阿仑膦酸钠对骨质疏松大鼠关节软骨的影响

目的评价阿仑膦酸钠对骨质疏松大鼠关节软骨的保护作用。方法选取36只6月龄的SD雌鼠随机分为3组(每组12只):假手术组(SHAM)仅手术,不切除卵巢;去卵巢+生理盐水(OVX+NS)组和OVX+阿仑膦酸钠(ALEN)组切除双侧卵巢,其中OVX+ALEN组给予阿仑膦酸钠液(3mg/ml)每周36mg/kg剂量灌胃,SHAM组和OVX+NS组给予同等剂量0.9%生理盐水灌胃,于灌胃后4、8、12周时取大鼠近端胫骨常规脱钙,苏木素-伊红(HE)染色切片测量软骨厚度,甲苯胺蓝和Ⅱ型胶原免疫组织化学染色,切片用图像分析仪测量平均灰度值。结果4周时各组的软骨厚度相近;8、12周时OVX+NS组与OVX+ALEN组及SHAM组相比软骨厚度变薄(P<0.05);12周时OVX+NS组Ⅱ型胶原免疫组织化学染色灰度值低于OVX+ALEN组和SHAM组(P<0.05)。结论骨质疏松情况下关节软骨的结构、代谢会发生改变,服用阿仑膦酸钠对关节软骨具有保护作用。     

单髁与全膝置换术对内侧膝骨关节炎肥胖患者的早期疗效

目的：探讨移动平台单髁置换术（UKA）与全膝置换术（TKA）治疗膝关节内侧间室骨关节炎肥胖患者的近期疗效。方法：回顾性分析内侧间室膝骨关节炎肥胖（Ⅰ～Ⅱ级）患者50例临床资料,其中25例（25膝）行UKA治疗,25例（25膝）行TKA治疗。比较两组手术时间、术后24 h引流量、术后72 h血红蛋白下降量及住院时间,比较两组术前、术后1个月和8个月疼痛视觉模拟评分（VAS）、膝关节活动度（ROM）及并发症的发生。结果：UKA组手术时间、术后24 h引流量、术后72 h血红蛋白下降幅度及住院时间分别为72.1±8.4 min,42.6±18.7 mL,10.2±6.4 g/L和7.14±1.48 d,低于TKA组的87.1±10.4 min,69.9±48.3 mL,25.2±10.4 g/L和9.84±1.08 d,差异均有统计学意义（P＜0.05）。术后1个月、8个月VAS评分UKA组分别为2.02±1.15分和0.78±0.75分,TKA组分别为3.11±0.61分和0.84±0.70分,均较术前降低,差异均有统计学意义（P＜0.05）;术后1个月UKA组VAS评分低于TKA组,差异有统计学意义（P＜0.05）,术后8个月两组VAS评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。术后1个月、8个月ROM UKA组分别为110.63±4.54°和112.27±3.26°,TKA组分别为103.29±8.40°和111.82±4.07°,均较术前增加,差异均有统计学意义（P＜0.05）;UKA组术前及术后1个月膝关节ROM大于TKA组,差异均有统计学意义（P＜0.01）,术后8个月两组关节ROM差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者易发生切口脂肪液化和尿潴留,TKA组易发生肌间静脉血栓,但与UKA组差异无统计学意义（P＞0.05）;TKA组发生1例浅层金黄色葡萄菌感染,经敏感抗生素治疗后痊愈。结论：UKA和TKA治疗内侧膝骨关节炎肥胖患者均可取得满意的早期疗效,但UKA围手术期疗效优于TKA。     

二磷酸果糖治疗糖尿病多发性末梢神经病变43例疗效分析

目的:探讨二磷酸果糖对糖尿病多发性末梢神经病变的治疗效果。方法:把89例病人随机分为两组,对照组46例应用川芎嗪治疗。治疗组43例在应用川芎嗪的基础上加用二磷酸果糖治疗,疗程为15天。结果:对照组总有效率为80％,显效率17％;治疗组总有效率为95％,显效率44％,两组间有显著差异(P<0.05)。讨论:二磷酸果糖是治疗该病的有效药物。     

后交叉韧带损伤的分类与治疗

<正>后交叉韧带(PCL)是稳定膝关节的重要因素,对膝关节运动起着导向和限制作用。PCL断裂将直接导致膝关节的后直向、旋转与不稳,从而损害膝关节的功能。     

关节镜下髌周支持带平衡术治疗髌股关节不稳定症的应用体会

目的:探讨关节镜下髌周支持带平衡术治疗髌股关节不稳定症的效果。方法:将40例(66膝)髌股关节不稳定症患者分为两组,分别应用外侧支持带松解、髌周支持带平衡术两种不同方法比较其疗效。结果:66膝平均随访8个月,对髌股关节Lysholm评分、外侧髌股角(LPFA)、髌股指数(PEI)进行对比观察。结论:关节镜下髌周支持带平衡术,能有效去除髌股关节不稳所致的应力失衡,增加髌骨活动度、减轻疼痛、改善关节屈伸功能。     

美国建立医院内护理研究体系对我国护理科研的启示

对于在临床和社区护理工作中遇到的问题可以通过护理科研寻找最好的解决办法,充分发挥循证护理的作用.医院为护理科研的研究目标确定、研究项目的开展、研究结果的统计、研究结果的推广和落实、实施循证护理等提供了便利的条件和客观的可能,医院行政人员要及时将护理科研的政策、程序等信息向护理管理者和护士传达,使其能及时获取护理科研的相关信息,从而保证护理科研项目的管理及其运行.     

胰岛素和阿仑膦酸钠对高糖环境下成骨样细胞MC3T3-E1增殖及凋亡的影响

目的应用胰岛素(INSU)、阿仑膦酸钠(ALEN)干预体外高糖环境下培养的MC3T3-E1,探讨胰岛素、阿仑膦酸钠对MC3T3-E1增殖及凋亡的影响。方法用DMEM培养基培养MC3T3-E1细胞并以高糖(30 mmol.L-1)、INSU(10-6 mol.L-1)、ALEN(10-7 mol.L-1)进行干预,按①对照组(NG);②高糖组(HG);③高糖+胰岛素组(HG+INSU);④高糖+阿仑膦酸钠组(HG+ALEN);⑤高糖+胰岛素+阿仑膦酸钠组(HG+INSU+ALEN)进行分组,抽取24 h样本,采用对5-溴-2-脱氧尿嘧啶的嵌入法检测增殖率,应用流式细胞仪检测凋亡率。结果胰岛素和阿仑膦酸钠均可促进MC3T3-E1细胞增殖,HG+INSU+ALEN组促增殖作用最显著(P0.05),在高糖环境下成骨细胞的凋亡率对于单一加用胰岛素和阿仑膦酸钠均有降低,与对照组相比有显著差异(P0.05),但HG+INSU+ALEN组较其他组显著降低(P0.01)。结论 INSU、ALEN可以增加MC3T3-E1细胞数量,使其凋亡率降低,INSU、ALEN对高糖环境下MC3T3-E1细胞具有保护作用。     

自体与异体材料后交叉韧带重建与基质金属蛋白酶2水平的关联北大核心

背景:损伤的后交叉韧带自我恢复能力差,韧带损伤后的修复过程常会伴随损伤的细胞外基质的降解和新基质的合成进程,而基质金属蛋白酶家族在这个降解与合成的动态平衡中起着重要的作用。目的:观察分析关节镜下后交叉韧带重建效果与基质金属蛋白酶2水平的关联。方法:收集60例后交叉韧带撕裂手术患者的临床资料,其中37例为自体重建;13例为异体重建;收集同期外伤截肢等无韧带损伤者的韧带和滑膜细胞备用。观察手术前后Lysholm和Tegner评分;分析术后抽屉实验结果;比较自体重建和异体重建后交叉韧带的胫骨移位;明胶酶谱法测定后交叉韧带细胞单培养及与滑膜细胞共培养基质金属蛋白酶2蛋白表达水平;以及手术时间、切口长度、术后发热时间及性别差异等因素。结果与结论:①末次随访胫骨移位男性和女性中分别显示异体重建组的移位高于自体重建组,后抽屉试验分布在自体重建与异体重建之间和不同性别之间均未见显著差异;②韧带重建后患者Lysholm和Tegner评分显著优于术前(P<0.01);③随着时间推移,无论后交叉韧带细胞单培养还是与滑膜细胞共培养,韧带损伤后基质金属蛋白酶2表达均呈增高趋势;各个时点的基质金属蛋白酶2共培养组表达增高;④男性和女性后交叉韧带重建手术均显示自体重建手术时间较长(P<0.05或0.01),自体重建切口显著长于异体重建(P<0.01);异体重建后全身发热时间更长(P<0.01);⑤末次随访结果显示,自体重建后交叉韧带稳定性好于异体重建,重建后全身发热时间较短,但有手术时间和切口较长,韧带损伤后基质金属蛋白酶2表达呈增高趋势的特点。     

胰岛素、阿仑膦酸钠治疗新诊断老年糖尿病骨质疏松症患者骨密度及骨转换指标的研究

目的通过观察胰岛素、阿仑膦酸钠干预,观察在糖尿病骨质疏松症治疗12个月后股骨颈(Femur Neck)骨密度(BMD)及骨特异性碱性磷酸酶(BAP)、骨钙素(BGP)、抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRAP-5b)等血清骨转换指标的变化。方法选取在我院治疗的糖尿病骨质疏松症患者128例,随机分成4组,即对照组(METF)、胰岛素组(INSU)、二甲双胍+阿仑膦酸钠组(METF+ALEN)、胰岛素+阿仑膦酸钠组(INSU+ALEN),每组同时服用钙尔奇D片作为基础用药,分别于服药前及服药12月后,测定4组患者股骨颈BMD及血BAP、BGP、TRAP-5b,分析治疗前后以及治疗组与对照组间的差异。结果 INSU+ALEN组治疗12月可见患者骨密度较前增加,治疗前后有统计学意义(P0.05),METF、INSU组较前无明显改变,治疗前后无统计学意义(P0.05),METF+ALEN组治疗12月可见患者BMD较前略有增加,治疗前后无统计学意义(P0.05),INSU+ALEN组治疗后BMD的增加明显高于其它组(P均0.05)。INSU+ALEN治疗组患者治疗12月后血清BAP、BGP显著升高(P0.05),TRAP-5b显著降低(P0.05);将上述指标与对照组、其它治疗组比较,BAP、BGP、TRAP-5b差异显著(P均0.01);METF、INSU、METF+ALEN组治疗12月可见患者血清BAP、BGP较前略有增加,TRAP-5b略有降低,治疗前后无统计学意义(P0.05)。结论胰岛素是糖尿病骨质疏松症首选治疗,可增加骨量,预防骨丢失。阿仑膦酸钠能抑制骨吸收,促进骨形成,减缓骨量丢失,提高骨密度,二者联用可有效防治糖尿病骨质疏松症。