国内单病种医疗费用相关因素研究现状

病种医疗费用的研究是医院经营管理工作中的一项重要内容 ,然而长期以来 ,由于我国卫生事业的福利性质 ,医疗卫生机构忽视经济管理 ,对病种医疗费用的研究甚少。开展病种住院费用调查研究既有利于有效地利用卫生资源 ,发挥其最大的医疗效益 ,又对保证医疗质量、抑制医疗费用超常增长有重要的参考价值。随着医疗保险制度的改革 ,研究单病种医疗费用能为医疗保险机构提供有价值的参考依据。自 2 0世纪 80年代以来 ,国内逐步认识到旧体制下医疗服务价格背离价值 ,医院补偿机制不完善等各种问题 ,也使得医院的成本研究显得越来越重要。其中天津…     

论医疗机构单病种质量控制的研究

近年来 ,我国的许多医疗机构在进行着单病种质量控制的研究 ,其中包含 :单病种医疗质量研究、单病种费用标准研究等等。随着我国卫生改革的不断深入 ,医疗市场按病种定价收费已成趋势 ,而这收费标准也应建立在优质高效的基础上 ,所以 ,研究医院病种的质量控制十分重要。1　单病种研究是社会发展的需要早在 1 983年美国在新泽西州推行了一种医疗费用预付制度 ,即DRGs(Diagnosis-relatedgroupssystem)译为“诊断相关组系统”(意译为按疾病诊断分类的医疗费用支付制度 )。实施 3年后 ,节约医疗费用一百多亿美元 ,收效可观。DRGs是一种医院病人分类方案 ,它将病例构成与医院资源消耗联系起来研究 ,得出病例的实际费用 ,从而解决科学衡量医院科室效率、效益的标准〔1〕。保险公司医疗保险的需求以及城镇职工基本医疗保险制度的实施 ,对医院的改革与发展产生重大影响 ,促使我国各级卫生主管部门的宏观管理趋于更加合理 ,医院管理工作更加深入、优化和细化 ,管理者们均在探索建立新型有效的管理机制。早在 1 992年卫生部就印发了《病种质量控制标准》(以下简称《标准》) ,要求各级医院至少要做好《标准》中所...     

台湾卫生行政管理部门对医疗服务的宏观调控分析

台湾医疗服务体系具有多元化、多样性的特点,卫生行政管理体制是高度统一的＂大卫生＂体制,医药卫生服务提供及服务筹资均由卫生行政管理部门负责。台湾卫生行政部门利用政策杠杆和经济杠杆对医疗卫生事业进行了多方面的宏观调控,促进了医疗服务的全行业管理,有效地控制了医疗费用,减轻了患者的经济负担,提高了居民满意度;促进了医院内部的精细化管理,提高了医疗机构的服务效率;但同时也对医疗服务结构质量产生了负面影响。这些为正在进行的医疗卫生体制改革中体制机制的改革、医疗卫生服务的政府调控方向、政策制定等工作提供了值得借鉴的经验和教训。     

按病种付费相关伦理问题探讨

按病种付费的实施,规范了医疗行为,有效规避了医方道德风险,控制了医疗费用的增长,一定程度上避免医疗资源的过度浪费;统一的价格标准促进不同医院之间费用的平衡,保证了医疗服务的公平性.但同时也产生了限价与患者需求存在矛盾,医院的利己行为,新技术、新疗法应用的困境等医学伦理问题.通过对这些问题的分析,认为加强伦理教育,构建患者至上、医者仁心的医院文化;科学制定按病种付费各项标准,保证按病种付费顺利、有效实施;制定按病种付费管理考核办法,规范按病种付费诊疗行为;做好对医院的监管工作,积极维护参保人员利益等量解决此类问题的有效途径.     

单病种医疗费用的影响因素分析

有效控制医疗费用增长,利用现有的医疗资源,解决好人民群众“看病贵”的问题,是社会各界普遍关注的热点。针对这一热点问题,卫生部在2010年全国医政工作会议上强调,将开展临床路径的试点工作和探索单病种管理等作为今年卫生工作的重点之一。探索科学分析单病种医疗费用,有利于形成降低病人费用与促进医院健康发展有机统一的运行模式。本文从多个角度集中分析影响单病种医疗费用的因素,进而为贯彻和落实卫生部的政策,为减少政府卫生支出和减轻个人的经济负担,节约并合理利用医疗资源,为促进医院健康发展奠定基础。     

乌鲁木齐市两所三级甲等医院部分单病种住院费用比较分析

目的：研究乌鲁木齐市两所三级甲等医院部分病种住院费用构成及影响因素，为医院对各指标的调控提供可靠的依据。方法：以乌鲁木齐市两所三级甲等医院5个病种的住院病人为研究对象，比较两所医院住院费用情况，对其床位费、药品费、检查费等重要指标和年龄性别等社会经济特征及疾病特征进行分析。结果：年龄、性别对医疗费用的影响比较明显，住院天数和药品费是影响病种住院费用的主要因素。结论：缩短不必要的住院天数和控制药费、合理用药是降低医疗费用的有效途径。     

单病种管理标准化控制的应用

2005年卫生部推行医院管理年活动，其中重要的一项便是“单病种医疗信息公示制”，为搞好单病种质量管理，我们在过去国内推行的单病种管理的基础上，结合国外推行的临床单病种管理，它是一种标准化的医疗管理方法，可以对诊断治疗过程中的主要质量环节如诊断依据，入院指征、出院标准及疗效等进行标准化控制。由于同病种的病人医疗需求和资源消耗相似，以病种为单位的质量评价更具精确性和可比性，这样就能够更具体、更直接地把质量控制落实在疾病的诊疗过程中，按病种及时纠正偏差，规范医疗行为，确保医疗质量，为医院总体质量提供量化指标，成为评价医疗质量及效益的基础，更有效控制医疗费用。     

医疗服务价格规制改革探讨

近年来，我国医疗费用增长过快问题目益突出。一个重要的制度原因在于，在目前的价格规制制度下，对医院主要采用按服务项目进行事后补偿，导致医院提供不必要的服务项目。本文从经济学角度分析一种新的医疗付费制度，即目前美国等一些国家所采用的按病种预付制。并提出我国借鉴此种制度来控制过快增长的医疗费用、减少浪费、提高卫生资源使用效率的政策建议。     

数字化医院临床路径信息系统的设计与展示

目的广东省江门市中心医院为三级甲等综合性医院,已建成较完善的数字化医院信息网络系统,为国家二十家数字化示范试点医院之一。方法临床路径是一种诊疗标准化方法,以缩短住院日、降低医疗费用、合理利用医疗资源为特征,按病种设计最佳的医疗和护理方案。结果及结论数字化医院的临床路径信息系统是建立在医院信息系统基础上的诊疗信息系统,其主要功能包括：路径定义与设置;路径执行与控制以及路径统计与分析。最后简要展示该系统及总结与展望。     

单病种医疗费用与医保定额比较

通过对单纯性阑尾炎、子宫肌瘤摘除术、卵巢良性肿瘤手术及单纯剖宫产4个病种的医疗费用与医保定额费用进行比较分析,进一步了解影响医疗费用的有效因素。围绕对平均住院日、药品费用、麻醉费用等几个影响因素分析,从而提出缩短平均住院日、合理用药及降低麻醉费控制医疗费用,并提出加强医院质量管理,进行成本控制,并制订科学的临床路径,是降低医疗费用的有效方法。     

病例分型管理与医疗质量管理模式

目的在兼顾医院、患者、医疗保险机构三方利益的基础上,探索健全医疗质量管理方法,控制医疗费用不合理增长,引导医疗行为和合理医疗消费,提高医疗质量水平。方法对所有出院病案进行病例分型,通过病例分型进行目标管理、病案质量管理、临床路径管理。结果控制了医疗费用不合理增长,提高了医疗质量和病案内涵质量,保证了临床路径的顺利开展。结论病例分型兼顾了医疗质量和效益两方面的管理功能,能客观、公正地评价医疗质量,是先进、科学的医疗质量管理模式。     

某军医大学附属医院住院费用结构及影响因素研究

目的找出住院费用结构存在的问题及影响住院费用的主要因素,为控制医疗费用的不合理增长,提高卫生资源的合理利用率提供依据。方法采用T检验、秩和检验、多元线性回归分析等统计方法对住院患者具有代表性的5种疾病的单病种住院费用结构及影响因素进行分析。结果5种病种药费占住院总费用比例均偏高,慢性乙肝和冠心病最为明显。单因素分析结果表明:住院费用与单病种患者住院天数、医疗费支付方式、病情严重程度、诊疗质量有关。多因素回归分析结果发现:住院天数是影响住院费用的首要因素。结论控制医疗费用的不合理增长应从控制药费和缩短无效住院日着手。     

云南省禄丰县医务人员对新农合定点医疗机构服务质量的评价

目的探讨医务人员对新农合定点医疗机构服务质量的评价情况。方法以问卷方式调查整群随机抽取的云南省禄丰县医务人员对新农合定点医疗机构服务质量的意见和建议。结果医务人员对各定点医疗机构医疗技术水平、可信度、医疗收费、总体满意程度、卫生资源配置情况以及选择就诊的评价分布差异均有显著性意义(P<0.001)。经非条件Logistic回归分析表明,医务人员喜欢选择县医院就诊的主要原因是县医院医疗技术水平较好,总体满意程度较高等。结论村卫生室和乡镇卫生院总体满意度较低,卫生资源配置不合理,县级医疗机构收费过高。建议有关卫生主管部门增加农村卫生资源总量,提高乡村卫生机构诊疗水平,严格控制医疗收费的不合理增长。     

军队医院医学工程部门职能现状及期望的调查

通过对63家军队三级医院医学工程部门的调查,发现目前军队医院医学工程部门在医疗设备质量控制、医疗设备临床操作人员培训等方面存在不足,医学工程部门负责人期望能加强医学工程学科建设,全面负责医疗设备的质控管理,使医学工程部门真正成为与医务部和护理部同等重要的职能部门。     

湖北省二级医院病案科现状调查

目的了解湖北省病案科（室）的现状,为加强我省二级医院的病案科（室）建设提供依据。方法通过问卷法调查湖北省二级医院病案科（室）的组织管理、人员配置、科研培训、信息化管理及科室制度的现状,采用描述性统计对收集的数据进行分析。结果 54.44%的病案科（室）归医务处管理,病案工作人员业务用房面积大于50m2病案科室仅占20.11%,病案管理者专业背景以护理（28.36%）和临床医学（16.36%）居多,11项病案科室制度的覆盖率均在70%以上。结论病案室制度建设较完善,基础设施严重不足,从业人员结构不合理,信息化管理水平参差不齐。     

眼科专科医院临床科室绩效评价指标体系研究

温州医学院附属眼视光医院以平衡计分卡基本理论为指导,通过文献整理、分析,运用专家咨询和层次分析法,构建了一个涵盖工作效率、服务品质、医疗业绩、学科可持续发展和成本控制的临床科室绩效评价体系,以期为眼科专科医院对临床科室的绩效评价提供参考和借鉴。     

临床路径管理模式的探索

按照卫生部推进公立医院改革,规范临床诊疗行为,提高医疗服务质量,控制不合理医疗费用的要求,临床路径管理模式依托医院信息化平台引入信息系统的推行和管理,探索信息系统对临床路径实施管理,以标准路径为引擎,建立实现从路径导入、路径执行与监控、变异分析、质量统计评估的管理功能。通过电子病历建立平台以满足功能的实现,逐步完善临床路径的实用性。     

我国公立医院成本核算的历史演进与发展趋势研究

介绍科室成本核算、项目成本核算、病种成本核算等方法,指出其适应范围和存在的问题,提出公立医院成本核算的发展趋势是与政府财政补偿、医疗服务支付制度改革、绩效评价体系相结合,以便体现公益性质。     

福建省综合医院病案室管理现状及影响因素研究

目的 通过对福建省7个市46家综合医院病案室进行调查,了解其管理现状及其主要影响因素,提出相应的对策建议.方法 采用问卷法调查福建省7个市46家的综合医院病案室的基本情况、病案人员配置、学历及职称情况、领导的重视程度、人员培训和病案室未来的发展,用Epidata3.0建立数据库,SPSS 13.0进行统计处理与分析.结果 调查的综合医院病案室归属不明确,病案室工作人员学历偏低,职称与专业构成不合理,专业病案管理人员严重缺乏.结论 明确行政归属,提高重视程度;增强专业建设,紧抓人才培养;加大培训力度,鼓励在职教育;规范职称评定,增加晋升机会等有助于综合医院病案室的管理改进.     

新《医院财务制度》下成本管理的重大突破与创新

随着新医改的推进,新《医院财务制度》也正式颁布并规定短期内全面实施。就其产生的背景、突出特点进行分析,介绍科室成本核算、项目成本核算、病种成本核算等方法,探讨多资金来源与医院成本核算的关系。