小剂量潘可罗宁预防琥珀胆碱肌颤作用的临床观察

<正> 我院在手术麻醉用琥珀胆碱前给予小剂量潘可罗宁预防琥珀胆碱肌纤维成束收缩,对38例不同手术患者的应用观察,效果满意。方法术前肌注阿托品0.5mg,鲁米那0.1。诱导前面罩吸氧去氮5分钟,继用2.5%硫喷妥钠7～6mg/kg 静注,潘可罗宁0.5mg 静注,3～5分钟后静注琥珀胆碱1～2mg/kg,再将剩余的潘可罗宁3.5mg 静注行诱导插管。以间断收入安氟醚或用1%普鲁卡因加冬眠合剂(1号)维持麻醉,全麻浅时亦可辅以神经安定镇痛剂。以后根据手术时间及肌松要     

外科学

20040540 复合麻醉用于高龄患者胸科手术效果观察,陈庆雨//山东医药.-2004,44(5).-71—72 58例高龄胸科手术患者,年龄70～84岁。麻醉方法:均采用气管内插管;麻醉诱导药物:安定0.2mg/kg、琥珀胆碱1 mg/kg静滴10例;Y-羟基丁酸钠60mg/kg、琥珀胆     

70岁以上老年患者腹腔镜手术的麻醉处理

我院近两年来共施行 70岁以上腹腔镜手术 5 0例 ,现将麻醉处理报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 5 0例 ,男 9例 ,女 31例。年龄 70～ 83岁。术前心电图异常者 35例 (包括心肌劳损、各类心律失常等 ) ,有冠心病、高血压者 2 0例 ,慢性肺部疾病 2 5例 ,糖尿病 5例 ,手术时间 1 5min～ 1 80min。1 2　麻醉方法 :术前肌注苯巴比妥钠 0 1g,阿托品 0 5g ,麻醉诱导采用安定 5～ 1 0mg,氟芬合剂 1～ 3ml,异丙酚2mg/kg,琥珀胆碱 1～ 2mg/kg或维库溴铵 4mg/kg快速诱导气管内插管。术中以 1 %普鲁卡因复合液静滴 ,加用肌松药 (琥珀胆…     

氯胺酮对琥珀胆碱所致生化改变和术后肌痛的影响

目的 :研究氯胺酮对琥珀胆碱所致血K 、CK升高和术后肌痛的影响。方法 :30例全麻病人随机分为两组 ,氯胺酮组 (K组为实验组 )麻醉诱导采用静注安定 0 3mg/kg ,氯胺酮 2mg/kg ,琥珀胆碱 1 5mg/kg快速气管插管 ;硫贲妥钠组 (S组为对照组 )麻醉诱导采用静注安定 0 3mg/kg ,硫贲妥钠 6mg/kg ,琥珀胆碱 1 5mg/kg快速气管插管。两组病人均在麻醉前、注入琥珀胆碱后 1min、2min、3min、5min检测血K 、CK ,麻醉后 2 4hr询问病人非手术区肌痛情况。结果 :麻醉前两组血K 、CK无明显差别 (P >0 0 5 )而在注入琥珀胆碱后 1min、2min、3minK组血K 、CK明显低于S组 (P <0 0 5 )。麻醉后 2 4hr病人非手术区肌痛发生率K组为 13 33% (2 /15 ) ,S组为 5 3 33% (8/15 )。结论 :氯胺酮对琥珀胆碱所致血K、CK的升高和术后肌痛有抑制作用     

经鼻气管插管吸入麻醉在小儿腭裂修复术中的应用

目的 探讨小儿腭裂修复术行经鼻气管插管吸入麻醉的可行性。方法 ASA　Ⅰ～Ⅱ级腭裂修复术患儿60例,随机分为A,B两组,每组30例;A组患儿用γ-羟丁酸钠50～100 mg/kg静脉诱导,表麻后经口插管,保留自主呼吸,术中分次静注氯胺酮1mg/kg维持麻醉。B组患儿用丙泊酚2mg/kg,琥珀胆碱1.5mg/kg静脉诱导,经鼻腔气管内插管,接循环紧闭麻醉机行机械通气,吸入异氟醚维持麻醉,监测SpO2,MAP,HR,记录术中最低SpO2值及拔管时间。结果B组术中MAP,HR,SpO2平稳,与A组比较差异有显著性(P<0.05),拔管时间短,拔管后无复睡,与A组比较差异有非常显著性(P<0.01)。结论 小儿腭裂修复术行经鼻气管插管吸入麻醉是可行的。     

经鼻气管插管吸入麻醉在小儿腭裂修复术中的应用

目的探讨小儿腭裂修复术行经鼻气管插管吸入麻醉的可行性.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级腭裂修复术患儿60例,随机分为A,B两组,每组30例;A组患儿用γ-羟丁酸钠50～100 mg/kg静脉诱导,表麻后经口插管,保留自主呼吸,术中分次静注氯胺酮1 mg/kg维持麻醉.B组患儿用丙泊酚2 mg/kg,琥珀胆碱1.5 mg/kg静脉诱导,经鼻腔气管内插管,接循环紧闭麻醉机行机械通气,吸入异氟醚维持麻醉,监测SpO2,MAP,HR,记录术中最低SpO2值及拔管时间.结果 B组术中MAP,HR,SpO2平稳,与A组比较差异有显著性(P＜0.05),拔管时间短,拔管后无复睡,与A组比较差异有非常显著性(P＜0.01).结论小儿腭裂修复术行经鼻气管插管吸入麻醉是可行的.     

小剂量琥珀胆碱用于气管插管及减轻术后肌痛的观察

目的　观察小剂量琥珀胆碱用于辅助气管插管的可行性和对术后肌痛发生率的影响。方法　 4 5例ASAⅠ～Ⅱ级择期上腹手术患者被随机分为 3组 :Ⅰ组不用琥珀胆碱 ,Ⅱ组用琥珀胆碱 0 .2 5mg kg ,Ⅲ组用琥珀胆碱 0 .5mg kg。麻醉诱导均为静注硫贲妥钠 5mg /kg、芬太尼 3μg kg、利多卡因 1.5mg kg及生理盐水或不同剂量琥珀胆碱 2ml,麻醉维持全程吸入异氟醚 ,间断静注芬太尼及潘库溴铵。结果　全部患者均为经口明视气管插管并一次成功 ,插管满意度Ⅱ组与Ⅲ组间无明显差异 ,Ⅱ、Ⅲ组与Ⅰ组相比 ,差异有显著 (P <0 .0 5 )及非常显著性 (P<0 .0 1)差异 ;术后肌痛发生率Ⅰ组与Ⅱ组无明显差异 ,但Ⅲ组术后第 1天肌痛发生率却显著高于Ⅰ、Ⅱ组 (P <0 .0 5 )。结论　小剂量琥珀胆碱可以辅助气管插管并能明显降低术后肌痛发生率 ,增加剂量肌痛发生率显著提高而插管满意度无明显改善     

丙泊酚复合瑞芬太尼用于老年肿瘤病人全麻诱导

目的评价丙泊酚复合瑞芬太尼用于老年肿瘤病人全麻诱导的可行性、安全性和有效性.方法择期全麻手术的老年肿瘤病人46例,其中男性38例,女性8例,年龄60-82岁,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为A、B两组各23例,A组麻醉诱导用咪唑安定0.1mg/kg,丙泊酚1.5mg/kg,瑞芬太尼2.0μg/kg,琥珀胆碱1.5mg/kg;B组:咪唑安定0.1mg/kg,丙泊酚1.5mg/kg,芬太尼2.0μg/kg,琥珀胆碱1.5mg/kg,快速诱导插管.观察记录诱导前、诱导后、插管时、插管后1、3、5、7min心率(HR)、血压(BP)、氧饱和度(SPO2)的改变.结果血压、心率:A组插管时及插管后平稳或轻度升高,B组则显著升高.结论丙泊酚复合瑞芬太尼用于老年肿瘤病人全麻诱导,是可行、安全和有效的,具有一定的临床推广价值.     

气管内麻醉复合硬膜外阻滞在开胸手术中的应用

我们将静脉复合加硬膜外阻滞麻醉应用于开胸手术,介绍如下。1资料与方法本文将40例食道下段、贲门癌、肺癌患者随机分为两组：Ⅰ组22例,采用静脉复合麻醉。Ⅱ组18例,采用静脉复合加硬膜外阻滞麻醉。两组均在术前30min肌注东茛菪碱0．006mg／kg、苯巴比妥钠2mg/kg。Ⅰ组麻醉诱导：静注咪唑安定0．2mg/kg、氟哌啶0．1mg／kg、芬太尼2ug／kg、依托咪脂0．3-0．4mg/kg、琥珀胆碱2mg／kg。     

小儿腭裂行咽后组织瓣修复术的麻醉处理

为改善腭裂术后发音效果,我院自1978年12月至1989年1月采用兰氏法加咽后组织瓣转移修复手术麻醉801例,现报告如下。临床资料一、一般资料本组801例男497例,女304例,年龄3～14岁。腭裂Ⅰ度56例,Ⅱ度265例,Ⅲ度480例;合并有扁桃体肿大Ⅰ度32例;Ⅱ度54例Ⅲ度3例;有先天性心脏病1例,慢性支气管肺炎1例。手术时间40分钟至7小时,以1小时30分至2小时30分居多.二、麻醉方法①麻醉诱导:本组采用静脉加开放滴醚诱导177例,20kg 以上患儿用硫贲妥钠4～8mg/kg 加琥珀胆硷1.0mg/kg 诱导592例,早年单纯开放滴醚诱导25例,7例用安定0.2mg/kg-芬太尼0.05～0.1mg 单次或用羟基丁酸钠50～80mg/kg-安定0.2～0.3mg/kg-琥珀胆硷1.0mg/kg 诱     

安氟醚吸入静脉复合神经安定麻醉

材料与方法34例中有普胸8例,体外循环8例,POA2例,颅脑口腔4例,腹部手术12例,男14例,女20例,年龄4岁～67岁,平均麻醉时间2.52±0.94小时(1.58—3.46)。麻醉诱导及维持:小儿以2%硫贲妥纳4mg/kg,琥珀胆碱1mg/kg,箭毒0.3mg/kg 静脉注射,成人以2.5%硫贲妥纳10～15ml,琥珀胆碱50～70mg,箭毒10～20mg 或潘可即宁3～4mg。静脉诱导气管内插管,安氟醚5ml 装入小容量无芯挥发瓶,需要时再追加3—5ml,临切皮15分钟从滴器小壶滴入氟芬合剂即 Innov-ar,其中氟哌啶5mg、芬太尼0.1mg,按     

口腔颌面外科手术气管插管的并发症及处理

<正> 口腔颌面部手术邻近呼吸道,除短小手术外,安全的麻醉方法是气管插管。现就我院1988年至1994年在气管插管麻醉中出现的并发症报告如下:1.喉痉挛4例 3例发生在经鼻盲探插管中,另1例发生在术毕拨管后吸引口腔内分泌物时。急行静注琥珀胆碱1—2mg/kg,气管插管,清醒后拨管。     

氯琥珀胆碱对20例外科急腹症患者肌松效果的观察

氯琥珀胆碱是一种应用极为广泛的去极化肌松药 ,它起效快 ,维持时间短。本文旨在讨论氯琥珀胆碱对外科急腹症患者的肌松效应。1　资料与方法1 1　一般资料 :2 0例外科急腹症患者 (A组 ) ,其中胃穿孔 10例 ,胆囊穿孔 3例 ,完全性肠梗阻 5例 ,肠破裂 2例。患者入手术室时 ,脉搏细速 ,呼吸急促 ,被动体位。 2 0例择期行腹部手术的患者 (B组 ) ,其中剖腹探查 10例 ,胃癌10例。1 2　麻醉方法 :两组均开放上肢静脉输液通路 ,麻醉诱导给予咪达唑仑 0 2mg kg、依托咪酯 0 3mg kg、芬太尼 4mg kg、氯琥珀胆碱 2mg kg ,经口气管插管 ,行机械通气 ,…     

232例小儿唇腭裂修复手术的麻醉体会

1997年 6月至 1999年 10月 ,我院共收治 2 32例扶贫项目唇腭裂患儿 ,现将麻醉体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 32例中男 15 5例 ,女 77例 ,年龄 8个月～15岁。体重 4.5～ 32 kg,ASA均为 ～ 级。其中单纯唇裂5 0例 ,单纯腭裂 10 0例 ,唇、腭裂 82例。1.2　麻醉方法　全部患儿术前肌注东莨菪碱 0 .1～0 .2 5 m g。不合作患儿肌注氯胺酮入室。简单的唇裂修补术 ,手术时间不超过 1h者 ,采用氯胺酮麻醉 ,其余均采用静吸插管全麻。全麻诱导 :安定 0 .2 m g/ kg,芬太尼 0 .0 2 m g/ kg,琥珀胆碱 1～ 1.5 mg/ kg,静脉快速诱导。其中…     

气管内肿瘤急诊手术的麻醉和气道管理

开胸手术对呼吸与循环的影响较大 ,气管内肿瘤患者的麻醉面临诸多高危因素。本文报道我院主气管内肿瘤合并重度呼吸困难急诊手术 6例麻醉的气道管理。1 　临床资料和方法1 .1 　临床资料　 6例中男 4例 ,女 2例 ,ASA ～ 级 ,年龄 2 2～ 6 7岁。6例行单纯肿瘤切除术 ,均手术成功痊愈出院。1 .2 　麻醉方法　麻醉前 30 min肌注东莨菪碱 0 .3mg或阿托品 0 .5 mg,4例患者在清醒状态下插入 F2 4～ 2 6号气管导管 ,2例患者气管切开插管 ,插管后静注 2 .5 %硫贲妥钠 3～ 5mg/ kg、氯化琥珀胆碱 1.5 m g/ kg、氟芬合剂 1单位 ,静脉点滴 1%普鲁卡…     

吸毒者胃肠道金属异物取出术的麻醉处理

目的　研究吸毒者剖腹探查术的麻醉处理。方法　 1 0 8例吸毒患者分为两组 ,Ⅰ组 (92例 )静脉注射氟哌利多0 .1mg/kg、2 .5 %硫喷妥钠 5～ 6mg/kg、芬太尼 4 μg/kg、氯化琥珀胆碱 2mg/kg后气管插管 ,以 1 %～ 2 %异氟烷、1 .6 %普鲁卡因 +0 .1 %琥珀胆碱复合液维持麻醉 ,术中间断追加芬太尼 ;Ⅱ组 (1 6例 )术前 1h口服可乐定 5 μg/kg ,静脉注射氯胺酮2mg/kg、氯化琥珀胆碱 2mg/kg后气管插管 ,以 1 %～ 2 %异氟烷、1 %普鲁卡因 +0 .1 %氯胺酮 +0 .1 %琥珀胆碱复合液维持麻醉 ,术中适量追加芬太尼。连续监测无创血压、心电图、脉搏血氧饱和度 (SpO2 )和芬太尼用量。结果　与术前比较 ,Ⅰ组平均动脉压 (MAP)、心率 (HR)明显增高 (P <0 .0 5 ) ,SpO2 无显著变化 (P >0 .0 5 ) ;Ⅱ组MAP、HR、SpO2 均无显著性变化(P >0 .0 5 )。芬太尼用量Ⅰ组较Ⅱ组明显增多 (P <0 .0 5 )。结论　可乐定和氯胺酮联合用药不仅可以防治戒断反应 ,而且可以增强麻醉作用。术中要注意加强监护 ,维护循环系统的稳定     

安氟醚、异氟醚麻醉1043例回顾性分析

我院自1986年1月～1990年12月应用安氟醚、异氟醚麻醉1043例,本文就此作一回顾性分析。1 临床资料 1043例,男性631例、女性412例;年龄11～82岁(46.1±22.7)。择期手术883例,急诊手术160例。手术种类多为:颅脑、心胸、颌面外科。术前用药无特殊。麻醉诱导:氟哌啶5mg、芬太尼0.1～0.2mg,硫贲妥钠5～6mg/kg(或安定 10mg),琥珀胆碱1～2mg/kg。插管后用FC-84麻醉机手法控制呼吸。以提高吸入气麻药浓度、加大通气量及频率来加深麻醉,反之可减浅麻醉。早期(300例)采取单纯吸入安(异)氟醚或加用50％笑气维持麻醉,应用中发现麻醉不平稳,不良反     

异丙酚静脉麻醉在小儿腭裂修复术的临床应用

目的：观察异丙酚在小儿腭裂修复手术的麻醉效果。方法：40例ASAⅠ级，年龄3岁-8岁，施行择期小儿腭裂修复术，依托咪脂，芬太尼和琥珀胆碱诱导，以异丙酚，芬太尼和维库溴铵维持麻醉。结果：麻醉诱 导能产生满意的插管条件，并能明显抑制气管插管的心血管反应。结论：术中麻醉平稳，苏醒早，并能尽早拔管。     

经蝶入路垂体腺瘤切除手术的麻醉

我院1990年3月至2002年12月经蝶路治疗垂体腺瘤患者493例,术前应用地塞米松10～20 mg,以咪达唑仑0.1 mg/kg、芬太尼2μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、琥珀胆碱2 mg/kg或罗库溴铵0.6 mg/kg快速诱导全麻,术中以异氟烷、丙泊酚静吸复合麻醉维持,术后在丙泊酚镇静下拔管.术中2例出现困难气管插管,4例发生严重高血压,均成功处理,其余麻醉顺利.这提示,因垂体腺瘤患者常并发各种内分泌异常,其麻醉处理有一定特殊性,困难气管插管、术中高血压等处理是关键.     

不同剂量琥珀胆碱对七氟醚诱导气管插管条件和自主呼吸恢复时间的影响

目的 比较七氟醚吸入诱导时给予不同剂量琥珀胆碱后的气管插管条件和自主呼吸恢复时间.方法 采用前瞻性随机双盲试验.择期全麻手术患者90例,ASAⅠ～Ⅱ级,按琥珀胆碱剂量随机分为3组,每组30例.七氟醚吸入诱导后静脉注射琥珀胆碱0.3、0.6、1.0 mg/kg插管,观察气管插管条件和自主呼吸恢复时间.结果 各组患者均顺利完成插管.静脉注射0.3、0.6和1.0 mg/kg琥珀胆碱后分别有16.7%、56.7%、60.0%患者插管条件达到优秀,0.6和1.0 mg/kg组间差异无统计学意义且均显著优于0.3 mg/kg组;3组自主呼吸恢复时间分别为(128±44) s、(154±39) s、(235±60) s,1.0 mg/kg组显著高于另两组,0.3 mg/kg组和0.6 mg/kg组差异无统计学意义.结论 七氟醚诱导时0.6 mg/kg琥珀胆碱可提供满意气管插管条件且自主呼吸恢复迅速.