叶酸服用的依从性,更好地发挥叶酸预防NTDs的效果。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

浅谈影响放疗摆位精度的相关因素

本文旨以经验交流的方式,阐述影响放疗摆位精度的各种相关因素,以最大努力去消除或减少放疗摆位误差,提高放疗摆位的精度,同时达到与放疗界其他同行的共勉的愿望。     

阴道炎1236例病原检查分析

对１２３６例阴道炎患者的阴道分泌物作直接镜检和病原菌分离培养检查；结果，细菌感染９００例，念珠菌２３４例，滴虫１０２例。９００例细菌经鉴定；葡萄球菌３００例，阴道加特纳菌２７６例，淋病奈瑟菌１７０例，其它细菌１２４例。结果表明，葡萄球菌，阴道加特纳菌，淋病奈瑟菌是细菌性阴道炎最常见的致病菌。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

碱量法测定壳多糖脱乙酰度的方法探讨

目的：评价壳多糖脱乙酰度测定的减量法的影响因素。方法：通过实验评价碱量法的精准度及样本含潮量等因素对测定结果的影响,并对汪氏推荐计算公式和本文作者提出的改良公式作出评价。结果：碱量法测定壳多糖脱乙酰度受样本性状、含潮率、反应体系中酸量的影响。改良公式更能反映样本实际脱乙酰度。结论：碱量法简便易行,评价指标在可接受范围,可用于壳多糖研制中的质量评价。     

儿童腹痛328例病因诊断及分析

目的：根据儿童急性腹痛的特点，诊断儿童腹痛应综合临床及相关检查提供的依据，做出准确诊断，给予适当治疗。方法：对临床328例腹痛患儿进行选择性辅助检查和分析。结果：小儿腹痛病因复杂，腹腔内疾病占64．63％，共17种病因；腹腔外疾病占35．37％，共6种病因。结论：仔细询问病史、认真体格检查、密切观察病情、针对性地选择辅助检查，在儿童腹痛的诊断上具有重要的意义。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。