髌骨侧向移动值的实验和临床研究

分析５例尸体标本的膝关节支持带在切开松解或缝合紧缩等不同状态以及半月板损伤、骨关节炎两组临床病例。髌骨在伸膝位时的侧向移动值，经统计检验Ｐ＜０．０１，显示了本研究有一定的代表性和可信性。说明１．支持带具有髌股关节的侧副韧带功能，与髌骨侧向活动的稳定性密切相关。２．支持带的异常会引起髌骨错格，是髌前痛的重要因素。３．支持带的切开或紧缩手术可以改善髌股关节的适合性，对治疗髌股关节炎具有一定疗效。提出临床髌骨侧向移动的分级方法。     

髌骨骨折支持带的修复与髌骨轨迹变化之间关联性的实验研究

目的:探讨髌骨骨折并内外侧支持带损伤,在内固定髌骨骨折同时修复支持带的必要性。方法:通过人体尸体新鲜膝关节标本上制备髌骨骨折及支持带损伤模型,根据内固定术中是否还修复支持带,分为A组(骨折无并支持带损伤组)10例、B组(支持带不修复组)20例、C组(支持带修复组)20例;分别通过30°、60°、90°髌骨轴位片对比各组髌骨轨迹的变化,并测量髌股合适角判断有无髌骨不稳定。结果:髌骨骨折并支持带损伤不修复支持带组,出现不同程度的髌骨不稳定,髌股合适角>0°或<-12°;修复支持带后髌股合适角恢复正常。结论:对于髌骨骨折并内外侧支持带损伤,治疗骨折的同时应该修复支持带,有利于髌骨稳定性的恢复。     

髌骨骨折支持带的修复与髌骨轨迹变化之间关联性的临床应用

目的:探讨髌骨骨折并内外侧支持带损伤,在髌骨骨折内固定同时修复支持带的必要性。方法:通过对2010-2011年12月本科室收治的50例56膝髌骨骨折患者采用切开复位内固定治疗,随机分组,其中有A组(骨折无支持带损伤组)24膝、B组(骨折并支持带损伤不修复组)17膝、C组(骨折并支持带损伤修复组)15膝;术后随访5～10个月,分别通过30°、60°、90°髌骨轴位片对比各组髌骨轨迹的变化,并测量髌股合适角判断有无髌骨不稳定,观察有无并发症发生,术后功能恢复情况等,对治疗效果进行总结评价。结果:髌骨骨折并支持带损伤不修复支持带组,7膝出现不同程度的髌骨不稳定;髌骨骨折无支持带损伤组、骨折并支持带损伤修复组髌股合适角正常。髌骨骨折并支持带损伤不修复组4膝术后持续性疼痛(其中2膝术后髌骨脱位,需再次手术),髌骨骨折无支持带损伤组、骨折并支持带损伤修复组各1膝术后持续性疼痛。按胥少汀综合评分法,髌骨骨折并支持带损伤不修复组优良率为76.5%,髌骨骨折无支持带损伤组优良率均为95.8%,骨折并支持带损伤修复组优良率均为93.3%。结论:对于髌骨骨折并内外侧支持带损伤,治疗骨折的同时应该修复支持带,有利于髌骨稳定性的恢复,减少髌股关节炎及髌骨脱位后遗症的发生,更好恢复膝关节的功能。     

关节镜辅助下梯度手术方案治疗髌股关节对线不良

目的 探讨关节镜辅助下梯度手术方案治疗髌股关节对线不良的的临床疗效.方法 自2004年1月至2006年9月,对128例(133膝)经关节镜检查证实为髌股关节对线不良的患者,依据其对线不良的严重程度,分别采用关节镜辅助下外侧支持带松解术、外侧支持带松解加内侧支持带紧缩术、外侧支持带松解加内侧支持带紧缩加胫骨结节移位术的梯度手术方案进行治疗.所有患者在术前及末次随访时均采用Kujala髌股关节评分进行评估.结果 48膝行关节镜辅助下单纯外侧支持带松解术,68膝行外侧支持带松解加内侧支持带紧缩术,17膝行外侧支持带松解加内侧支持带紧缩加胫骨结节移位术.术后2例出现膝关节腔积血,经膝关节穿刺抽液及加压包扎后痊愈;2例行胫骨结节移位术的患者术后切口愈合不良,经引流换药后切口愈合;无其他并发症出现.所有患者术前Kujala髌股关节评分为(56.79±8.36)分,术后为(79.34±9.58)分,髌股关节功能得到显著改善(P＜0.05).结论 关节镜能实时、动态、全程观察髌股关节对合状态,在其辅助下梯度手术方案是治疗髌股关节对线不良的有效方法.     

膝关节镜下外侧支持带松解及内侧支持带紧缩法治疗急性髌骨脱位

目的总结膝关节镜下外侧支持带松解及内侧支持带紧缩治疗急性髌骨脱位的疗效。方法对急性髌骨脱位16例17膝,在膝关节镜监视下施行松解外侧支持带,同时紧缩缝合内侧支持带术。结果所有病例均获得随访,随访时间6—37个月,平均20个月。所有病人均未发生再脱位,无残留髌骨不稳,关节活动度（ROM）正常,Lysholm评分96分。结论本术式具有创伤小、并发症少、功能恢复好、疗效确切等优点。     

踝关节保护支持带的使用方法

在高强度训练和激烈比赛中,使用关节保护支持带能够起到支持固定作用,达到预防和保护运动器官不易受伤的目的,本文就踝关节保护支持带的使用加以叙述几种简易的方法,达到较好的保护目的,仅供运动员和教练员参考。     

关节镜下髌周支持带平衡术治疗髌股关节不稳定症的应用体会

目的:探讨关节镜下髌周支持带平衡术治疗髌股关节不稳定症的效果。方法:将40例(66膝)髌股关节不稳定症患者分为两组,分别应用外侧支持带松解、髌周支持带平衡术两种不同方法比较其疗效。结果:66膝平均随访8个月,对髌股关节Lysholm评分、外侧髌股角(LPFA)、髌股指数(PEI)进行对比观察。结论:关节镜下髌周支持带平衡术,能有效去除髌股关节不稳所致的应力失衡,增加髌骨活动度、减轻疼痛、改善关节屈伸功能。     

无拇指试验和巾钳试验在全膝关节置换术外侧支持带松解的指导意义

目的评价全膝关节置换术(totalkneearthroplasty,TKA)中外侧支持带松解的指征。方法1996~2004年开展的100侧全膝关节置换术中,应用无拇指试验阳性“Ruleofnothumbtest”和巾钳试验阳性“Towelcliptest”作为外侧支持带的松解指征,比较这两种方法的准确性。结果在这100侧TKA中,巾钳试验阳性7侧,无拇指试验阳性39侧。在巾钳试验阳性并进行外侧支持带松解的病例中,无一例在术后6个月内出现髌骨倾斜、半脱位或全脱位的X线证据。因而,无拇指试验错误的指导了32例外侧支持带松解。结论无拇指试验准确性不高,巾钳试验阳性可作为TKA中进行外侧支持带松解正确的指征。     

松解髌周支持带在膝关节伸直位纤维性僵硬中的治疗作用

目的松解髌周支持带在膝关节伸直位僵硬的治疗中起着重要的作用。方法 16例病例来自于2002年10月至2009年10月期间,采用髌周支持带松解,开放股四头肌成形术,行外侧支持带松解切开,部分病例行内外侧支持带松解切开。结果 16均获得随访,随访时间8～26个月,平均15个月。膝关节屈曲角度增加70～100°,平均98.5°,股四头肌肌力Ⅳ～Ⅴ级。1例发生关节腔液漏,屈膝只达到70°,另1例未能坚持锻炼,最终屈膝只达到60°其余病例屈膝达到90～100°,伸膝0°所有病例无感染、髌骨骨折脱位不稳,切口不愈合或裂开、髌前皮肤坏死,无伸膝受限和股四头肌无力等并发症恢复良好。结论松解髌周支持带在膝关节伸直位僵硬的治疗中起着重要的作用,术中酌情行内外侧支持带松解切开,可以减少术中骨折的并发症,提高手术的效果,减少髌骨骨折、髌骨不稳、髌骨坏死等并发症。     

带蒂大网膜移植治疗自发性食管破裂8例

目的探讨带蒂大网膜移植治疗自发性食管破裂的疗效。方法8例自发性食管破裂手术修补后采用带蒂大网膜移植覆盖食管破裂口。胸腔充分引流，加强抗感染及营养支持。结果本组无手术死亡。食管破裂口一期愈合，无脓胸及其它并发症，均治愈出院。结论带蒂大网膜移植治疗自发性食管破裂是防止传统食管修补致食管浓胸发生率高，提高治愈率的有效方法。     

表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂在非小细胞肺癌应用的瓶颈——获得性耐药

以表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitor，EGFR-TKI）分子靶向治疗研究为肇始，转化性研究使基础实验和临床实践间的鸿沟迅速填平，改变着人们认识治疗肺癌的视角。无可否认，EGFR-TKI上市后极大地延伸了肿瘤学家治疗肺癌的手段，但不管从临床经验、临床研究数据、分子生物学层面还是文献计量学的角度，     

益智健脑颗粒联合针灸对阿尔茨海默病大鼠学习记忆的影响

目的观察益智健脑颗粒联合针灸对阿尔茨海默病（Alzheimers disease,AD）大鼠学习记忆的影响。方法将大鼠随机分为假手术组（A组）、模型组（B组）、针灸组（C组）、益智＋针灸组（D组）各10只,B、C、D 3组分别以海马CA1区注射β淀粉样蛋白25-35（Aβ25-35）造模,A组注射等量的双蒸水,各组分别治疗20 d后行Morris水迷宫试验,观察大鼠学习记忆能力变化。结果B组较A组的平均潜伏期明显延长,差异具有统计学意义（P〈0.05）;与B组比较,C组、D组的平均潜伏期明显缩短,过台次数增多,差异具有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）;与C组比较,D组的潜伏期缩短,过台次数增多,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论益智健脑颗粒联合针灸能够提高Aβ25-35介导的AD模型大鼠的学习记忆能力。     

New Mechanism of Herb-herb Interaction between Ginseng and Trogopterus Based on CYPs in Rat Livers

The study was designed to investigate the potential mechanism of herb-herb interaction between ginseng and Trogopterus （Trg） based on Cytochrome P450 isozymes （CYPs） in rat livers. We estimated the influence on CYP1A2, CYP2E1, and CYP3A1/2 activity caused by ginseng and Trg used in combination. The CYP1A2 and CYP2E1 enzyme activity were induced by ginseng and Trg used in combination. And this induction effect was caused via inducing CYP1A2 and CYP2E1 protein expression which was supposed caused by inducing the gene expression of CYP1A2 and CYP2E1.     

中医疗法治疗运动性疲劳的研究进展

随着竞技体育的发展，运动员经常承受着大负荷、超强度的体力训练，因此极易产生运动性疲劳。疲劳的出现使肌内压增高，局部缺血，造成氧化代谢、H^＋排出率与pH值降低，血乳酸增高，从而影响肌纤维神经传导速度和肌内收缩力量，减弱了肌肉保护能力。致使较多的冲击力传到骨骼上，故易导致疲劳骨折的发生,严重影响了运动员的训练和比赛成绩，对运动员身心产生不必要的伤害。运动性疲劳消除手段的研究一直是竞技体育工作和运动医学关注和研究的焦点。     

Effects of tacrolimus and cyclosporine treatment on metabolic syndrome and cardiovascular risk factors after renal transplantation: a meta-analysis

Background The therapeutic success of renal transplantation has been largely attributable to the development of effective and balanced immunosuppressive treatment regimens.This study provides a meta-analysis of a series of randomized controlled trials that compared the effects of tacrolimus and cyclosporine on metabolic syndrome （MetS） and cardiovascular risk factors after renal transplantation.Methods We searched various electronic databases and bibliographies,including MEDLINE,the Cochrane Central Register of Controlled Trials,and EMBASE,for relevant studies published prior to October 2012.Results Our meta-analysis included five randomized controlled trials that examined a total of 923 patients.The tacrolimus group and the cyclosporine group exhibited no significant differences in MetS incidence after renal transplantation; risk ratio （RR）：1.06,95％ confidence interval （C/）：0.73-1.55,P=0.76.Cyclosporine treatment was associated with a higher incidence of hyperlipidemia （RR：0.50,95％ CI：0.39-0.64,P ＜0.01）.Although there were no statistically significant differences,cyclosporine treatment was associated with a higher incidence of hypertension （RR：0.91,95％ CI：0.83-1.00,P=0.06） after renal transplantation compared to tacrolimus treatment,and tacrolimus treatment was associated with a higher incidence of diabetes after renal transplantation （RR：1.79,95％ CI：0.98-3.27,P=0.06） compared to cyclosporine treatment.Conclusions Compared to tacrolimus treatment,cyclosporine treatment was associated with a higher incidence of hyperlipidemia.Future large-scale studies are expected to be conducted to further confirm our findings.     

WHO西太区与“世界中医药学会联合会”中医名词术语国际标准比较研究：精、神、气、血、津、液部分

精、神、气、血、津、液是中医理论中6个非常重要的概念，有关术语在《WHO西太区传统医学国际标准名词术语》中一共收录了59条，“世界中医药学会联合会”（以下简称世中联）《中医基本名词术语中英对照国际标准》中收录了58条。血、津、液的内涵较为具体，有一定的物质基础，理解并不困难。翻译上虽有差异，但亦不难统一。精、神、     

糖络方联合弥可保治疗2型糖尿病周围神经病变的临床观察

目的观察益气养阴活血通络之糖络方联合弥可保治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效。方法将65例患者随机分成治疗组（中西药组）和对照组（西药组）,均在西药降血糖基本达标的同时,对照组单纯口服弥可保,治疗组口服弥可保的基础上加用糖络方内服,治疗8周。结果总有效率及治疗后证候积分比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗后肌电图比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论益气养阴活血通络之糖络方联合弥可保治疗2型糖尿病周围神经病变疗效优于单用弥可保,是治疗该病的有效方剂之一。     

Comparison of result judgment algorithm of test for interfering factors in the bacterial endotoxins test among Chinese, Japanese, European, American, and Indian pharmacopeias

Background The bacterial endotoxins test （BET） is a method used to detect or quantify endotoxins （lipo-polysaccharide,LPS） and is widely used in the quality control of parenteral medicines/vaccines and clinical dialysis fluid.It is also used in the diagnosis of endotoxemia and in detection of environment air quality control.Although BET has been adopted by most pharmacopoeias,result judgment algorithms （RJAs） of the test for interfering factors in the BET still differ between certain pharmacopoeias.We have evaluated RJAs of the test for interfering factors for the revision of BET described in the Chinese Pharmacopoeia 2010 （CHP2010）.Methods Original data from 1 748 samples were judged by RJAs of the Chinese Pharmacopoeia 2010,the Japanese Pharmacopoeia 2011 （JP2011）,the European Pharmacopoeia 7.0 （EP7.0）,the United States Pharmacopoeia 36 （USP36）,and the Indian Pharmacopoeia 2010 （IP2010）,respectively.A SAS software package was used in the statistical analysis.Results The results using CHP2010 and USP36,JP2011,EP7.0,and IP2010 had no significant difference （P=-0.7740）.The results using CHP2010 of 1 748 samples showed that 132 samples （7.6%） required an additional step; nevertheless there was no such requirement when using the other pharmacopeias.The kappa value of two RJAs （CHP2010 and EP7.0） was 0.6900 （0.6297-0.7504） indicating that the CHP2010 and other pharmacopoeias have good consistency.Conclusions The results using CHP2010 and USP36,JP2011,EP7.0,and IP2010 have different characteristics.CHP2010 method shows a good performance in Specificity,mistake diagnostic rate,agreement rate,predictive value for suspicious rate,and predictive value for passed rate.The CHP2010 method only had disadvantages in sensitivity compared with other pharmacopeias.We suggest that the Chinese pharmacopoeia interference test be revised in accordance with the USP36,JP2011,EP7.0,and IP2010 judgment model.     

郭振球教授高血压病辨治特色

郭振球教授是湖南中医药大学教授,从事临床、科研、教学工作六十一年,积累了丰富的临床经验,在学术上治学严谨。学验俱丰。1986年人选我国首批中医学博士研究生导师．1990年被评为我国首批全国继承老中医学术经验指导老师,开创了微观证治学,系世界传统医学诊断学学科奠基人。     

社区老年人原发性高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑卒中和糖尿病4种慢性病相关因素分析

原发性高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑卒中和糖尿病在老年慢性病中占有重要地位，以上4种疾病有许多共同的危险因素，为了更有效的了解、控制这些危险因素，并实施有效的干预措施，我们对社区老年健康档案资料进行了调查，并对这4种疾病的危险因素进行了分析，现报道如下。