磁敏感加权成像在帕金森病及血管性帕金森综合征诊断、鉴别诊断中的临床研究

目的探讨磁敏感加权成像(SWI)在帕金森病(PD)及血管性帕金森综合征(VP)诊断、鉴别诊断中的临床应用价值。方法收集我院2013年6月-2015年3月间收治的30例帕金森病患者(PD组)及25例血管性帕金森病患者(VP组),同时将同期收集25例健康老年人(NC组)纳入对照组。三组患者均行磁敏感加权成像检查,比较三组患者黑质致密带(SNc)、黑质网状带(SNr)、红核(RN)、苍白球(GP)、壳核(PUT)和尾状核(CN)中的相位值。结果 PD组中黑质致密带(SNc)、苍白球(GP)、壳核(PUT)的相位值明显低于VP组(P<0.05),两组黑质网状带(SNr)、红核(RN)和尾状核(CN)的相位值比较无明显差别(P>0.05),VP组中各核团相位值与NC组相比无明显差别(P>0.05)。结论运用磁敏感加权成像测定PD及VP患者黑质致密带、苍白球、壳核中的相位值对二者诊断、鉴别诊断起到一些参考价值。     

逆向轴突运输障碍与肌萎缩侧索硬化

<正>肌萎缩侧索硬化(ALS)是运动神经元变性疾病,特异性损害运动神经细胞。典型临床表现包括肌肉无力、强直以及萎缩,自然病程约2~5年。大部分患者为散发病例,10%的患者属于家族遗传性。迄今为止还没有治疗肌萎缩侧索硬化的有效方法。ALS具体发病机制尚不明确。神经营养因子等经逆向轴突运输由神经末梢输送到神经元胞体,维持神经细胞的存活及功能。在ALS患者及动物模型中都发现了逆向轴     

血管紧张素转换酶抑制剂治疗阿尔茨海默病的效果

目的观察血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗阿尔茨海默病(AD)痴呆患者的精神行为症状、认知功能损害的效果。方法 52例AD痴呆患者口服盐酸卡托普利治疗12周,采用神经精神科问卷(NPI)评定患者的精神行为症状变化,采用简易智能状态检查量表评定患者的认知功能变化。结果治疗12周后,除情感淡漠外,NPI各项因子得分显著下降(P<0.05),NPI总分下降81.47%(P<0.05);照顾者的苦恼程度也随着患者精神行为症状的改善而降低;治疗前后患者的认知功能无显著性差异(P>0.05)。结论盐酸卡托普利可以明显改善AD痴呆患者的精神行为症状,但对患者的认知功能损害无明显疗效。     

S100A12/RAGE/NF-κB炎性信号通路与急性脑梗死严重程度的相关性

目的观察急性脑梗死病人血清中S100钙结合蛋白A12（S100A12）、晚期糖基化终产物受体（RAGE）及核转录因子-κB（NF-κB）的动态变化,并分析其与脑梗死严重程度的相关性。方法纳入82例急性脑梗死病人为观察组,于入院后1、3、7 d进行美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分,ELISA检测相应时间点血清S100 A12、RAGE及NF-κB水平变化,并与NIHSS评分进行相关性分析;另纳入85例因非脑血管病住院病人为对照组,于入院后1 d检测S100 A12、RAGE及NF-κB水平。结果观察组1、3、7 d血清S100 A12、RAGE及NF-κB水平均明显高于对照组（P < 0.01）;1 d血清S100 A12、RAGE以及NF-κB水平均最高（P < 0.05~P < 0.01）;3 d与7 d水平差异均无统计学意义（P>0.05）。相关性分析显示,各时间点血清S100 A12、RAGE及NF-κB水平与相应NIHSS评分均呈正相关关系（P < 0.05~P < 0.01）。结论脑梗死急性期S100 A12、RAGE及NF-κB水平升高,且与急性脑梗死后神经功能缺损严重程度相关。     

脑梗死急性期相关生化指标与病情严重程度的相关性

目的观察脑梗死急性期病人血清中尿酸（UA）、脂蛋白a[LP（a）]、总胆红素（TB）、同型半胱氨酸（HCY）、胱抑素C（Cys C）水平,并分析其与脑梗死严重程度的关系。方法选取198例急性脑梗死病人为脑梗死组,另纳入150例同期非脑血管病病人为对照组,检测血清UA、LP（a）、TB、HCY、Cys C水平;以NIHSS量表进行神经功能评分,以二元定距相关分析法对上述生化指标与NIHSS评分进行相关性分析。结果脑梗死组血清UA、TB、HCY、Cys C水平均高于对照组（P < 0.05~P＜0.01）;LP（a）水平与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。UA、LP（a）水平与NIHSS评分呈负相关关系（P＜0.01和P＜0.05）;TB、HCY、Cys C水平与NIHSS评分无明显相关关系（P>0.05）。结论脑梗死急性期血清UA、TB、HCY、Cys C表达增加;UA、LP（a）在脑梗死后可能发挥保护性作用。     

脑脊液置换及引流治疗蛛网膜下腔出血的进展

蛛网膜下腔出血(SAH)占全部脑卒中的5%～10%,其中85%出血原因为颅内动脉瘤破裂[1].单纯应用药物治疗SAH效果较差,而由于受到病情及医疗水平等的限制,病因治疗在一定条件下无法进行.脑脊液置换和脑脊液引流是近年发展起来的治疗蛛网膜下腔出血的新方法,因其操作简单、疗效肯定而在临床上广泛开展,而且在脑脊液置换和脑脊液引流的基础上,采取不同的术式或联合药物治疗,又发展出了新的治疗方法.本文就脑脊液置换及脑脊液引流术治疗SAH的进展作一综述.     

小剂量活脑灵治疗椎一基底动脉供血不足疗效观察

目的观察小剂量活脑灵(50～100mg/H)治疗椎-基底动脉供血不足(VBI)的疗效.方法活脑灵50～100mg加入5%葡萄糖注射液或生理盐水250～500ml中,静脉滴注,每日一次,共7天.结果痊愈23例(33%),显效24例(34%),有效15例(21%),无效8例(12%),总有效率62例(88%).结论小剂量活脑灵治疗VBI疗效确切,且安全、方便、可靠,是治疗VBI的理想药物.     

不同降血压药物预防高血压脑出血后早期血肿扩大的研究

目的 探讨不同降血压药物对高血压脑出血后患者血肿体积及神经功能恢复的影响,为临床上脑出血后血压控制的药物选择提供参考依据. 方法 筛选出自2010年1月至2012年1月在马鞍山市十七冶医院及南京医科大学附属脑科医院神经内科住院的93例高血压脑出血患者,按随机数字表法分为尼莫地平组、乌拉地尔组及对照组.对3组患者入院时、入院后24 h、入院后72 h血肿体积以及出院时神经功能缺损程度评分进行记录. 结果 入院后24 h、72 h时,3组患者血肿体积较入院时均明显扩大,但差异无统计学意义(P＞0.05);尼莫地平组与对照组、乌拉地尔组相比扩大较小,差异有统计学意义(P=-0.026,P=0.019;P=0.016,P=0.022).不同预后等级在3组患者间分布差异有统计学意义(P＜0.05),通过平均秩次(对照组54.38,乌拉地尔组51.19,尼莫地平组35.53)判断,尼莫地平组与对照组、乌拉地尔组相比,痊愈率高、无效率低,预后明显最好. 结论 尼莫地平作为高血压脑出血后预防早期血肿扩大的药物使用时,对预防高血压性脑出血早期血肿扩大及改善神经功能预后要明显优于乌拉地尔,可作为首选药物.