磁敏感加权成像检测帕金森病患者黑质铁含量

目的 探讨磁敏感加权成像(SWI)检测帕金森病(PD)患者黑质铁含量的应用价值.方法 42例PD患者(PD组)和41例健康人(对照组)均行SWI检查,选取相位图进行数据分析,背侧及腹侧黑质各选取3个等大圆形感兴趣区(ROI),分别测量每个ROI相位偏移值,利用公式计算出相位值.结果 与对照组比较,PD组黑质相位值减小(P＜0.05);PD组黑质前、中、后部位相位值及黑质腹侧、背侧相位值均低于对照组(P＜0.05);PD组症状明显侧黑质相位值与对侧黑质相位值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PD患者黑质铁含量呈同步性增加;选取黑质内多个ROI研究黑质相位值,能较客观、整体评价PD患者黑质铁含量变化.     

应用SWI技术分析帕金森病患者脑铁沉积与运动症状相关性的研究

目的:使用磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)检测脑核团铁含量,并评估脑铁沉积与帕金森病(Parkinson's disease,PD)运动症状的相关性.方法:纳入35例PD患者和41例年龄和性别匹配的健康受试者在3T核磁共振完成SWI检查,在相位图中测量各核团的相位值.收集Hoehn-Yahr分级、统一帕金森病评分量表(Unified Parkinson's Disease Rating Scale,UPDRS)第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ部分评分及总分等临床资料.根据Hoehn-Yahr分级将PD组分为早期组(≤2级)及中晚期组(＞2级),PD早期组中(Hoehn-Yahr分级≤1.5级)根据其运动症状分为患肢同侧组及对侧组.比较各组间各核团相位值差异,并分析相位值与铁含量、UPDRS评分等的相关性.结果:对照组各核团相位值与正常人脑铁含量呈负线性相关(r=-0.809,P=0.028).PD组黑质致密部(substantia nigra pars compactac,SNc)相位值较对照组显著降低(P=0.011),中晚期PD组SNc相位值显著低于对照组(P=0.014),PD早期患肢同侧组及对侧组SNc相位值差异显著(P＜0.001),对侧组SNc相位值较对照组明显降低(P=0.032).PD组SNc相位值与UPDRS-Ⅱ评分负线性相关(r=-0.364,P=0.032).结论:在PD进展过程中SNc铁含量逐渐增加,以中晚期为著.SNc铁沉积在PD早期的不对称性分布与运动症状不对称有关.PD患者SNc铁沉积与运动症状严重程度呈正线性相关,提示其可能作为监测疾病进展的生物标志物.     

磁敏感加权成像检测帕金森病患者脑铁沉积

目的 探讨3.0 T磁共振磁敏感加权成像在帕金森病(PD)患者脑铁沉积测量的临床应用价值.方法 收集2008年2月至2009年12月福建医科大学附属协和医院30例临床确诊为PD患者及19名健康对照,行磁敏感加权成像(SWI)检查,PD患者根据Hoehn-Yahr分为Ⅰ～Ⅳ级,按病程分为两组(≤5年,＞5年),在校正相位图上测量黑质(SN)、红核(RN)、尾状核(头)(CN)、壳核(PUT)、苍白球(GP)的相位值.采用两样本t检验行统计学分析,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 PD患者组SN(P=0.014),GP(P=0.006)相位值与正常对照组差异有统计学意义,PD患者组与正常对照组PUT、CN和RN的相位值差异无统计学意义.PD患者Ⅰ～Ⅱ级与Ⅲ～Ⅳ级黑质差异有统计学意义(P=0.000).GP、PUT、CN和RN差异均无统计学意义,均P＞0.05.PD患者各脑区≤5年组和＞5年组差异无统计学意义(均P＞0.05).以临床最终诊断为金标准,以PD患者组黑质相位值的95%可信区间的上界-0.1109作为提示诊断PD的判断标准,敏感性为60.0%(18/30),特异性为57.9%(11/19),准确性为59.2%(29/49).结论 磁敏感加权成像是一种无创的、半定量的测量PD患者脑铁沉积的方法,并能帮助我们追踪PD病程脑铁的发展.     

帕金森病脑铁沉积的定量研究

目的 探讨定量研究脑铁沉积的磁共振检查方法;研究帕金森病(Parkinson's disease,PD)的发病和进展与脑铁沉积的关系.方法 PD患者30名作为研究组,男22名,女8名,平均年龄57.7岁(38～74岁),按Hoehn-Yahr分级量表将双侧症状患者20名作为PD组1,单侧症状PD患者10名作为PD组2.选取年龄和性别匹配的健康志愿者30名作为对照组.所有对象均进行常规MR头部平扫和SWI检查,经后处理在相位校正图上分别测量双侧黑质、红核、苍白球、壳核、尾状核和丘脑的相位校正值(CP),并将所获得数据进行统计分析.结果 CP值与铁含量呈负线性相关(r=-2.81,P<0.05).PD组1、PD组2与对照组在以下核团(黑质、红核、苍白球和壳核)的CP值差异有统计学意义(P<0.05),但是在丘脑和尾状核差异无统计学意义.PD组1和PD组2各兴趣区CP值之间差异无统计学意义.PD组2的症状同侧和对侧之间CP值无明显差异.结论 ①CP值与脑铁含量呈负线性相关联;②局部铁含量的增加与PD的发病有关,但与病情的严重程度无关;③在PD的亚临床期就有铁异常沉积;④PD铁异常沉积的部位包括黑质、红核、苍白球和壳核,与丘脑和尾状核无关.     

磁敏感加权成像在帕金森病及血管性帕金森综合征诊断、鉴别诊断中的临床研究

目的探讨磁敏感加权成像(SWI)在帕金森病(PD)及血管性帕金森综合征(VP)诊断、鉴别诊断中的临床应用价值。方法收集我院2013年6月-2015年3月间收治的30例帕金森病患者(PD组)及25例血管性帕金森病患者(VP组),同时将同期收集25例健康老年人(NC组)纳入对照组。三组患者均行磁敏感加权成像检查,比较三组患者黑质致密带(SNc)、黑质网状带(SNr)、红核(RN)、苍白球(GP)、壳核(PUT)和尾状核(CN)中的相位值。结果 PD组中黑质致密带(SNc)、苍白球(GP)、壳核(PUT)的相位值明显低于VP组(P<0.05),两组黑质网状带(SNr)、红核(RN)和尾状核(CN)的相位值比较无明显差别(P>0.05),VP组中各核团相位值与NC组相比无明显差别(P>0.05)。结论运用磁敏感加权成像测定PD及VP患者黑质致密带、苍白球、壳核中的相位值对二者诊断、鉴别诊断起到一些参考价值。     

伴迟发性运动障碍精神分裂症患者脑铁沉积的对照研究

目的 探讨脑铁沉积与迟发性运动障碍(TD)的关系.方法 利用磁敏感加权成像技术,测定伴TD(TD组,n=18)、不伴TD(非TD组,n=18)的精神分裂症患者基底节灰质核团的校正相位值(CP);采用异常不自主运动量表(AIMS)评定TD症状.结果 (1)调整年龄、性别、药物因素后,TD组黑质、尾状核CP值[分别(-0.194±0.040)rad,(-0.089±0.023)md]低于非TD组[分别(-0.163±0.033) rad,(-0.076 ±0.013)rad;P=0.022,0.023];(2)TD组尾状核CP值与AIMS严重程度评分负相关(r=-0.486,P=0.034);Logistic回归显示,黑质、尾状核CP值低(分别β=-72.12,- 156.43;P=0.029,0.037)、年龄高(β=0.370,P=0.042)与TD的发生有关.结论 TD患者基底节有脑铁过量沉积,并可能与TD的发生有关.     

SWI测量脑铁沉积在帕金森病中的临床应用价值

目的 拟通过磁敏感加权成像技术(SWI)评估帕金森病(PD)脑铁变化在校正相位图上造成的相位值的改变,探讨磁共振成像(MRI)对PD脑铁病理性改变的诊断价值.方法 前瞻性收集原发性PD患者33例(PD组),另选健康自愿者22例为对照组(NC组).所有PD患者采用Hoehn-Yahr分期,其中Hoehn-Yahr分期≤2.5期18例、>2.5期15例,行SWI序列扫描,在所得相位图上测量各脑区(双侧尾状核头、壳核、丘脑、黑质、红核、齿状核、苍白球)的相位位移值,利用公式f(x)=-x·π/4 096计算出各脑区的相位值.因相位值与脑铁沉积呈反比,分析相位值的差异可以半定量分析脑铁含量的分布.结果 PD组与NC组双侧尾状核头、苍白球、黑质相位值比较,差异有统计学意义(P<0.05),双侧壳核、丘脑、齿状核及红核相位值比较,差异无统计学意义.结论 SWI对显示脑内铁沉积非常敏感,可以通过测量相关脑区信号强度并计算出相位值以评价脑铁沉积,为活体研究PD脑铁含量提供了相对简单、无创的方法.     

磁敏感加权成像在帕金森病诊断及病情严重程度评估的价值

目的探讨分析磁敏感加权成像在帕金森病(PD)诊断及病情严重程度评估的价值。方法选取广东省信宜市人民医院2019年1月至2020年6月收治的40例帕金森患者作为实验组,选取同时期健康体检中心的健康人群40例作为对照组,均给予磁敏感加权成像检查,比较两组红核、黑质网状带、黑质致密带、壳核、尾状核和苍白球相位值,不同Hoehn-Yahr分级帕金森患者各核团相位值。结果两组红核、黑质网状带相位值比较,差异无统计学意义(P>0.05),实验组黑质致密带、壳核、苍白球相位值低于对照组,尾状核相位值高于对照组(P<0.05),PD患者Hoehn-Yahr分级与黑质网状带、黑质致密带、壳核、苍白球相位值相关,且黑质网状带、黑质致密带、壳核、苍白球相位值与Hoehn-Yahr分级呈现负相关(P<0.05),而PD患者红核、尾状核相位值与Hoehn-Yahr分级无相关性(P>0.05)。结论磁敏感加权成像(SWI)应用于PD患者的诊断和病情评估中是有效的,根据脑部各核团相位值的变化可判断黑质、壳核等铁沉积含量,进而分析患者疾病的严重程度,为疾病治疗提供依据,在临床上具有广泛的应用前景。     

在体磁共振成像研究脑铁含量是否存在性别差异

目的:采用磁敏感加权相位成像技术对一组健康成年志愿者进行脑铁成像,研究男性和女性的脑内铁含量是否存在差异.方法: 78位年龄在22～78岁的成年健康志愿者接受磁敏感加权成像扫描.其中男性40人,年龄(41. 5±11.9)岁;女性38人,年龄(45.2±15.9)岁.在校正相位图上分别测量苍白球、壳核 、尾状核、黑质、红核、丘脑和额叶白质的相位值.30岁以上受试者各脑区的平均相位值 与文献报道的30岁以上成年人脑铁实际含量进行Pearson相关分析,以验证测量资料的可 靠性.运用协方差模型分析各脑区铁含量是否存在性别差异,其中年龄作为协变量,以控制年龄对脑铁含量的影响.结果:各脑区的平均相位值和文献报道的脑铁实际 含量间存在负相关性(r=-0.796,P=0.032).在所关注的各脑区中,男性和女性的 铁含量统计学上均未见显著性差异(P>0.05).结论:成年人的脑铁含量没有性别差异.     

帕金森病临床亚型异质性的MRI应用研究

目的通过MRI检测帕金森病(PD)不同临床亚型在感兴趣区脑铁沉积及白质病变差异,为进一步研究帕金森病临床亚型的发病机制及治疗提供具有临床价值的信息。方法回顾性分析2014年1月至2014年6月在我院神经科确诊并收治入院的60例PD患者的病例资料,根据临床特征的异质性将其分为I早发型、Ⅱ快速进展-非震颤为主型、Ⅲ震颤为主型、Ⅳ非震颤为主-抑郁型不同亚型分别作为A、B、C、D组,各15例,并随机选取同时期内健康者作为对照组。接受常规 MRI 头部平扫和磁敏感成像(SWI)检查。通过感兴趣区测量尾状核、壳核、黑质致密带网状带、红核、额叶白质及额叶皮质的相位偏移值来评估脑铁沉积,采用fazekas评分评估脑白质病变特点,分析其与临床特征相关性;探讨脑铁沉积、脑白质病变及年龄因素对不同临床亚型PD发病机制权重和诊断价值。结果 MRI及SWI图像中显示PD组与对照组且不同亚型PD组间各相位偏移值有统计学差异(P0.05);相位偏移值与脑铁沉积量呈显著负相关关系(P0.05);fazekas评分可估计脑白质病变程度;相位偏移值、fazekas评分、年龄与PD临床特征呈显著相关性,且脑铁沉积、脑白质病变联合检测对PD诊断价值高于单独检测(P0.05)。结论 PD不是单一疾病,不同亚型PD存在显著差异,MRI检查可为临床诊断和鉴别提供有价值信息,在PD诊断中应关注各相位偏移值、fazekas评分及年龄。